laporan kasus episode depresi berat dengan gejala psikotik
Post on 02-Jun-2018
256 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/10/2019 laporan kasus Episode Depresi Berat Dengan Gejala Psikotik
1/19
LAPORAN KASUS PASIEN PSIKIATRI
EPISODE DEPRESI BERAT DENGANGEJALA PSIKOTIK
SUPERVISIOR
Dr. Kartidjo, Sp. KJ
Tika Awalia Kamal
083030!
-
8/10/2019 laporan kasus Episode Depresi Berat Dengan Gejala Psikotik
2/19
A. STATUS PSIKIATRI
IDENTITAS PASIEN"ama # "$. A"o. %&d. R&' # 3()8(!
J&*i+ K&lami* # P&r&mpa*U+ia # 3( Ta-*Stat+ %artial # %&*ika-P&*didika* t&rak-ir # S%KAama # I+lam
P&k&rjaa* # I/ Rma- Ta*aP&*-a+ila* # Pa+i&* Tidak ada, 1a*m&*a** 2Kakak ipar 4 Rp. 5.000.000 6 Rp.3.000.000
-
8/10/2019 laporan kasus Episode Depresi Berat Dengan Gejala Psikotik
3/19
STATUS PSIKIATRI
Alamat # Kp. Sa*daa* RT 007 R 0009D&+a :a*jar+ari K&'. Skar&+ik,Ka/. Ta+ikmala$a
Ta*al P&rik+a # S&la+a ! D&+&m/&r 503K&/&*ara* a*am*&+a # Kra* dapat dip&r'a$a"o. ;p # 08< 553
-
8/10/2019 laporan kasus Episode Depresi Berat Dengan Gejala Psikotik
4/19
:. A"A%"ESAKE=U;A" UTA%A
O+ +ka /&r/i'ara +&*diri
-
8/10/2019 laporan kasus Episode Depresi Berat Dengan Gejala Psikotik
5/19
RIA1AT PE"1AKIT SEKARA">
. Atoa*am*&+aO+ tidak ta- k&*apa di/awa k& rma- +akit. O+
m&ra+a tidak +akit.
5. Alloa*am*&+aKakak ka*d* o+ m&*ataka* /a-wa o+ +ka
/&r/i'ara +&*diri da* m&lam* +&jak ! /la*$a* lal. O+ ++a- maka*, da* kala maka*-ar+ dii*atka* ata di/&ri. T&rkada* o+m&*a*i+ +&*diri. :ila dita*$a p&r*a-m&m/&*tak. O+ /&r/i'ara d&*a* kalimat atakata?kata $a* dila*?la* +am/il
m&*&rakka* ta*a**$a.
-
8/10/2019 laporan kasus Episode Depresi Berat Dengan Gejala Psikotik
6/19
O+ adala- i/ rma- ta*a, k&+&-aria**$a
kada* /&rjala* &+. Sami o+ /&k&rja+&/aai p&*jal /r* ata m&*&rjaka*$a* lai**$a d&*a* p&*dapata* $a* tidakt&tap. O+ m&mp*$ai 3 ora* a*ak. A*ak
p&rtama ddk di /a*k k&la+ 3 S%P, a*akk&da /&rmr 9 ta-*, da* a*ak /*+/&rmr ) /la*. %&*rt kakak o+,k&lara*$a m&mp*$ai /a*$ak -ta*
di+a*a +i*i, da* -i*a +aat i*i apa/ila ditai-/&lm mamp *tk m&l*a+i*$a. Sami o+adala- ora* $a* k&ra+, kar&*a o+ p&r*a-dipkl.
-
8/10/2019 laporan kasus Episode Depresi Berat Dengan Gejala Psikotik
7/19
S&/&lm o+ m&*jadi +&kara* i*i, kakak*$a/&r'&rita /a-wa o+ p&r*a- /&r'&rita k&k&lara /&+ar ia +da- tidak kat da* i*i*/&r'&rai.
S&t&la- o+ +ka /&r/i'ara +&*diri +&p&rti+&kara* i*i, +ami*$a pla* k& rma-ora* ta*$a da* m&m/awa k&tia a*ak*$a
k& >art, +&-i*a o+ p* +lit *tk /&rt&md&*a* a*ak?a*ak k&+a$a*a**$a.
-
8/10/2019 laporan kasus Episode Depresi Berat Dengan Gejala Psikotik
8/19
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwa$at P+ikiatri
Pa+i&* /ar p&rtama kali m&*alami k&l-a* +&p&rtii*i.
Riwa$at ko*di+i m&dik mm
Tidak ada
Riwa$at p&*o/ata* +&/&lm*$a
Pa+i&* /&lm p&r*a- /&ro/at +&/&lm*$a
Riwayat Keluarga
Tidak ada a*ota k&lara $a* m&*alami -al+ama d&*a* O+.
-
8/10/2019 laporan kasus Episode Depresi Berat Dengan Gejala Psikotik
9/19
Riwayat i!u" Pa#ien
. %a+a Dalam Ka*d*a* da* P&r+ali*a*Tidak Dik&ta-i
5. %a+a /a$i
Tidak Dik&ta-i
3. %a+a Pra S&kola-
Tidak Dik&ta-i
9. %a+a P/&rta+
"ormal
-
8/10/2019 laporan kasus Episode Depresi Berat Dengan Gejala Psikotik
10/19
-
8/10/2019 laporan kasus Episode Depresi Berat Dengan Gejala Psikotik
11/19
>E"O>RA%
K&t # =aki?laki P&r&mpa* Pa+i&*
-
8/10/2019 laporan kasus Episode Depresi Berat Dengan Gejala Psikotik
12/19
STATUS $ISIK
Kea!aan U%u% # :aik
Ke#a!aran # ompo+ m&*ti+
&ital Sign
T&*+i 507(0 mm;"adi 0) kali7m*t
R&+pira+i 59 kali7m*t
S- 3),!o
-
8/10/2019 laporan kasus Episode Depresi Berat Dengan Gejala Psikotik
13/19
Ke"ala
Dalam :ata+ *ormal
LeherDalam :ata+ *ormal
Th'ra(
Th'ra(
Dalam :ata+ *ormal
JantungDalam :ata+ *ormal
A)!'%en
Dalam :ata+ *ormal
Genitalia
Tidak Dilakka* P&m&rik+aa*
Ek#tre%ita#
Dalam :ata+ "ormal
Statu# Neur'l'gi#
R&B&k+ Ci+ioloi+ # "ormal
R&B&k+ Patoloi+ # Tidak Dilakka* P&m&rik+aa*
-
8/10/2019 laporan kasus Episode Depresi Berat Dengan Gejala Psikotik
14/19
STATUS PSIKIATRIKUSPenilaian U%u%
R'%an *uka # Clat a&'t 2Datar
K'ntak+Ra""'rt # 27
Gangguan K'gniti,+K'gni#i
Gangguan Per#e"#iIl+i # 2?
;al+i*a+i # 2
Gangguan Perhatian
Di+tra'ti/ilit$ # 2?
Apro+&k+ia# 2
;ip&rpro+&k+ia # 2?
Viilit$ # 2?
AFiilit$ # 2?
-
8/10/2019 laporan kasus Episode Depresi Berat Dengan Gejala Psikotik
15/19
Gangguan Ingatan
Am*&+ia #Di*i 2?
=a*jt 2?
R&trorad& 2?
A*t&rorad& 2?
Param*&+ia # D& JaF 2?
Jamai+ V 2?
Ko*Fa/la+i 2?
Gangguan Ke#a!aran
ompo+ m&*ti+
Gangguan Orienta#i
akt # 2?
T&mpat# 2?
Sa+a*a # 2?
P&r+o*al # 2?Gangguan Pikiran
:&*tk # Ati+tik
Jala*# V&r/i&ra+i
I+i # R&ali+tik
-
8/10/2019 laporan kasus Episode Depresi Berat Dengan Gejala Psikotik
16/19
Gangguan K'na#i
St&r&otipi
Gangguan E%'#i
AG&k da* Emo+i tidak +&+ai
PenilaianN'r%a S'#ial # Kra*
-aha% # Tidak dit&mka*
In#ight O, Ilne## # J&l&k
E%'#i # D&pr&+iG
Tingkah Laku Bi/ara # ;ip&raktiG
De/'ru% # Sopa* Sa*t* :aik
K&rapi-a* :aik :aik
K&/&r+i-a* Kra*
-
8/10/2019 laporan kasus Episode Depresi Berat Dengan Gejala Psikotik
17/19
USULAN PE*ERIKSAAN
U#ulan La)0
Dara- rti* 2;/, ;t, =&ko+it, Trom/o+it
Caal ;ati 2S>OT, S>PT
Caal >i*jal 2Ur&m, Kr&ati*i*
PSIKODINA*IKAO+ adala- +&ora* i/ rma- ta*a d&*a* 3 ora* a*ak. O+
/&k&rja +&/aai p&*jal &+, da* +ami*$a +&ora* p&*jal/r*. Kar&*a /ia$a -idp $a* +a*at /&rat d&mim&m/ia$ai -idp, m&r&ka /a*$ak ta* k&+a*a k&mari
+&-i*a ak-ir*$a m&r&ka /&lm +a*p *tkm&*a*ti*$a +ampai +aat i*i. Sami o+ ja k&ra+, o+p&r*a- dipkl dik&pala*$a. :ila ada ma+ala- O+ +&ri*/&r'&rita pada k&lara /&+ar*$a /a-wa ia +da- tidak katda* i*i* /&r'&rai.
-
8/10/2019 laporan kasus Episode Depresi Berat Dengan Gejala Psikotik
18/19
DIAGNOSIS *ULTIAKSIAL
Ak#i# I 0 C35.3 Epi+od& D&pr&+i :&rat d&*a* >&jala P+ikotik DD
C5a*a* SkiHoaG&ktiG Tip& D&pr&+iG
Ak#i# II0 @03.5 Tidak Ada Dia*o+i+ Ak+i+ II
Ak#i# III 0Tidak ada
Ak#i# I& 0 %a+ala- d&*a* primary support group k&laraAk#i# &0 >AC S'al& &jala :&rat 2+&rio+, di+a/ilita+
/&rat
PENATALAKSANAAN
U#ulan Tera"iR7 loHapi* 5< m ta/ "o. LV
S.5.d.d.75
R7 D&ptral
-
8/10/2019 laporan kasus Episode Depresi Berat Dengan Gejala Psikotik
19/19
KONSULU#ulan K'n#ul
Tidak ada
PROGNOSA
M& Ad Vitam # :o*am
M& Ad C*tio*al # D/ia Ad :o*am
M& Ad Sa*atio*am # D/ia Ad :o*am
top related