kuliah pengantar pemeriksaan kardiovaskuler
Post on 06-Jul-2018
247 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 Kuliah Pengantar Pemeriksaan Kardiovaskuler
1/34
Kuliah Pengantar
PEMERIKSAAN FISIKSISTEM KARDIOVASKULER
-
8/17/2019 Kuliah Pengantar Pemeriksaan Kardiovaskuler
2/34
Bekal pengetahuan
• Anatomi dinding dada dan antung!ruang antung" #atu$ antung"$em%uluh darah %e&ar" &ir#ula&idarah'
• Fi&iologi antung !&i#lu& antung"
&i&tem #ondu#&i antung'
-
8/17/2019 Kuliah Pengantar Pemeriksaan Kardiovaskuler
3/34
Tujuan Pembelajaran
() Mela#u#an in&$e#&i" mengidenti*i#a&i #elainan +mela$or#an ha&il $, in&$e#&i-) Mela#u#an $al$a&i" mengidenti*i#a&i #elainan +
mela$or#an ha&il $, $al$a&i
.) Mela#u#an + mela$or#an ha&il $, $er#u&i %ata& antung/) Mengetahui" mengidenti*i#a&i $erge&eran +
$ele%aran %ata& antung
0) Mela#u#an + mela$or#an ha&il $, auulta&i1) Mengetahui dan mengidenti*i#a&i 23 normal +a%normal
4) Mengetahui" mengidenti*i#a&i + menentu#anderaat %i&ing antung
-
8/17/2019 Kuliah Pengantar Pemeriksaan Kardiovaskuler
4/34
PRO5EKSI 3ANTUN6 + PEM2ULU7 DARA7 2ESAR DIDINDIN6 DADA ANTERIOR
-
8/17/2019 Kuliah Pengantar Pemeriksaan Kardiovaskuler
5/34
SIKLUS JANTUNG
• 2un8i 3antung ( + -• Te#anan &i&toli# 9 te#anan &aat :entri#el
mengalami #ontra#&i
; #atu% aorta ter%u#a ee#&i darah dr :entri#el #iri #e aorta
; #atu% mitral menutu$ men
-
8/17/2019 Kuliah Pengantar Pemeriksaan Kardiovaskuler
6/34
• Te#anan dia&toli# 9 te#anan &aat rela#&a&i :entri#el
; #atu% aorta menutu$ men
-
8/17/2019 Kuliah Pengantar Pemeriksaan Kardiovaskuler
7/34
Yg harus dilakukan saat p Jantung
• Mengidenti*i#a&i lo#a&i anatomi& dr#elainan 8g di$eroleh &aat $,
• Menghu%ung#an #elainan ha&il $, dg =a#tu teradin8a $d &i#lu& antung
• Lo#a&i anatomi& din8ata#an dg 9
; >)))ditemukan di sela iga ke-.))> atau; 3ara#n8a dr linea di &e#eliling dinding dada
!... sentimeter dr linea ...'
-
8/17/2019 Kuliah Pengantar Pemeriksaan Kardiovaskuler
8/34
G!JALA PASI!N
• 6eala &i&tem #ardio:auler &$t n8eridada !chest pain'" $al$ita&i" na*a&$ende# " ortho$nea" dyspnea
$aro#&i&mal" wheezing" %atu# +hemo$ti&i& &ering teradi $d #elainan&i&tem Re&$ira&i
-
8/17/2019 Kuliah Pengantar Pemeriksaan Kardiovaskuler
9/34
P!"!#IKSAAN JANTUNG
• Pemeri#&aan dila#u#an &tlh $a&ien %eri&tirahat minimal 0?
Posisi pasien Pemeriksaan
Terlentang, dg elevasi kepala
30o
Inspeksi & palpasi prekordium : sela iga II,
ventrikel kanan & kiri, iktus kordis (diameter,lokasi, amplitudo, durasi)
Berbaring miring ke kiri (leftlateral decubitus)
Palpasi iktus kordis. Auskultasi dg bag bel drstetostop
Terlentang, dg elevasi kepala30o
Auskultasi daera trikuspidalis dg bag bel drstetostop
!uduk, sedikit membungkukke depan, stl ekspirasi
maksimal
!engarkan sepan"ang tepi sternum kiri & diapeks
-
8/17/2019 Kuliah Pengantar Pemeriksaan Kardiovaskuler
10/34
INSP!KSI
• Men
-
8/17/2019 Kuliah Pengantar Pemeriksaan Kardiovaskuler
11/34
-
8/17/2019 Kuliah Pengantar Pemeriksaan Kardiovaskuler
12/34
-
8/17/2019 Kuliah Pengantar Pemeriksaan Kardiovaskuler
13/34
PALPASI
• Men
-
8/17/2019 Kuliah Pengantar Pemeriksaan Kardiovaskuler
14/34
2ila i#tu& tida# tera%a $d $o&i&i &u$ina&i
• Po&i&i Left Lateral decubitus
-
8/17/2019 Kuliah Pengantar Pemeriksaan Kardiovaskuler
15/34
Menilai #ara#teri&ti# i#tu& #ordi&
• mengguna#an uung;uung ari" #md dg (uung ari
menilai 9
• Lo#a&i 9 aspek vertikal & aspek horisontal adakah pergeseran iktus ?
• Diameter 9 kurang dari 2.5 cm dan tidak melebihi 1 sela iga adakahpelebaran iktus ?
• Am$litudo 9 lembut dan cepat adakah impuls hiperkinetik/ hipokinetik ?
• Dura&i 9 2/3 durasi sistole atau sedikit kurang adakah pemanjanganimpuls ?
-
8/17/2019 Kuliah Pengantar Pemeriksaan Kardiovaskuler
16/34
Amplitudoimpuls
Impuls ipokinetik
Impuls iperkinetik!ormal
"urasi impuls
Impuls #emanjang!ormal
lanjutan palpasi
-
8/17/2019 Kuliah Pengantar Pemeriksaan Kardiovaskuler
17/34
lanjutan palpasi
• Mera%a ventricular heaving" tapping" thrill
-
8/17/2019 Kuliah Pengantar Pemeriksaan Kardiovaskuler
18/34
P!#KUSI
• Meneta$#an %ata& antung
; 2ata& #iri redam antung !L2@D ; left borderof cardiac dullness'
; Per#u&i dr lateral #e medial" mulai dr &ela iga0" / + .
; Normal 9 (;-
-
8/17/2019 Kuliah Pengantar Pemeriksaan Kardiovaskuler
19/34
lanjutan Perkusi
• 2ata& #anan redam antung ! RB! -right border of cardiac dullness'
; Per#u&i %agian lateral #anan dari&ternum
; Normal 9 $d linea &ternali& #anan
di &ela iga - !atrium' + / !:entri#el'
-
8/17/2019 Kuliah Pengantar Pemeriksaan Kardiovaskuler
20/34
• Ke$e#a#an di daerah di %a=ah &ternum" retrosternal dullness # le%armedia&tinum !± 1
-
8/17/2019 Kuliah Pengantar Pemeriksaan Kardiovaskuler
21/34
AUSKULTASI
• 23( 9 #rn getaran menutu$n8a #atu$atrio:entri#uler !trtm #atu$ mitral'" getaran#rn #ontra#&i otot mio#ard &erta aliran
-
8/17/2019 Kuliah Pengantar Pemeriksaan Kardiovaskuler
22/34
AUSKULTASI
• Mengidenti*i#a&i 2un8i 3antung 9; Fi&iologi& 9 23( + 23-" 23. !$d ana# + d=&
muda'
; Patologi& !23." 23/'• Mengidenti*i#a&i splitting %un8i antung
• Mengidenti*i#a&i 2un8i Tam%ahan 9 Kli#
ee#&i" #etu#an $eri#ardial" %i&ing ge&e#$eri#ardium" %i&ing antung
-
8/17/2019 Kuliah Pengantar Pemeriksaan Kardiovaskuler
23/34
@ara Auulta&i
() Su$ina&i 9 La#u#anauulta&i di &eluruh$re#ordium
$. Left lateraldecubitus" %ag
mang#u# &tetoo$di i#tu&
-
8/17/2019 Kuliah Pengantar Pemeriksaan Kardiovaskuler
24/34
.) Po&i&i dudu# dengan &edi#it mem%ung#u# #ede$an
• In&$ira&i + e#&$ira&i
ma, ;; tahan na*a&• Dia*ragma &tetoo$"
dgn te#anan ringan• Auulta&i &e$anang
te$i &ternum &i&i #iri +di a$e#&" %eri#e&em$atan $a&ienmengam%il na*a&
-
8/17/2019 Kuliah Pengantar Pemeriksaan Kardiovaskuler
25/34
AUSKULTASI
-
8/17/2019 Kuliah Pengantar Pemeriksaan Kardiovaskuler
26/34
Bun#i $antung %arakteristik Bun#i $antung
B$ Intensitas & splitting
B$' Intensitas B$'
Splitting B$' !idengarkan di sela iga ' & 3 kiri. !inilai : lebar splitting,kapan terdengar, apaka mengilang saat ekspirasi,bgmn perbandingan intensitas komponen A' & P'
Bun#i ekstra saat
sistole
Bun#i e"eksi atau klik sistolik. !inilai : lokasi, kapan
ter"adin#a, intensitas, nada ( pitch) & pengaru respirasitd bun#i tsb
Bun#i ekstra saatdiastole
B$3, B$ atau opening snap. !inilai : lokasi, kapanter"adin#a, intensitas, nada ( pitch) & pengaru respirasi
td bun#i tsb
Bising sistolik &diastolik
!inilai : kapan terdengar, bentuk, di mana paling keras,radiasi transmisi bising, intensitas, nada & dera"at bising.Bgmn pengaru perubaan posisi tubu, respirasi atau
manuver pemeriksaan td bun#i "antung & bising.
-
8/17/2019 Kuliah Pengantar Pemeriksaan Kardiovaskuler
27/34
Ka$an %i&ing terdengar 9 bising sist$lik
$ising midsistolik
$ising
holosistolik
%pansistolik
$ising late systolic
-
8/17/2019 Kuliah Pengantar Pemeriksaan Kardiovaskuler
28/34
Ka$an %i&ing terdengar 9 bising diast$lik
$ising early diastolic
$ising mid diastolik
$ising late diastolic
%presistolik
# # *i i %i i
-
8/17/2019 Kuliah Pengantar Pemeriksaan Kardiovaskuler
29/34
2entu# #on*igura&i %i&ing
$ising crescendo
$ising decrescendo
$ising crescendo'
decrescendo
$ising plateau
-
8/17/2019 Kuliah Pengantar Pemeriksaan Kardiovaskuler
30/34
Di mana %i&ing terdengar $aling #era&
• 2er#aitan dg a&al %i&ing
• Deri$&i 9 #om$onen &ela iga#e%era$a + hu%ungann8a dg %angunan linea !&ternum" a$e#&"
linea mid&ternali&" mid#la:i#ulari&atau a#&ilari& anterior'
-
8/17/2019 Kuliah Pengantar Pemeriksaan Kardiovaskuler
31/34
Radia&i %i&ing
• Auulta&i di %%r$ area di &e#elilinglo#a&i di mana %i&ing $aling ela&
terdengar• Tentu#an &am$ai di mana %i&ing m&h
d$t didengar
I i %i i
-
8/17/2019 Kuliah Pengantar Pemeriksaan Kardiovaskuler
32/34
Inten&ita& %i&ing
•6rade ( 9 &angat lem%ut" %aru terdengar &tlh$emeri#&a %er#on&entra&i" td# terdengar $d
&emua $o&i&i• 6rade - 9 lem%ut" &egera terdengar %egitu &teto&to$
dileta##an $d area auulta&i
• 6rade . 9
-
8/17/2019 Kuliah Pengantar Pemeriksaan Kardiovaskuler
33/34
Nada
• Nada tinggi" &edang + rendah
Kualita& %i&ing
• Blowing" harsh" rumbling dan mu&i#al
-
8/17/2019 Kuliah Pengantar Pemeriksaan Kardiovaskuler
34/34
top related