la fisioterapia a sostegno del corpo - daniele ciccarelli
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VIVACEMENTE 3TRE
“La Fisioterapia a sostegno del Corpo”
Daniele Ciccarelli
(Fisioterapista e Osteopata)
AIFI:
Associazione Italiana Fisioterapisti (1994)
Il Fisioterapista è una Professione Sanitaria
conseguente ad un
Corso di Laurea Triennale
presso le competenti sedi Ospedaliere e
relativi Tirocini.
IL FISIOTERAPISTA
AREE DI INTERVENTO Motricità, funzioni corticali superiori e viscerali conseguenti a
eventi patologici a varia eziologia congenita o acquisita.
Ortopedia
Traumatologia dello sport
Neurologia
Pediatria
Geriatria
Ginecologia
Cardiologia
SEDI DI INTERVENTO
- STRUTTURE OSPEDALIERE
- POLIAMBULATORI
- STUDI PROFESSIONALI
TERAPIE
- MANUALI
- Fisiokinesiterapia
- Rieducazione posturale
- Osteopatia
- Massoterapia
- Linfodrenaggio
- FISICHE
- Elettroterapia antalgica (Tecar, laser, tens etc)
- Elettrostimolazione (Rinforzo muscolare, neuroriabilitazione)
STEP BY STEP
Consulto Fisiatrico
Indicazione e Progetto Riabilitativo
Presa in carico del paziente
Trattamento e prevenzione
Risultati e confronto medico
PROMUOVERE E COLLABORARE CON LE
ASSOCIAZIONI DEI CITTADINI PER LA TUTELA
DELLA SALUTE
- Ricerca Scientifica
- Crescita Professionale
- Didattica
…MA NON ULTIMO
OBBIETTIVI SECONDARI
LE LOMBALGIE
80% della popolazione riferisce
almeno una volta nella vita un
episodio di Lombalgia.
L’incidenza di questa condizione aumenta con l’età.
Oltre i 60aa il 50% della
popolazione riferisce dolori
lombari
No influenza da condizioni
economico sociali.
Molteplici e di difficile inquadramento diagnostico.
…alcuni esempi:
- Età
- Fattori Traumatici
- Fattori Posturali
- Fattori degenerativi
- Fattori acquisiti
- Stile e Qualità di Vita…
CAUSE
VERTEBRE
LOMBARI
L1
L2
L3
L4
L5
ANATOMIA FUNZIONALE
Flessione/Estensione>Rotazione/Lateralità
- Flessione : 40° di cui il 65% a livello di L5-S1 , il 35
% a livello di L4-L5.
- Estensione: 30°
- Inclinazione Lat.: 20°-30° l3/l4 >l5/s1
- Rotazione: 5° Dx/Sx
RANGE ARTICOLARE
CLASSIFICAZIONE DELLE LOMBALGIE
1.PATOLOGIA DEGENERATIVA
2.PATOLOGIA INFIAMMATORIA
3.PATOLOGIA DISCALE
4.PATOLOGIA STRUTTURALE
5.PATOLOGIA NEOPLASTICA
6.PATOLOGIA VISCERALE
7.ALTRI DISTRETTI ANATOMICI
- La più comune dopo i 50aa.
- Prevalentemente tra L4-L5 e L5-S1
EZIOPATOGENESI:
Riduzione e degenerazione del disco intervertebrale, riduzione dello spazio, sclerosi ossea reattiva dei piatti vertebrali adiacenti, osteofitosi
SINTOMATOLOGIA:
Dolore dorso-lombare, no notturno,migliora con il moivimento,peggiora la sera, metereopatico.
PATOLOGIA DEGENERATIVA
ESAME CLINICO:
Dolore, rigidità, riduzione del movimento, no segni
neurologici, no segni liquorali.
INDAGINI CLINICHE:
Rx al bisogno RMN o TAC (prescrizione Medica)
PATOLOGIA DEGENERATIVA
- Spondiloartriti
- Spondilite Anchilosante
- Artrite Psoriasica
- Artriti Enteropatiche
PATOLOGIA INFIAMMATORIA
PATOLOGIA DISCALE LOMBARE
QUADRI CLINICO-PATOLOGICI:
- Discopatie
- Protrusioni
- Ernie
PATOLOGIA DISCALE LOMBARE
SINTOMATOLOGIA A:
Dolore lombare NOIN IRRADIATO che si accentua con
flessione.
ESAME CLINICO:
Blocco rachideo con deficit di flessione anteriore.
Scoliosi antalgica.No deficit VNP.No segni liquorali.
DIAGNOSI CLINICA: esame clinico, TACoRMN
(prescrizione medica)
SINTOMATOLOGIA B:
Dolore Lombare IRRADIATO all’arto inferiore Dx o Sx
ESAME CLINICO:
Dolore in flessione anteriore,deficit neurologici periferici omolaterali a livello della radice corrispondente, Lasegue positivo. Segni Liquorali Positivi.
DIAGNOSI CLINICA: esame clinico, TACoRMN (prescrizione medica)
PATOLOGIA DISCALE LOMBARE
SINTOMATOLOGIA C:
Dolore lombare IRRADIATO agli AAII (bilaterale)
ESAME CLINICO:
Dolore lombare con deficit in flessione ed estensione, La segue positivo bilaterale, deficit VNP bilaterali, segni Liquorali positivi.
DIAGNOSI CLINICA: Rx, RMNoTAC (prescrizione Medica)
PATOLOGIA DISCALE LOMBARE
MANIFESTAZIONI CLINICHE
(Variabili in funzione del livello vertebrale)
- Dolore
- Intorpidimento
- Debolezza
- Atrofia
- Riflessi
PATOLOGIA DISCALE LOMBARE
Congenito
Acquisito
Manifestazioni cliniche rare nei soggetti giovani più frequenti nei soggetti anziani.
CAUSE FORME ACQUISITE:
-osteofitosi
-materiale discale migrato
-ossificazione dei legamenti gialli
-artrosi delle faccette interapofisarie
STENOSI DEL CANALE VERTEBRALE
SINTOMI
Dipendono dall’entità della compressione vascolare a
carico del plesso venoso della cauda equina o compressione della radice nervosa.
Dolore diffuso scarsamente delimitabile agli AAII
Alterazione della sensibilità
Dolore al carico.
Sollievo in flessione.
STENOSI DEL CANALE VERTEBRALE
ESAME CLINICO
Deficit di mobilità con
dolore in
Estensione+++>Flessione
Dolore e interessamento
neurologico (motorio-
sensitivo) monolaterale e
bilaterale.
STENOSI DEL CANALE VERTEBRALE
DIAGNOSI RADIOGRAFICA
Riduzione diametri a-p e interpeduncolare
RX e RMN/TAC
Eventuale consulto per intervento
chirurgico di decompressione.
STENOSI DEL CANALE VERTEBRALE
SPONDILOLISTESI
Con spondilosi traumatica o congenita
(anche in soggetti giovani)
Senza spondilosi degenerativa (5%anziani-
donne)
Classificazione: da 1°(scivolamento 25%) al
4° in rx laterale
SINTOMATOLOGIA
(Forma degenerativa)
Lombalgia
Sciatalgia
Entrambe
Sofferenza radicolare
Claudicatio intermittens della cauda equina
SPONDILOLISTESI
ESAME OBIETTIVO
Iperlordosi Lombare in statiche rette
Disallineamento delle spinose alla
palpazione
DIAGNOSI RADIOLOGICA
Rx standard e/o proiezione obliqua
SPONDILOLISTESI
MALFORMAZIONI E DISMORFISMI
Vertebre di transizione lombo-sacrale:
- Lombarizzazione
- Sacralizzazione
Schisi posteriore dell’arco neurale (S1+++)
Normalmente non danno disturbi se non con
erniazioni del tessuto meningeo e nervoso.
PATOLOGIA NEOPLASTICA
Tumori Benigni (Osteoma Osteoide,
Osteoblsastoma, Angiomi)
Tumori Maligni
- Primitivi
- Secondari
SINTOMATOLOGIA
Dolore osseo locale o irradiato
Gli esami evidenziano elevati valori di
calcemia, fosfatasi alcalina, di
idrossiprolina ed una anemia da depressione
midollare.
PATOLOGIA NEOPLASTICA
DIAGNOSTICA RADIOGRAFICA
Rx
Scintigrafia
RMN/Tac
PATOLOGIA NEOPLASTICA
LOMBALGIE DI ORIGINE
VISCERALE
(somato-viscerali e viscero-somatiche)
Patologie Renali
Prostatiti
Cistiti
Patologie del piccolo e grosso intestino
Cisti ovariche
Infezioni endopelviche
Etc…
Articolari (anca, ginocchio, caviglie)
Muscolari (piriforme)
Somato-emozionali
LOMBALGIE DI ALTRE SFERE
VIVACEMENTE GRAZIE
PER LA VOSTRA
ATTENZIONE
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