kvalitetsregister for...
Post on 13-Jul-2020
6 Views
Preview:
TRANSCRIPT
KVALITETSREGISTER FORDBT-BEHANDLING
Psykologspesialist Anne Mari SyversenDBT-teametPsykisk Helsevern for Barn og Unge
Ungdom med følelsesreguleringsvansker14 – 18 år
Mestrings-suicidalitet?
Selv-skading?
Rus?
Over-spising?
SeksuellUtagering?
Sinne/Utagering?
PBU Helse-BergenKlinikkdirektør
BUP Fana, Fusa og Austevoll
BUP Nordhordland
BUP Sentrum
BUP Voss
BUP Ytrebygda, Os og Samnanger
BUP Øyane
BUP Åsane
Ambulante tjenester
•DBT-team •Psykoseteam•Ambulant team•Intensivt Ambulerende team
Spesialpoliklinikken
•Autismeteamet•Nevroteamet•Konsultasjonsteamet
Akuttpost
Ungdomspost
Barnepost
Dialektisk atferdsterapi (DBT)
Marsha Linehan Alec L. Miller (Ungdom)
DBT-team for ungdom i PBU/Helse - Bergen
• Orienteringsfase (motivering og forpliktelse)
– 3 - 6 uker
• Ordinær behandling (individualterapi + ferdighetstrening)
– 20 uker
• Telefonkonsultasjon hverdager 08 – 20
• Ferdighetstreningen:
– 6 ungdommer med en fast forelder hver
– To terapeuter
– Klasseromsundervisning
– Åpen gruppe med inntak hver 5. uke (hvis kapasitet)
Hvorfor Kvalitetsregister
• Vitaminer for behandler• Evaluering
– Hvordan fungerer det hos oss?• Selvmordsforsøk• Selvskading• Innleggelser• Inklusjonskriterier og hvem er det som faktisk blir henvist?
– Hvem takker nei– Drop out– Indikasjon på hva de som ikke ønsker DBT trenger???
Orienterings-fase
65 stk
69 Henvisninger jan’17 – mars’19
29 takker nei
4 avvises etter samtale
10 dropper ut
22 fullfører
1 henvisning trekkes
3 ikke møtt
DBT-behandling20 uker
32 stk
Hvem henvises (N=69)
Alder Kjønn Bosituasjon
16 år (std +/- 1 år) 89 % Jenter 51 % To foreldre
7 % Gutter 42 % En forelder
4 % Transseksuell 3 % Fosterforeldre
3 % Institusjon
1 % Alene
Hvem henvises – Diagnosekategorier (N=69)
Stemnings-lidelser
Atferds-og følelsesmessige forstyrrelser
ADHD ogADD
PTSD/Tilpasnings-forstyrrelser
Angst Emosjonelt ustabil PF
Annet
31 (45 %) 10 (15 %) 9 (13 %) 9 (13 %) 4 (6 %) 1 (1 %) 5 (6 %)
Stemnings-lidelser
Atferds-og følelsesmessige forstyrrelser
ADHD ogADD
PTSD/Tilpasnings-forstyrrelser
Angst Emosjonelt ustabil PF
Annet
11 (50 %) 4 (18 %) 3 (14 %) 3 (14 %) 0 0 1 (5 %)
De som fullfører DBT – Diagnosekategorier (N=22)
Hvem henvises – Medisinering (N=62)
Ja Nei Ukjent
33 (53 %) 17 (27 %) 12 (20 %)
Hvem henvises – Emosjonell ustabilitet, SCID-II (N=43)
0 – 2 kriterier 3 - 4 kriterier (cut-off DBT)
> 5 Kriterier (cut-offemosjonelt ustabil PF)
9 (21 %) 24 (56 %) 10 (23 %)
Hvem henvises - Selvskading (N=69)
Hyppighet Antall pasienter
Ukentlig eller oftere 23 (33 %)
Sjeldnere enn ukentlig 22 (32 %)
Aldri 15 (22 %)
Ukjent 9 (13 %)
Hvem henvises – Selvmordsforsøk (N=69)
Hyppighet Antall pasienter
Ingen 25 (36 %)
1 forsøk 23 (33 %)
2 forsøk 12 (17 %)
> 3 forsøk 9 (13 %)
Hvem henvises – Bruk av PBU (N=69)
Elektive innleggelser(Ungdomsposten)
Akutte innleggelser(Akuttposten)
Antall seksjoner PBU
Ingen 53 (77 %) Ingen 37 (54 %) Kun poliklinikk23 (33 %)
1-2 Innleggelser 16 (23 %)
1 innleggelse 15 (22 %)
>2 innleggelser 17 (24 %) > 4 seksjoner7 (10 %)
Hvorfor takker de nei? (N=29)
Årsak: Antall:«Metodeforhold» 14For frisk 3Reisevei 1Foreldre kan ikke følge 3Feil/uavklart problematikk 5For omfattende 3
Årsaker drop-out fra behandlingen (N=10)(20 uker individualterapi + ferdighetstrening)
N= 10 Antall
Fraværsgrense 2
Manglende motivasjon 2
Behandlerbytte 2
Alvorligspiseforstyrrelse
1
For lite problematikk 3
Effektmål - Innleggelser og selvmordsforsøk (N=22)
Akutte innleggelser før DBT: 1.8 Akutte innleggelser i DBT: 0.6
Selvmordsforsøk før DBT: 2 Selvmordsforsøk i DBT: 0.6
Effektmål - Selvskadingsepisoder i DBT (N= 22)
«Effektmål» - Behandler
• Systematisk fokus forbedring• Forpliktelse• Drop-out
• Dokumentasjon på at vår DBT-behandling virker
• Motivasjon og mestringsfølelse
top related