laporan lengkap asuhan keperawatan tn. n dengan hepatitis akut
Post on 05-Jul-2018
220 Views
Preview:
TRANSCRIPT
8/16/2019 Laporan Lengkap Asuhan Keperawatan Tn. N Dengan Hepatitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-lengkap-asuhan-keperawatan-tn-n-dengan-hepatitis-akut 1/37
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar BelakangHepatitis virus akut merupakan suatu masalah kesehatan masyarakat yang penting
tidak hanya di Amerika Serikat tapi seluruh dunia. The centers for Disease Control and
Prevention (CDC) memperkirakan setiap tahun teradi sekitar !""".""" infeksi virus
hepatitis #. $alaupun mortalitas penyakit hepatitis rendah% faktor mor&iditas yang luas
dan ekonomi yang kurang memiliki kaitan dengan penyakit ini. Hepatitis virus akut
adalah penyakit infeksi yang penye&arannya luas% 'alaupun efek utamanya pada hati.
Dalam kehidupan seharihari kita &anyak menemukan &er&agai macam penyakit
khususnya hepatitis. Hepatitis adalah suatu penyakit yang dapat menim&ulkan
peradangan hati. Penyakit ini dapat dise&a&kan oleh infeksi atau oleh toksin termasuk
alcohol% dan diumpai pada kanker hati. eala dan tanda masingmasing enis hepatitis
serupa namun cara penularan dan hasil akhirnya mungkin &er&eda.
B. Tujuan Penulisan
*aksud dalam pem&uatan makalah ini adalah untuk mengetahui le&ih &anyak lagi
tentang penyakit hepatitis dan mengetahui &agaimana proses teradinya penyakit terse&ut.
*akalah terse&ut uga diadikan se&agai refrensi dalam proses perkuliahan.
C. Manfaat Penulisan
+. Se&agai &ahan pem&elaaran untuk penderita hepatitis agar le&ih menaga
kesehatannya,. Se&agai tam&ahan mem&uat asuhan kepera'atan
!. Se&agai sum&er informasi &agi para pem&aca
BAB II
TINJAUAN TEORITI
1
8/16/2019 Laporan Lengkap Asuhan Keperawatan Tn. N Dengan Hepatitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-lengkap-asuhan-keperawatan-tn-n-dengan-hepatitis-akut 2/37
A. !"nse# He#atitis Akut
$. Pengertian
Hepatitis adalah peradangan pada hati atau infeksi pada hati ( Elizabeth J. Corwin,
2001). Hepatitis ada yang akut dan ada uga yang kronik. Hepatitis akut adalah
penyakit infeksi akut dengan geala utama yang &erhu&ungan erat dengan adanya
nekrosis pada aringan hati ( Kapita Selekta Kedokteran Edisi 3 Jilid I ).
Hepatitis kronik adalah suatu sindrom klinis dan patologis yang dise&a&kan oleh
&ermacammacam etiologi yang ditandai oleh &er&agai tingkat peradangan dan
nekrosis pada hati yang &erlangsung terusmenerus tanpa penyem&uhan dalam 'aktu
palaing sedikit - &ulan ( Ilmu en!akit "alam Jilid I Edisi 3).
%. Anat"&i 'isi"l"gi
a. Anat"&i
Hati merupakan kelenar ter&esar dalam tu&uh% ratarata sekitar +"" gr% atau ,% /
&erat &adan orang de'asa normal. Hati merupakan organ plastis lunak yang
tercetak oleh struktur sekitarnya. Permukaan superior adalah cem&ung dan terletak
di &a'ah ku&ah kanan diafragma dan se&agian ku&ah kiri. #agian &a'ah hati
adalah cekung dan merupakan atap ginal kanan% lam&ung% pankreas% dan usus.
Hati memiliki dua lo&us utama% kanan dan kiri. 0o&us kanan di&agi menadi
segmen anterior dan posterior oleh fissura segmentalis kanan yang tidak terlihat di
luar. 0o&us kiri di&agi menadi segmen medial dan lateral oleh ligamentum
falsiforme yang dapat dilihat dari luar. 0igamentum falsiforme &eralan dari hati ke
diafragma dan dinding depan a&domen. Permukaan hati diliputi oleh peritoneum
viseralis% kecuali daerah kecil pada permukaan posterior yang melekat langsung
pada diafragma. #e&erapa ligamentum yang merupakan lipatan peritoneum
mem&antu menyokong hati. Di&a'ah peritoneum terdapat aringan penyam&ung
padat yang dinamakan kapsul glisson% yang meliputi seluruh permukaan organ 1
kapsula ini pada hilus atau porta hepatis di permukaan inferior% melanutkan diri ke
2
8/16/2019 Laporan Lengkap Asuhan Keperawatan Tn. N Dengan Hepatitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-lengkap-asuhan-keperawatan-tn-n-dengan-hepatitis-akut 3/37
dalam massa hati% mem&entuk rangka untuk ca&angca&ang vena porta% arteri
hepatika% dan saluran empedu.
truktur &ikr"sk"#ik (
Setiap lo&us hati ter&agi menadi strukturstruktur yang dinamakan lo&ulus%
yang merupakan unit mikroskopis dan fungsional organ (gam&ar). Setiap lo&ulus
merupakan &adan heksagonal yang terdiri atas lempenglempeng sel hati yang
&er&entuk ku&us% tersusun radial mengelilingi vena sentralis. Diantara lempengan
sel hati terdapat kapilerkapiler yang dinamakan sinusoid% yang merupakan ca&ang
vena porta dan arteri hepatika. Tidak seperti kapiler lain% sinusoid di&atasi oleh sel
fagositik atau sel kuffer. Sel kuffer merupakan sistem monositmakrofag yang
le&ih &anyak daripada yang terdapat dalam hati% adi hati merupakan salah satu
organ utama se&agai pertahanan terhadap invasi &akteri dan agen toksik. Selain
ca&angca&ang vena porta dan arteria hepatica yang melingkari &agian perifer
lo&ulus hati% uga terdapat saluran empedu yang sangat kecil yang dinamakan
kanalikuli (tidak tampak)% &eralan di tengahtengah lempengan sel hati. 2mpedu
yang di&entuk dalam hepatosit dieksresi ke dalam kanalikuli yang &ersatu
mem&entuk saluran empedu yang makin lama makin &esar% hingga menadi saluran
empedu yang &esar (duktus koledokus).
3ena porta menerima aliran darah dari saluran limpa dan pankreas. Darah vena
porta ini &er&eda dengan darah vena lain karena 4
Tekanan sedikit le&ih tinggi.
5ksigen le&ih tinggi% karena aliran darah di daerah splanknikus ini relatif
le&ih &anyak.
*engandung le&ih &anyak 6at makanan.
*engandung le&ih &anyak sisasisa &akteri dari saluran pencernaan.
3olume total darah yang melalui hati +"" 7 +"" ml tiap menit dan
dialirkan melalui vena hepatica kanan dan kiri yang mengosongkannya ke
vena kava inverior.
). 'ungsi Hati
3
8/16/2019 Laporan Lengkap Asuhan Keperawatan Tn. N Dengan Hepatitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-lengkap-asuhan-keperawatan-tn-n-dengan-hepatitis-akut 4/37
Selain merupakan organ parenkim yang &erukuran &esar% hati uga menduduki
urutan pertama dalam hal &anyaknya kerumitan dan ragam dari fungsinya. Hati
sangat penting untuk mempertahankan hidup dan &erperan pada hampir setiap
fungsi meta&olik tu&uh1 pada ta&el di &a'ah ini dapat dlihat &e&erapa fungsi utama
hati 4
'ungsi Hati
+. Pem&entukan dan ekskresi empedu.
,. *eta&olisme pigmen empedu.
!. *eta&olisme protein.
8. *eta&olisme lemak.
. Penyimpanan vitamin dan mineral.
-. *eta&olisme steroid.
9. Detoksifikasi.
:. ;uang pengapung dan fungsi penyaring.
<. Pem&entukan urea.
+". Penyimpanan protein
Dari &er&agai fungsi terse&ut diatas% secara garis &esar dapat disimpulkan &ah'a
fungsi dasar hati adalah 4
+.) =ungsi pem&entukan dan ekskresi empedu.
,.) =ungsi meta&olik
!.) =ungsi pertahanan tu&uh
8.) =ungsi vaskular hati
4
8/16/2019 Laporan Lengkap Asuhan Keperawatan Tn. N Dengan Hepatitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-lengkap-asuhan-keperawatan-tn-n-dengan-hepatitis-akut 5/37
*. 'ungsi Pe&)entukan +an Ekskresi E&#e+u
Hal ini merupakan fungsi utama hati. Saluran empedu mengalirkan% kandungan
empedu menyimpan dan mengeluarkan ke dalam usus halus sesuai yang
di&utuhkan. Hati mengekskresikan sekitar + liter empedu tiap hari. unsur utama
empedu adalah air (<9/)% elektrolit% garam empedu fosfolipid% kolesterol dan
pigmen empedu (terutama &iliru&in terkonugasi). aram empedu penting untuk
pencernaan dan a&sor&si lemak dalam usus halus. 5leh &akteri usus halus se&agian
&esar garam empedu direa&sor&si dalam ileum% mengalami sirkulasi ke hati%
kemudian mengalami rekonugasi dan resekresi. $alaupun &iliru&in (pigmen
empedu) merupakan hasil akhir meta&olisme dan secara fisiologis tidak
mempunyai peran aktif% ia penting se&agai indikator penyakit hati dan saluran
empedu% karena &iliru&in cenderung me'arnai aringan dan cairan yang
&erhu&ungan dengannya.
+. 'ungsi Meta)"lik
Hati memegang peranan penting pada meta&olisme kar&ohidrat% protein% lemak%
vitamin dan uga memproduksi energi dan tenaga. >at terse&ut di atas dikirim
melalui vena porta setelah dia&sor&si oleh usus. *onosaksarida dari usus halus
diu&ah menadi glikogen dan di simpan dalam hati (glikogenesis). Dari depot
glikogen ini mensuplai glukosa secara konstan ke darah (glikogenesis) untuk
memenuhi ke&utuhan tu&uh. Se&agian glukosa dimeta&olisme dalam aringan unuk
menghasilkan panas atau tenaga (energi) dan sisanya diu&ah menadi glikogen%
disimpan dalam otot atau menadi lemak yang disimpan dalam aringan su&cutan.
Hati uga mampu menyintetis glukosa dari protein dan lemak (glukoneogenesis).
Peran hati pada meta&olisme protein penting untuk hidup. Protein plasma% kecuali
glo&ulin gamma% disintetis oleh hati. Protein ini adalah al&umin yang diperlukan
untuk mempertahankan tekanan osmotik koloid% fi&rinogen dan faktorfaktor
pem&ekuan yang lain.
5
8/16/2019 Laporan Lengkap Asuhan Keperawatan Tn. N Dengan Hepatitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-lengkap-asuhan-keperawatan-tn-n-dengan-hepatitis-akut 6/37
e. 'ungsi Perta,anan Tu)u,
Terdiri dari fungsi detoksifikasi dan fungsi perlindungan% dimana fungsi
detoksifikasi oleh en6imen6im hati yang melakukan oksidasi% reduksi% hidrolisis
atau konugasi 6at yang memungkinkan mem&ahayakan dan mengu&ahnya
menadi 6at yang secara fisiologis tidak aktif. =ungsi perlindungan dimana yang
&erperanan penting adalah sel kuffer yang &erfungsi se&agai sistem endoteal yang
&erkemampuan memfagositosis dan uga menghasilkan immunolo&ulin.
f. 'ungsi -askuler Hati
Setiap menit mengalir +,"" cc darah portal ke dalam hati melalui sinusoid hati%
seterusnya darah mengalir ke vena sentralis dan menuu ke vena hepatika untuk
selanutnya masuk ke dalam vena kava inferior. Selain itu dari arteria hepatika
mengalir masuk kirakira !" cc darah. Darah arterial ini akan masuk dan
&ercampur dengan darah portal. Pada orang de'asa umlah aliran darah ke hati
diperkirakan mencapai +"" cc tiap menit.
. Pat"fisi"l"gi
?nflamasi yang menye&ar pada hepar (hepatitis) dapat dise&a&kan oleh infeksi virus
dan reaksi toksik terhadap o&ato&atan dan &ahan&ahan kimia. @nit fungsional
darah dari hepar dise&ut lo&ule karena memiliki suplai darah sendiri. Seiring
dengan &erkem&angnya inflamasi pada hepar. Pola normal pada hepar terganggu.
angguan terhadap suplai darah normal pada selsel hepar ini menye&a&kan
nekrosis dan kerusakan selsel hepar. Setelah le'at masanya% selsel hepar yang
rusak di&uang dari tu&uh oleh respon imune digantikan oleh selsel hepar &aru yang
sehat. 5leh karenanya se&agian &esar oleh pasien yang mengalami hepatitis sem&uh
dengan fungsi hepar normal
/. Eti"l"gi
a. 3irus.
&. #akteri (salmonella typhi).
6
8/16/2019 Laporan Lengkap Asuhan Keperawatan Tn. N Dengan Hepatitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-lengkap-asuhan-keperawatan-tn-n-dengan-hepatitis-akut 7/37
c. 5&ato&atan.
d. ;acun (hepatotoic).
e. Alcohol.
0. !lasifikasi
Terdapat dua enis virus yang menadi penye&a& yaitu ;BA (;i&o Bucleic Acid)
dan DBA (Deoksi Bucleic Acid).
HepatitisAHepatitis infeksius
Seringkali infeksi hepatitis A pada anakanak tidak menim&ulkan geala%
sedangkan pada orang de'asa menye&a&kan geala mirip flu% rasa lelah% demam%
diare% mual% nyeri perut% mata kuning dan hilangnya nafsu makan. Penyakit ini
ditularkan terutama melalui kontaminasi oral fekal aki&at higyne yang &uruk atau
makanan yang tercemar.eala hilang sama sekali setelah -+, minggu. 5rang
yang terinfeksi hepatitis A akan ke&al terhadap penyakit terse&ut. #er&eda dengan
hepatitis # dan C% infeksi hepatitis A tidak &erlanut ke hepatitis kronik. *asa
inku&asi !" hari.Penularan melalui makanan atau minuman yang terkontaminasi
feces pasien% misalnya makan &uah&uahan% sayur yang tidak dimasak atau makan
kerang yang setengah matang. *inum dengan es &atu yang prosesnya
terkontaminasi.Saat ini sudah ada vaksin hepatitis A% mem&erikan keke&alan selama 8 minggu
setelah suntikan pertama% untuk keke&alan yang panang diperlukan suntikan
vaksin &e&erapa kali. Pecandu narkotika dan hu&ungan seks anal% termasuk
homoseks merupakan risiko tinggi tertular hepatitis A.
Hepatitis#hepatitis serum
3irus hepatitis # adalah suatu virus DBA untai ganda yang dise&ut partikel dane.
3irus ini memiliki seumlah antigen inti dan antigen permukaan yang telah
diketahui secara rinci dapat diidentifikasikan dari sampel darah hasil
pemeriksaan la&.hepatitis # memiliki masa tunas yang lama% antara + 7 9 &ulan
dengan a'itan ratarata +, &ulan. Sekitar +"/ orang de'asa yang terangkit
hepatitis # akan mengalami hepatitis kronis dan terus mengalami peradangan
hati selama le&ih dari - &ulan. ealanya mirip hepatitis A% mirip flu% yaitu
7
8/16/2019 Laporan Lengkap Asuhan Keperawatan Tn. N Dengan Hepatitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-lengkap-asuhan-keperawatan-tn-n-dengan-hepatitis-akut 8/37
hilangnya nafsu makan% mual% muntah% rasa lelah% mata kuning dan muntah serta
demam. Penularan dapat melalui arum suntik atau pisau yang terkontaminasi%
transfusi darah dan gigitan manusia.
Pengo&atan dengan interferon alfa,& dan lamivudine% serta imunoglo&ulin yang
mengandung anti&odi terhadap hepatitis# yang di&erikan +8 hari setelah
paparan. 3aksin hepatitis # yang aman dan efektif sudah tersedia seak &e&erapa
tahun yang lalu. ang merupakan risiko tertular hepatitis # adalah pecandu
narkotika% orang yang mempunyai &anyak pasangan seksual.
Hepatitis c
Hepatitis c diidentifikasi pada tahun +<:<.cara penularan virus ;BA terse&ut
sama dengan hepatitis # dan terutama ditularkan melalui transfusi darah
dikalangan penduduk amerika serikat se&elum ada penapisan. 3irus ini dapat
diumpai dalam semen dan sekresi vagina tetapi arang sekali pasangan seksual
cukup lama dari pem&a'a hepatitis C terinfeksi dengan virus ini. *asa tunas
hepatitis C &erkisar dari + sampai +" hari% dengan ratarata " hari. Earena
gealanya cenderung le&ih ringan dari hepatitis #% invidu mugkin tidak
menyadari mereka mengidap infeksi serius sehingga tidak datang ke pelayanan
kesehatan. Anti&ody terhadap virus hepatitis C dan virus itu sendiri dapat di
deteksi dalam darah% sehingga penapisan donor darah efektif. Adanya anti&ody
terhadap virus hepatitis C tidak &erarti stadium kronis tidak teradi.
saat ini &elum tersedia vaksin hepatitis C.
Hepatitis D
Hepatitis D 3irus ( HD3 ) atau virus delta adalah virus yang unik% yang tidak
lengkap dan untuk replikasi memerlukan ke&eradaan virus hepatitis #. Penularan
melalui hu&ungan seksual% arum suntik dan transfusi darah. eala penyakit
hepatitis D &ervariasi% dapat muncul se&agai geala yang ringan (koinfeksi) atau
amat progresif. agen hepatitis D ini meningkatkan resiko tim&ulnya hepatitis
=ulminan% kegagalan hati dan kematian. Pencegahan dapat dilakukan dengan
menghindari virus hepatitis #.
8
8/16/2019 Laporan Lengkap Asuhan Keperawatan Tn. N Dengan Hepatitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-lengkap-asuhan-keperawatan-tn-n-dengan-hepatitis-akut 9/37
Hepatitis 2
virus ini adalah suatu virus ;BA yang terutama ditularkan melalui ingesti air
yang tercemar. eala mirip hepatitis A% demam pegel linu% lelah% hilang nafsu
makan dan sakit perut. Penyakit yang akan sem&uh sendiri ( selflimited )%
keculai &ila teradi pada kehamilan% khususnya trimester ketiga% dapat
mematikan. Penularan melalui air yang terkontaminasi feces.
Ta)el -irus He#atitis 1ang Dikenali aat Ini
Fenis penularan Prognosis Diagnosis
Hepatitis A 5ral atau fekal #iasanya sem&uh
sendiri
Anti&ody hepatitis A 1
?g*(stadium
dini)%?g(stadium
lanut)
Hepatitis # Ditularkan melalui
darah%khususnya
dari i&u ke anak.
Fuga ditularkan
melalui hu&ungan
seksual
#iasanya sem&uh
sendiri.+"/
diantaranya dapat
menadi hepatitis #
kronis atau fulminan.
Antigen permukaan
hepatitis # (H&sAg)
dan antigen
inti(H&eAg) yang
diikuti dengan anti&ody
terhadap antigen
permukaan hepatits #
dan antigen inti.
Heparitis C Ditularkan melalui
darah ( angkat
penularan melalui
"/ dapat menadi
infeksi kronis
Anti&ody hepatitis C
9
8/16/2019 Laporan Lengkap Asuhan Keperawatan Tn. N Dengan Hepatitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-lengkap-asuhan-keperawatan-tn-n-dengan-hepatitis-akut 10/37
hu&ungan kelamin
rendah).
Hepatitis D Ditularkan melalui
darah.koinfeksi
hanya dengan
hepatitis #
*eningkatkan
kemungkinan
per&urukan hepatitis #
Antigen hepatitis D%
anti&ody hepatitis D.
Hepatitis 2 Air tercemar% oral
atau fekal
#iasanya sem&uh
sendiri% tetapi
menim&ulkan angkakematian tinggi pada
'anita hamil
Pengukuran virus
hepatitis 2
2. Manifestasi !linik
Terdapat tiga stadium 4
a. Stadium pre ikterik
#erlangsung selama 8 7 9 hari% pasien mengeluh sakit kepala% lemah% anoreksia%
mual% muntah% demam% nyeri otot% dan nyeri perut kanan atas% urine le&ih coklat.
&. Stadium ikterik% yang &erlangsung selama ! 7 - minggu. ?kterus mulamula
terlihat pada sclera% kemudian pada kulit seluruh tu&uh. Eeluhan &erkurang
tetapi pasien masih lemah% anoreksia dan muntah% tina mungkin &er'arna
kela&u atau kuning muda% hati mem&esar dan nyeri tekan.
c. Stadium pasca ikterik (rekonvalensensi)
?kterus mereda% 'arna urine dan tina menadi normal lagi. Penyem&uhan pada
anakanak le&ih cepat daripada orang de'asa% yaitu pada akhir &ulan kedua.
Earena penye&a& yang &iasa &er&eda.
10
8/16/2019 Laporan Lengkap Asuhan Keperawatan Tn. N Dengan Hepatitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-lengkap-asuhan-keperawatan-tn-n-dengan-hepatitis-akut 11/37
3. Penularan
( Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, ilid ?)
;esiko penularan untuk H3A yaitu 4 sanitasi &uruk% institusi yang ramai seperti
rumah pera'atan% rumah sakit i'a% asa &oga% terinfeksi. Sedangkan resiko penularan H3# aktivitas homoseksual% memiliki &anyak pasangan seksual% memakai
o&ato&atan melalui suntikan intravena% hemodialisis kronik% pekera sosial di &idang
kesehatan% transfusi darah (sekarang sudah arang karena ada pemeriksaan rutin).
4. Pen*ega,an
Earena ter&atasnya pengo&atan hepatitis% maka penekanan le&ih diarahkan pada
pencegahan diataranya se&agai &erikut 4
a. Eini tersedia glo&ulin imun H#3 tertinggi (H#?) dan vaksin untuk pencegahan
dan pengo&atan H#3% utamanya &agi petugas yang terli&at dalam kontak resiko
tinggi misalnya pada hemodialisis% transfusi tukar dan terapi parenteral perlu
sangat hatihati dalam menangani peralatan parenteral terse&ut.
&. Hindari kontak langsung dengan &arang yang terkontaminasi virus hepatitis akut.
11
H3A H3# H3C H3D H32
Penularan =ekal oral
Parenteral
Darah
Saliva
Seksual
Darah
Saliva
Darah =ekal oral
8/16/2019 Laporan Lengkap Asuhan Keperawatan Tn. N Dengan Hepatitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-lengkap-asuhan-keperawatan-tn-n-dengan-hepatitis-akut 12/37
c. Pelihara personal hygiene dan lingkungan.
d. alatalat disposi&le untuk suntik.
e. Alatalat yang terkontaminasi disterilkan.
5. Penatalaksanaan
a. Tirah å selama fase akut dengan diet yang cukup &ergi6i merupakan
anuran yang la6im.
&. Diet TETP% pem&erian makanan intravena mungkin perlu selama fase akut &ila
pasien terusmenerus muntah.
c. Aktivitas fisik &iasanya perlu di&atasi hingga gealageala mereda dan tes
fungsi hati kem&ali normal.
d. Terapi sesuai instruksi dokter.
e. Faga ke&ersihan perorangan dan lingkungan.
f. Alatalat makan disterilkan.
g. Alatalat tenun se&elum dicuci direndam dahulu dengan antiseptik.
$6. !"&#likasi
Eomplikasi hepatitis virus yang paling sering diumpai adalah peralanan penyakit
yang memanang hingga 8 sampai : &ulan. Eeadaan ini dikenal se&agai hepatitis
kronis persisten. Sekitar / dari pasien hepatitis virus akan mengalami
kekam&uhan setelah serangan a'al yang dapat dihu&ungkan dengan alkohol atau
aktivitas fisik yang &erle&ihan setelah hepatitis virus akut seumlah kecil pasien
akan mengalami hepatitis agresif atau kronik aktif dimana teradi kerusakan hati
seperti digerogoti (picce meal). Akhirnya satu komplikasi lanut dari hepatitis yang
cukup &ermakna adalah perkem&angan karsinoma hepatoseluler.
$$. Pe&eriksaan Diagn"stik
a. 2n6imen6im serum AST (S5T)% A0T (SPT)% 0DH 4 meningkat pada
kerusakan sel hati dan pada keadaan lain terutama infark miokardium.
&. #iliru&in direk 4 meningkat pada gangguan eksresi &iliru&in terkonyugasi.
12
8/16/2019 Laporan Lengkap Asuhan Keperawatan Tn. N Dengan Hepatitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-lengkap-asuhan-keperawatan-tn-n-dengan-hepatitis-akut 13/37
c. #iliru&in indirek 4 meningkat pada gangguan hemolitik dan sindrom gil&ert.
d. #iliru&in serum total 4 meningkat pada penyakit hepatoseluler
e. Protein serum total 4 kadarnya menurun pada &er&agai gangguan hati.
f. *asa protrom&in 4 meningkat pada penurunan sintetis protrom&in aki&at
kerusakan sel hati.
g. Eolesterol serum 4 menurun pada kerusakan sel hati% meningkat pada o&struksi
duktus &iliaris.
B. !"nse# Asu,an !e#era7atan He#atitis Akut
Proses pera'atan adalah suatu metode yang sistematik dan terorganisir dalam pem&erian
askep yang difokuskan pada reaksirespon manusia unik pada suatu
kelompokperorangan terhadap gangguan kesehatan yang dialami &aik aktual maupun
resiko.
+. Pengkajian
Tahap pengkaian dari proses kepera'atan merupakan proses dinamis yang
terorganisir yang meliputi tiga aktivitas dasar 4 mengumpulkan data% menyortir dan
mengatur data yang dikumpulkan% mendokumentasikan data yang dikumpulkan%
mendokumentasikan data dalam format yang dapat di&uka kem&ali. Dengan
menggunakan &e&erapa teknik% anda &erfokus pada pendapatan profil pasien yang
akan memungkinkan untuk mengidentifikasi masalahmasalah pasien dan diagnosa
yang cocok% merencanakan masalah% mengimplementasikan intervensi dan
mengevaluasi hasil. Profil ini dise&ut datadata pasien. Data dasar pasien mem&erikan
suatu pengertian tentang status kesehatan pasien yang menyeluruh. Data tergantung
pada penye&a& dan &eratnya kerusakangangguan hati.
Data dasar pengkaian pasien
a. Aktivitasistirahat
eala 4 Eelemahan% kelelahan% malaise umum.
&. Sirkulasi
13
8/16/2019 Laporan Lengkap Asuhan Keperawatan Tn. N Dengan Hepatitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-lengkap-asuhan-keperawatan-tn-n-dengan-hepatitis-akut 14/37
Tanda 4 #radikardi (hiper&iliru&inemia &erat). ?kterik pada sklera% kulit
dan mem&ran mukosa.
c. 2liminasi
eala 4 @rine gelap% diarekonstipasi 4 faeces 'arna tanah liat%adanya
&erulangnya hemodialisa yhyuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuu
d. *akanan dan cairan
eala 4 Hilang nafsu makan (anoreksia% penurunan &erat &adan atau
meningkat (oedema)% mualmuntah.
e. Beurosensori
Tanda 4 Peka rangsang% cenderung tidur% letargi% asteriktis.
f. Byerikenyamanan
eala 4 Eram a&domen% nyeri tekan pada kuadran kanan atas% artalgia%
mialgia% sakit kepala (pruritus).
Tanda 4 5tot tegang% gelisah.
g. Pernafasan
Tanda 4 Tidak minatenggan merokok (perokok).
h. Eeamanan
eala 4 Adanya transfusi darahproduk darah.
Tanda 4 Demam
i. Seksualitas
eala 4 Pola hidupperilaku meningkatkan resiko terpanang (contoh 4
homoseksual aktif&iseksual pada 'anita).
,. I+entifikasi8Analisa &asala, 9Diagn"sa !e#era7atan:
Tahap kedua dari proses kepera'atan sering dise&ut uga se&agai analisis% dan uga
identifikasi masalah atau diagnosa kepera'atan. Proses ini amat penting dan esensial
karena proses ini merupakan satu &agian yang paling vital dalam proses kepera'atan.
Diagnosa kepera'atan 4
14
8/16/2019 Laporan Lengkap Asuhan Keperawatan Tn. N Dengan Hepatitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-lengkap-asuhan-keperawatan-tn-n-dengan-hepatitis-akut 15/37
a. ?ntolerans aktivitas &erhu&ungan dengan 4
Eelemahan umum 4 penurunan kekuatanketahanan 4 nyeri.
*engalami keter&atasan aktivitas 4 depresi.
&. Peru&ahan nutrisi kurang dari ke&utuhan tu&uh &erhu&ungan dengan kegagalan
masukan untuk memenuhi ke&utuhan meta&olik 4 anoreksia% muamuntah%
gangguan a&sor&si dan meta&olisme pencernaan makanan 4 penurunan peristaltik
(refleks viseral)% empedu tertahan.
c. Eekurangan volume cairan dan diare% perpindahan area ke tiga (acites)% gangguan
proses pem&ekuan
d. Harga diri rendah situasional &erhu&ungan dengan
e. Potensial teradi penularan pada orang lain serta staf medis &erhu&ungan dengan 4
kontak dengan pasien serta pengelolaan alatalat.
f. ;esiko teradinya kerusakan integritas kulit &erhu&ungan dengan 6at kimia%
akumulasi garam empedu dalam aringan.
g. Eurang pengetahuan tentang kondisi% prognosis% dan ke&utuhan pengo&atan
&erhu&ungan dengan salah interpretasi% tidak mengenal sum&er informasi.
!. Peren*anaan
Diagnosa kepera'atan 4
a. Aktivitas intoleran &erhu&ungan dengan 4
Eelemahan umum% penurunan kekuatan ototketahanan 4 nyeri.
*engalami keter&atasan aktivitas.
Data su&yektif 4 0aporan kelemahan.
Data o&ektif 4 Tampak lemah% kekuatan otot menurun% istirahat di tempat tidur.
G Tuuan
*enyatakan pemahaman situasifaktor resiko dan program pengo&atan individu.
G Eriteria
*enunukkan teknikperilaku kemampuan kem&ali melakukan aktivitas.
*elaporkan kemampuan melakukan peningkatan toleransi aktivitas.
G Tindakan kepera'atan
15
8/16/2019 Laporan Lengkap Asuhan Keperawatan Tn. N Dengan Hepatitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-lengkap-asuhan-keperawatan-tn-n-dengan-hepatitis-akut 16/37
+.) Tingkatkan tirah åduduk. #erikan lingkungan tenang% &atasi
pengunung.
;asional 4
*eningkatkan ketenangan% menyediakan energi yang digunakan untuk
penyem&uhan.
,.) @&ah posisi dengan sering% pera'atan kulit yang &aik.
;asional 4
*eningkatkan fungsi pernafasan dan meminimalkan tekanan pada area
tertentu untuk menurunkan resiko kerusakan aringan.
!.) 0akukan tugas dengan cepat dan sesuai toleransi.
;asional 4
*emungkinkan periode tam&ahan istirahat tanpa gangguan.
8.) Tingkatkan aktivitas sesuai intoleransi% &antu melakukan rentang gerak
sedikit pasifaktif.
;asional 4
Tirah å yang lama dapat menurunkan kemampuan% ini dapat teradi
karena keter&atasan aktivitas.
.) #erikan aktivitas hi&uran yang tepat contoh menonton T3% mem&aca%
mendengarkan radio.
;asional 4
*eningkatkan relaksasi dan penghematan energi% memusatkan kem&ali
perhatian% dan dapat meningkatkan koping.
-.) A'asi terulangnya anoreksia dan nyeri tekan pem&esaran hati.
;asional 4
*enunukkan kurangnya resolusieksaser&asi penyakit% memerlukan
istirahat lanut% mengganti program terapi.
Eola&orasi 4
*em&antu menentukan kadar aktivitas yang tepat% se&agai peningkatan
prematur pada potensial resiko &erulang.
16
8/16/2019 Laporan Lengkap Asuhan Keperawatan Tn. N Dengan Hepatitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-lengkap-asuhan-keperawatan-tn-n-dengan-hepatitis-akut 17/37
&. Peru&ahan nutrisi kurang dari ke&utuhan tu&uh &erhu&ungan dengan anoreksia%
mual.
Data su&ektif 4 Eurang nafsu makan% nyeri a&domenkram.
Data o&yektif 4 Porsi makan tidak diha&iskan% &erat &adan menurun%
muntah
G Tuuan
*enunukkan &erat &adan yang meningkat atau kem&ali normal.
Diet yang dianurkan dapat ditoleransi tanpa rasa tak nyaman.
G Eriteria
#erat &adan meningkat mencapai tuuan dengan nilai la&oratorium normal
dan &e&as tanda malnutrisi.
G Tindakan kepera'atan
+.) A'asi pemasukan dietumlah kalori. #erikan makanan sedikit tapi
sering dalam frekuensi sering dan ta'arkan makanan pagi paling &esar.
;asional 4
*akanan &anyak sulit mengatur &ila pasien anoreksia. Anoreksia uga
paling &uruk selama siang hari% mem&uat masukan makanan yang sulit
pada sore hari.
,.) #erikan pera'atan mulut se&elum makan.
;asional 4
*enghilangkan rasa tidak enak% meningkatkan nafsu makan.
!.) Anurkan makan pada posisi duduk tegak.
;asional 4
*enurunkan rasa penuh pada a&domen dan dapat meningkatkan
pemasukan.
8.) Dorongan pemasukan sari eruk% minuman kar&ohidrat dan permen
&erat sepanang hari.
;asional 4
#ahan ini merupakan ekstra kalori dan dapat le&ih mudah dicerna%
toleran &ila makanan lain tidak.
17
8/16/2019 Laporan Lengkap Asuhan Keperawatan Tn. N Dengan Hepatitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-lengkap-asuhan-keperawatan-tn-n-dengan-hepatitis-akut 18/37
.) #erikan o&at sesuai indikasi 4 3it. # Comp% tam&ahan diet lain sesuai
indikasi.
;asional 4
*emperoleh kekurangan dan mem&antu proses penyem&uhan.
Eola&orasi 4
-.) Eonsul pada ahli diet. Dukungan tim nutrisi untuk mem&erikan diet
sesuai ke&utuhan pasien dengan pemasukan lemak dan protein sesuai
toleransi.
;asional 4
#erguna dalam mem&uat program diet memenuhi ke&utuhan individu.
*eta&olisme lemak &ervariasi tergantung pada produksi pengeluaran
empedu dan perlunya pem&atasan masukan lemak &ila teradi diare.
#ila toleransi pemasukan normal atau le&ih protein akan mem&antu
regenerasi hati. Pem&atasan protein diindikasikan pada penyakit &erat
karena akumulasi produk akhir protein dapat mencetuskan hepati
ensefalopati.
9.) #erikan tam&ahan makanannutrisi dukungan total &ila di&utuhkan.
;asional 4
*ungkin perlu untuk memenuhi ke&utuhan kalori &ila tanda
kekurangan teradigeala memanang.
c. ;esiko tinggi kekurangan volume cairan &erhu&ungan dengan kehilangan cairan
melalui muntah dan diare% ditandai dengan 4
Data su&yektif 4
Data o&yektif 4 *untah dan diare.
G Tuuan
*empertahankan hidrasi adekuat.
G Eriteria
Tandatanda vital sta&il% turgor kulit normal% masukan dan keluaran
seim&ang.
18
8/16/2019 Laporan Lengkap Asuhan Keperawatan Tn. N Dengan Hepatitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-lengkap-asuhan-keperawatan-tn-n-dengan-hepatitis-akut 19/37
G Tindaka kepera'atan
+.) A'asi masukan dan haluaran% &andingkan dengan &erat &adan harian%
catat kehilangan melalui usus% contoh muntah dan diare.
;asional 4
*em&erikan informasi tentang ke&utuhan penggantiefek terapi.
,.) Eai tanda vital% nadi perifer% pengisian kapiler% turgor kulit dan
mem&ran mukosa.
;asional 4
?ndikator volume sirkulasiperifer.
!.) Periksa acites atau pem&entukan oedema% ukur lingkar a&domen sesuai
indikasi.
;asional 4
*enerangkan kemungkingan perdarahan ke dalam aringan.
8.) #iarkan pasien menggunakan lap katunspon dan pem&ersih mulut untuk
sikat gigi.
;asional 4
*enghindari trauma dan perdarahan gusi.
.) A'asi nilai la&oratorium% contoh H&Ht% Ba al&umin dan 'aktu
pem&ekuan.
;asional 4
*enunukkan hidrasi dan mengidentifikasi retensi natriumkadar protein
yang dapat menim&ulkan pem&entukan oedema.
-.) #erikan cairan ?3% elektrolit.
;asional 4
*em&erikan cairan dan penggantian elektrolit.
9.) Protein hidrolisat 4 vitamin E
;asional 4
*emper&aiki kekurangan al&uminprotein dapat mem&antu
mengem&alikan cairan dari aringan ke sistem sirkulasi% mencegah
masalah koagulasi.
19
8/16/2019 Laporan Lengkap Asuhan Keperawatan Tn. N Dengan Hepatitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-lengkap-asuhan-keperawatan-tn-n-dengan-hepatitis-akut 20/37
8/16/2019 Laporan Lengkap Asuhan Keperawatan Tn. N Dengan Hepatitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-lengkap-asuhan-keperawatan-tn-n-dengan-hepatitis-akut 21/37
*asalah finansial dapat teradi karena kehilangan peran fungsi pasien
pada keluargapenyem&uhan lama.
-.) Ta'arkan aktivitas senggang &erdasarkan tingkat energi.
;asional 4
*emampukan pasien untuk menggungkan 'aktu dan energi pada cara
konstruktif yang meningkatkan harga diri dan meminimalkan cemas
dan depresi.
9.) Anurkan pasien menggunakan 'arna merah terang atau &iruhitam
daripada kuning atau hiau.
e. ;esiko tinggi infeksi &erhu&ungan dengan pertahankan tu&uh sekunder tak adekuat
dan malnutrisi.
Data su&yektif4
Data o&yektif 4 Elien dira'at di ruangan isolasi
=aeces 'arna dempul.
@rine 'arna pekat.
G Tuuan
*encegah penularan kepada orang lain.
G Eriteria
*endemonstrasikanmelakukan teknikteknikcara penularan penyakit.
Peru&ahanperu&ahan teknik ulang perilaku atau mencegah penularan
penyakit terhadap orang lain.
G Tindakan kepera'atan
+.) Terapkan teknik isolasi dengan cara yang tepat
unakan celemek dan sarung tangan &ila mengadakan kontak dengan
klien (&erhatihati terhadap kontaminasi dengan alatalat suntik klien
seperti darah dan sekretnya).
Cuci tangan se&elum dan sesudah melakukan tindakan.
;asional 4
*encegah transmisi penyakit virus ke orang lain. *elalui cuci tangan
yang efektif dalam mencegah transmisi virus tipe C di transmisikan
melalui terpaan pada darah dan produk darah.
21
8/16/2019 Laporan Lengkap Asuhan Keperawatan Tn. N Dengan Hepatitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-lengkap-asuhan-keperawatan-tn-n-dengan-hepatitis-akut 22/37
,.) Felaskan prosedur isolasi kepada klien dan keluarga.
;asional 4
*encegah transmisi penyakit virus ke orang lain.
!.) *em&ahas pentingnya imunisasi kepada klien% keluarga dan tenaga
kesehatan.
f. ;esiko tinggi terhadap kerusakan integritas kulitaringan &erhu&ungan dengan 6at
kimia% akumulasi garam empedu dalam aringan.
Data su&yektif 4 Pengungkapan rasa gatal.
Data o&yektif 4 #iliru&in meningkat.
G Tuuan
Elien akan mengungkapkan tidak teradi gangguan integritas kulit.
G Eriteria
Faringan kulit utuh tanpa lecetluka.
atalgatal &erkuranghilang.
G Tindakan kepera'atan
+.) unakan air mandi dingin dan soda kue atau mandi kani. Hindari sa&un
mandi alkali.
;asional 4
,.) Anurkan untuk menggunakan &uku&uku ari untuk menggaruk rasa
gatal% pertahankan kuku pendek.
;asional 4
*enurunkan resiko cedera kulit.
!.) #eri massage pada 'aktu tidur.
;asional 4
#ermanfaat dalam meningkatkan tidur dengan menurunkan iritasi kulit.
8.) Hindari komentar tentang penampilan pasien.
;asional 4
*enim&ulkan stres psikologik sehu&ungan dengan peru&ahan kulit.
22
8/16/2019 Laporan Lengkap Asuhan Keperawatan Tn. N Dengan Hepatitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-lengkap-asuhan-keperawatan-tn-n-dengan-hepatitis-akut 23/37
!"la)"rasi
.) #erikan o&at sesuai indikasi 1 antihistamin contoh 4 metdila6in%
difenhidramin.
;asional 4
*enghilangkan gatal% catatan 4 gunakan terusmenerus pada hepatik
he&at.
g. Eurang pengetahuan tentang kondisi% prognosis dan ke&utuhan pengo&atan
&erhu&ungan dengan salah interpretasi informasi% tidak mengenal sum&er
informasi ditandai dengan 4
Data su&yektif4 Pernyataan yang salah konsepsi.
Data o&yektif 4 Pernyataaanmeminta informasi.
G Tuuan
*enyatakan pemahaman proses penyakit dan pengo&atan.
G Eriteria
*engidentifikasi hu&ungan tandageala penyakit dan hu&ungan dan geala
dengan faktor penye&a&.
*elakukan peru&ahan perilaku dan &erpatisipasi pada pengo&atan.
G Tindakan kepera'atan
+.) Eai tingkat pemahaman proses penyakit% harapanprognosis%
kemungkinan pilihan pengo&atan.
;asional 4
*engidentifikasi area kekurangansalah informasi dan mem&erikan
kesempatan untuk mem&erikan informasi tam&ahan yang sesuai
keperluan.
,.) #erikan informasi khusus tentang pencegahanpenularan penyakit.
;asional 4
Ee&utuhanrekomendasi akan &ervariasi karena hepatitis dan situasi
individu.
23
8/16/2019 Laporan Lengkap Asuhan Keperawatan Tn. N Dengan Hepatitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-lengkap-asuhan-keperawatan-tn-n-dengan-hepatitis-akut 24/37
!.) #antu pasien mengidentifikasi aktivitas pengalih.
;asional 4
Aktivitas yang dapat dinikmati akan dapat mem&antu menghindari
pemusatan pada penyem&uhan panang.
8.) Diskusikan pem&atasan donatur darah.
*encegah penye&aran penyakit. Ee&anyakan undangundang negara
&agian menerima donor darah yang mempunyai ri'ayat &er&agai tipe
hepatitis.
.) Tekankan pentingnya mengevaluasi pemeriksaan fisik dan evaluasi
la&oratorium.
;asional 4
Proses penyakit dapat memakai 'aktu &er&ulan&ulan untuk mem&aik.
#ila geala ada le&ih lama dari enam &ulan. #iopsi hati diperlukan
untuk memastikan adanya hepatitis kronis.
-.) Eai ulang perlunya menghindari alkohol selama - 7 +, &ulan minuman
atau le&ih lama sesuai toleransi individu.
;asional 4
*eningkatkan iritasi hepatik dan mempengaruhi pemulihan.
8. I&#le&entasi
*erupakan tahan keempat dari proses kepera'atan dimana rencana kepera'atan
dilaksanakan 4 melaksanakan intervensiaktivitas yang telah ditentukan% pada tahap ini
pera'at siap untuk melaksanakan intervensi dan aktivitas yang telah dicatat dalam
rencana pera'atan pasien. Pelaksanaan kepera'atanimplementasi harus sesuai
dengan rencana yang telah ditetapkan se&elumnya dan pelaksanaan ini disesuaikan
dengan masalah yang teradi. Dalam pelaksanaan kepera'atan ada 8 tindakan yang
dilakukan yaitu 4
a. Tindakan mandiri
&. Tindakan o&servasi
24
8/16/2019 Laporan Lengkap Asuhan Keperawatan Tn. N Dengan Hepatitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-lengkap-asuhan-keperawatan-tn-n-dengan-hepatitis-akut 25/37
c. Tindakan health education
d. Tindakan kola&orasi
. E;aluasi
Tahapan evaluasi merupakan proses yang menentukan seauh mana tuuan dapatdicapai% sehingga dalam mengevaluasi efektivitas tindakan kepera'atan. Pera'at perlu
mengetahui kriteria ke&erhasilan dimana kriteria ini harus dapat diukur dan diamati
agar kemauan perkem&angan kepera'atan kesehatan klien dapat diketahui Dalam
evaluasi dapat dikemukakan 8 kemungkinan yang menentukan kepera'atan
selanutnya yaitu 4
a. *asalah klien dapat dipecahkan .
&. Se&agian masalah klien dapat dipecahkan.
c. *asalah klien tidak dapat dipecahkan.
d. Dapat muncul masalah &aru.
25
8/16/2019 Laporan Lengkap Asuhan Keperawatan Tn. N Dengan Hepatitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-lengkap-asuhan-keperawatan-tn-n-dengan-hepatitis-akut 26/37
BAB III
AUHAN !EPERA<ATAN PADA TN. N DEN=AN HEPATITI A!UT DI
RUAN= ATER BLUD RUD Dr. DORI 1L-ANU PALAN=!ARA1A
Terla&#ir
26
8/16/2019 Laporan Lengkap Asuhan Keperawatan Tn. N Dengan Hepatitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-lengkap-asuhan-keperawatan-tn-n-dengan-hepatitis-akut 27/37
BAB I-
PEMBAHAAN
Setelah penulis melaksanakan dan menerapkan asuhan kepera'atan pada Tn. B dengan
penyakit hepatitis akut di ruang Aster ;umah Sakit @mum Daerah Dr. Doris Sylvanus Palangka
;aya% maka dalam &a& ini penulis akan mem&ahas &e&erapa hal% &aik yang mendukung maupun
yang mengham&at kelancaran proses kepera'atan.
Adapun tuuan pam&ahasan ini adalah 4 untuk menemukan antara tinauan teoritis dengan
tinauan kasus yang se&enarnya dengan menggunakan pendekatan proses kepera'atan yang
dimulai dari tahap pengkaian% diagnosa kepera'atan% perencanaan% pelaksanaan dan evaluasi.
A. Pengkajian
Pengkaian kepera'atan yang penulis lakukan pada Tn. B selama tahap pengkaian penulis
tidak mendapatkan kesulitan karena klien dan keluarga &ersedia mem&erikan informasi yang
diperlukan penulis dan klien &ersedia kooperatif kepada penulis.
Adapun pengkaian pengumpulan data yang penulis temukan kesenangan antara teori dan
pada kasus dari penyakit hepatitis akut.
+. Aktivitas ?stirahat
Pada teori ditemukan adanya kelemahan% kelelahan% malaise umum setiap hari.
Sedangkan pada kasus klien tidak mengalami geala diatas.
27
8/16/2019 Laporan Lengkap Asuhan Keperawatan Tn. N Dengan Hepatitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-lengkap-asuhan-keperawatan-tn-n-dengan-hepatitis-akut 28/37
,. Sirkulasi
Pada teori ini di temukan adanya &radikardia atau hiper&iliru&in &erat% ikterik. Sedangkan
pada kasus klien tidak mengalami geala diatas.
!. 2liminasi
Pada teori ditemukan adanya urin gelap% diare konstipasi% fases tanah liat. Sedangkan
pada kasus klien tidak mengalami salah satu geala diatas.
8. *akanan atau Cairan
Pada teori di temukan adanya hilang nafsu makan (anoraksial)% penurunan &erat &adan
atau meningkat% mual% muntah. Sedangkan pada kasus klien hanya ditemukan adanya
penurunan nafsu makan.
. Beurosensori
Pada teori di temukan adanya peka rangsangan% cenderung tidur% latergi% asteriksi%
sedangkan pada kasus klien tidak mengalami geala di atas.
-. Byeri Eenyamanan
Pada teori di temukan adanya keram a&domen% nyeri tekan pada kuadran kanan atas%
mialgia% artralgia% sakit kepala% gatal ( pruritas ). Sedangkan pada kasus klien hanya
mengalami nyeri tekan pada kuadran kanan atas% tapi klien tidak mengalami gatal
( pruritas )
9. Pernafasan
Pada teori ditemukan adanya 4
Tidak minatenggan merokok (perokok). Sedangkan pada kasus tidak ditemukan geala di
atas.
:. Eeamanan
Antara teori dan kasus tidak ditemukan adanya kesenangaan antara teoritis% pada kasus
klien mendapatkan tranfusi darah.
28
8/16/2019 Laporan Lengkap Asuhan Keperawatan Tn. N Dengan Hepatitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-lengkap-asuhan-keperawatan-tn-n-dengan-hepatitis-akut 29/37
<. Seksualitas
eala yang ada pada teori adalah 4 pola hidupprilaku meningkatnya resiko terpaan
(contoh 4 homo seksual% aktif &iseksual pada 'anita). Sedangkan pada kasus klien tidak
ditemukan tandatanda di atas.
B. Diagn"sa !e#era7atan
Adapun diagnosa kepera'atan yang terdapat pada tinauan teoritis adalah se&agai &erikut 4
+. ?ntolerans aktivitas &erhu&ungan dengan 4
Eelemahan umum 4 penurunan kekuatanketahanan 4 nyeri.
*engalami keter&atasan aktivitas 4 depresi.
,. Peru&ahan nutrisi kurang dari ke&utuhan tu&uh &erhu&ungan dengan kegagalan masukan
untuk memenuhi ke&utuhan meta&olik 4 anoreksia% muamuntah% gangguan a&sor&si dan
meta&olisme pencernaan makanan 4 penurunan peristaltik (refleks viseral)% empedu
tertahan.
!. Eekurangan volume cairan dan diare% perpindahan area ke tiga (acites)% gangguan proses
pem&ekuan
8. Harga diri rendah situasional &erhu&ungan dengan
. Potensial teradi penularan pada orang lain serta staf medis &erhu&ungan dengan 4 kontak
dengan pasien serta pengelolaan alatalat.
-. ;esiko teradinya kerusakan integritas kulit &erhu&ungan dengan 6at kimia% akumulasi
garam empedu dalam aringan.
9. Eurang pengetahuan tentang kondisi% prognosis% dan ke&utuhan pengo&atan
&erhu&ungan dengan salah interpretasi% tidak mengenal sum&er informasi.
Sedangkan diagnosa kepera'atan yang terdapat pada tinauan kasus% yaitu 4
+. Byeri akut &.d refleks spasme otot sekunder terhadap hepar.
,. Eetidakefektifan alan nafas &.d gangguan fungsi pernapasan
29
8/16/2019 Laporan Lengkap Asuhan Keperawatan Tn. N Dengan Hepatitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-lengkap-asuhan-keperawatan-tn-n-dengan-hepatitis-akut 30/37
Diagnosa kepera'atan yang terdapat pada tinauan teori tapi tidak terdapat pada tinauan
kasus adalah 4
+. ?ntolerans aktivitas &erhu&ungan dengan 4
Eelemahan umum 4 penurunan kekuatanketahanan 4 nyeri.
*engalami keter&atasan aktivitas 4 depresi.
,. Peru&ahan nutrisi kurang dari ke&utuhan tu&uh &erhu&ungan dengan kegagalan masukan
untuk memenuhi ke&utuhan meta&olik 4 anoreksia% muamuntah% gangguan a&sor&si dan
meta&olisme pencernaan makanan 4 penurunan peristaltik (refleks viseral)% empedu
tertahan.
!. Eekurangan volume cairan dan diare% perpindahan area ke tiga (acites)% gangguan proses
pem&ekuan
8. Harga diri rendah situasional &erhu&ungan dengan
. Potensial teradi penularan pada orang lain serta staf medis &erhu&ungan dengan 4 kontak
dengan pasien serta pengelolaan alatalat.
-. ;esiko teradinya kerusakan integritas kulit &erhu&ungan dengan 6at kimia% akumulasi
garam empedu dalam aringan.
9. Eurang pengetahuan tentang kondisi% prognosis% dan ke&utuhan pengo&atan
&erhu&ungan dengan salah interpretasi% tidak mengenal sum&er informasi.
Diagnosa kepera'atan yang terdapat pada tinauan kasus tetapi tidak terdapat di tinauan
teori 4
+. Byeri akut &.d refleks spasme otot sekunder terhadap hepar.
,. Eetidakefektifan alan nafas &.d gangguan fungsi pernapasan
30
8/16/2019 Laporan Lengkap Asuhan Keperawatan Tn. N Dengan Hepatitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-lengkap-asuhan-keperawatan-tn-n-dengan-hepatitis-akut 31/37
Diagnosa kepera'atan yang terdapat pada tinauan kasus uga terdapat pada tinauan teori
adalah4 tidak terdapat diagnosa kepera'atan yang ada di tinauan kasus terdapat pada
tinauan teoritis.
C. Peren*anaan !e#era7atan
Perencanaan merupakan kelanutan dari diagnosa kepera'atan dalam rangka mengatasi
masalah yang tim&ul. Adapun intervensi pada tinauan kasus disesuaikan dengan fasilitas
yang ada di ;umah Sakit @mum Daerah Dr. Doris Sylvanus Palangka ;aya% secara umum
intervensi yang di&erikan kepada Tn. B &erupa teknik relaksasi nafas dalam.
D. I&#le&entasi !e#era7atan
Pelaksanaan merupakan realisasai dan rencana tindakan kepera'atan dalam secara teoritis
dan sesuai dengan keadaan dan ke&utuhn pasien% penetapan pelaksanaan tindakan
kepera'atan yang mencakup tindakan independent dan dependent
a. ?ndependent
Tindakan secara mandiri (independent) adalah tindakan yang dilakukan untuk mengatasi
kesehatan dan memenuhi ke&utuhan pasien seperti 4
*engaarkan teknik relaksaasi nafas dalam kepada pasien
Eola&orasi dengan dokter rentang pem&erian terapi
Eola&orasi dengan team gi6i
&. Dependent
Hal ini tidak dilakukan karena sarana dan prasarana serta fasilitas ;umah Sakit @mum
Daerah Dr. Doris Sylvanus Palangka ;aya sudah memadai untuk menanggulangi masalah
yang dihadapi
31
8/16/2019 Laporan Lengkap Asuhan Keperawatan Tn. N Dengan Hepatitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-lengkap-asuhan-keperawatan-tn-n-dengan-hepatitis-akut 32/37
E. E;aluasi !e#era7atan
2valuasi merupakan langkah terakhir dalam tahapan proses kepera'atan evaluasi &erguna
untuk menilai apakah tuuan dalam rencana kepera'atan tercapai atau tidak dievaluasi%
&erorientasi sesaat dimana yang tim&ul dan dialami pasien serta &erorientasi pada saat pasien
dira'at. Dari semua evaluasi tinauan kasus% masalah teratasi se&agian dan tindakan
selanutnya adalah melanutkan intervensi kepera'atan yang diperlukan.
BAB -
!EIMPULAN DAN ARAN
A. !esi&#ulan
+. Pengkaian pasien dengan hepatitis akut akan menumpai &e&erapa data penting dari aspek
&iologi dan psikologi. Pada hepatitis akut pada Tn. B didapatkan data antara lain 4 Byeri
pada perut kanan atas (ulu hati)% dan &atuk&atuk.
,. #er&agai diagnosa kepera'atan dapat teradi pada pasien Tn. B dengan penyakit hepatitis
akut adalah 4 Byeri akut &.d refleks spasme otot sekunder terhadap hepar dan
ketidakefektifan alan nafas &.d gangguan fungsi pernapasan
!. Penyusunan rencana tindakan yang penulis lakukan pada Tn. B dengan penyakit hepatitis
akut adalah tindakan mandiri dan tindakan kola&orasi antara lain 4
@ntuk Diagnosa ? 4 Byeri akut &.d refleks spasme otot sekunder terhadap hepar
+. Eai skala nyeri% lokasi dan lamanya nyeri
,. Periksa TT3 pasien
!. Aarkan teknik relaksasi nafas dalam
32
8/16/2019 Laporan Lengkap Asuhan Keperawatan Tn. N Dengan Hepatitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-lengkap-asuhan-keperawatan-tn-n-dengan-hepatitis-akut 33/37
8. Eola&orasi dalam pem&erian analgesic
@ntuk Diagnosa ?? 4 Eetidakefektifan alan nafas &.d gangguan fungsi pernapasan
+. Auskultasi &unyi nafas
,. Atur posisi senyaman mungkin
!. 0akukan teknik postural drainage
8. Aarkan pasien teknik nafas dalam dan &atuk efektif
8. Tindakan Eepera'atan
Setelah penulis melakukan pengkaian dan manganalisa pada Tn. B di ;uangAster ;umah
Sakit @mum Daerah Dr. Doris Sylvanus Palangka ;aya% penulis tidak menemukan
ham&atan dalam melakukan tindakan kepera'atan sesuai dengan intervensi keper'atan
karena didukung klien dan keluarga klien yang kooperatif.
Adapun tindakan pelaksanaan dilakukan pada Tn. B adalah 4
Pada diagnosa kepera'atan ? 4 Byeri akut &.d refleks spasme otot sekunder terhadap hepar
?mplementasi dilakukan oleh penulis sesuai dengan rencana kepera'atan yang telah
disusun dan disesuaikan dengan sarana dan fasilitas rumah sakit yaitu 4
+. *engkai skala% lokasi dan lamanya nyeri
,. *emeriksa TT3
!. *engaarkan teknik relaksasi napas dalam
8. #erkola&orasi dalam pem&erian o&at
Pada diagnosa kepera'atan ? 4 Eetidakefektifan alan nafas &.d gangguan fungsi pernapasan
?mplementasi dilakukan oleh penulis sesuai dengan rencana kepera'atan yang telah
disusun dan disesuaikan dengan sarana dan fasilitas rumah sakit yaitu 4
+. *engauskultasi &unyi napas pasien
33
8/16/2019 Laporan Lengkap Asuhan Keperawatan Tn. N Dengan Hepatitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-lengkap-asuhan-keperawatan-tn-n-dengan-hepatitis-akut 34/37
,. *engatur posisi senyaman mungkin
!. *elakukan teknik postural drainage pada pasien
8. *engaarkan pasien teknik nafas dalam dan &atuk efektif
. 2valuasi Eepera'atan
Setelah penulis melakukan pengkaian dan menganalisa data pada Tn. B dengan hepatitis
akut di ;umah Sakit @mum Daerah Dr. Doris Sylvanus Palangka ;aya. Dilakukan setiap
hari melihat hasil peru&ahanperu&ahan pada setiap masalah klien sesuai dengan
implementasi yang di&uat asuhan kepera'atan% meskipun teratasi se&agian% namun asuhan
kepera'atan yang di&erikan telah &anyak mem&antu dalam mengatasi masalah klien%
penilaian yang dilakukan dengan menggunakan S5AP (Su&ek% 5&ek% Analisa% dan
Planning)
Asuhan kepera'atan yang dilakukan masih teratasi se&agian karena pada saat penulis
melakukan pengkaian% klien &aru mandapat pera'atan &e&erapa hari saa.
Adapun evaluasi yang terdapat pada diagnosa kepera'atan pada kasus adalah 4
Diagnosa ? 4 Byeri akut &.d refleks spasme otot sekunder terhadap hepar
2valuasi 4
S 4 Pasien mengatakan nyeri perutnya &erkurang.
5 4 Pasien tampak le&ih rileks
A 4 *asalah teratasi se&agian se&agian
P 4 0anutkan intervensi , dan 8
*emeriksa TT3 pasien klien
#erkola&orasi dalam pem&erian o&at
Diagnosa ?? 4 Eetidakefektifan alan nafas &.d gangguan fungsi pernapasan
2valuasi 4
S 4 Pasien mengatakan &atuknya mulai &erkurang.
5 4 Pasien tampak le&ih rileks dan tenang.
34
8/16/2019 Laporan Lengkap Asuhan Keperawatan Tn. N Dengan Hepatitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-lengkap-asuhan-keperawatan-tn-n-dengan-hepatitis-akut 35/37
A 4 *asalah teratasi se&agian
P 4 0anutkan intervensi +% , dan !
*engauskultasi &unyi nafas
*engatur posisi senyaman mungkin
*elakukan teknik postural drainage pada pasien.
B. aran
$. Bagi klienDisarankan kepada klien agar meningkatkan pem&inaan pola hidup sehat% dan memahami
perlunya menaga kesehatan mengenai faktorfaktor resiko penyakit hepatitis.
%. Bagi #era7at
Hendaknya &erperan aktif dengan menanyakan apa yang dirasakan klien dan keluarga
selama menderita penyakit hepatitis sehingga pera'at melakukan pengkaian
kepera'atan% menegakkan diagnosa kepera'atan% mem&uat rencana kepera'atan%
melakukan tindakan kepera'atan dan mengevaluasi Asuhan Eepera'atan Pada Tn. B
Dengan penyakit hepatitis akut di ruang Aster ;umah Sakit @mum Daerah Dr. Doris
Sylvanus Palangka ;aya% sehingga teralin kerasama yang &aik sesuai dengan prioritas
masalah kesehatan klien dan tercapailah hasil yang maksimal.
. Bagi Ru&a, akit
Se&agai &ahan pedoman dalam perencanaan Asuhan Eepera'atan Pada Tn. B dengan
penyakit hepatitis akut di ruang Aster ;umah Sakit @mum Daerah Dr. Doris Doris
Sylvanus Palangka ;aya.
35
8/16/2019 Laporan Lengkap Asuhan Keperawatan Tn. N Dengan Hepatitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-lengkap-asuhan-keperawatan-tn-n-dengan-hepatitis-akut 36/37
DA'TAR PUTA!A
Carpenito 0ynda Fual% +<<<% #en$ana %suhan dan "okumentasi Keperawatan, 2C% Fakarta.
allo% Hudak% +<<% Keperawatan Kritis, 2C% Fakarta.
Hadim Suono% +<<<% &astroenterolo'i, Alumni #andung.
*oectyi% Sahmien% +<<9% en'aturan (akanan dan "iit untuk ertumbuhan en!akit,
ramedia Pustaka @tama Fakarta.
Price% Sylvia Anderson% $ilson% 0orraine *c Carty% +<<% ato)isiolo'i Konsep Klinis roses*
proses en!akit, 2C% Fakarta.
Smelt6er% su6anna C% +uku %ar Keperawatan (edikal +edah. #runner dan Suddart. Alih &ahasa
Agung $aluyo% 2disi :% akarta% 2C% ,""+.
Susan% *artyn Tucker et al% Standar erawatan asien% akarta% 2C% +<<:.
;eeves% Charlene% et al% Keperawatan (edikal +edah% Alih &ahasa Foko Setiyono% 2disi ?% akarta%
Salem&a *edika.
Saifoellah Boer%H.*% +<<-% +uku %ar Ilmu en!akit "alam% ilid ?% edisi ketiga% #alai Pener&it
=E@?% akarta.I
36
8/16/2019 Laporan Lengkap Asuhan Keperawatan Tn. N Dengan Hepatitis Akut
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-lengkap-asuhan-keperawatan-tn-n-dengan-hepatitis-akut 37/37
top related