laporan kasus katarak hipermatur
Post on 19-Feb-2016
183 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
LAPORAN KASUS
KATARAK SENILIS HIPERMATUR OKULI SINISTRA
Diajukan guna melengkapi tugas kepaniteraan klinik di Bagian Ilmu Penyakit Mata
Rumah Sakit Umum Daerah Tugurejo Semarang
Oleh:
Nafika Asnaita Yasmine
NIM: 01.210.6235
Pembimbing:
dr. Sudarti, Sp.M
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG
2015
HALAMAN PENGESAHAN
Nama : Nafika Asnaita Yasmine
Nim : 01.210.6235
Fakultas : Kedokteran Umum
Prodi : Program Pendidikan Profesi Dokter
Universitas : Universitas Islam Sultan Agung Semarang
Bidang pendidikan : Ilmu Penyakit Mata
Pembimbing : dr. Sudarti, Sp.M
Judul kasus : “Katarak Senilis Hipermatur Okuli Sinistra”
Telah diperiksa dan disahkan pada November 2015
Pembimbing,
(dr. S udarti , Sp.M)
LAPORAN KASUS
A. Identitas Pasien
a. Nama : Ny Mb. Umur : 70 tahunc. Jenis kelamin : Perempuand. Agama : Islame. Pekerjaan : Pedagangf. Suku bangsa : Jawag. Status menikah : jandah. Tanggal periksa : 17 November 2015
B. Anamnesis
Anamnesis secara autoanamnesis dilakukan di Poliklinik Mata RSUD Tugurejo pada hari Selasa, 17 November 2015 pukul 11.00 WIB.
a. Keluhan UtamaMata kiri tidak bisa melihat.
b. Riwayat Penyakit SekarangPasien datang ke Poliklinik Mata RSUD Tugurejo dengan keluhan mata kiri tidak bisa melihat. Keluhan penglihatan kabur dirasakan sudah sejak 1,5 th yang lalu, namun dalam 3 bulan terakhir penglihatan mata kiri berkurang perlahan lahan sehingga pasien akhirnya hanya bisa melihat cahaya saja. Keluhan pada pasien tidak disertai dengan keluhan kemeng, ngganjel, nrocos, pandangan ganda ataupun mual muntah.
c. Riwayat Penyakit DahuluRiwayat hipertensi : disangkalRiwayat DM : disangkalRiwayat penyakit jantung : disangkalRiwayat alergi : disangkalRiwayat operasi mata : operasi katarak mata kanan 2 th yang lalu
operasi pterigium mata kanan dan kiri 30 th yang lalu
Riwayat trauma : disangkalRiwayat TBC : disangkal
d. Riwayat Penyakit KeluargaRiwayat hipertensi : disangkalRiwayat DM : disangkalRiwayat penyakit jantung : disangkalRiwayat alergi : disangkalRiwayat TBC : disangkal
e. Riwayat Sosial Ekonomi
Pasien bekerja sebagai pedagang sembako di rumah, biaya rumah sakit ditanggung oleh BPJS. Kesan ekonomi cukup.
C. Pemeriksaan Fisika. Status Generalis
Keadaan Umum : baikKesadaran : compos mentisTanda vital
Tekanan darah : 180/90Nadi : 80 kali/menitRR : 20 kali/menitSuhu : tidak dilakukan
Komunikasi : kooperatifStatus Gizi : cukupKepala : mesocephalLeher, thorax, abdomen : tidak dilakukanEkstremitas atas : akral hangatEkstremitas bawah : tidak dilakukan
b. Status Oftalmicus
Oculi Dextra Pemeriksaan Oculi Sinistra6/60 Visus 1/tak terhingga LP baikTidak dilakukan Koreksi Tidak dilakukanTidak dilakukan Sensuscolouris Tidak dilakukanGerak bola mata normal, enofthalmus (-), eksofthalmus (-), strabismus (-)
Bulbus oculi Gerak bola mata normal, enofthalmus (-), eksofthalmus (-), strabismus (-)
Lebat, teratur, tidak mudah dicabut
Supersilia Lebat, teratur, tidak mudah dicabut
Tumbuh teratur, madarosis (-), trikiasis (-), distikiasis (-)
Silia Tumbuh teratur, madarosis (-), trikiasis (-), distikiasis (-)
Oedem (-), spasme (-), tanda radang (-) entropion (-), ektropion (-), hordeolum (-), kalazion (-)
Palpebra Oedem (-), spasme (-), tanda radang (-) entropion (-), ektropion (-), hordeolum (-), kalazion (-)
Oedem (-), injeksi (-), korpus alienum (-),
Konjungtiva Oedem (-), injeksi (-), korpus alienum (-),
infiltrat (-), bangunan patologis (-), pteregium (-)
infiltrat (-), bangunan patologis (-)pterigium (-)
Ikterik (-) Sklera Ikterik (-)Berbentuk bulat, ulkus (-), oedem (-), infiltrat (-), sikatrik (-)
Kornea Berbentuk bulat, ulkus (-), oedem (-), infiltrat (-), sikatrik (-)
Bentuk irreguler, sinekia (-), kripte melebar (-)
Iris Bentuk reguler, sinekia (-), kripte melebar (-)
Pupil tertarik ke atas, bentuk lonjong, reflek pupil direk (+), indirek (+)
Pupil Melebar (diameter 7 mm), reflek pupil direk (-), indirek (-)
Jernih (+), kedalaman cukup, hifema (-)
COA Jernih (+), dangkal, hifema (-)
pseudofagia Lensa Mencembung, keruh rata berwarna putih keabu-abuan
Tidak meningkat TIO Tidak meningkat
D. Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan Slit LampPemeriksaan FunduscopiPemeriksaan Fundus reflekPemeriksaan USG MataPemeriksaan Tonometri Pemeriksaan shadow testPemeriksaan Gula darah
E. ResumeTelah dilakukan pemeriksaan pada Ny. M, usia 70 tahun di Poli Mata RSUD
Tugurejo pada 17 November 2015 dengan keluhan mata kiri tidak bisa melihat. Keluhan penglihatan kabur dirasakan sudah sejak 1,5 th yang lalu, namun dalam 3 bulan terakhir penglihatan mata kiri berkurang perlahan lahan sehingga pasien akhirnya hanya bisa melihat cahaya saja. Keluhan pada pasien tidak disertai dengan keluhan kemeng, ngganjel, nrocos, pandangan ganda ataupun mual muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan KU baik kesadaran composmentis, tekanan darah 180/90. Pada pemeriksaan visus didapatkan VOD: 6/60, VOS: 1/tak terhingga LP baik. Pada OS pupil melebar, COA dangkal, dan lensa keruh merata.
F. Diagnosis KerjaOD pseudofagiaOS katarak senilis hipermatur
G. Diagnosis BandingRetinopati hipertensiKatarak diabetikum
H. TerapiMedikamentosaLyters eye drop 3 x gtt 1 ODSRetinol eye drop 1x gtt 1 OSOperatifPasien disarankan untuk operasi pengambilan lensa karena kekeruhan sudah merata dan pemasangan lensa pada mata kiri
I. PrognosisODSQuo ad vitam : dubia ad bonamQuo ad functionam : dubia ad bonamQuo ad sanationam : dubia ad bonam
J. Edukasi- Edukasi penyakit katarak- Edukasi disarankan untuk operasi dan persiapan-persiapan yang perlu dilakukan- Memperbanyak konsumsi sayur dan buah-buahan- Obat diminum secara teratur- Modifikasi gaya hidup dengan menghindari faktor resiko
KATARAK
1 DEFINISI
Katarak berasal dari Yunani “Katarrhakies”, Inggris “Cataract”, Latin “Cataracta”
yang berarti air terjun. Dalam bahasa Indonesia disebut bular dimana seperti tertutup air
terjun akibat lensa yang keruh. Katarak adalah setiap keadaan kekeruhan pada lensa yang
dapat terjadi akibat hidrasi (penambahan cairan) lensa, denaturasi protein lensa, proses
penuaan.
Kekeruhan ini menyebabkan sulitnya cahaya untuk mencapai retina, sehingga
penderita katarak mengalami gangguan penglihatan dimana objek terlihat kabur. Mereka
mengidap kelainan ini mungkin tidak menyadari telah mengalami gangguan katarak apabila
kekeruhan tidak terletak dibagian tengah lensanya.
Gambar 3. (http://medicastore.com/images/katarak2.jpg&imgrefurl)
Gangguan penglihatan yang dirasakan oleh penderita katarak tidak terjadi secara
instan, melainkan terjadi berangsur-angsur, sehingga penglihatan penderita terganggu secara
tetap atau penderita mengalami kebutaan. Katarak tidak menular dari satu mata ke mata yang
lain, namun dapat terjadi pada kedua mata secara bersamaan.
Katarak biasanya berkembang lambat selama beberapa tahun dan pasien mungkin
meninggal sebelum diperlukan pembedahan. Apabila diperlukan pembedahan maka
pengangkatan lensa akan memperbaiki ketajaman penglihtan pada > 90% kasus, sisanya
mungkin mengalami kerusakan retina atau mengalami penyulit pasca bedah serius misalnya
glaukoma, ablasio retina, atau infesi yang menghambat pemulihan daya pandang.
Gambar 4.(http://medicastore.com/images/katarak2.jpg&imgrefurl)
2 ETIOLOGI
Sebagian besar katarak terjadi karena proses degeneratif atau bertambahnya usia
seseorang. Usia rata-rata terjadinya katarak adalah pada umur 60 tahun keatas. Akan tetapi,
katarak dapat pula terjadi pada bayi karena sang ibu terinfeksi virus pada saat hamil muda.
Penyebab katarak lainnya meliputi:
a. Faktor keturunan
b. Cacat bawaan sejak lahir
c. Masalah kesehatan, misalnya diabetes
d. Pengguanaan obat tertentu, khususnya steroid
e. Gangguan pertumbuhan
f. Mata tanpa pelindung terkena sinar matahari dalam waktu yang cukup lama
g. Asap rokok
h. Operasi mata sebelumnya
i. Trauma (kecelakaan) pada mata
j. Faktor-faktor lainnya yang belum diketahui
3 PATOFISIOLOGI
Terdapat 2 teori yang menyebabkan terjadinya katarak yaitu teori hidrasi dan
sklerosis:
1. Teori hidrasi terjadi kegagalan mekanisme pompa aktif pada epitel lensa yang berada
di subkapsular anterior, sehingga air tidak dapat dikeluarkan dari lensa. Air yang
banyak ini akan menimbulkan bertambahnya tekanan osmotik yang menyebabkan
kekeruhan lensa.
2. Teori sklerosis lebih banyak terjadi pada lensa manula dimana serabut kolagen terus
bertambah sehingga terjadi pemadatan serabut kolagendi tengah. Makin lama serabut
tersebut semakin bertambah banyak sehingga terjadilah sklerosis nukleus lensa.
Perubahan yang terjadi pada lensa usia lanjut:
1.Kapsula
a. Menebal dan kurang elastic (1/4 dibanding anak)
b. Mulai presbiopi
c. Bentuk lamel kapsul berkurang atau kabur
d. Terlihat bahan granular
2. Epitel-makin tipis
a. Sel epitel (germinatif pada ekuator bertambah besar dan berat)
b. Bengkak dan vakuolisasi mitokondria yang nyata
3. Serat lensa
a. Serat irreguler
b.Pada korteks jelas kerusakan serat sel
c. Brown sclerotic nucleu, sinar UV lama kelamaan merubah protein nukelus lensa, sedang
warna coklat protein lensa nucleus mengandung histidin dan triptofan disbanding normal
d. Korteks tidak berwarna karena kadar asam askorbat tinggi dan menghalangi foto
oksidasi.
Sinar tidak banyak mengubah protein pada serat muda. Perubahan fisik dan kimia dalam
lensa mengakibatkan hilangnya transparasi, akibat perubahan pada serabut halus multipel
yang memanjang dari badan siliar ke sekitar daerah di luar lensa, misalnya menyebabkan
penglihatan mengalami distorsi. Pada protein lensa menyebabkan koagulasi, sehingga
mengakibatkan pandangan dengan penghambatan jalannya cahaya ke retina.
4 KLASIFIKASI KATARAK
A. Menurut kejadian
1. Katarak Developmental
2. Katara Degeneratif
B. Menurut Umur
1. Katarak kongenital
2. katarak juvenil
3. katarak senil
C. Menurut Konsistensi
1. Katarak cair
2. Katarak lunak
3. Katarak keras
D. Menurut lokasi kekeruhannya
1. Katarak nukleus
2. Katarak kortikal
3. Katarak subskapular
E. Menurut warna
1. Katarak nigra ( Hitam)
2. Katarak rubra (Merah)
3. Katarak Brusnesecent (coklat)
F. Menurut bentuk kekeruhan
1. Katarak pungtata
2. Katarak stelata
3. Katarak linier
4.1. KATARAK DEVELOPMENTAL
4.1.1 Katarak Kongenital
Katarak kongenital adalah katarak yang ditemukan pada bayi ketika lahir (atau
beberapa saat kemudian) dan berkembang pada tahun pertama dalam hidupnya. Katarak
kongenital bisa merupakan penyakit keturunan (diwariskan secara autosomal dominan) atau
bisa disebabkan oleh infeksi kongenital, seperti campak Jerman, berhubungan dengan
penyakit anabolik, seperti galaktosemia. Katarak kongenital dianggap sering ditemukan pada
bayi yang dilahirkan oleh ibu-ibu yang menderita penyakit misalnya Diabetes Melitus. Jenis
katarak ini jarang sering terjadi. Faktor risiko terjadinya katarak kongenital adalah penyakit
metabolik yang diturunkan, riwayat katarak dalam keluarga, infeksi virus pada ibu ketika
bayi masih dalam kandungan.
Gambar 5. Katarak Kongenial (http://drshafa.wordpress.com/2010/03/09/katarak-
kongenital/&usg)
Kekeruhan pada katarak kongenital dijumpai dalam berbagai bentuk, antara lain :
a. Katarak Hialoidea yang persisten
Arteri hialoidea merupakan cabang dari arteri retina sentral yang memberi makan pada
lensa. Pada usia 6 bulan dalam kandungan, arteri hialoidea mulai diserap sehingga pada
keadaan normal, pada waktu bayi lahir sudah tidak nampak lagi. Kadang-kadang penyerapan
tidak berlangsung sempurna, sehingga masih tertinggal sebagai bercak putih dibelakang
lensa, berbentuk ekor yang dimulai di posterior lensa. Gangguan terhada visus tidak begitu
banyak. Visus biasanya 5/5, kekeruhannya statisioner, sehingga tidak memerlukan tindakan.
b. Katarak Polaris Anterior
Berbentuk piramid yang mempunyai dasar dan puncak, karena itu disebut juga katarak
piramidalis anterior. Puncaknya dapat kedalam atau keluar. Keluhan terutama mengenai
penglihatan yang kabur waktu terkena sinar, karena pada waktu ini pupil mengecil, sehingga
sinar terhalang oleh kekeruhan di polus anterior. Sinar yang redup tidak terlalu mengganggu,
karena pada cahaya redup, pupil melebar, sehingga lebih banyak cahaya yang dapat masuk.
Pada umumnya tiddak menimbulkan gangguan stationer, sehingga tidak memerlukan tinakan
operatif. Dengan pemberiann midriatika, seperti sulfas atropin 1% atau homatropin 2% dapat
memperbaiki visus, karena pupil menjadi lebih lebar, tetapi terjadi pula kelumpuhan dari
Mm. Siliaris, sehingga tidak dapat berakomodasi
c. Katarak Polaris Posterior
Kekeruhan terletak di polus posterior. Sifat-sifatnya sama dengan katarak polaris anterior.
Juga stationer, tidak menimbulkan banyak ganggan visus, sehingga tidak memerlukan
tindakan operasi. Tindakan yang lain sama dengan katarak polaris anterior.
d. Katarak Aksialis
Kekeruhan terletak pada aksis pada lensa. Kelainan dan tindakan sama dengan katarak
polaris posterior
e. Katarak Zonularis
Mengenai daerah tertentu, biasanya disertai kekeruhan yang lebih padat, tersusun sebagai
garia-garis yang mengelilingi bagian yang keruh dan disebut riders , merupakan tanda khas
untuk katarak zonularis. Paling sering terjadi pada anak-anak, kadang herediter dan sering
disertai anamnesa kejang-kejang. Kekeruhannya berupa cakram (diskus), mengelilingi bagian
tengah yang jernih.
f. Katarak Stelata
Kekeruhan terjadi pada sutura, dimana serat-serat dari substansi lensa bertemu, yang
merupakan huruf Y yang tegak di depan dan huruf Y terbalik di belakang. Biasanya tidak
banyak mengganggu visus, sehingga tidak memerlukan pengobatan.
g. Katarak kongenital membranasea
Terjadi kerusakan dai kapsul lensa, sehingga substansi lensa dapat keluar dan di serap,
maka lensa semakin menadi tipis dan akhirnya timbul kekeruhan seperti membran.
h. Katarak kongenital total
Katarak kongenital total disebabkan gangguan pertumbuhan akibat peradangan intrauterin.
Katarak ini mungkin herediter atau timbul tanpa diketahui sebabnya. Lensa tampak putih,
rata, keabu-abuan seperti mutiara.
4.1.2 Katarak Juvenil
Katarak juvenil terjadi pada anak-anak sesudah lahir, termasuk kedalam katarak
Developmental, karena terjadi pada waktu masih terjadinya perkembangan serat-serat lensa.
Konsistensinya lembek seperi bubur disebut juga “soft cataract” . katarak juvenil biasanya
merupakan kelanjutan katarak kongenital.
Pada katarak kongenital bilateral yang lengkap, operasi harus dikerjakan pada bulan
pertama, sejarak katarak itu diketahui pada kedua mata. Katarak unilateral lengkap biasanya
akibat trauma. Tindakan pembedahan harus dilakukan jangan melebihi 6 bulan setelah
katarak itu diketahui, untuk menghindari ambliopia dan terjadinya strabismus.
Pengobatan pada katarak kongenital
Tindakan pengobatan pada katarak kongenital adalah opersai.
Operasi katarak kongenital dilakukan bila reflek fundus tidak tampak.
Biasanya bila katarak bersifat total, opersi dapat dilakukan pada usia 2 bulan atau lebih
muda bila telah dapat dilakukan pembiusan.
Pengobatan katarak bergantung pada :
1. Katarak total bilateral, dimana sebaiknya dilakukan pembedahan secepatnya segera
katarak terlihat.
2. Katarak total unilateral, dilakukan pembedahan 6 bulan sesudah terlihat atau segera
sebelum terjadinya juling, bila terlalu muda akan mudah terjadi ambliopia bila tidak
dilakukan tindakan segera.
3. Katarak total atau katarak unilateral, mempunyai prognosis yang buruk, karena mudah
sekali terjadinya ambliopia, karena itu sebaiknya dilakukan pembedahan secepat mungkin,
dan diberikan kacamata segera.
4. Katarak bilateral partial, biasanya pengobatan lebih konservatif sehingga sementara dapat
dicoba dengan kacamata atau midriatika, bila terjadi kekeruhan yang progresif disertai
dengan mulainya tanda-tanda juling dan ambliopia maka dilakukan pembedahan, biasanya
prognosis yang ebih baik.
Tindakan pengobatan pada katarak kngenital yang umum dikenal :
1. Disisio lensa
2. Ekstraksi linier
3. Ekstraksi degan aspirasi
4.2 KATARAK DEGENERATIF
Katarak degeneratif dibagi menjadi dua, yaitu primer dan komplikata.
1. Katarak Primer
Katarak primer menurut usia :
Katarak presenile, usia 40-50 tahun
Katarak senilis, usia lebih dari 50 tahun.
A. Katarak Senilis
Katarak senilis semua kekeruhan lensa yang terdapat pada usia lanjut, yaitu diatas usia
50 tahun keatas
Gambar 6. Katarak Senilis
(http://www.sciencephoto.com/image/256584/large/M1550179)
Katarak senilis merupakan katarak yang sering dijumapai. Satu-satunya gejala adalah
distorsi penglihatan dan pengihatan yang semakin kabur. Katarak ini biasanya
berkembang lambat selama beberapa tahun, dan pasien mungkin meninggal sebelum
timbul indikasi pembedahan. Apabila diindikasikan pembedahan, maka eksraksi lensa
akan secara definitif akan memperbaiki ketajaman penglihatan pada lbih dari 90% kasus.
Sisanya (10%) mungkin telah mengalami kerusakan retina atau mengalami penyulit pasca
bedah serius misalnya glaukoma, ablasi retina, perdarahan korpus vitreum, infeksi atau
pertumbuhan epitel ke bawah kamera okuli anterior yang menghambat pemulihan visual.
Perubahan lensa pada usia lanjut :
Kapsul : menebal dan kurang elastis (1/4 dibanding anak), mulai presbiopia,
bentuk lamel kapsul berkurang atau kabur, terlihat bahan granular.
Epitel makin tipis : sel epitel pada equator bertambah berat dan besar
Serat lensa : lebih iregular, pada korteks jelas kerusakan serat sel, brown slerosis
nucleus , sinar UV lama kelamaan merubah protein nukleus lensa, korteks tidak
bewarna.
Secara klinis katarak seniis dapat dibagi dalam 4 stadium, yaitu :
Insipien
Imatur
Matur
Hipermatur
1. Stadium Insipien
Pada stadium ini belum menimbulkan gangguan visus. Visus pada stadium ini bisa
normal atau 6/6 – 6/20. Dengan koreksi, visus masih dapat 5/5 – 5/6. Kekeruhan
terutamaterdapat pada bagian perifer berupa bercak-bercak seperti baji (jari-jari roda),
terutama mengenai korteks anterior, sedangkan aksis masih terlihat jernih. Gambaran ini
disebut Spokes of wheel, yang nyata bila pupil dilebarkan.
2. Stadium Imatur
Sebagian lensa keruhtetapi belum mengenai seluruh lapis lensa. Visus pada stadium
ini 6/60 – 1/60. Kekeruhan ini terutama terdapat dibagian posterior dan bagian belakang
nukleus lensa. Kalau tidak ada kekeruhan di lensa, maka sinar dapat masuk ke dalam mata
tanpa ada yang dipantulkan. Oleh karena kekeruhan berada di posterior lensa, maka sinar
oblik yang mengenai bagian yang keruh ini, akan dipantulkan lagi, sehingga pada
pemeriksaan terlihat di pupil, ada daerah yang terang sebagai reflek pemantulan cahaya
pada daerah lensa yang eruh dan daerah yang gelap, akibat bayangan iris pada bagian
lensa yang keruh. Keadaan ini disebut shadow test (+).
Pada stadium ini mungkin terjadi hidrasi korteks yang mengakibatkan lensa menjadi
cembung, sehingga indeks refraksi berubah karena daya biasnya bertambah dan mata
menjadi miopia. Keadaan ini dinamakan intumesensi. Dengan mencembungnya lensa iris
terdorong kedepan, menyebabkan sudut bilik mata depan menjadi lebih sempit, sehingga
dapat menimbulkan glaukoma sebagai penyulitnya.
3. Stadium Matur
Kekeruhan telah mengenai seluruh massa lensa, sehingga semua sinar yang melalui
pupil dipantulkan kembali ke permukaan anterior lensa. Kekeruhan seluruh lensa yang bila
lama akan mengakibatkan klasifikasi lensa. Visus pada stadium ini 1/300. Bilik mata
depan akan berukuran kedalaman normal kembali, tidak terdapat bayangan iris pada lensa
yang keruh, sehingga uji bayangan iris negatif (shadow test (-) ). Di pupil tampak lensa
seperti mutiara.
4. Stadium Hipermatur
Pada stadium hipermatur terjadi proses degenerasi lanjut yang dapat menjadi keras
atau lembek dan mencair. Massa lensa yang berdegenerasi keluar dari kapsul lensa
sehingga lensa menjadi mengecil, bewarna kuning dan kering. Visus pada stadium ini
1/300 – 1/~. Pada pemeriksaan terlihat bilik mata dalam dan lipatan kapsul lensa. Kadang-
kadang pengkerutan berjalan terus sehingga berhubungan dengan zonula zinii menjadi
kendur. Bila proses kekeruhan berjalan lanjut disertai kapsul yang tebal maka korteks yang
berdegenerasi dan cair tidak dapat keluar, maka korteks akan memperlihtkan bentuk
sebagai sekantung susu disertai dengan nukleus yang terbenam di dalam korteks lensa
karena lebih berat. Keadaan ini disebut katarak morgagni.
Katarak matur katarak traumatik
Gambar 9. Perbandingan penglihatan normal dan katarak
5 PENATALAKSANAANPembedahan dilakukan bila tajam penglihatan sudah menurun sedemikian
rupa sehingga mengganggu pekerjaan sehari-hari atau bila telah menimbulkan penyulit seperti glaukoma dan uveitis. Dalam bedah katarak, lensa diangkat dari mata (ekstraksi lensa) dengan prosedur intrakapsular atau ekstrakapsular. Ekstraksi intrakapsular yang jarang lagi dilakukan saat ini adalah mengangkat lensa in toto, yakni didalam kapsulnya melaui insisi limbus superior 140-1600. pada ekstraksi ekstrakapsular juga dilakukan insisi limbus superior, bagian anterior kapsul dipotong dan diangkat, nukleus diekstraksi dan korteks lensa dibuang dari mata dengan irigasi
dan aspirasi atau tanpa aspirasi sehingga menyisakan kapsul posterior. Fakofragmentasi dan fakoemulsifikasi dengan irigasi atau aspirasi (atau keduanya) adalah teknik ekstrakapsular yang menggunakan getaran-getaran ultrasonik untuk mengangkat nukleus dan korteks melalui insisi lumbus yang kecil (2-5 mm), sehingga mempermudah penyembuhan luka pasca operasi.mTeknik ini kurang bermanfaat pada katarak senilis yang padat dan keuntungan insisi lumbus yang kecil agak berkurang jika dimasukkan lensa intraokuler.
Pada beberapa tahun silam, operasi katarak ekstrakapsular telah menggantikan prosedur intrakapsular sebagai jenis bedah katarak yang paling sering. Alasan utamanya adalah bahwa apabila kapsul posterior utuh, ahli bedah dapat memasukkan lensa intra okuler ke dalam kamera posterior. Insiden komplikasi pasca operasi seperti abasio retina dan edema makula lebih kecil bila kapsul posteriornya utuh. Jika digunakan teknik insisi kecil, masa penyembuhan pasca operasi biasanya lebih pendek. Pasien dapat bebas rawat jalan pada hari operasi itu juga, tetapi dianjurkan untuk bergerak dengan hati- hati dan menghindari peregangan atau mengangkat benda berat selama sekitar satu bulan. Matanya dapat dibalut selama beberapa hari, tetapi kalau matanya terasa nyaman, balutan dapat dibuang pada hari pertama pasca operasi dan matanya dilindungi dengan kacamata. Perlindungan pada malam hari dengan pelindung logam diperlukan selama beberapa minggu. Kacamata sementara dapat digunakan beberapa hari setelah operasi, tetapi biasanya pasien melihat dengan cukup baik melalui lensa intraokuler sambil menantikan kacamata permanen.
6 KOMPLIKASIBila katarak dibiarkan maka akan terjadi komplikasi berupa glaukoma dan
uveitis. Glaukoma adalah peningkatan abnormal tekanan intraokuler yan menyebabkan atrofi saraf optik dan kebutaan bila tidak teratasi. Uveitis adalah inflamasi salah satu struktur traktus uvea.
top related