kvalitet og pasientsikkerhet! - nsf20191610164823... · kvalitetsarbeid, må høgskoler og...
Post on 13-Oct-2020
0 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Kvalitet og pasientsikkerhet!
Har vi utfordringer i intensivsykepleien?
Dag-Gunnar Stubberud
Førstelektor
Masterstudium og videreutdanning i intensivsykepleie
Fakultet for helsevitenskap
2019
Hvorfor ha fokus på
kvalitet og
pasientsikkerhet!
For mange pasienter får
unødig skade som følge
av helsetjenester de har
mottatt eller ikke får! (Helsedirektoratet 2019a)
I 2018 var 11.9 % av
pasientoppholdene ved norske
sykehus forbundet med
pasientskade, som medførte
behov for tiltak, forlenget
sykehusopphold eller
alvorligere konsekvenser. (Helsedirektoratet 2019a)
Hva betyr
pasientsikkerhet?
Pasientsikkerhet kan defineres som:
«vern mot unødig skade som følge av helsetjenestens ytelser eller mangel på ytelser». (Helsedirektoratet 2017,s.3 )
01.10.2019
Hva er kravet til kvalitet
og pasientsikkerhet i
helsetjenesten?
Oppfyller vi disse
kravene?
Er helsehjelpen
pasienten tilbys
alltid
virkningsfull?
• Bruker intensivsykepleieren den
best tilgjengelige kunnskapen i
helsehjelpen som tilbys pasienten?
• Kan helsehjelpen som utføres i
større grad baseres på
forskningskunnskap?
• Er forskningskunnskapen
tilgjengelig for
intensivsykepleieren?
Er helsehjelpen
pasienten tilbys
alltid
virkningsfull?
Har intensivsykepleieren
kunnskap om, ferdigheter i
eller holdninger til å finne,
vurdere og bruke
forskningskunnskap?
Bruker intensivsykepleieren kunnskapspyramiden?
Er helsehjelpen
pasienten tilbys
alltid
virkningsfull?
Bør spesialutdanningen i
intensivsykepleie være et
masterstudium, for å sikre at
intensivsykepleieren får
kompetanse i å utøve
kunnskapsbasert praksis?
Er helsehjelpen
pasienten tilbys
alltid trygg og
sikker?
• Er alle sykepleiere i
intensivavdelingene
intensivsykepleiere? (Helse- og omsorgsdepartementet 2012)
• Har helseforetakene
personalpolitikk som bidrar
til at intensivsykepleieren
blir i intensivavdelingen?
Er helsehjelpen
pasienten tilbys
alltid trygg og
sikker?
Reduserer
intensivsykepleieren
uønsket variasjon ved å
bruke standardisert
helsehjelp som faglige
retningslinjer og
fagprosedyrer?
(Helsedirektoratet 2018 og 2019a, Helse- og omsorgsdepartementet
2018)
Er helsehjelpen
pasienten tilbys
alltid trygg og
sikker?
Er helseforetakenes
fagprosedyrer
oppdaterte?
Er helsehjelpen
pasienten tilbys
alltid trygg og
sikker?
Blir helsehjelpen igangsatt til rett
tid og er den riktig?
- startes det tidlig med enteral
ernæring til
intensivpasienten?
- brukes det indirekte
kalorimetri for å vurdere
pasientens kaloribehov?
(McClave et al 2016, Singer et al 2019, Seres 2019)
Er helsehjelpen
pasienten tilbys
alltid trygg og
sikker?
Får pasienten riktig
legemiddelbehandling?
- riktig ordinasjon?
- riktig istandgjøring og
tilberedning?
- riktig administrering?
(Helsedirektoratet 19a, Helse- og omsorgsdepartementet 2018)
Er helsehjelpen
pasienten tilbys
alltid trygg og
sikker?
For å forebygge
helsetjenesteassosierte
infeksjoner/HAI,
bør vi utføre daglig
kroppsvask av
intensivpasienten med
klorheksidin?
(Anderson 2019, Marchaim og Kaye 2019)
Er helsehjelpen
pasienten tilbys
alltid trygg og
sikker?
For å redusere utvikling av
ARDS, bør vi slutte å
bruke klorheksidin ved
munnstell til pasienter
som respiratorbehandles?
(Klompas 2019, Martin-Loeches et al 2018)
Er helsehjelpen
pasienten tilbys
alltid trygg og
sikker?
Bruker
intensivsykepleieren
verktøy for å kartlegge
pasientens problemer og
behov på en systematisk
måte?
Er helsehjelpen
pasienten tilbys
alltid trygg og
sikker?
Har alle sykehus
mobil
intensivsykepleier? (Katadzic og Jelsness-Jørgensen 2017, Stevens 2018)
Er helsehjelpen
pasienten tilbys
alltid trygg og
sikker?
Utfører
intensivavdelingene
internkontroll av
helsehjelpen de tilbyr
pasientene? (Lov om statlig tilsyn med helse- og omsorgstjenesten § 3)
Er helsehjelpen
pasienten får alltid
samordnet og
preget av
kontinuitet?
• Kan informasjonsflyten mellom
intensivavdelingen og
sengeavdelinger blir bedre?
• Brukes konsulterende
kontaktperson ved overføring av
pasienten til sengeavdeling?
• Har man samhandlingsmøter med
sengeavdelingen før utskrivning
fra intensivavdelingen?
Er helsehjelpen
pasienten får alltid
samordnet og
preget av kontinuitet?
Har alle intensivavdelinger
et standardisert program
for oppfølging av
pasienten etter utskrivning
fra avdelingen?
(Mikkelsen et al 2018, Moi et al 2018)
Er helsehjelpen
pasienten får alltid
samordnet og
preget av kontinuitet?
• Hvordan er samhandlingen
mellom intensivsykepleiere
og leger?
• Opplever
intensivsykepleieren å få
anerkjennelse for sin
kompetanse?
(Helse- og omsorgsdepartementet 2012 og 2015, Rainer et al
2018)
Noen påvirkende faktorer for kvalitet og pasientsikkerhet er helsepersonellets kompetanse i kvalitetsarbeid!
(Helsedirektoratet 2019b, Helse- og omsorgsdepartementet 2012 og 2015, NOU 2015: 11, Stubberud 2018)
Vet intensivsykepleiere
hva kvalitetsarbeid er?
ENDRE BUNNTEKST VIA MENYEN SETT INN -> TOPPTEKST/BUNNTEKST
Vet ledelsen i helseforetakene hva kvalitetsarbeid er? (Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten/Helse- og omsorgsdepartementet 2017, Helsedirektoratet 2019b)
Får studentene kompetanse i
kvalitetsarbeid gjennom sin
spesialutdanning?
(Helsedirektoratet 2019b, Helse- og omsorgsdepartementet 2015, NOU 2015: 11)
Ved noen utdanningsinstitusjoner
kan studentene utarbeide ulike
kvalitetsarbeid i sine
masteroppgaver!
Hva er kvalitetsarbeid?
Kvalitetsarbeid er en kontinuerlig prosess for utvikling og forbedring av helse- og omsorgstjenestene, der målet er å bidra til pasientsikkerhet. (Helse- og omsorgsdepartementet 2012, Stubberud 2018)
01.10.2019
Kvalitetsarbeid kan inndeles i (Helse- og omsorgsdepartementet 2012, Stubberud 2018)
01.10.2019
Kvalitetsarbeid
Kvalitetsforbedring Kvalitetskontroll
Kvalitetsarbeid skal gjøres
systematisk, ved å bruke
modeller og metoder på makro-
og mikronivå!
Modell for kvalitetsforbedring (Konsmo et al 2015)
01.10.2019
Hvilket ansvar har
helsepersonell for
kvalitetsarbeid?
01.10.2019
Kvalitetsarbeid skal være en del av helsetjenestens kontinuerlige virksomhet og er lovpålagt.
(Helse- og omsorgsdepartementet 2012, Lov om spesialisthelsetjeneste, Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester)
01.10.2019
Kvalitetsarbeid er et juridisk og
et etisk ansvar for alt
helsepersonell!
Etter lov om spesialisthelsetjenesten § 3-
4a, skal helsepersonell sørge for at
virksomheten arbeider systematisk for
kvalitetsforbedring og pasientsikkerhet.
01.10.2019
I følge yrkesetiske retningslinjer for
sykepleiere (NSF 2019) har sykepleieren et
personlig ansvar for at egen praksis er faglig,
etisk og juridisk forsvarlig, og skal bidra til ny
kunnskap anvendes i praksis.
01.10.2019
I henhold til funksjons- og
ansvarsbeskrivelse for intensivsykepleier
(NSFLIS 2017), skal intensivsykepleieren
initiere, samarbeide om og ta ansvar for
kvalitetsforbedring!
For å styrke intensivsykepleierens kompetanse i kvalitetsarbeid, må høgskoler og universiteter som
utdanner intensivsykepleiere: (Helsedirektoratet 2019b, Helse- og omsorgsdepartementet 2015, NOU 2015: 11)
• Integrere kunnskap om metoder for kvalitetsarbeid i
sine programplaner.
•Ha læringsutbytter som sikrer både teoretisk kunnskap
og praktiske ferdigheter for å utøve kvalitetsarbeid i
klinisk virksomhet.
Så, har vi utfordringer i
intensivsykepleien?
Referanser og litteratur
• Alper, B.S. OG Haynes, R.B. (2016). EBHC pyramid 5.0 for accessing preappraised evidence and guidance. Evidence Based Medicine; 21(4): 123-125.
• Anderson, D.J. (2019). Infection prevention: precautions for preventing transmission of infection. UpToDate; april. www.uptodate.com.
• Helsedirektoratet (2017). Veileder til forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten. www.helsedirektoratet.no.
• Helsedirektoratet (2018). Meldeordningen for uønskede hendelser i spesialisthelsetjenesten. Årsrapport 2017. www.helsedirektoratet.no.
• Helsedirektoratet (2019a). Pasientskader i Norge 2018. www.helsedirektoratet.no.
• Helsedirektoratet (2019b). Nasjonal handlingsplan for pasientsikkerhet og kvalitetsforbedring. 2019-2023. www.helsedirektoratet.no.
• Helse- og omsorgsdepartementet (2012). God kvalitet – trygge tjenester. Kvalitet og pasientsikkerhet i helse- og omsorgstjenesten. Meld.St.10 (2012-2013). www.helse- og omsorgsdepartementet.no.
• Helse- og omsorgsdepartementet (2015). Nasjonal helse- og sykehusplan 2016-2019. Meld.St.11 (2015-2016). www.helse- og omsorgsdepartementet.no.
Referanser og litteratur
• Helse- og omsorgsdepartementet (2017). Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten. www.helse- og omsorgsdepartementet.no
• Helse- og omsorgsdepartementet (2018). Kvalitet og pasientsikkerhet 2017. Meld.St.11 (2018-2019). www.helse- og omsorgsdepartementet.no.
• Katadzic, S. og Jelsness-Jørgensen, L-P. (2017). Erfaringer med mobile intensivsykepleiere (MIS). Sykepleien Forskning. 10.4220/Sykepleienf.2017.62244.
• Klompas, M. (2019). Risk factors and preventions of hospital-acquired and ventilator associated pneumonia in adults. UpToDate; mars. www.uptodate.com.
• Konsmo, T. et al (2015). Modell for kvalitetsforbedring – utvikling og bruk av modellen i praktisk forbedringsarbeid. Oslo: Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten. www.kunnskapssenteret.no.
Referanser og litteratur
• Lov om spesialisthelsetjenesten. www.lovdata.no.
• Lov om statlig tilsyn med helse- og omsorgstjenesten. www.lovdata.no.
• Marchaim, D. og Kaye, K. (2019). Infections and antimicrobial resistence in the intensive care unit: epidemiology and prevention. UpToDate; mai. www.uptodate.com.
• Martin-Loeches, I. et al (2018). New guidelines for hospital-acquired pneumonia/ventilator-associated pneumonia: USA vs. Europe. Current Opinion in Critical Care; 24(5): 347-352.
• McClave, S.A. et al (2016). Guidelines for provision and assessment of nutrition support therapy in adult critically ill patient. SCCM og A.S.P.E.N. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition; 40(2). 159-211.
• Mikkelsen, M.E. et al (2018). Post-intensive care syndrome (PICS). UpToDate; februar. www.uptodate.com.
Referanser og litteratur
• Moi, A.L. et al (2018). The provision of nurse-led follow-up at Norwegian intensive care units. Journal of Clinical Nursing; 27: 2877-2886.
• NSFLIS (2017). Funksjons- og ansvarsbeskrivelse for intensivsykepleier. www.nsflis.no.
• Norsk sykepleierforbund (2019). Yrkesetiske retningslinjer for sykepleiere. www.nsf.no.
• NOU 2015: 11. Med åpne kort. Forebygging og oppfølging av alvorlige hendelser i helse- og omsorgstjenestene. Oslo: Helse- og omsorgsdepartementet.
• Raainer J, Schneider, J.K. og Lorenz, R.A. (2018). Ethical dilemmas in nursing: an integrative review. Journal of Clinical Nursing; 27: 3446-3461.
• Seres, D. (2019). Nutrition support in critically ill patients: an overview. UpToDate; februar. www.uptodate.com.
• Singer, P. et al (2019). ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clinical Nutrition; 38: 48-79.
• Stevens, J.P. (2018). Rapid respons systems. UpToDate; januar. www.uptodate.com.
• Stubberud, D-G. (2018). Kvalitet og pasientsikkerhet. Sykepleierens funksjon og ansvar for kvalitetsarbeid. Oslo: Gyldendal Akademisk.
top related