lagecad - liga acadêmica de gastroenterologia e cirurgia do aparelho digestivo (aula do processo...
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U n i v e r s i d a d e F e d e r a l d o M a r a n h ã o – U F M A
H o s p i t a l U n i v e r s i t á r i o P r e s i d e n t e D u t r a
L i g a A c a d ê m i c a d e G a s t r o e n t e r o l o g i a e C i r u r g i a
d o A p a r e l h o D i g e s t i v o – L A G E C A D
D i s c e n t e : T h i a g o d a C u n h a S o a r e s
Cirurgia Bariátrica e Metabólica
INTRODUÇÃO
“Definida como uma acumulação excessiva de
gordura que apresenta risco à saúde. (OMS)
Clínico Cirúrgico
Farmacológico
Comportamental
Contraindicações
Indicações
Obesidade
Fatores Endócrinos Fatores Exógenos
Tratamento
HISTÓRICO
Evolução da cirurgia bariátrica
Déc. 50 Déc. 60/70 Déc. 80
Disabsortivas Restritivas Mistas
PRÉ-OPERATÓRIO
Exames de rotina Exames a critério
Equipe multidisciplinar
Cirurgião / Endocrinologista / Ed. Físico
Nutricionista / Psicólogo /Fisioterapeuta
TIPOS DE CIRURGIA BARIÁTRICA
Restritivos Disabsortivos
Mistos
BALÃO GÁSTRICO
BANDA GÁSTRICA
GASTROPLASTIA VERTICAL
DERIVAÇÃO JEJUNO ILEAL
SCOPINARO DUODENAL SWITCH FOBI-CAPELLA
• Menor perda de peso (inicial e de longa data)
• Menor resolução das co-morbidades
• Reversíveis e ajustáveis • Podem ser reajustadas • São menos invasivas (50%
laparoscópicas) • Menos deficiências nutricionais
TÉCNICAS CIRÚRGICAS RESTRITIVAS
VANTAGENS DISVANTAGENS
Gastroplastia vertical c/banda Banda gástrica
Gastrectomia vertical Balão gástrico
• São mais invasivas que as restritivas • Maior efeito desnutritivo que as
restritivas • Carecem de maior experiência do
cirurgião
• Alta perda de peso inicial e de longa data
(25-30%) • Menor efeito desnutritivo em relação às
puramente desabsortivas • Geralmente laparoscópicas • Alta resolução das co-morbidades
TÉCNICAS CIRÚRGICAS MISTAS
VANTAGENS DISVANTAGENS
Scopinaro Duodenal Switch Fobi-capella
PÓS-OPERATÓRIO
Dieta
CONSISTÊNCIA DOS ALIMENTOS
Menor Maior
1º dia pós-cirúrgico 60º dia pós-cirúrgico
Síndrome de dumping
Gravidez
Exercícios físicos
Exames pós-operatórios
Fraqueza Taquicardia vertigem 30min. Diários + associados
Déficit nutricional Endoscopia/US abd Ácido fólico
CONSIDERAÇÕES FINAIS
A eficácia da cirurgia bariátrica!
Autoestima
Desempenho profissional
Manutenção da perda de peso
Resolução das co-morbidades
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Orera M. Aspectos genéticos de la obesidade. In: Moreno B, Monereo S, Álvarez
J. Obesidad: presente y futuro. Madrid: Biblioteca Aula Médica; 1997. p.51-69
• BORGES, B. C. Tratamento clínico da obesidade. Disponível em
http://revista.fmrp.usp.br/2006/vol39n2/10_tratamento_clinico_obesidade1.pdf.
Acesso em 08/06/2014.
• GONZALES, M. A. et al. Guia de Gastrocirurgia da UNIFESP-EPM. Barueri-SP:
Manole, 2008, 1ª ed, p.221-234
• RASSLAN, S. et al. Clínica cirúrgica. São Paulo: Manole,2008. 1ª ed, p. 700-717
• BUCHWALD, H. “Overview of bariatric surgery”. J. Am. Coll. Surg. 194(3):367-
75,2002. • ZEVE, L. M. J. Técnicas em cirurgia bariátrica: uma revisão da literatura. Revista
Ciência & Saúde, Porto Alegre, v. 5, n. 2, p. 132-140, jul./dez. 2012 • CAMPOS, M. J. Gastrobronchial fistula after sleeve gastrectomy and gastric
bypass: endoscopic management and prevention. DOI 10.1007/s11695-011-
0444-8
Obrigado!
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