laser imaging fluorescence endoscopy

雷射螢光支氣管鏡術簡介

林口長庚醫學中心胸腔二科 周俊良醫師

早期肺癌篩檢的重要性 ¨ 肺癌罹病率逐年攀升，民國 88 年死亡率高居

國人癌症死因的第一位，五年存活率少於15% 。1. 早期肺癌根本沒有症狀，等到有症狀時，已無法

用手術根除。2. 現有的化學與放射線治療，均無法有效改善死亡

率。¨ 因此，只有早期診斷出早期肺癌的病人，才

有機會治癒。

傳統的肺癌篩檢¨ 胸部 X 光檢查

– 正常的胸部 X 光，也可能隱藏著氣管內的肺癌前期病變或極小的週邊肺癌病灶。

¨ 痰液細胞學檢查 ( Sputum Cytology)– 敏感度低– 有效檢體的收集，差異性極大

雷射螢光支氣管鏡術

最先進的肺癌篩檢工具

雷射螢光支氣管鏡術

波長 442nm 的藍色雷射光源

監視器

特殊螢光攝影機

數位影像處理系統

原理¨ 利用支氣管鏡，將不會對人體構成傷害的波長442nm 的藍色雷射光投射到病患的支氣管上皮，使其產生不同顏色的自體螢光，再利用先進的數位影像系統處理後，輕易地將呈現綠色的正常上皮與呈現暗紅褐色的異常病灶區別出來。

正常上皮

正常上皮 綠色

不正常增生變形

不正常增生變形 紅棕色

原位癌

原位癌 暗棕褐色

螢光支氣管鏡與傳統支氣管鏡的不同螢光支氣管鏡 傳統支氣管鏡

早期肺癌診斷率 91% <30%

¨ 螢光支氣管鏡檢查對於診斷肺癌早期上皮細胞病變的敏感度，為傳統支氣管鏡的 6.30 倍，而對於診斷原位癌的敏感度，為傳統支氣管鏡的 2.71 倍。

雷射螢光支氣管鏡術可偵測的病灶¨ 早期肺門部惡性腫瘤¨ 氣管上皮的早期變異¨ 支氣管上皮的增厚¨ 上皮下組織內的腫瘤¨ 上皮下組織內的血管異常增生

螢光支氣管鏡有什麼危險性？ ¨ 基本上和傳統支氣管鏡是一樣的！並不會因為

螢光而增加危險性。¨ 不同的是，螢光支氣管鏡檢查時間較長，大約

多出 15 分鐘。

那些人需要接受螢光支氣管鏡檢查？

¨ 高危險族群 ( 尤其有呼吸症狀者 )– 吸煙者或戒煙者 ( 尤其每天抽一包煙超過二十年以

上者 ) – 暴露於致癌物質環境者 – 有肺癌病史或家族史者

¨ 一般胸部 X 光病灶懷疑肺癌¨ 痰細胞檢查有不正常或癌細胞¨ 先前診斷有肺癌早期上皮細胞病變或原位癌者¨ 肺癌手術切除後或治療後追蹤¨ 不明原因咳血者¨ 肺癌之分期¨ 慢性呼吸道疾病併有吸煙者

螢光支氣管鏡檢組織切片之檢驗

¨ 癌細胞 Fhit 蛋白質染色篩檢

¨ 癌細胞 基因病變 Telomerase 篩檢

Fhit (+) 正常細胞 Fhit (-) 原位癌

¨ 若有任何疑慮，請與胸腔二科主治醫師聯絡。–郭漢彬、余志騰、林鴻銓、王圳華、劉育志、洪宗杰、陳豪成、陳孝曦、周俊良、黃建達、蕭嘉榮、唐家駿

或¨ 來電洽詢，分機 2282

–洪金鳳、吳玫芬

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