laporan kasus diare.pptx

Pembimbing: dr Boy Hariadi, Sp.A

Oleh: Kelompok D

LAPORAN KASUSDIARE AKUT

Nama: An. M. Abid Aqila P.Usia: 16 bulanJenis kelamin: laki-lakiAlamat: Ds. Klepek Kec. SukosewuTanggal MRS:18 September 2015 pukul 01.00

IDENTITAS PASIEN

BAB CAIR

KELUHAN UTAMA

BAB cair disertai ampas sejak 3 hari yang lalu. BAB 5-7x sehari sebanyak 1/4 gelas setiap BAB. Warna kekuningan, lendir (-), darah (-). Sebelumnya minum-minuman kemasan.

Muntah sejak 4 hari yang lalu. Muntah sebanyak 2-3 kali sehari berupa cairan tidak berwarna dan sedikit.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Demam sejak 4 hari yg lalu, demam naik turun, tidak tentu waktunya.

Batuk (-), pilek (-)

Makan selama 4 hari terakhir berkurang, hanya makan roti. Pasien sering minum ASI.

BAK sedikit, terakhir BAK pukul 00.30

Pasien merupakan anak kedua dari dua bersaudara. Lahir di bidan , usia kehamilan 9 bulan. Pasien lahir secara SC dengan berat badan lahir 2400 gram. Langsung menangis.

RIWAYAT PERSALINAN

tidak pernah seperti ini sebelumnya

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Tidak ada keluarga yang mengalami keluhan seperti ini

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Pasien dibawa berobat ke puskesmas, mendapat terapi 2 macam obat tetapi obat tidak dibawa dan keluarga lupa nama obatnya

RIWAYAT PENGOBATAN

BCG : (+) Hepatitis : (+) DPT : (+) Polio : (+) Campak : (+). Kesimpulan: Imunisasi lengkap

RIWAYAT IMUNISASI

Keadaan umum Kesadaran : AlertKesan sakit : SedangAnak nampak gelisah dan rewel

BB : 10 kgPB : 74 cmLK : 48 cmLL : 14 cm

PEMERIKSAAN FISIK

Nadi :110x /menit (reguler) RR : 30 x /menit (reguler)

suhu : 37,1 ºC (axilla)

Kepala leher: a/i/c/d : -/-/-/- mata cowong +/+, ubun-ubun besar cekung (-)Thorak : simetris , retraksi (-)

Cor S1S2 tunggal reg Pul : Suara nafas bronkovesikuler

Rh -/- Wh -/-Abdomen : Distended ( - ), Bising usus ( + )

meningkat ,Soefel, hepar/lien tidak teraba,

nyeri tekan sulit dievaluasi.turgor kulit turun (-)

Extremitas : Akral hangat, CRT < 2 dtk

PROBLEM LIST

BAB cair Muntah Demam

Diare akut infeksiDehidrasi sedang

DD:Diare akut non infeksi Intoksikasi makanan

ASSASSEMENT

Pemerisksaan darah lengkapPemeriksaan feses lengkap

PLANING DIAGNOSA

Infuse Ringer asetat 700cc/3 jam (rehidrasi) Infuse Ringer asetat 500-1000cc/24 jam Paracetamol sirup 3xC1 (prn)Oralit dilarutkan dalam 750ml air matang

diminumkann sedikit demi sedikit selama 3 jam pertama

Diet : berikan ASI sebanyak anak mau Vitamin : zinc 20mg/hari

PLANING TERAPI