lapsus iktiosis vulgaris
Post on 03-Jun-2018
351 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/12/2019 Lapsus Iktiosis Vulgaris
1/21
LAPORAN KASUS
Iktiosis Vulgaris
Untuk memenuhi tugas Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan
Kelamin RSUD Tugurejo Semarang
Pembimbing :
dr. S. Windayati Hapsoro SpKK
Disusun oleh :
N!lli Nur Inda" Sari
#$%#&$$#&
'AKUL(AS K)*OK()RAN
UNIV)RSI(AS SWA*A+A ,UNUN, -A(I
IR)/ON
0$#1
1
-
8/12/2019 Lapsus Iktiosis Vulgaris
2/21
A. P!nda"uluan
Iktiosis merupakan kelainan kulit yang umum diturunkan melalui keluarga
yang ditandai dengan kulit kering, menebal, kasar, kulit bersisik Setidaknya ada
!" #arietas iktiosis, termasuk bentuk herediter dan a$%uired&,!
Iktiosis #ulgaris, merupakan paling sering terjadi dan relai' ringan Iktiosis
#ulgaris, terdapat sekitar ()* dari semua kasus iktiosis +al ini disebabkan oleh
perubahan ekspresi pro'ilaggrin menuju s$aling dan des%uamation Terlihat
derajat inidipertahankan untuk aktu yang lebih lama dan hanya berupa sauatu
kumpulan pergantian kulit Iktiosis herediter juga berhubungan dengan atopi
Protein 'ilaggrin penting dalam menjaga 'ungsi barier kulit yang e'ekti' -utasi
pada gen pro'ilaggrin ./012 terdapat hingga &"* dari populasi, menyebabkan
iktosis #ulgaris dan men$etuskan 'aktor resiko utama untuk pengembangan
dermatitis atopik Pearisan autosom dominan yakni diturunkan dari orang tua
untuk sekitar separuh anak3anak mereka -eskipun bayi biasanya memiliki kulit
normal, namun tanda dan gejala iktiosis #ulgaris biasanya menjadi jelas dalam
tahun pertama kehidupan&,!,4
Bentuk utama lainnya dari iktiosis herediter termasuk iktiosis laminer,
epidermolytic hiperkeratosisdan 5-linked iktiosis.!
Iktiosis didapat, biasanya mun$ul untuk pertama kalinya dalam masa
deasa, adalah kondisi nonherediter yang terkait dengan penyakit sistemik
Iktiosis a%uired jarang dan harus dilihat sebagai penanda penyakit sistemkik,
termasuk keganasan, penyebabnya biasanya dihubungkan dengan penggunaan
obat tertentu4
/. )pid!2iologi
Iktiosis #ulgaris adalah penyakit keturunan yang umum di amerika serikat,
dengan pre#alensi sekitar & kasus dari 4"" orang Karena gejala membaik dengan
usia, pre#alensi sebenernya mungkin lebih tinggi Iktiosis didapat sangat jarang
Pre#alensi ini di 6merika Serikat tidak diketahui4
Iktiosis #ulgaris herediter ditemukan di seluruh dunia, dan pre#alensinya
tergantung pada lokasi Satu studi di Berkshire, Inggris, mengamati 'rekuensi &
2
-
8/12/2019 Lapsus Iktiosis Vulgaris
3/21
kasus dalam !)" anak sekolah Iktiosis didapat sangat jarang Pre#alensinya di
seluruh dunia tidak diketahui4 -enurut jenis kelamin sama, dan pearisan
autosomal dominan Bersi'at umum7
Iktiosis #ulgaris biasanya tidak ada pada saat lahir, yang banyak mun$ul
pada kebanyakan pasien yang terjadi selama setahun pertama kehidupan dan
sebagian besar terjadi pada usia ) tahun Besarnya jumlah biasanya meningkat
sampai pubertas dan kemudian menurun dengan pertambahan usia4
Iktiosis didapat biasanya pertama kali mun$ul di usia deasa, namun
penyakit sistemik yang terkait usia memang terjadi pada anak3anak Biasanya
mengenai umur 43&! bulan4
Iktiosis #ulgaris herediter dan didapat memiliki ke$enderungan rasial
yang tidak diketahui4
. )tiologi
Iktiosis #ulgaris menunjukkan penyakit autosomal inherediter biasanya
mun$ul pada aal masa anak3anak yaitu pada umur 43&! bulan)
Dalam beberapa studi disebabkan oleh bahan biokimia, hal ini hanya dapat
bere'ek pada kulit saja Penurunan produksi asam amino dan beberapa
metabolism ion dapat menurunkan kadar air dalam stratum korneum sehingga
dapat menyebabkan kulit kering dan dapat memperparah penyakit ini, tidak ada
pengaruh kelainan produksi lipid yang mempengaruhi penyakit iktiosis #ulgaris8
*. Pato3isiologi
Iktiosis #ulgaris diidenti'ikasikan sebagai hyperkeratosis retensi Satu3
satunya marker molekuler yang dikenal pada iktiosis #ulgaris herediter
dipengaruhi oleh pro'ilaggrin, berat molekul 'ilaggrin yang tinggi Pro'ilaggrin di
sintesis di lapisan granuler epidermis, merupakan komponen utama keratohyalin
-elalui berbagai modi'ikasi posttranslational, pro'ilaggrin dikon#ersikan ke
'ilaggrin yang menggabungkan antara 'ilamen keratin di lapisan baah $orneum
/ilaggrin adalah proteoly9ed dan dimetabolisme menghasilkan asam amino bebas
yang dapat berperan penting sebagai senyaa yang mengikat air di atas stratum
3
-
8/12/2019 Lapsus Iktiosis Vulgaris
4/21
$orneum Siklus normal dari kulit, hidrasi dan dehidrasi berperan dalam
des%uamation normal Siklus ini terganggu pada iktiosis #ulgaris4
ormal ekspresi gen pada pro'ilaggrin dapat pertama kali dideteksi pada
lapisan granular Dalam iktiosis #ulgaris, ekspresi pro'ilaggrin tidak ada atau
kurang dalam epidermis 6bnormalitas biokimia ini berkolerasi dengan jumlah
penurunan keratohyalin dan keparahan kondisi klinis 6nalisis kultur keratinosit
telah menunjukkan mR6 pro'ilaggrin berkurang Dibandingkan dengan jumlah
yang normal, sebuah studi menemukan hanya )"* dari pro'ilaggrin mR6 dan
&"* dari protein pro'ilaggrin yang ada Penelitian telah menunjukkan baha
regulasi posttrns$riptional yang $a$at mengarah pada penurunan stabilitas
pro'ilaggrin mR64
-utasi pada gen penyanding 'ilaggrin telah diidenti'ikasi sebagai
penyebab iktiosis #ulgaris dan ditunjukkan sebagai 'aktor predisposisi utama
dermatitis atopi$ baik di ;ropa maupun
-
8/12/2019 Lapsus Iktiosis Vulgaris
5/21
'. *iagnosis
Ana2n!sis
@alaupun kulit pada iktiosis #ulgaris herediter terlihat dan terasa normal
saat lahir, ini berangsur3angsur menjadi kasar dan kering pada anak usia dini
a Kulit se$ara bertahap menjadi kering, kasar, bersisik, dan mengkilap
dengan sebagian besar tanda3tanda dan gejala mun$ul pada usia ) tahun
b 6rea popok biasanya tidak terpengaruh
$ Dahi dan pipi mungkin terkena lebih aal tapi biasanya sisik kulit
berkurang dengan pertambahan usia
d 1ejala perbaikan penting terjadi selama bulan3bulan musim panas
e Riayat keluarga dengan iktiosis #ulgaris herediter mungkin sulit untuk
dipastikan karena berbagai derajat penetrasi dan peningkatan umum gejala
dari aktu ke aktu
' Banyak pasien iktiosis #ulgaris herediter terkait mani'estasi atopi$
.misalnya: asma, e$9ema, alergi serbuk ringan2 Kondisi atopi$ dapat
ditemukan dalam banyak anggota keluarga dengan atau tanpa gejala
iktiosis #ulgaris Salah satu studi men$atat mani'estasi atopi$ hampir 7&*
memiliki setiaknya satu orang relati#e yang juga terpengaruh4
Iktiosis didapat se$ara klinis tidak dapat dibedakan dari iktiosis herediter,
akan tetapi iktiosis didapat dikaitkan dengan berbagai penyakit sistemik
a -un$ulnya iktiosis pada orang deasa dapat terjadi sebelum atau setelah
didiagnosis dari kondisi sistemik
b Tingkat keparahan penyakit ber#ariasi tergantung pada kondisi sistemik
$ Iktiosis didapat dikaitkan dengan banyak penyakit sistemik, termasuk
kanker .terutama lim'oma2, sar$oidosis, lepra, penyakit tiroid,
hiperparatiroidisme, gangguan gi9i, gagal ginjal kronis, transplantasi
sumsum tulang, penyakit autoimmuneA in'e$tion +I, termasuk S0; dan
dermatomitosis
5
-
8/12/2019 Lapsus Iktiosis Vulgaris
6/21
d Penggunaan obat3obatan tertentu telah dikaitkan dengan iktiosis a$%uired,
yaitu asam nikotinat, triparanol, butyrophenones, di5yra9ine, simetidine,
dan do'a9imine
e Iktiosis suit bathing adalah yang men$olok dan unik dari bentuk klinis
iktiosis kogenital autosomal resesi' yang ditandai adanya sisik pada area
yang sesuai dengan badan yang terendam api tapi kurang pada ekstremitas
dan ajah Iktiosis suit bathing .sesuai daerah tubung yang berenang2,
disebabkan oleh kekurangan transglutaminase3& menampilkan bukti yang
menyarankan itu adalahphenotype yang sensiti#e terhadap suhu4
P!2!riksaan 3isik
1ambaran klinis pada iktiosis #ulgaris, adalah:
a Pada kulit bayi yang baru lahir dapat tampak normal
b -or'ologi ikteosis yaitu di dapatkan kulit 5erosis, berskuama berbentuk
poligonal
$ Distribusi di'us generalisata dengan predileksi pada region ekstremitas
superior in'erior, sedangkan ajah dan kulit dekat mukosa, lipatan region
a5ial dan gluteal biasanya tidak terkena
d Region antekubiti dan 'osa poplitea biasanya juga tidak terkena, tetapi
perubahan atopi dapat terjadi
e 1ejala kulit lainnya yang berhubungan .'akultati'2: kerato'olikular dan
dermatitis atopi$
6,a26ar 0.#
*!r2atology
-
8/12/2019 Lapsus Iktiosis Vulgaris
7/21
P!2!riksaan p!nun5ang
Dermatophatlogy
Didapatkan: penekanan hyperkeratosis berkurang atau tidak adanya lapisan
granular, lapisan germinati#e rata Pada mikroskop ele$tron ke$il,
kurang terbentuk granula keratohyalin7
,. *iagnos! /anding
Ini biasanya dapat dibedakan dari jenis yang kurang umum pada iktiosis
berdasarkan pola pearisan dan dari jenis dan distribusi s$alingC
a Iktiosis #ulgaris .I2b Iktiosis resesi' terangkai kromosom .0I2
$ on bullous $ongenital i$hthyosi'orm eritroderma .EI;2
d Ikteosis lamellar .I02
e Dermatitis atopi$ .D62
IL NI) IV 7LI
Pola
p!8arisan
6utosomal resesi' 6utosomal
resesi'
6utosomal
dominan
3linked
resesi'
4un9ul Saat lahir uni#ersal F4 bulan G4bulan dg r
SE e$
de'isiensi
sul'atase
plasental
Insid!n &:4""""" &:&""""" 3
!"""""
&:!)" &:!"""38"""
bayi laki3laki4ani3!stasi
klinik
membrane mirip
$ollodion
membungkus bayi
saat lahir,
kemudian kulit
berskuama selama
!34 minggu
Skuama
putih,
generalisata
dengan
eritroderma
yang jelas
Kulit kering
dan bersisik,
terutama
pada daerah
ekstremitas
'leksural
Daerah
Skuama
hyperkeratosis
yg lebih
gelap, luas
dan men$olok
pd leher
depan,
7
-
8/12/2019 Lapsus Iktiosis Vulgaris
8/21
pertama kehidupan
Skuama lebar,
tebal, berarna
ke$oklatan keabu3
abuan, %uadrilateral
sangat tebal pada
kasus berat
sering ditemukan
hyperkeratosis
derajat sedang di
telapak tangan dan
kaki
lipatan
region a5ial,
gluteal,
ante$ubiti
dan 'osa
popliteal
tidak terkena
ekstremitas
ektensor dan
dadaHtrunkus
Siku, telapak
tangan, lutut
'leksor dan
telapak kaki
tidk terlibat
0ebih $epat
hilang pd
musim panas
Bertambah
usia makin
buruk
4ani3!stasi
lain
6lopesia sikatriks,
eklabium dan
ektropion
-
8/12/2019 Lapsus Iktiosis Vulgaris
9/21
Keparahan dari iktiosis a$%uired biasanya tergantung pada kondisi sistemik yang
mendasarinya Pendekatan utama pada pengobatan dari dua kondisi baik
men$akup hidrasi kulit dan penerapan sebuah salep untuk men$egah penguapan
+idrasi mempromosikan des%uamasi dengan meningkatkan akti#itas en9yme
hidrolitik dan kerentanan terhadap kekuatan mekanik Kelenturan dari stratum
korneum juga ditingkatkan
& 6lpha3hydro5y a$ids .misalnya laktat, glikolat atau asam piru#at2 yang
e'ekti' untuk hydrating kulit >bat ini bekerja dengan menyebabkan
disagregasi dari $omeo$ytes di tingkat baah pada pembentukan lapisan
stratum $orneum yang baru 6sam laktat tersedia sebagai laktat &!*
ammonium lotion atau bisa di$ampur pada resep dalam konsentrasi )
&"* dalam adah yang $o$ok Penggunaan sehari dua kali telah
menunjukkan hasil yang lebih baik pada krim petrolatum untuk
pengendalian iktiosis #ulgaris
! Penghapusan sisik pada kulit dapat dibantu oleh keratolitik .misalnya,
asam salisilat2 yang menyebabkan disagregasi $orneo$yte di korneum
lapisan atas Pada sediaan 8* gel asam salisilat dapat digunakan pada
daerah yang terbatas
4 Over the-countern produk yang sering mengandung urea atau propilen
glikol Pelembab yang mengandung urea dalam kekuatan lebih rendah .&"3
!"*2 menghasilkan strata $orneum yang lebih lentur dengan bertindak
sebagai hume$tants Propylene gly$ol menarik air melalui stratum
$orneum dengan membentuk gradient air Kulit tabal kemudian gudang
hidrasi berikut Propylene gly$ol adalah kendaraan umum di kedua resep
dan over-the-counterpersiapan
7 Topi$al retinoid .misalnya, tretinoin2 mungkin akan berman'aat >bat ini
dapat mengurangi kekompakan sel3sel epitel, merangsang mitosis dan
omset, dan menekansintesis keratin Ta9arotane, sebuah reseptor selekti'
retinoid topi$al juga telah e'ekti' dalam satu per$obaan ke$il
) Iktiosis #ulgaris tidak responsi#e terhadap steroid, tetapi steroid topi$al
ringan mungkin berguna untuk pruritus
9
-
8/12/2019 Lapsus Iktiosis Vulgaris
10/21
8 Iktiosis sistemik yang mendasarinya4
P!ngo6atan
Tujuan 'armakoterapi adalah untuk mengurangi morbiditas dan untuk
men$egah komplikasi
& Retinoid
Penurunan hyperproliferative keratinosit normal dan dapat tujuan
mengurangi potensi untuk menjadi ganas Keratino$id memodulasi
di'erensiasi Telah terbukti mengurangi resiko pembentukan kanker kulit
pada pasien dengan transplantasi ginjal
a Tretinoin .Retin36, 6#ita2
6gen keratolitik yang bertindak meningkatkan mitosis sel epidermal dan
omset sementara dengan menekan sintesis keratin
Dosis:
Deasa: gunakan "&* krim
6nak : tidak ditetapkan
b Ta9arotene .ta9ara$2
Reseptor selekti' adalah intesis retinoid prodrug yang dikon#ersi se$ara
$epat menjadi asam ta9aroteni$ Karena penggunaan retinoid serig
terhambat dan imitan$y, produk ini mungkin menguntungkan
Dosis:
3 Deasa
"")* gel selama ! minggu, 4 kaliH minggu3 6nak : Tidak ditetapkan
! +ume$tants
-eningkatkan kelembabab kulit
6mmonium laktat .la$3hydrin2 &!* krim atau lotion
6lpha3hydro5yl3a$id yang juga hume$tants alami dikulit Bekerja untuk
melembabkan kulit dan megurangi keratinisasi epidermis yang berlebihan
10
-
8/12/2019 Lapsus Iktiosis Vulgaris
11/21
dengan menyebabkan hilangnya perlengketan antara korneosit Tersedia
>TE sebagai &!* laktat lotion .6mla$tin lotion2
Dosis:
3 Deasa
+anya digunakan untuk daerah yang terkena
3 6nak
Berlaku seperti orang deasa4
Prognosis
Prognosis dari iktiosis #ulgaris sangat baik seiring bertambahnya usia
+anya saja perlu diperhatikan keadaan penyakit sistemik yang terjadi selama
masih berlangsungnya periode penyakit ini
Iktiosis #ulgaris adalah suatu kondisi kronis yang tidak dapat
disembuhkan amun dengan dimonitor medis dan ren$ana peraatan yang
terintegrasi dengan baik, gejala dapat dikontrol se$ara e'ekti' >rang dengan
iktiosis #ulgaris herediter dapat hidup akti' dn nyaman
/A/ II
LAPORAN KASUS
4AHASISWA K)PANI()RAAN KLINIK
11
-
8/12/2019 Lapsus Iktiosis Vulgaris
12/21
IL4U K)S)HA(AN KULI( *AN K)LA4IN
RSU* (U,UR)-O S)4ARAN,
I*)N(I(AS P)N*)RI(A
ama : 6n R
Usia : ) tahun
-
8/12/2019 Lapsus Iktiosis Vulgaris
13/21
K!lu"an Uta2a : Kulit kering bersisik
Ri8ayat P!nyakit S!karang
Penderita datang diantar keluarganya ke RSUD Tugurejo untuk $ontrol
rutin ke poli kulit Keluarga penderita men$eritakan kalau penderita sejak usia 4
bulan mengalami kulit kering, dan kulit retak3retak atau bersisik seperti sisik ikan
hampir di seluruh tubuh 6alnya keluhan mun$ul di dahi dan pipi kemudian
hampir di seluruh badan, dan sekarang gejala semakin jelas hanya di kedua
tungkai penderita Keluhan membaik saat musim panas, dan dapat meningkat jika
penderita berada di lingkungan kering, $ua$a dingin dan hujan
Keluhan yang lain seperti sensasi rasa gatal, dapat mun$ul bersamaan saat
keluhan meningkat Saat itu juga, penderita sering menggaruk3garuk kulitnya dan
mun$ul goresan putih bekas garukan, lebih jelas pada daerah kulit yang kering
Keluhan lain seperti mun$ul ruam, pengelupasan kulit, sensasi kebakar, sensasi
nyeri dan demam disangkal
Keluhan ini, sejak mun$ul langsung di periksakan ke dr SpKK hingga
sekarang keluhan dan sering kontrol rutin setiap obat habis >bat di berikan dalam
bentuk krim dan lotion yang di pakai pada daerah yang kering dan bersisik
Selama pengobatan, keluhan tetap sama Dokter pernah menjeaskan baha
penderita terkena keluhan kulit akibat keturunan yang terus menerus dan akan
menurun bersamaan dengan peningkatan usia
Ri8ayat P!nyakit *a"ulu
Riayat sakit yang sama : Penderita telah mengalami keluhan ini sejak usia 4
bulan dan dirasa terus menerus sampai sekarang
Riayat penyakit kulit yang lain : Disangkal
Riayat alergi obat, makanan dan suhu : Disangkal
Riayat asma : Disangkal
Riayat konsumsi obat3obaan : Disangkal
Riayat trauma : Disangkal
13
-
8/12/2019 Lapsus Iktiosis Vulgaris
14/21
Ri8ayat k!"a2ilan dan k!la"iran
Penderita anak pertama dari ibu 1!6", hamil aterm Bayi lahir spontan,
tanpa kelainan ditolong oleh dokter Bayi lahir langsung menangis dan berarna
merah Berat3badan saat lahir 4""" gram, panjang badan 7( $m dan lingkar kepala
4!
Selama hamil, ibu penderita rutin memeriksakan kandungannya ke dokter
dan rajin mengkonsumsi obat yang di berikan dokter selama kehamilan
Kesan: pemeliharaan prenatal dan postnatal baik
Ri8ayat p!rtu26u"an dan p!rk!26angan
Penderita tumbuh dan berkembang sesuai anak seusianya
Ri8ayat nutrisi
6SI ekslusi' ! bulan
6SI J -P 6SI 438 bulan
-akanan F 8 bulan
Kesan: penderita mendapatkan asupan nutrisi yang baik
Ri8ayat i2unisasi
Riayat imunisasi dasar lengkap sesuai usia
Ri8ayat P!nyakit K!luarga
Riayat sakit yang sama : 6dik penderita mengalami gejala yang sama sejak
usia ! bulan
Riayat alergi : Disangkal
Riayat 6sma : Disangkal
Ri8ayat Sosial )kono2i
14
-
8/12/2019 Lapsus Iktiosis Vulgaris
15/21
Penderita tinggal bersama 4 orang keluarganya dan & pembantu Penderita
berasal dari keluarga berpenghasilan $ukup tinggi perbulan Rumah penderta
memiliki #entilasi yang $ukup, sanitasi yang baik dan ber36E
K!san: penderita berasal dari keluarga yang berpenghasilan lebih, dengan sanitasi
lingkungan yang baik
P)4)RIKSAAN 'ISIK
Pemeriksaan dilakukan tanggal &!
-
8/12/2019 Lapsus Iktiosis Vulgaris
16/21
0eher : 0im'onodi.32, pembesaran tiroid .32, otot bantu perna'asan
.32
Status Int!rnus
Thora5
Eor
Inspeksi : I$tus $ordis tidak terlihat
Palpasi : I$tus $ordis teraba namun kuat angkat .J2, thrill .32, pulsus
epigastrium .32, pulsus parasternal .32, sternal li't .32
Perkusi :
3 Pinggang jantung : IES III parasternal sinsitra
3 Batas kanan baah : IES I linsternalis de5tra
3 Batas ape5 jantung : IES , ! $m ke arah medial
mid$la#ikula sinistra
6uskultasi : B< I, II regular, gallop .32, murmur .32
Pulmo :
Inspeksi :Bentuk dada dan gerak na'as simetris ka=ki,
retraksi inter$oste .32, retraksi suprasternal .32
Palpasi :T .32, massa .32, e5pansi perna'asan
simetris ka=ki , #okal 'remitus
normal
Perkusi :Sonor di kedua lapang paru
6uskultasi : esikular simetris ka=ki di kedua lapang paru,
Rh 3H3, @h 3H3
6bdomen
Inspeksi : Permukaan datar, 5erosis .J2, massa .32
6uskultasi : Bising usus .J2 normal
Perkusi : Timpani seluruh regio abdomen, as$ites .32
Palpasi : yeri tekan epigastrum .32, hepar tidak nyeri tekan,
konsistensi normal, tidak ada massa, permukaan halus
0ien dan ginjal tidak teraba
16
-
8/12/2019 Lapsus Iktiosis Vulgaris
17/21
;kstremitas :
Superior In'erior 6kral dingin 3H3 3H3
>edem 3H3 3H3
Sianosis 3H3 3H3
ERT G!dtk G!dtk
Status N!urologis : tidak dilakukan
Status *!r2atologi :
17
-
8/12/2019 Lapsus Iktiosis Vulgaris
18/21
-or'ologi : erosis, berskuama,
UkuranHbentuk : Poligonal
Distribusi : di'us generalisata
0okasi : kedua tungkai, punggung, kepala, dan leher
R!su2! :
6nak laki3laki usia ) tahun datang dibaa keluarganya untuk $ontrol rutin
ke poli kulit Keluarga penderita men$eritakan kalau penderita sejak usia 4 bulan
mengalami kulit kering, dan kulit retak3retak atau bersisik seperti sisik ikan
hampir di seluruh tubuh 6alnya keluhan mun$ul di dahi dan pipi kemudian
hampir di seluruh badan, dan sekarang gejala semakin jelas hanya di kedua
tungkai penderita Keluhan membaik saat musim panas, dan dapat meningkat jika
penderita berada di lingkungan kering, $ua$a dingin dan hujan
Keluhan yang lain seperti sensasi rasa gatal, dapat mun$ul bersamaan saat keluhan
meningkat Saat itu juga, penderita sering menggaruk3garuk kulitnya dan mun$ul
goresan putih bekas garukan, lebih jelas pada daerah kulit yang kering Keluhan
18
-
8/12/2019 Lapsus Iktiosis Vulgaris
19/21
lain seperti mun$ul ruam, pengelupasan kulit, sensasi kebakar, sensasi nyeri dan
demam disangkal R penyakit serupa .J2 4 bulan aal kelahiran, R alergi .32, R
konsumsi obat3obatan .32, R trauma .32, R keluarga dengan keluhan yang sama
.J2 adik penderita usia 4 tahun sejak usia ! bulan aal kehidupan .J2, R alergi
dan asma di keluarga .32 Penderita berasal dari keluarga yang berpenghasilan
lebih, dengan sanitasi lingkungan yang baik ital sigs: TD &""H8" mm+g, nadi
?8 kaliHmenit, RR !7 kaliHmenit, T 48C"E, BB !C kg, TB &!& $m, I-THU J!
sHd J4 SD St dermatologiA -or'ologi: 5erosis, berskuama UkuranHbentuk:
Poligonal, Distribusi: di'us generalisata, 0okasi: kedua tungkai, punggung,
kepala, dan leher
*iagnosis /anding :
Iktiosis #ulgaris .I2
Iktiosis resesi' terangkai kromosom .0I2
on bullous $ongenital i$hthyosi'orm eritroderma .EI;2
Ikteosis lamellar .I02
Dermatitis atopik
*iagnosis S!2!ntara :
Iktiosis #ulgaris
INI(IAL PLAN
& Initial Plan Diagnosis
3 Diagnosis S : 3
3 Diagnosis > :
Biopsi kulit
! Initial Plan Terapi
Topi$al
6+6 krim &"* ! dd &sue
Urea krim &"* 5 7"g &3! dd & sue .digunakan setelah mandi2
6mla$tin lotion atau krim &!* dipakai ! dd & sue
in$ pyrintione shampoo &* 5 &)g !5 dalam seminggu
19
-
8/12/2019 Lapsus Iktiosis Vulgaris
20/21
4 Initial Plan -onitoring : 3
7 Initial Plan ;dukasi
3 -enjelaskan kepada keluarga penderita mengenai penyakit yang
diderita penderita
3 -enjelaskan kepada keluarga penderita baha penyakit ini tidak
menular tetapi melainkan penyakit geneti$ yang bersi'at kronik dan
dapat menurun dengan bertambahnya usia
3 -enjelaskan kepada pasien baha pengobatan yang dilakukan untuk
melembabkan kulit atau men$egah kekeringan, kulit bersisik dan gatal
3 -engoleskan obat se$ara teratur pada daerah yang mengalami
keluhan
3 Pada bayi dan anak untuk mandi sebaiknya digunakan sabun yang
sedikit mengandung alkali
3 Peraatan bedak pada bayi terutama bertujuan untuk menjaga
kelembababn kulit dan men$egah abrasi oleh gesekan pakaian, serta
mendinginkan kulit Selain itu bedak juga menghaluskan dan
melindungi kulit antisepti$ sering ditambahkan pada bedak dengan
tujuan mengontrol pertumbuhan mikroorganisme terutama bakteri
ammonia genes
3 -inyak untuk bayi .baby oil2 digunakan untuk membersihkan kulit
dan mengangkat sisa3sisa bedak, juga digunakan untuk menjaga
kelembababn kulit bayi
3 Shampoo bayi sebaiknya mempunyai indeks iritasi kornea yang
rendah
PR>1>SIS
3 Luo ad #itam : ad bonam
3 Luo ad sanam : dubia ad bonam
3 Luo ad 'ungsionam : ad bonam
3 Luo ad $osmeti$am : dubia ad bonam
20
-
8/12/2019 Lapsus Iktiosis Vulgaris
21/21
*A'(AR PUS(AKA
& /it9patri$k TB, @ol', Klaus, -D, /REP, 0oell 6, 1oldsmith, -D,
Stephen I, Kat9, -D, PhD, ed Fitzpatrics dermatology in general
medicine, 7thedition.e Mork:Mcra!-"illA !""Cp:7"?37"C
! gan, anessa #chtyosis !""( .updated: &) jun !""(2 6#ailable 'rom:
http:HHdermnetorgn9Hs$alyHi$htyosishtml
4 S$hart9, Robert 6, -D, -P+!""( .updated: jul !&, !""(2 a#ailable
'rom : http:HHemedi$inemeds$ape$om
7 /it9patri$k TB,
top related