l. parrinello , e. bologna
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L. Parrinello, E. BolognaL. Parrinello, E. Bologna
XX CONGRESSO NAZIONALE SICD - ROME REHABILITATION 2011
Sindromi algiche del distretto lombo-sacrale e dell’arto inferiore
IL DOLORE DEL SOTTODISTRETTO DEL PIEDEStrategie Riabilitative
Borsiti/Tenosinoviti/Entesopatie
Tendiniti
Fratture
Deformità (Piede piatto/cavo; Alluce rigido; Alluce valgo; Dita a
martello/artiglio)
Metatarsalgie
Disordini metabolici (gotta; diabete)
Patologie degenerative (OA)
Patologie reumatiche sistemiche (AR-SpA)
Neuropatie/Vasculopatie
Tumori (rari)
Dolore
Qual è il denominatore comune per la riabilitazione?
ICF
Dolore-Postura
Dolore-Postura
A-C-D : fornisce la misura della variabilità del COP intorno alla posizione mediaB: costituisce un buon indice della quantità di attività richiesta per mantenere la stabilità
Dolore-DeambulazioneFor pain-free ambulation, human feet go through a series of
rotatory motions involving pronation and supination
Dolore-Deambulazione
Pathologic biomechanics are generally divided into
excessive pronation or excessive supination
Foot pain: biomechanical basics as a guide for assessment and treatment Phys Sportsmed. 2009 Schuster J.
ADDUZIONE
INVERSIONE
FLESSIONE PLANTARE
ABDUZIONE
EVERSIONE
FLESSIONE DORSALE
Eccessivapronazione
OBESITA’DEBOLEZZA ABD ANCA
GINOCCHIO VALGO
FASCITE PLANTARE
METATARSALGIAALLUCE VALGO
TENDINE ACHILLE CORTO
TACCHI ALTI
SCARPE STRETTEFLEX DITA DEBOLI DISFUNZIONE TENDINE
TIBIALE POST
Phys Sportsmed. 2009 Schuster J
Dolore-Deambulazione
Diagramma delle relazioni tra le cause e gli effetti di una eccessiva pronazione
Eccessiva Supinazione
PATOLOGIA NEUROMUSCOLARE [Charcot Marie Tooth]
IDIOPATICA
FRATTURE DA STRESS
FASCITE PLANTARE
DITA A MARTELLO
METATARSALGIA
Phys Sportsmed. 2009 Schuster J
Dolore-Deambulazione
Diagramma delle relazioni tra le cause e gli effetti di una eccessiva supinazione
Strategie riabilitative• Perdita peso• Calzature adeguate• Modificazione attività fisica
• Ortesi prefabbricate• Ortesi su calco• Tutori• Terapia fisica: Stretching/Rinforzo muscolare• Farmaci• Infiltrazioni• Mezzi fisici
– Ultrasuoni– Correnti interferenziali– Laser terapia– Tecar terapia– Onde d’urto
Extracorporeal shock wave therapyEndoscopic plantar fasciotomy versus extracorporeal shock wave therapy for treatment of chronic plantar fasciitis Arch Orthop Trauma Surg. 2010
ESWT is a reasonable earlier line of treatment of chronic plantar fasciitis before EPF is tried That is to say that we can use it as a first line of treatment before surgery when conservative treatment fails to control the symptoms of plantar fascitis after 6 months.
Shock wave therapy for chronic plantar fasciopathy Review 2007 D. Rompe
It appears that one should only consider SWT for plantar fasciopathy after more common, accepted and proven non-invasive treatments have failed.
METHODS: Randomized trials were identified form a current search of the Cochrane Bone, Joint and Muscle Trauma Group specialized register of trials, the Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE and reference lists of articles and dissertations. We identified and retrieved a total of 17 articles.
Strategie riabilitativeValutazione strumentale Analisi computerizzata della
deambulazione
Foot drop and plantar flexion failure determine different gait strategies in Charcot-Marie-Tooth patients. Clin Biomech 2007
Trattamento riabilitativo personalizzatoIntroduzione di una ortesi che elimini il deficit di flessione dorsale in oscillazione preservando l’attivita’ propulsiva vista l’integrita’ dei flessori plantari di caviglia
Migliorare e preservare il contributo dei muscoli stabilizzatori del cingolo pelvico all’equilibrio
Rieducazione motoria finalizzata al mantenimento delle potenzialita’ dei gruppi muscolari attivi nel piano sagittale
Introdurre ortesi che non si limitino a correggere il footdrop ma stabilizzino in toto il complesso articolare della caviglia
Gruppo 1
Gruppo 2
Tutte le patologie del piede causano dolore/limitazione funzionale?
Foot Musculoskeletal Disorders, Pain, and Foot-Related Functional Limitation in Older Person 2005 J.Am.Geriatr.Soc
Most commonly assessed musculoskeletal disorders, including hallux valgus and toe deformities, were not associated with pain or function limitation
Rischio cadute
Reduced toe flexor strength and the presence of toe deformities increase the risk of falling in older people. To reduce this risk, interventions designed to increase strenght of the toe flexor muscles combined with treatment of those older individuals with toe deformities may be beneficial
The results indicated that, although there were no effects of toe deformities on spatiotemporal gait characteristics or postural sway, older people with hallux valgus and lesser toe deformities were found to display altered forefoot plantar pressure patterns. These findings suggest that toe deformities alter weight distribution under the foot when walking, but that the relationship between toe deformities and falls may be mediated by factors other than changes in spatiotemporal gait parameters or impaired postural sway
K.J. Mickle et al. Gait & Posture 2011
ISB Clinical Biomechanics Award 2009
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