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대한민국 의료구조-전국의사총연합 –(www.doctorsunion.or.kr)

건강보험

대한민국에 사는 사람들은 , 누구나 건강보험에 가입해야 한다 .

건강보험의 개념

WWW

의사( 공급자 )

건강보험공단( 지불자 )

WWW

WWW

맡겼다가

(1)

(2)아플 때

준다

WWW

WWW

나 ( 소비자 ) 는 가운데 있다

의사( 공급자 )

건강보험공단( 지불자 )

WWW

내가 건강할 때는보험공단이 좋아한다돈이 안나가니까…

WWW

내가 아프면보험공단이 싫어한다

돈이 나가니까…

의료서비스를 공급하는의사

돈을 지급하는보험공단

최상의 치료 !돈 적게 드는 치료 !

둘 사이에 원하는 것이 다르다

WWW

둘이 좋아할 리가 없다 .

뭐가 문제인가 ?

환자( 소비자 )

의사( 공급자 ) 보험공단

( 지불자 )

원래 보험공단이 하는 일은 ,치료비를 지급하는 일이다 .

환자( 소비자 )

의사( 공급자 )

보험공단( 지불자 )

보험공단이 환자 - 의사

사이에 끼어들어

간섭

그러나 의사의 치료에보험공단이 간섭한다

그건 치료비를 적게 써야 하기 때문에…

공단은 명령한다 .비싼 약 쓰면 안돼 !며칠 이상 쓰면 안돼 !

돈을 아껴야 돼 !

하라는 대로 해 !!!

시키는 대로 안 하면 ,내가 주는 돈 70%에서확 삭감할 거야 !

억울하면 소송해 !

그리고 협박도 한다…

의사들은 불만을 토로한다“ 도대체 누가 의사인지 모르겠어요”

여기서 잠깐 , 삭감이 뭔가 ?

W

WW

보험공단이 의사에게 지급해야 할 돈 (진료비 ) 에서

일부를 떼고 안주는 는 것을 ‘삭감’이라고 한다 .

‘ 삭감’은 합의에 의해 시행되지 않고 일방적으로 이뤄진다 .

왜 싸우지 ?

한정된 재원을 가지고꾸려가려니까간섭을 안 할 수 없습니다 .그리고 의사들이 아주

비양심적인 사람들이 많기 때문에 철저하게 감시해야 합니다 .우리가 이렇게 하는

건다 국민 여러분을 위한 겁니다

보험공단의 항변

의료비 재원 자체가 적습니다다른 나라보다 국민건강을 위한국가지원이 턱없이 적습니다

그리고 보험공단의 횡포가 너무 심합니다보험공단의 인건비 등 유지비가 너무많이 들어갑니다보험공단 구조조정만

해도더 나은 치료를 받을 수 있습니다보험공단의 간섭 목적은 자신들의 이익보호입니다

의사들의 항변

보험재정은왜 부족한가 ?

- 첫 번째 이유 -

1. 젊은이는 보험료를 내고

2. 노인들은 보험료를 탄다

젊은 사람은 일하고 건강하며노인은 일안하고 아픈 곳이 많기 때문이다

젊은이가 많으면 문제 없다

문제는 고령화 사회 !

노인인구가 많아지면젊은 사람들이 버거워진다

우리는 이미 고령화 사회 !

이럴 땐 국가세금으로

거들어줘야 한다그러나…그렇게 안

한다

국가예산 중 보건복지예산이차지하는 비중 (%)

53.3 52.5 54.5 50.8 51.7

26.6

미국 호주 영국 스웨덴 OECD평균

대한민국

우리나라는 복지예산이 적다

숫자가 적은 젊은이들이 많은 노인들의 의료비까지 부담하는 것은

큰 짐이 된다

국가의 재정보조가 제대로 이루어지지 않으니

젊은 사람들 부담만 늘어나고애꿎은 의사들만 짓밟아서 싼

의료비를 고집하여 싸구려 의료시스템이 되어버린

것이다

보험재정은 왜 부족한가 ?

-두 번째 이유 -약국에 새어나가는 돈

2001 년

의약분업 이전

의약분업 이후

의사에게서약을 직접

받았다

진료비 + 약값

의사에게 진료를 받고 약국에서

약을 탄다

진료비 + 조제료 + 약값

새로 생긴 항목이 늘었다

그 뿐이 아니다

조제료 +약국관리료 +의약품관리료 +기본조제기술료 +복약지도료 +퇴장방지의약품사용장려비

조제료 + 약국관리료 +의약품관리료

+ 기본조제기술료 +복약지도료

+퇴장방지의약품사용장려비

약국에서 약을 받는 대가로 ,이렇게 1 년에 3 조 가까운 돈이약국으로 새어 나간다 .

약국관리료를 왜 내가 내야 해 ?

의약품 관리료는 또 뭐야 ?복약지도 안해주던데 ?

또 다른 놀라운 사실

연고나 알약을 집어주어도 조제료를 내야 한다 .30 알짜리 한달치 포장된 약을 집어주어도 한달치 조제료가 정산이 되는 셈이다 .

보험재정은 왜 부족한가 ?

-세 번째 이유 -반으로 줄일 수 있는

비싼 약값

약에는 두 종류가 있다

나 .. 오리지날 난 짝퉁 ..( 복제약 )

개발과 허가취득에 많은 기초연구와 임상연구가 필요해 천문학적

비용이 든다 .약값이 비싸다 .

특허가 걸려있고 20 년 동안 특허로

보호를 받는다 .

오리지날의 특허기간이 끝나면 복제 (카피 ) 가

가능해서 탄생한 약이다 .개발비용이 들지 않아서

약값이 싸다 .우리나라 제약회사들은 신약 개발능력이 없기 때문에 거의 대부분 복제약을 만든다 .

각국의 오리지날에 대한 복제약값 비율

16%

33% 31%41%

24%

86%

미국 일본 영국 프랑스캐나다대한민국

우리나라 약의 대부분을 차지하는

것은 복제약이다 . 그리고 우리나라의 복제약값은 무지

비싸다 .

복제약을 비싸게 책정한 건 저희들인데요 ..이걸 싸게 책정하면 국내 제약사들이 다 무너집니다 .

우리나라 복제약은 왜 비쌀까 ?

정말 ?제약회사 로비 때문이 아니구 ?

금값 복제약

복제약이 비싸서 생기는 문제들

금값 복제약

보험재정을 축내고 , 국민들에게 부담을 준다복제약만 만들어도 이익이 많이생기니까 신약개발에 게으르고 경쟁력이 떨어진다마진이 커서 많이 팔릴수록 이익이 되니까 ,의사와 약사들에게 리베이트를 제공한다

어떻게 해야 하나 ?

복제약값을

오리지날의 절반 수준으로

뚝 !떨어뜨려야 한다 !

보험재정은 왜 부족한가 ?

-네 번째 이유 -건강보험공단에 새어나가는 돈

보험공단은 ,내가 내고 있는 의료보험료로 운영된다 .

WWW

10,000 명이 넘는 직원( 평균연봉

5,500 만원 )구조조정 없는

노후된 조직 -> 전체

직원의 70% 가 40 대 이상

(4 급 이상 70%)

평균 근속년수 17 년

방만한 운영으로매년

국정감사에서단골메뉴로 지적

건강보험공단은 돈을 얼마나 쓰나 ?

보험공단 인건비 상승률

진료수가

보험공단의 방만한 운영은 국정감사 때마다 늘 문제로 지적되어 왔다

보험재정은 왜 부족한가 ?

-다섯 번째 이유 -늘어나는 의사 , 약사

한 명의 의사가 나오기까지…

•일단 천재 수준의 수재들이 입학( 전국 꼴지 의과대학 커트라인이 서울공대보다 높다 )

•의과대학 6 년•군대 3 년 ( 정확히 39 개월 일반인은 24 개월 )

•인턴 1 년•레지던트 4 년

합계 14 년

남들보다 “시간과 돈”의 투자가 많다 !

의사들의 기본 생각…

희생정신 ? 강요하지 마세요 .저도 인간이에요 ..저도 결혼하고 , 잘 살고 싶어요 .투자한 게 얼만데 ..하지만 , 아픈 환자들 치료하면서 그걸 인정 받으면서고맙다는 인사를 받으면서 품위 있게 살고 싶어요

22,000명

105,000 명

1980

2010

인구는 별로 안 늘었는데 의사 수는 엄청나게

늘어나고 있다

4,150 만명 4,800 만명

늘어나는 의사들은 누가 먹여 살리나 ?

늘어나는 약사들은 누가 먹여 살리나 ?

이 뿐이 아니다

여러분이 알아야 할 또 다른 중요한 사실 2

당신은 한의원에 가시나요 ?

예 아니오

당신은 억울할게

없다

당신은 무척 억울해하셔도

된다많은 사람들이

당신이 낸 보험료로한방을 이용하고

있기때문이다

우리나라는 한방 보험이 분리가 되어있지 않아서

평생 한의원에 한번도 안가는 사람이한의원에 다니는 사람의 보험료까지 내어주고 있는 제도를 가지고 있다 .

우리나라 병원비는왜 쌀까 ?

분만료 45 만원 > 30 만원

X-Ray촬영료 10,000 원 > 7,400 원

강아지 사람

진찰비 2 만원 > 9,000 원 ( 평균 )

주사값 2~3 만원 > 1~2 만원

왜 그럴까 ?그 이유를 갈쳐주마

환자가 아프다

의사가 고친다

건강보험공단 ( 건보 ) 이 일부돈을 낸다

30% 70%

치료비100% 중

평소에 돈을 낸다

* 입원하면 20% 만 낸다

의사가 받는 총 진료비를건보에서 정해놓았기 때문이다 .

그런데 사실 의사는 행복하지 못하다

그 이유는 ?

건보

요만큼만 받어 !

이걸 진료수가라고 한다

의사가 받는 총 진료비는 보험이 시작된1977 년부터 낮게 책정되었고

이후에도 정부에서물가상승률보다 훨씬 낮게 올려주었다

물가 , 보험료

진료수가

그 이유는 ?

( 좋은 말로 ) 국민의 부담을 줄여주려고…

( 나쁜 말로 ) 의료비가 낮아야 국민들이 좋아하니까…

즉 정치적 목적이었다 !

개인별 소득기준 의료보험료

울나라 의료보험료는

지나치게 싸다 !15.7

미국 일본 프랑스 독일 우리나라

8.5

13.8 14.0

5.1저질의료로돌아온

다

정부는 그 동안의료의 재정을 적게

만들어놓았다

저렴한 의료비정책을 유지해온 거다

여기에 문제가 있는데 , 현재 보험공단이의사들에게 받으라고 명령해놓은

진료수가는

원가의 70% 밖에 안된다는 것 !

그건 원가 1,000 원의 짜장면을700 원만 받고 팔라고 명령하는 것과

같은 것 !

과연 , 정말일까 ?놀랍게도 정말이다 .

2006 년 12월 , 1천여명의 인력이 참여하여

보험공단이 자체조사를 한 결과 503페이지에 이른 보고서에 나온 결과다

!진료수가원가의 73.9%

현재 (2009) 는원가의 70% 이하 !

그럼 보험환자 안보면 되지 않나 ?안된다 !

모든 병의원은 반드시 보험환자를 봐야 한다

그것을 “요양기관당연지정제”라고 부른다의료기관을 개설하는 그 순간 ,

의사는 보험환자를 진료해야 하고국가의 관리대상이 되는 것이다

즉 원가 1,000 원짜리 짜장면을 반드시 700 원에 팔아야 하는 것이다

울나라 진료비는 대체 얼마나 싸지 ?

OECD 국가 평균진료비

울나라 진료비는OECD 국가

평균진료비의 1/4 !진짜 저렴하다

의사들이 바보냐 ?

바보 맞다

여기서 질문 : 성형수술비는 병원마다 다르던데 ?

답 : 병에 걸린 환자를 치료할 때는 의사가 정해진 진료수가보다 더 받을 수 없다 .그러나 피부미용 성형 비만치료 등 아픈 환자를 치료하는 게 아닌 경우에는 의사가 치료비를 정할 수 있다 .

쌍꺼풀수술비이건 내 맘대로 !

또 질문 : 대학병원과 동네병원은 치료비가 다르던데 ?

답 : 대학병원의 진료수가가 동네병원의 진료수가보다 높게 책정되어 있기 때문이다 .

서울 압구정동에서

도

강원도 두메산골에서도

전라도 바닷가마을에서도

진료비는 다 똑같다 !

그것도 원가의 70% !

1 분을 진료해도

1 시간을 진료해도

진료비는 다 똑같다 !

원가의 70% !

어떤 일이 생기나 ?

진료비가 싸니까…

난 좋아 나도 불만 없어

아냐 ! 난이대론 살수

없어

의사가 환자를 치료하고 생존이 안되면…날더러 어쩌란 것이냐…에잇 !환자는 가능한 짧게 진료하고 ,환자에게 자주 오게 하거나 ,불필요한 검사를 하게 하거나 ,꼭 하지 않아도 될 수술을 할 꺼야…근데 , 그래도 될라나… ㅠㅠ

진료비가 싸니까 대충 본다…진료시간 5 분 이내 !선진국은 ? 한 사람 진료에 보통 30 분 ~1 시간

그러다 보니 이런 일이…

우리나라에선 하루 100 명진료해야 먹고 산다

안됐군미쿡 , 호주에선하루 10 명만 진료해도살 수 있어…호주에선 하루30 명 이상 진료는법으로 금지되어 있지…환자를 제대로 볼 수 없기 때문이야…

다 그만두고 ,간섭 안받는 쌍꺼풀 수술 , 지방흡입이나 해야겠다

소아과 의사

지방흡입해요 ! 난 산부인과 의사쌍꺼풀해요 !

이제 우리나라가 성형천국인 이유를

아시겠어요 ?

그랬었구나…

그리고 의사의 질이 떨어진다

심장수술하는 의사를 만드는 흉부외과는 맨날 미달 !위암수술하는 외과도 미달 !산부인과도 미달 !

모든 의사들은 성형외과 ! 피부과 ! 안과로 !!!!

여러분은 몰랐겠지만…

우린 둘 모두심장외과의사

수술사망률 1%

수술사망률 50%

이런 일이 실제 벌어지고 있다 !당신도 피해자가 될 수 있다 !

당신이 내는 돈으로 의사도 , 약사도 보험공단도살아간다 .

필요 없는 의사가 늘어나면 , 그리고 보험공단의 필요 없는 인력이

늘어나면 ,그 부담은 모두 당신의 부담이 된다 .

WWW

WWW

우리나라에 맞는올바른 의료제도는 뭘까 ?

다음 편에…- 전국의사총연합 -

(www.doctorsunion.or.kr)(참고 ) 널리 퍼뜨려주세요…