le don d'organes...4 le don du sang en france organisme de collecte national en france, l'efs8...
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Que dit l’Islam ?
https://queditlislam.wordpress.com/2014/10/11/le-don-dorgane-en-islam/
OUM AMATILLAH
Mai 2013
Le don d’organes et de tissus
Le don de sang et de cordon ombilical
Le don de sperme et d’ovocytes
Le don de moelle osseuse
Le don de lait maternel
Le don du corps à la science
https://queditlislam.wordpress.com/2014/10/11/le-don-dorgane-en-islam/
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Introduction
La question du don d’organes n’a toujours pas trouvé de consensus à ce jour.
Certains l’interdisent formellement tandis que d’autres l’autorisent sous certaines
conditions. L’étude de ce sujet ne se limite pas à la simple question de savoir s’il est
permis ou non de donner ses organes. Le sujet est bien plus complexe car il englobe
plusieurs points tels que la définition de la mort au regard de l’islam, le besoin qui
pousse à recourir au don d’organe, la nature du don en lui-même et ses
conséquences (par exemple dans la filiation), la jurisprudence quant au fait de
recevoir un organe, les avancées scientifiques…
Le but de ce livret n’est pas de donner une réponse claire et définitive mais
d’exposer les différents avis de nos savants ainsi que les principes juridiques français
en la matière. Avec l’aide d‘Allah, chacun pourra se faire une opinion et
comprendre que d’autres puissent adopter un point de vue différent vu la diversité
des avis char3i.
Ce sujet n’ayant pas abouti à un consensus, et étant en constante évolution du fait
des avancées scientifiques, il est vivement conseillé – voire indispensable – de
contacter les gens de science si l’on doit faire face à une telle situation. En effet, les
cas peuvent différer d’une personne à l’autre, sans compter le côté émotionnel au
moment de la décision, ou bien encore l’influence de l’entourage, qui peuvent nous
pousser à prendre des décisions qui ne siéent peut-être pas, voire même nous
pousser à tomber dans des dérives...
La distinction sera faite entre les différents types de don puisque les fatawas diffèrent
selon leur nature (tissu, organe, moelle osseuse, sang, cordon ombilical, ovocyte,
sperme, lait maternel, corps entier.)
Nous avons puisé nos sources dans le Coran et la Sunna ainsi que dans les avis de
nos savants. L’authentification des ahadiths s’est faite au travers du site
www.dorar.net.
Le contenu « médical » a été validé par notre sœur Hawa (chercheur en biologie
humaine et santé). Nous la remercions grandement pour le temps qu’elle a pris pour
nous aider. Nous remercions également notre sœur Ourdia (médecin anesthésiste)
pour les éclairages qu’elle nous a apportés sur le sujet de par sa riche expérience.
Nous remercions Allah 3Azza wa Jal de nous avoir permis de mener à bien ce projet.
Qu’Allah agrée notre modeste effort et nous pardonne nos erreurs.
Pour toute erreur ou remarque constructive, vous pouvez envoyer un mail à l’adresse
suivante : oum-amatillah@hotmail.fr
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2
Terminologie
GREFFE
La greffe est une opération qui consiste à transférer sur une personne des parties de
tissu ou d’organe prélevés soit sur elle-même soit sur une autre personne (peau,
fragments d’os, etc.)
La greffe est avasculaire et est généralement utilisée pour les organes suivants :
corné, cartilage articulaire, moelle osseuse, os...
TRANSPLANTATION
La transplantation consiste à transférer une partie d’organe ou un organe entier
(cœur, rein etc.), mais le terme greffe est souvent utilisé dans ce cas (greffe du
cœur….), et il s’agit ainsi d’un abus de langage.
La transplantation est vasculaire, c’est-à-dire réalisée avec anastomose chirurgicale
des vaisseaux sanguins nourriciers. Elle est utile pour les organes cœur, poumon, foie,
pancréas, rein…1
DON D’ORGANE
Le don d’organes se limite au prélèvement d’organes ou de tissus en vue d’une
greffe et toutes les précautions sont prises pour respecter au mieux l’intégrité
physique du défunt.
A noter que la loi prévoit que le prélèvement d’organes et la suture du corps doivent
être effectués dans le respect de la dépouille et de l’image du donneur défunt, en
ménageant les sentiments de la famille. 2
DON DU CORPS A LA SCIENCE
Le don de son corps à la science a pour but de faire progresser la médecine ainsi
que les connaissances et le savoir-faire des chercheurs et étudiants.
En France, on peut être à la fois donneur d’organe et faire don de son corps à la
science.3
1 http://www.chu-poitiers.fr/768258a5-dd34-461c-9184-5fdfab193d24.aspx 2 http://vosdroits.service-public.fr/particuliers/F183.xhtml#N10133 3 http://vosdroits.service-public.fr/particuliers/F180.xhtml
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3
DON DE MOELLE OSSEUSE
Cela consiste à transférer de la moelle osseuse d'un individu à un autre souffrant
d'une pathologie de sa moelle. Elle peut être la seule voie de guérison pour
certaines maladies comme la leucémie.4
DON DE SANG
Il s’agit d’un processus par lequel un donneur de sang est volontaire pour se voir
prélever du sang qui sera stocké dans une banque du sang avant de transfuser un
malade lors d'une transfusion sanguine. En France, le don de sang est bénévole :
autrement dit, les donneurs ne sont pas rémunérés, contrairement à d'autres pays.5
DON D’OVOCYTES ET DE SPERME
Le don d’ovocytes est le don, anonyme et bénévole, de cellules reproductrices
féminines d’un couple à un autre. Pour cela, les ovocytes de la femme du couple
donneur sont prélevés au niveau des ovaires après traitement de stimulation de
l’ovulation (étapes identiques à celles d’une Fécondation In Vitro). Les ovocytes sont
ensuite fécondés in vitro par les spermatozoïdes congelés du mari du couple
receveur. Les embryons ainsi obtenus sont congelés pendant au moins 6 mois (afin
de vérifier à nouveau les sérologies de la donneuse) puis transférés dans l’utérus de
la femme du couple receveur.
Le don de spermatozoïdes est un acte anonyme et gratuit. Le donneur doit effectuer
un bilan et des tests de dépistage avant le don, et 6 mois après le don : une analyse
du sperme, un caryotype (analyse des chromosomes), un test dépistage de la
syphilis des hépatites B et C, du cytomégalovirus et du sida. Aucune information ne
peut être délivrée sur les coordonnées du couple qui bénéficiera du don. La loi
interdit toute sélection de sperme.6
DON DE LAIT MATERNEL
Les lactariums sont des établissements spécialisés dans la collecte et la conservation
du lait maternel. Pour certains bébés, notamment les petits prématurés qui ne
peuvent pas encore téter ou ne supportent pas le lait de vache, le lait maternel leur
est indispensable.7
4 http://www.dondemoelleosseuse.fr/ 5 http://vosdroits.service-public.fr/particuliers/F2376.xhtml 6 http://vosdroits.service-public.fr/particuliers/F1068.xhtml 7 http://sdp.perinat-france.org/ADLF/textes_legislation_adlf.php
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4
Le don du sang en France
ORGANISME DE COLLECTE NATIONAL
En France, l'EFS8 (Établissement Français du Sang) est responsable du prélèvement
(dans 17 centres régionaux), de la diffusion et de la transfusion sanguins. Il est
appuyé par une association bénévole, la FFDSB (Fédération Française pour le Don
du Sang Bénévole). Ce don permet de soigner un million de malades par an. Les
principaux bénéficiaires sont les patients atteints de leucémie, drépanocytose, ainsi
que les accidentés, les hémorragies lors de l’accouchement, etc. Celui-ci sert aussi
pendant les greffes. En France, le don du sang est suffisant pour pallier le besoin.
Cependant, cela n'est vrai que grâce à l'entraide entre régions.
LES TYPES DE DON DU SANG
Le don de sang dit « total » est le don le plus courant. Après le prélèvement, les trois
principaux composants sanguins – plaquettes, plasma et globules rouges – sont
séparés.
LES CONDITIONS POUR ETRE DONNEUR
Pour donner son sang, il faut être majeur, avoir entre 18 et 70 ans (et généralement
peser au moins 50kg)9. On prélève entre 400 et 500 ml de sang, en fonction du
volume sanguin du donneur. Une femme peut donner son sang 4 fois par an, un
homme 6 fois, en respectant un délai d’au moins 8 semaines entre chaque don. Les
donneurs de groupe « O négatif », dits « donneurs universels », sont particulièrement
recherchés car leur sang peut être transfusé à un très grand nombre de patients.
Dans certains cas, il faut respecter un délai avant de pouvoir donner son sang
Après la fin d’un traitement par antibiotiques : 7 jours
Après des soins dentaires : 7 jours (sauf soins de carie : 1 jour)
Après un épisode infectieux : 14 jours après l’arrêt des symptômes
Après un piercing ou un tatouage : 4 mois
Après un voyage dans un pays où sévit le paludisme (malaria…) : 4 mois
Après une intervention chirurgicale : 4 mois
8 http://www.dondusang.net/content/medias/media2491_brVgWPcXWSIsTOo.pdf?finalFileName=Rapport_dactivit%E9_2011.pdf 9 http://www.dondusang.net/rewrite/article/4562/ou-donner-son-sang/conseils-pratiques/avant-de-donner-votre-sang/conseils-pratiques-avant-de-donner-son-sang..htm?idRubrique=1470
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LE DEROULEMENT DU PRELEVEMENT
Une fois arrivé sur la collecte, et après avoir été accueilli par une secrétaire de l’EFS
qui enregistre son inscription, le candidat au don remplit un questionnaire pré-don.
Puis il est reçu par un médecin pour un entretien confidentiel, qui s’assure que le don
ne présente pas de risque ni pour lui ni pour le receveur. Déclaré apte, le donneur
signe alors une fiche qui matérialise son consentement, contresignée par le
médecin. Il est ensuite accueilli par une infirmière qui prélève les tubes échantillons
qui serviront aux analyses. Le prélèvement peut alors commencer, pour une durée
moyenne de dix minutes. Une collation est ensuite offerte. Après un don de sang, il
est important de se restaurer et de s’hydrater. Ce temps de convivialité permet à
l’équipe de collecte de garder un œil sur le donneur : selon les organismes, un don
de sang peut parfois affaiblir ! Il est d’ailleurs conseillé de ne pas pratiquer d’effort
violent dans les heures qui suivent. Il faut compter entre 30 et 45 minutes pour
l’ensemble du parcours du donneur.
OU DONNER SON SANG ?
Pour connaitre l’endroit le plus proche où donner votre sang, il suffit de se rendre sur
le site du don du sang et renseigner votre code postal :
http://www.dondusang.net/rewrite/nocache/heading/1000/ou-donner-son-
sang/rechercher-une-collecte.htm?idRubrique=1000
Certaines mosquées10 organisent également des journées spéciales don du sang en
partenariat avec l’EFS. Renseignez-vous auprès de votre mosquée locale.
LE SANG ARTIFICIEL
Depuis peu, des chercheurs ont pu créer du sang
artificiel11 et réussi la première autotransfusion
humaine de globules rouges à partir de cellules
souches, selon une étude parue dans la revue
spécialisée américaine Blood. D'après le directeur
de cette étude, le Professeur Luc Douay,
hématologue à l'hôpital Saint Antoine (Inserm-
UPMC), les résultats obtenus ouvrent la voie à la
création de banques de sang artificiel destiné à
être transfusé chez les patients.
10 Mosquée Bouzignac à Tours, Mosquée Er-Rahma de Béziers, Mosquée de Saint Etienne, Mosquée d’Agen, 11 http://www.liberation.fr/societe/01012357586-du-sang-artificiel-transfuse-pour-la-premiere-fois-chez-l-homme
http://www.dondusang.net/rewrite/nocache/heading/1000/ou-donner-son-sang/rechercher-une-collecte.htm?idRubrique=1000http://www.dondusang.net/rewrite/nocache/heading/1000/ou-donner-son-sang/rechercher-une-collecte.htm?idRubrique=1000
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Le don de sang de cordon ombilical
Entretien avec (Eric Leroy-Terquem avec Isabelle Desbois, responsable nationale du
sang de cordon à l’Etablissement Français du Sang (EFS)12
LES VERTUS THERAPEUTIQUES
Le sang du cordon ombilical, également appelé sang placentaire, est intéressant
d’un point de vue médical car il contient des cellules souches hématopoïétiques.
Ces cellules souches sont capables de donner toutes les cellules du sang : globules
rouges et globules blancs (granulocytes, lymphocytes, plaquettes).
On utilise ce sang placentaire pour le greffer à des patients atteints de maladies du
sang (leucémies), de maladies des ganglions (lymphomes) et de maladies de
l’hémoglobine.
Toutes ces maladies peuvent également être traitées par greffe de moelle osseuse.
Le sang de cordon prélevé juste après l’accouchement est conservé dans des
banques par congélation. Le don de sang de cordon est une démarche bénévole,
gratuite et altruiste.
QUI PEUT DONNER ?
A priori, toute femme enceinte et en bonne santé, sans antécédents particuliers,
peut donner son sang de cordon.
Elle passera un entretien avec un médecin spécialiste pendant la grossesse et devra
accoucher dans une maternité habilitée.
Le sang sera analysé à deux reprises afin de vérifier l’absence de maladie
infectieuse : une première fois à l’accouchement et une deuxième fois trois mois plus
tard.
Enfin, le prélèvement sera réalisé seulement si elle accouche à terme et si aucun
problème ne s’est posé lors de l’accouchement.
12 http://www.infobebes.com/Grossesse/Accouchement/Accouchement-Le-jour-J/Le-deroulement-de-l-accouchement/Don-du-sang-de-cordon-pourquoi-pas-vous
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COMMENT DONNER ?
Si vous souhaitez faire un don, adressez-vous à votre médecin ou à votre
gynécologue afin de savoir si une maternité de votre région pratique le prélèvement
de sang de cordon.
Aujourd’hui, seule une dizaine de maternités françaises pratiquent le prélèvement de
sang placentaire. Elles sont situées à proximité des trois banques de sang placentaire
françaises : Besançon, Bordeaux et Paris Saint-Louis. Le réseau de banques est géré
en partenariat par l’Agence de Biomédecine, l’Etablissement Français du Sang (EFS)
et le registre France Greffe de Moelle.
Quatre nouvelles banques de sang placentaire devraient prochainement voir le
jour : à Créteil, en Rhône-Alpes (à cheval sur Lyon et Grenoble), à Montpellier et à
Poitiers.
LE PRELEVEMENT
Le prélèvement est un geste simple et
indolore, aussi bien pour la mère que pour
l’enfant.
Il a lieu dans les minutes qui suivent
l’accouchement, une fois que le cordon
ombilical est coupé et que le placenta
est encore dans l’utérus. Le prélèvement
se fait simplement par une veine du
cordon afin de récupérer le sang
placentaire.
Une fois récupéré, le sang est amené
dans les 24 heures à la banque de sang
placentaire la plus proche.
Le volume de sang et la quantité de cellules souches sont mesurés, et le groupe
sanguin ainsi que les caractéristiques HLA sont analysés.
Le sang est ensuite congelé dans de l’azote liquide afin d’assurer sa conservation.
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Fatwas sur le don du sang
DON DU SANG
Sheikh Utheymine a été interrogé au sujet du don du sang.
Il a répondu que cela était autorisé à condition que cela ne porte pas préjudice au
donneur et que le receveur en bénéficie. Il ajoute que le sang se régénère
contrairement aux organes. (Extrait d’une conférence à laquelle ont assisté des médecins)13
Question : Quel est l'avis religieux sur le don du sang chez les musulmans dans les
cas ordinaires pour leurs frères et leurs sœurs malades qui ont besoin de ce sang ;
pour leur sauver la vie, après aide d'Allah l'Exalté ? S'agit-il d'une obligation, d'une
permission, d'un devoir ou autre ? Quel est l'avis religieux sur le don de sang chez
les musulmans en cas de catastrophe et d'urgence ? Sachant surtout qu'il n'y a pas
d'alternative au sang humain, et que tous les efforts médicaux et les recherches
mondiales ont échoué à fabriquer cet élément organique rouge, crée par Allah, le
Très Haut, ce qui prouve Sa Gloire, Sa Force et Son Savoir, Exalté soit-Il.
Réponse : Le don sanguin est permis s'il n'agit pas sur la santé du donneur. Et, si le
sauvetage d'un humain en dépend et qu'il n'y a pas d'alternative, dans ce cas, il
devient une obligation. (Fatwa du Comité de l’Ifta – Page 356 – Président : Sheikh Ibn Baz – Vice- Président : Sheikh Al Ach-Chaykh – Membres : Sheikh Ghoudayan, Sheikh Fawzan, Sheikh Bakr Abou
Zayd)
BANQUES DE SANG
Question : Lors de la troisième session extraordinaire, du Comité des Grands
Oulémas, organisée dans la ville de Riyad, dans la période allant du 1/2/1399 de
l'hégire au 6 du même mois, le conseil a examiné le contenu du courrier de son
excellence, le secrétaire général de la Ligue du Monde Islamique destiné à son
éminence, le Président Général de la Direction des Recherches Scientifiques, de la
Délivrance des Fatwas, de la Prédication et de l'Orientation Religieuse, sous le
numéro (7815 ) en date du 28/8/1398 de l'hégire, en rapport avec ce qui lui a été
communiqué par la haute autorité, pour agir en l'occurrence vis-à-vis de ce que
propose le dénommé: Foutouh ibn Soulaymân An-Nadjâr, en ce qui concerne la
création d'une banque islamique pour la conservation du sang, pour pouvoir
secourir les blessés musulmans et accepter ce que les gens donnent comme sang et
conserver de grandes quantités pour secourir les blessés parmi les musulmans.
Réponse : Après études et discussions sur le sujet et après avoir délibéré, le conseil a
décidé, à la majorité, ce qui suit :
Premièrement : il est permis qu'un humain fasse don de son sang, de sorte que cela
ne lui nuit pas, pour secourir ceux qui en ont besoin parmi les malades.
13 http://www.dailymotion.com/video/xp69dx_dong-du-sang-permis-ibn-uthaymin-fr_webcam#
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9
Deuxièmement : il est permis de créer une banque islamique pour accepter les dons
de sang et de les conserver pour secourir ceux qui en ont besoin parmi les
musulmans, à condition que la banque ne prenne pas d'argent des malades ou de
leurs familles en contrepartie du secours qu'elle leur apporte en matière de sang, et
à condition aussi de ne pas le prendre comme moyen de gains commerciaux; et ce,
vu le grand bénéfice pour les musulmans en général.
(Décision du Comité des Grands Oulémas numéro (65) du 7/2/1399 de l'hégire – site alifta.net)
REMUNERATION DU DON DU SANG
Question : La banque de sang offre des cadeaux pour les donneurs de sang. Il s'agit
de petits tapis de prière, de médaillons, et de chimâgh (couvre tête porté par les
Arabes) et parfois trois cents Riyals. Je souhaite avoir l'avis de la charia à propos de
ces cadeaux.
Réponse : Après étude de la question, le Comité a répondu : Il n'est pas permis de
vendre le sang, conformément à ce qui a été rapporté dans le Sahîh d’Al-Boukhârî
(5945), du hadith d'Abou Djouhayfa qui dit :
هنى عن مثن اللكب ، و مثن ادلم ، و كسب البغي
L'Envoyé d'Allah ( سلم و عليه هللا صلى ) a interdit la prise de récompense de (la vente) du sang, de prélever un prix pour le chien, une rétribution pour la prostituée. -
Authentifié par Sheikh al-Albani dans Sahih al-jâmi’ (6949)
Al-Hâfiz a dit, dans « Al-Fath », le sens est l'interdiction de vendre du sang, comme il
est interdit de vendre la bête morte, le porc, ce qui est unanimement interdit, je veux
dire : vendre le sang et prendre son prix. (Fin de citation)
(Fatwa 8096 du Comité de l’Ifta – Président : Sheikh Ibn Baz – Vice-Président : Sheikh ‘Affifi – Membre :
Sheikh Ghoudayan)
RELATION ENTRE LE DONNEUR ET LE RECEVEUR
Question : Quel est l'avis religieux sur la transfusion sanguine d’une femme à un
homme malade, sachant qu'il y a des groupes dans certaines sociétés musulmanes,
dans quelques pays musulmans, qui interdisent de manière formelle de transfuser un
homme avec le sang d'une femme ?
Réponse : La transfusion de sang d'une personne de sexe masculin à une autre de
sexe féminin ou inversement, ne constitue pas de problème. Il n'a aucun effet sur
l'interdiction du mariage ou autre. (Fatwa 19477 – Question 6 – Page 350 – Comité de l’Ifta – Président : Sheikh Ibn Baz - Vice-Président : Sheikh Al Ach-Chaykh – Membres : Sheikh Ghoudayan,
Sheikh Fawzan, Sheikh Bakr Abou Zayd)
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10
RECEVOIR/DONNER DU SANG D’UN/A UN NON-MUSULMAN
Question : Quel est l'avis religieux sur le fait qu'une personne fasse don de son sang à
une autre ? Quel est l'avis religieux sur le fait qu'un non-musulman fasse don de son
sang à un musulman ?
Réponse : Il est permis de faire don de son sang au musulman, que le donneur soit
musulman ou mécréant, qu'il soit parmi les Gens du Livre ou idolâtre, si l'on est sûr
qu'un préjudice ne peut pas toucher le donneur et quand le bénéficiaire est dans la
nécessité de ce sang. (Fatwa 5253 – Comité de l’Ifta – Président : Sheikh Ibn Baz - Vice-Président : Sheikh ‘Affifi – Membres : Sheikh Ghoudayan, Sheikh Ibn Qa’oud)
Question : Nous savons que les banques de sang, dans le monde, ne prennent en
compte ni la religion, ni la nationalité du patient. Elles déploient plutôt tous leurs
efforts pour assurer les unités sanguines et leurs composants pour sauver la vie de
ces patients, après l’aide d’Allah. De même, elles accueillent les donneurs de sang
quelques soient leurs nationalités ou leurs religions.
A- Mais est-il permis au donneur de sang musulman de donner comme condition
aux banques de sang que ce sang dont il leur a fait don ne soit utilisé et donné qu'à
un malade musulman ?
B- Il en est de même si le patient exige qu'on ne lui donne que du sang qui provient
de groupes sanguins extraits uniquement des donneurs musulmans ?
C- Est-il permis aux banques de sang de ne pas accorder une importance à la
religion comme elles le font actuellement, bien plus, qu'elles traitent les malades et
les donneurs sur même pied d'égalité et donnent le sang des musulmans à n'importe
quel malade, musulman ou non-musulman ? Il en est de même de la transfusion du
sang d'un non-musulman à un patient musulman et autre, surtout quand on sait que
les cas de maladie grave ne souffrent pas de perdre le temps à faire attention à de
telles choses, bien plus qu'on leur fasse une transfusion sanguine le plus tôt possible ?
Réponse : Cette condition n'est pas obligatoire sauf dans le cas où l'on donne le
sang au polythéiste qui est en guerre ouverte contre les musulmans. Il n'est pas
permis de lui en donner car ce dernier doit être tué et on ne peut pas l'aider à rester
en vie. Quant au musulman, au Dhimmî (Personne non-musulmane, vivant en terre
d’Islam, payant un impôt et qui est protégé par les musulmans) et au Mo`âhid (non-
Musulman dans une alliance temporaire avec les Musulmans), ils peuvent profiter du
sang donné sans aucun inconvénient. (Question 2 de la Fatwa 19477 – Comité de l’Ifta – Président : Sheikh Ibn Baz - Vice-Président : Sheikh Al Ach-Chaykh – Membres : Sheikh Ghoudayan,
Sheikh Fawzan Sheikh Bakr Abou Zayd)
Question : Comment juger le don de sang effectué en pays infidèle où l’acte profite
le plus souvent à des infidèles ? Dans certains cas des enfants souffrent d’hémophilie.
Ces enfants éprouvent un besoin urgent d’une certaine quantité de sang… Est-ce
que le fait de leur faire profiter d’un don de sang est assimilable au cas qui fait l’objet
de la question ? Un imam m’a dit qu’il ne faut pas faire un don de sang. Est-ce
exact ?
Réponse : Je ne sais rien qui l’empêche puisque Allah le Très Haut dit dans Son grand
livre :
-
11
يَن ﴿﴿ ِ َّلا م َعِن ٱ َّللا
م ٱ َٰىُكم مه َّلا يَْنه ِ لَْيه
ِٓو۟ا ا ه َوتمقهِسطم وُهم ه َٱن تَََبُّ رُِكم ن ِديَ َٰ وُكم مدِ رِجم ه يِن َولَمه ُيم ِ دلد
ه ِِف ٱ ِتلموُكم مَق َٰ ﴾﴾لَمه ي
« Allah ne vous défend pas d'être bienfaisants et équitables envers ceux qui ne vous
ont pas combattus pour la religion et ne vous ont pas chassés de vos demeures. »
(60:8).
Le Transcendant nous a donc informé qu’Il ne nous est pas interdit de bien traiter les
infidèles qui ne nous ont pas combattu ni expulsé de nos maisons. Or, celui qui se
trouve dans un cas urgent doit être secouru. La mère d’Asma bint Abi Bakr as-Siddiq,
alors mécréante, rendit visite à sa fille à Médine pendant la trêve conclue entre le Prophète ( سلم و عليه هللا صلى ) et les habitants de La Mecque, histoire de solliciter sa bienfaisance. Asma demanda l’avis du Prophète ( سلم و عليه هللا صلى ) et celui-ci lui dit :
ن هللا رسول اي فقلت مرشكة رامغة ويه قريش عهد يف راغبة ٱ يم عيل قدمت: قالت ٱ سامء عن ا
ٱ مك فصيل نعم قال ٱ فأ صلها مرشكة رامغة ويه عيل قدمت يمٱ
« Traite bien ta mère, même si elle reste mécréante » - Authentifié par Shaykh al-
Albani dans Sahih abi Daoud (1668)
Quand une personne à laquelle un accord de protection nous lie ou un infidèle ou
un réfugié qui n’est pas en guerre contre nous, quand ces gens-là éprouvent un
besoin urgent de sang, il n’y a pas de mal à leur en faire don à titre d’aumône. C’est
comme si l’on était obligé de manger un cadavre. Vous en serez récompensé (par
Allah). Il n’y a aucun mal à secourir celui qui éprouve un besoin urgent d’aumône. (Extrait des Fatwa Nour ala ad-Darb de Sheikh Ibn Baz, tome 1, p. 376 – site alifta.net)
-
12
Le don de sperme et d’ovocytes
DON D’OVOCYTES
L’ovocyte (ou ovule) est la cellule reproductrice féminine, la cellule reproductrice
masculine étant le spermatozoïde. L’ovocyte est contenu dans l’ovaire. Chaque
ovaire contient normalement plusieurs milliers d’ovocytes présents dès la naissance,
dont le nombre diminue progressivement au cours de la vie.
Les donneuses doivent être majeures, âgées de moins de 37 ans et être en bonne
santé.
Les ovocytes sont donnés à des couples qui ne peuvent pas avoir d’enfant, soit
parce que la femme, bien que jeune, n’a pas naturellement d’ovocytes, soit parce
que ses ovocytes présentent des anomalies, soit parce que, pour être soignée d’une
maladie grave, elle a subi un traitement qui a détruit ses ovocytes. Ils peuvent
également être destinés à des couples risquant de transmettre une maladie
génétique grave à l’enfant. Dans tous les cas, le couple receveur doit être en âge
de procréer. L’homme et la femme formant ce couple font leur démarche dans un
cadre médical et légal strict d’assistance médicale à la procréation.
Après leur prélèvement, les ovocytes sont mis en fécondation in vitro pour ces
couples déjà engagés dans une démarche d’assistance médicale à la
procréation.14
14 http://www.dondovocytes.fr/pourquoi-faire-un-don-dovocytes/qu-est-ce-qu-un-ovocyte/
-
13
DON DE SPERME
En France, lorsqu’un homme est touché par la stérilité, il lui est possible de recourir au
sperme d’un autre homme afin d’avoir un enfant.
L’Insémination Artificielle avec Don de Sperme (IAD) a un peu plus de 100 ans.
Depuis les années 40, il est possible de congeler les spermatozoïdes sans modifier leur
aptitude à la fécondation, et les premières naissances d’enfants conçus avec
spermatozoïdes congelés datent de 1953. Les CECOS ont été créés depuis 1973 pour
assurer la congélation et la conservation des spermatozoïdes. Ils sont chargés de
vérifier que le sperme peut être utilisé le plus efficacement possible pour obtenir une
grossesse en évitant de transmettre des maladies héréditaires ou infectieuses.
Les donneurs doivent être âgés de moins de 45 ans, avoir au moins un enfant, vivre
en couple et avoir l’accord de leur conjointe. Des examens de sang et de sperme
sont pratiqués ainsi que des consultations génétiques et psychologiques. Le sperme
ne peut être utilisé qu’après un délai de congélation de 6 mois. Un maximum de 5
grossesses est autorisé par donneur.
Toutes les précautions sont prises pour que les informations recueillies concernant le
donneur ne soient pas accessibles aux personnes étrangères au CECOS. Il en est de
même concernant les couples receveurs.15
15 http://www.chu-toulouse.fr/-le-don-de-sperme-
-
14
Fatwas sur le don de sperme et d’ovocytes
L’Islam interdit le recours à des cellules autres que celles des conjoints eux-mêmes. Il
n'y a donc pas possibilité d'avoir recours au don de sperme, ni à celui d'ovules, ni à
celui d'embryons et ce, qu’il s’agisse d’un donneur anonyme ou connu.
En effet, l'Islam insiste sur la prévention de la filiation. D’ailleurs, on constate que c’est
une des sagesses pour laquelle un délai de viduité a été établit après un divorce. On
évite ainsi les ambiguïtés quant à la paternité.
DON DE SPERME
Sheikh Utheymine a expliqué, concernant le cas d’une femme qui n’a pas la
possibilité d’avoir d’enfant naturellement avec son mari, et qui souhaiterait avoir
recours à la Fécondation In Vitro (FIV), que cela se présente sous deux formes.
La première situation est quand la femme ne peut pas avoir d’enfant avec son mari
(stérile) et qu’elle a recours au sperme d’un autre homme que l’on injecte dans son utérus. Cela est strictement interdit conformément au hadîth du Prophète ( و عليه هللا صلى
qui dit : « Il n’est pas permis à un homme de poser son sperme auprès d’une (سلم
autre (que sa femme) » Et cela de crainte de détourner la descendance. Il est donc
interdit à la femme de recevoir le sperme d’un autre que son mari, quelle que soit la
situation. Et si la femme fait cela, les enfants qu’elle aura - de cette opération - ne
seront pas considérés comme les enfants de son mari.
La deuxième situation est quand la femme ne peut pas avoir d’enfant avec son
mari, et que le spermatozoïde de l’homme est prélevé, puis déposé dans l’utérus de
la femme. Dans cette façon de faire, il n’y a pas de mal. Il faut être certain auprès
des médecins que le prélèvement se fait bien au moment où l’homme éjacule et
que cela est prélevé puis déposé dans l’utérus. De cette manière, il n’y a pas de
mal. Il y a certes des textes chez les jurisconsultes justifiant de cette situation. Sheikh
3Uthaymine explique encore que le prélèvement du sperme de l’homme doit être
fait d’une manière acceptée, comme le fait que le mari doit être en intimité avec sa
femme, et doit éjaculer lorsqu’il est entre ses jambes ou qu’elle fait cela avec sa
main, ceci, de sorte que le sperme soit prélevé convenablement pour la
fécondation de la femme. (Madjmu’ Fatâwa du Sheikh Ibn Uthaymîn, 17/27-28)
DON D’OVOCYTES
Question : Allah n'a pas à ce jour fait don d'un enfant à ma femme et après les
examens médicaux, il est apparu que la seule solution qu'Allah ait facilitée pour ma
femme, consiste à se procurer ou à acheter des ovules d'une autre femme puis par
les moyens d'une fécondation in vitro (bébé éprouvette), en utilisant mes propres
spermatozoïdes, seront réintroduits dans l'utérus de ma femme, et celle-ci, si Allah le
veut, portera cet enfant. Notre espoir dans la miséricorde d'Allah est grand, mais
-
15
nous nous adressons à vous après Allah, pour nous dire quel est l'avis religieux sur ce
sujet pour le soumettre à la commission médicale pour son application?
Réponse : Il n'est pas permis de prendre les ovules d'une autre femme à travers le
mécanisme de l'enfant éprouvette et les transplanter dans l'utérus de ton épouse,
car il n'est pas permis de prendre ou d'acheter les ovules d'une femme étrangère
pour les injecter à ta femme. (Fatwa 11939 du Comité de l’Ifta – Président : Sheikh Ibn Baz – Vice-Président : Sheikh ‘Affifi – Membre : Sheikh Ghoudayan)
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16
Le don de lait maternel
Le Lactarium est une
banque de lait maternel
qui collecte, analyse,
contrôle et redistribue ce
lait sur prescription
médicale à des enfants
prématurés, ou présentant
certaines maladies
digestives immunologiques
et allergiques.
Le lait recueilli provient des
mères en maternité ou à
domicile qui allaitent
entièrement leur bébé et
acceptent, une ou
plusieurs fois par jour d'offrir
leur surplus de lait.
Les prélèvements entrent dans le cadre de contrôles rigoureux et sont
immédiatement abandonnés en cas de baisse anormale de la lactation.
Le recueil du lait est assuré par des puéricultrices et auxiliaires de puériculture qui
assurent également un rôle de conseil et d'information.
Le lait est pasteurisé et éventuellement mélangé à celui d'autres mamans avant
d'être donné aux petits bébés.
Le recueil du lait maternel obéit à des règles strictes : suivi médical, contrôle HIV,
hépatite B, hépatite C, examens bactériologiques pratiqués sur le lait de chaque
mère Ils consistent à dénombrer la flore totale par millilitre de lait et, en particulier, la
présence de staphylocoques.
Tous les enfants ayant recours à ces banques de lait ne connaissent pas les mamans
dont ils ont bu le lait et les mamans ne connaissent pas non plus les enfants qui ont
bu de leur lait. En effet, les dons sont anonymes.16
16 http://sdp.perinat-france.org/ADLF/don_lait_maternel_traitement_adlf.php
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17
Fatwas sur le don de lait maternel
Question : Il existe en Amérique des banques de lait qui achètent du lait aux femmes
enceintes et le revendent aux femmes qui ont des enfants à allaiter et manquent de
lait, celles qui sont malades ou occupées par le travail, etc. Comment juger l’achat
de lait auprès de ces banques ?
Réponse : C’est interdit. Il n’est pas permis de créer une banque de cette catégorie
qui ne contient que du lait humain car cela entraîne une confusion au niveau des
mères qui ferait qu’on ne connaîtra pas la mère. Or dans la loi musulmane, ce qui est
interdit en raison de la parenté l’est aussi à cause du lien né de l’allaitement. Si le lait
ne provient pas d’êtres humains, il n’y a aucun mal. Allah le sait mieux. (Fatwa de Sheikh Utheymine – Fatwa 4049 du site Islamqa)
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18
Le don de moelle osseuse
Chaque année dans le monde, près de 2 000 personnes, enfants et adultes,
atteintes de maladies graves du sang (parfois mortelles), ont besoin d’être soignées
grâce à une greffe de moelle osseuse17.
La greffe de moelle osseuse n’est possible qu’entre un malade et un donneur dont
les caractéristiques biologiques sont aussi proches que possible.
En France, lorsque le malade n’a pas de donneur compatible parmi ses frères et
sœurs, son médecin demande à l’Agence de la biomédecine de rechercher un
donneur sur les registres français (registre France Greffe de Moelle) et internationaux.
ROLE DE LA MOELLE OSSEUSE DANS LA GUERISON
Prélèvement dans les os du bassin Prélèvement par aphérèse
La moelle osseuse est un tissu qui se régénère en permanence. Elle assure la
production des cellules souches hématopoïétiques, c’est-à-dire des cellules qui sont
à l’origine des cellules sanguines18 :
les globules rouges, qui transportent l’oxygène ;
les globules blancs, qui luttent contre les infections ;
les plaquettes, qui arrêtent les saignements.
17 http://www.hopital.fr/Hopitaux/La-sante-en-clics/Don-de-moelle-osseuse#article_0 18 http://www.dondusang-sncf.org/don-de-moelle/
-
19
LES MALADIES CONCERNEES
Les principales maladies de la moelle osseuse sont le lymphome et la leucémie.
D’autres maladies déficitaires peuvent également être traitées : aplasie médullaire
(arrêt du fonctionnement de la moelle osseuse), anémie de Fanconi (défaillance
progressive et sévère de la moelle osseuse), drépanocytose (anomalie héréditaire
de la fabrication des globules rouges), déficit immunitaire sévère du nourrisson
(« enfants bulles »)… La greffe permet de remplacer la moelle osseuse malade par
une moelle osseuse saine prélevée chez un donneur compatible. 19
DEROULEMENT
Lorsqu’un malade a besoin d’une greffe de moelle osseuse, son médecin doit
trouver un donneur compatible. Il cherche d’abord parmi les frères et sœurs du
malade. Mais dans trois cas sur quatre, il n’existe pas de donneurs familiaux
compatibles. Il est alors nécessaire de trouver un donneur apparenté. Pour cela, le
médecin greffeur demande à l’Agence de la biomédecine de rechercher un
donneur sur les registres français (registre France Greffe de Moelle) et internationaux.
Lorsqu’un donneur compatible est identifié, il est appelé pour vérifier son aptitude au
don et l’on organise les modalités du prélèvement avec lui. Le prélèvement de
moelle osseuse se planifie entre un et trois mois à l’avance. La législation prévoit la
prise en charge des frais liés au prélèvement : frais d’examens et de traitements
prescrits, frais d’hospitalisation, frais de transport, frais d’hébergement hors
hospitalisation et indemnisation de la perte de rémunération subie par le donneur.
LE PRELEVEMENT DE LA MOELLE
Pour assurer la sécurité du don pour le donneur comme pour le malade, des
examens cliniques et biologiques complémentaires sont d’abord pratiqués. Il existe
deux méthodes de prélèvement :
le prélèvement dans les os du bassin. La moelle osseuse est prélevée dans les os
postérieurs du bassin sous anesthésie générale (dans des conditions de parfaite
stérilité). Cet acte simple nécessite environ 48 heures d’hospitalisation et ne
comporte aucun risque de paralysie. La moelle osseuse se reconstitue
rapidement. Le volume prélevé est calculé en fonction du poids du donneur et
de celui du malade. Le prélèvement n’est réalisé qu’une fois que l’aptitude du
donneur a été vérifiée et validée ;
le prélèvement par aphérèse. Les cellules de la moelle osseuse sont prélevées
dans le sang. Le donneur reçoit au préalable pendant quelques jours, par
injection sous-cutanée, un médicament (identique à ce qui est fabriqué
naturellement par le corps pour réguler le taux de globules blancs) qui stimule
leur production et les fait passer des os vers le sang où elles seront récupérées. 1
1919 http://www.hopital.fr/Hopitaux/Vos-dossiers-sante/Don-de-moelle-osseuse/Les-principes-du-don-de-moelle-osseuse
-
20
à 2 prélèvements (d’une durée de 3 à 4 heures chacun) sont nécessaires sans
que le donneur n’ait à subir d’anesthésie générale ni d’hospitalisation.
C’est le médecin greffeur qui, dans l’intérêt du malade, propose la méthode la plus
appropriée.
OU S’INSCRIRE ?
Les donneurs sont inscrits sur le registre France Greffe de Moelle, géré par l’Agence
de la biomédecine. L’inscription sur le registre des donneurs de moelle osseuse est
une décision personnelle réfléchie qui implique un réel engagement. Vous pouvez
télécharger le formulaire d’inscription au registre des volontaires au don de moelle
osseuse et le remplir directement en ligne à cet endroit :
http://www.dondemoelleosseuse.fr/dl/inscription.pdf
LES CONDITIONS POUR ETRE DONNEUR
avoir de plus de 18 ans et de moins de 51 ans lors de l’inscription (mais le don
reste possible jusqu’à 60 ans) ;
être en parfaite santé ;
accepter de répondre à un questionnaire de santé et faire une prise de sang
Une fois que le donneur potentiel a rempli et renvoyé le formulaire d’inscription, il est
contacté pour un rendez-vous dans un centre d’accueil. Il est interrogé par un
médecin sur son état de santé récent et ancien et sur sa vie personnelle. Ces
questions permettent d’évaluer les éventuels risques pour le malade et pour le
donneur lui-même. Les examens biologiques réalisés ont pour but de déterminer les
caractéristiques de la moelle osseuse du donneur pour pouvoir les comparer à celles
des malades qui ont besoin d’une greffe.
http://www.dondemoelleosseuse.fr/dl/inscription.pdf
-
21
Fatwa sur le don de moelle osseuse
Sheikh Utheymine a donné une conférence sur la médecine (disponible en vidéo20)
lors de laquelle la question concernant les dons d'organes lui a été posée plusieurs
fois.
Le Sheikh a interdit catégoriquement le don d'organe issu d’une personne morte.
Quant aux personnes vivantes, il a précisé que s’il s’agit d’un organe qui se
renouvelle tel que le sang ou la moelle et que la personne est vivante alors cela est
autorisé à condition qu'il n'y ait aucun risque pour le donneur.
Les médecins lui ont donc demandé si cette règle s’applique à tous les organes qui
se renouvellent, à l’instar du sang. Ils ont donné pour exemple le cas du foie qui se
renouvelle après qu’on en ait prélevé une partie. Le Sheikh a répondu que s’il en
était ainsi alors cela est autorisé.
20 http://www.ibnothaimeen.com/all/eTV.shtml
-
22
Le don d’utérus
Une équipe chirurgicale dirigée par le Pr Mats Brännström (département de
gynécologie-obstétrique de l’hôpital universitaire de Göteborg – Suède) a, les 15 et
16 septembre 2012, réalisé les deux premières greffes au monde d'utérus entre deux
donneuses vivantes – deux mères et leurs filles respectives. Il s’agissait de permettre à
deux femmes stériles âgées d’une trentaine d’années de retrouver une possibilité
d’enfanter. L'une de ces deux femmes avait subi une hystérectomie après un
traitement contre un cancer du col utérin. La seconde était née sans utérus.21
A l’été 2011, une équipe, de l’hôpital universitaire de la Méditerranée à Antalya
(Turquie), avait réussi cet exploit après sept heures d’opération : une greffe d’utérus,
grâce à un organe prélevé sur une donneuse décédée cette fois-ci. Après cette
greffe, une opération délicate, l’équipe médicale a prudemment attendu dix-huit
mois avant de tenter une fécondation in vitro. Les médecins ont notamment vérifié
que le cycle menstruel de la jeune femme de 22 ans fonctionnait bien.22
PROCEDE
L’organe prélevé d’un donneur vivant (1) ou récemment décédé serait attaché au
vagin et connecté aux vaisseaux sanguins (3) de la future maman.
21 http://www.slate.fr/story/61999/questions-transplantation-uterus-mere-fille 22 http://www.leparisien.fr/laparisienne/sante/derya-nee-sans-uterus-et-enceinte-03-05-2013-2776473.php
-
23
GROSSESSE
Un seul embryon a été implanté chez cette jeune femme turque, le 31 mars 2013,
pour éviter une grossesse multiple, plus risquée. Et la receveuse est aujourd’hui
enceinte de six semaines. Sa grossesse, très suivie et ultra-médicalisée, se déroule,
pour l’instant, normalement et la future maman ne séjourne pas encore à l’hôpital.
Le cœur du bébé bat, ont constaté les médecins grâce à sa première échographie
réalisée à l’hôpital d’Antalya.
ECHEC
Une transplantation humaine d’utérus a déjà eu lieu, en Arabie Saoudite, en 2000,
mais le nouvel organe avait dû être retiré trois mois plus tard à cause de
saignements importants.
RISQUES
Tous les obstacles ne sont en effet pas encore vaincus. La principale difficulté
résidera dans le développement du placenta, cet organe qui au sein de l’utérus
gravide assure l’interface entre la mère et l’enfant qu’elle porte. Faute d’un
développement placentaire harmonieux, l’enfant est exposé aux risques des
naissances avant terme et de petit poids. Un autre danger réside aussi dans l’impact
sur le fœtus des traitements immunosuppresseurs pris par sa mère.
Les mères des deux femmes suédoises avaient été choisies comme donneuses du
fait de l’avantage immunitaire qu’offre la proximité familiale en cas de
transplantation. L’équipe médicale avait d’autre part évalué chez ces femmes
ménopausées les capacités gestationnelles de leur utérus. Elle explique également
avoir tenu compte du « lien émotionnel » qui existait entre mère et fille dès lors que
l’hypothèse de cette greffe à visée procréatrice avait été envisagée.
RETRAIT
L’accouchement de la jeune femme turque est prévu pour la fin de l’année, « par
césarienne », précise Omer Ozkan, son médecin, « pour éviter tout risque ». Puis
Derya devra se faire enlever l’utérus après avoir donné la vie et ce, pour lui épargner
un traitement antirejet très lourd et à vie.
-
24
ETHIQUE
Outre les difficultés techniques inhérentes à cette transplantation, l’équipe
chirurgicale suédoise a été confrontée à des obstacles de nature éthique. Le
premier d’entre eux était inédit : il concerne les risques inhérents au prélèvement
d’un organe chez une personne vivante et ce pour une greffe qui n’a rien de vital.
En effet, on ne se situe pas ici dans le cas des greffes de rein, de foie voire de
poumon où les receveurs en attente sont condamnés à une mort rapide faute de
greffe et alors qu’un donneur, vivant, est volontaire.
De ce point de vue, rien ne dit qu’une telle greffe serait, en France, autorisée par le
Comité national d’éthique et l’Agence de la biomédecine. L’équipe du
Pr Brännström a, dans un premier temps, essuyé le refus des autorités éthiques
suédoises et l’autorisation n’a été donnée que sous condition d’une stricte
surveillance du suivi de l’opération. Les chirurgiens ont d’autre part assuré que leur
objectif était strictement thérapeutique : soigner les stérilités dont souffrent les
femmes privées d’utérus à la naissance ou ultérieurement pour des raisons
médicales.
Ils n’useront pas, par exemple, de leur savoir-faire à la demande de femmes qui ne
sont plus en âge de procréer.
Plusieurs équipes spécialisées à travers le monde avaient commencé à se lancer
dans la course à la greffe d’utérus avant de renoncer, non devant les difficultés
techniques mais face, précisément, aux obstacles de nature éthique.
Cette greffe offre certes une alternative aux « maternités de substitution » (pratique
interdite en France) aux nombreuses femmes qui ne peuvent procréer faute de
disposer d’un utérus fonctionnel. Mais cette perspective thérapeutique comporte
des risques inédits : cette greffe n’est pas d’une importance vitale et expose des tiers
(le ou les enfants que l’on cherche ainsi à faire naître) à des risques inconnus.
GARDER EN MEMOIRE QUE …
… les transplantations sont des opérations risquées car très vascularisées. Elles
doivent avant tout répondre à un besoin vital et sachez qu’il existe une autre solution
pour les couples qui ne peuvent avoir d’enfant : la Kafala (la prise en charge d’un
enfant orphelin).
-
25
Fatwa sur le don d’utérus
Question : Le Comité Permanent des Recherches Scientifiques et de la Délivrance
des Fatwas a pris connaissance de ce qui a été rapporté à son éminence le Mufti
général de la part du docteur Fayssal `Abd-Ar-Rahîm Châhîn, le directeur général
du Centre Saoudien pour la Transplantation des Organes, et qui a été transmis au
Comité de la part du Secrétariat général de l’organisme des grands savants sous le
numéro (4596), en date du 7/9/1420 de l'hégire. Il a été demandé ce qui suit:
Je souhaite de votre éminence, une réponse à la question qui a été posé au Centre
Saoudien pour la Transplantation des Organes, une mère désire donner son utérus à
sa fille, sachant que l'ovule qui contient les gènes ne sera pas transplanté mais que
cette transplantation se limite à l'utérus qui joue un rôle de récipient pour le
développement du fœtus, tandis que l'ovule provient de l'ovaire de la personne qui
doit subir la transplantation de l'utérus et la semence vient de son mari. La greffe de
l'utérus est-elle, dans ce cas, permise dans la législation?
Je voudrais signaler la Fatwa émanant de la réunion du Complexe de Fiqh
Islamique, décision numéro (6/8/59) tenue lors de la sixième session au sommet de
Djedda, au Royaume d'Arabie Saoudite en 1410 de l'hégire (ci-joint une copie de la
décision publié), qui a pris en considération les dires des médecins en ce qui
concerne la greffe d'ovules qui conduit selon eux à un mélange des généalogies. Et
c'est pour cette raison qu'a été publiée une décision l'interdisant. Par contre, la
transmission d'organes génitaux internes a été autorisée, mais aucune décision n'a
été prise au sujet de l'utérus. Le Conseil a considéré que l'utérus transmis - d'une
femme morte ou vivante - était devenu un organe appartenant à celle qui le reçoit
et n'a pas évoqué l'éventualité d'une grossesse, est-ce que dans ce cas l'enfant
acquiert le statut de Mahram vis-à-vis de sa propre mère, la propriétaire de l'utérus?
Les jurisconsultes ont débattu sur ce problème, en détail, lors du Complexe de Fiqh
ainsi que dans d'autres occasions, lorsqu'ils ont abordé le problème de la mère
porteuse. En vous remerciant de votre bonté, je vous prie de bien vouloir répondre à
la question posée. Veuillez agréer mes sincères considérations. Qu'Allah vous
protège et vous assiste.
Réponse : Après avoir étudié la question, le Comité de la Délivrance des Fatwas a
répondu qu'il n'est pas permis à la mère citée, de donner son utérus à sa fille, en
raison de ce que cela entraîne comme incommodité dans la législation. (Fatwa 21192 du Comité de l’Ifta – Président : Sheikh Al Ach-Chaykh – Membres : Sheikh Ghoudayan, Sheikh Fawzan,
Sheikh Bakr Abou Zayd)
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26
Le don d‘organe et de tissu
QUI EST CONCERNE ?
Nous ne sommes pas tous des donneurs potentiels. Dans la majorité des cas, les
donneurs sont des personnes décédées à l’hôpital suite à un traumatisme crânien,
un accident vasculaire cérébral ou parfois après un arrêt cardiaque.
Ces conditions limitent donc le nombre de donneurs potentiels d’où le fait que la
France ait mis en place le système de consentement présumé au don d’organe
pour tous les français – sauf preuve du contraire apportée par les proches ou une
inscription au registre des refus.
Aujourd’hui, le prélèvement est possible à tous les âges. S’il est vrai qu’un cœur est
rarement prélevé après 60 ans, les reins ou le foie peuvent l’être sur des personnes
beaucoup plus âgées. 32 % des greffés rénaux ont des greffons qui proviennent
aujourd’hui de donneurs qui ont plus de 60 ans.
Inversement, quand un enfant décède, ses parents peuvent tout à fait autoriser le
prélèvement de ses organes. Leur petite taille permettra vraisemblablement de
greffer un autre enfant.
En 2011, 4,6 % des donneurs avaient 17 ou moins, 31,6 % de 18 à 49 ans, 34,1 % de 50
à 64 ans et 29,7 % plus de 65 ans. 23
Lorsque la personne décédée est un mineur ou un majeur sous tutelle, le
prélèvement ne peut avoir lieu qu'à la condition que chacun des titulaires de
l'autorité parentale ou le tuteur y consente par écrit.
Toutefois, s'il n'est pas possible de consulter l'un des titulaires de l'autorité parentale,
le prélèvement peut avoir lieu à condition que l'autre titulaire y consente par écrit. 24
RESPECT DES PRINCIPES ETHIQUES
Le prélèvement d'organes sur une personne décédée ne peut être effectué qu'à
des fins thérapeutiques ou scientifiques.
Il doit respecter les principes suivants :
la gratuité, c'est-à-dire l'impossibilité de faire commerce d'organes humains,
l'anonymat, c'est-à-dire l'impossibilité pour le donneur de connaître l'identité du
receveur et pour le receveur, de connaître l'identité du donneur,
La famille du donneur pourra toutefois prendre connaissance à tout moment du
résultat des greffes et/ou transplantations réalisées.
23 http://www.dondorganes.fr/043-qui-peut-donner 24 http://vosdroits.service-public.fr/F183.xhtml
-
27
QUELS ORGANES SONT PRELEVES ?
Sur un donneur en état de mort encéphalique, on prélève en moyenne quatre
organes. Les organes pour lesquels les besoins sont les plus importants sont (en
nombre de malades ayant eu besoin d’une greffe d’organes en 2010) …
Le rein : 11 659
Le foie : 2 385
Le cœur : 766 (plus 51 ayant eu besoin d’une double greffe cœur + poumon)
Le poumon : 448
Le pancréas : 276
On prélève également souvent les cornées, et parfois des parties de l’intestin ou des
tissus comme des os, des artères, des tendons.... Les yeux ne sont jamais prélevés à
des fins de greffe.
Les éléments du corps qui, une fois prélevés, peuvent modifier l’aspect du défunt
sont remplacés par des éléments artificiels : de fines lentilles à la surface des yeux
pour remplacer les cornées, des prothèses en matériaux synthétiques pour les os.
Ainsi, le corps rendu aux familles ne porte pas de cicatrices apparentes des
prélèvements, seulement des pansements.25
RECHERCHE DE L'AVIS PERSONNEL DU DEFUNT SUR LE DON D'ORGANES
La loi française pose le principe du consentement présumé de toute personne
décédée sur le don de ses organes.
Toutefois, la recherche d'informations permettant d'apprécier et de respecter la
position du défunt au sujet du prélèvement d'un élément de son corps est
obligatoire.
Les indices du désaccord ou de réticences éventuelles du défunt peuvent être
révélés par :
le recueil du témoignage oral d'un proche,
la trace manuscrite d'un refus ou d'une restriction (accord limité à un ou certains
organes particuliers),
son enregistrement au registre national des refus.26
L’ATTRIBUTION DES ORGANES PRELEVES
Les malades ayant besoin d’une greffe sont inscrits par leur médecin sur la liste
d’attente gérée par l’agence de la biomédecine. C’est également l’agence qui
orchestre 24H/24 l’attribution des organes, au travers de son pôle national de
répartition des greffons.
25 http://www.dondorganes.fr/044-quels-organes-sont-preleves 26 http://vosdroits.service-public.fr/F183.xhtml
-
28
La répartition tient compte des priorités médicales et des déplacements
géographiques auxquels seront soumis les greffons. Certains patients de la liste
d’attente sont prioritaires : les enfants, les receveurs dont la vie est menacée à très
court terme, les receveurs pour lesquels la probabilité d’obtenir un greffon est très
faible du fait de caractéristiques morphologiques ou immunogénétiques
particulières.
En l’absence de receveur prioritaire, l’attribution se fait par échelons géographiques
successifs, local, régional, national, selon les règles spécifiques à chaque organe. On
s’efforce de réduire le temps entre le prélèvement et la greffe en diminuant au
maximum la distance à parcourir pour le greffon. Objectif : préserver sa qualité et
optimiser les réussites de la greffe.
Certains greffons sont soumis à des règles d’attribution spécifiques, parce que le
donneur avait des antécédents médicaux particuliers par exemple.27
27 http://www.dondorganes.fr/051-l-attribution-des-organes
-
29
Déroulement du prélèvement d’organe au
décès de la personne
CONSTATATION DU DECES
La mort du donneur doit être médicalement
constatée par 2 médecins. Ces 2 médecins ne
doivent pas appartenir aux équipes en charge des
greffes.28
En pratique, le constat de la mort repose sur 3 observations cliniques :
l'absence totale de conscience et de mouvements,
la disparition totale des réflexes du tronc cérébral
l'absence de respiration spontanée.
Il est confirmé par des encéphalogrammes réalisés à plusieurs
heures d'intervalle.29
On notera que cette mort clinique dite « mort cérébrale » sous-
entend que le cœur bat toujours. En effet, cela est nécessaire
pour pouvoir prélever certains organes dont la qualité – une fois
prélevés – dépend de l’activité cardiaque.
MORT CEREBRALE DITE : A « CŒUR BATTANT »
La mort cérébrale est la mort à cœur battant. C'est l'arrêt circulatoire cérébral et la
destruction anoxie-ischémique de l’encéphale. Le cœur dont les battements
persistent, permet le maintien en vie des autres organes qui pourront être prélevés
tels que : les reins, le foie, le pancréas, les poumons et le cœur lui-même.
MORT A « CŒUR ARRETE »
Il s’agit d’une modalité particulière de don d'organe pour lequel la mort du donneur
n'est plus seulement cérébrale mais fait suite à un arrêt cardiaque jugé irréversible
après arrêt des mesures de réanimation. Le délai après laquelle une asystolie (tracé
électrocardiographique plat) est considérée comme irréversible est de l'ordre d'une
28 http://vosdroits.service-public.fr/F183.xhtml 29 http://reaannecy.free.fr/prelevem.htm
-
30
minute, après arrêt des mesures de réanimation. La plupart des sociétés savantes
nationales exigent plus de 5 minutes de délai.
Le décret du 2 août 2005 permet aux établissements de santé volontaires de réaliser
des prélèvements sur des donneurs décédés présentant un arrêt cardiaque et
respiratoire persistant. Cette activité ne nécessite pas d’autorisation administrative
particulière autre que l’autorisation de prélèvement d’organes sur personnes
décédées. En revanche, les établissements de santé doivent signer une convention
avec l’Agence de la biomédecine les engageant à suivre les protocoles validés par
l’Agence notamment en terme de moyens matériels et humains, de respect du
protocole médical et de transfert des données de suivi pour assurer l’évaluation de
cette activité.30
Les organes prélevés concernés sont principalement les reins et le foie.
MAINTIEN ARTIFICIEL DU CORPS DU DEFUNT
Si les circonstances du décès rendent le prélèvement d’organes possible, et tant
que la décision de prélever n’est pas prise, les organes sont maintenus
artificiellement en étant de fonctionner par l’équipe de réanimation, sous
surveillance constante.31
CONSULTATION DU REGISTRE DES REFUS ET DES PROCHES DU DEFUNT
L’équipe de coordination du prélèvement consulte le registre national des refus. Si le
nom du défunt n’y figure pas, il est quand même possible que la personne ait
manifesté de son vivant son opposition au don d’une autre manière. Conformément
à la loi, l’équipe consulte les proches.
Les proches du défunt sont reçus par le médecin réanimateur et l’infirmière de
coordination. Le médecin réanimateur confirme le décès. Puis l’infirmière demande
aux proches si le défunt était opposé au don de ses organes ou si, au contraire, il
avait confirmé son accord par ses propos ou par son attitude.
C’est un moment crucial de l’activité de prélèvement. L’équipe médicale dispose
de peu de temps pour interroger les proches, car le maintien en état des organes
n’est possible que quelques heures ; dans un climat chargé d’émotion, elle doit
cependant agir avec la plus grande délicatesse.32
Si vous avez laissé une copie de votre testament olographe à vos proches dans
lequel vous stipulez votre décision, ils pourront le lire et respecter votre volonté.
Encore faut-il que vous le leur ayez remis et que vous ayez confiance en eux.
Dans le cas où la famille s’oppose, les équipes médicales cessent immédiatement
de maintenir le corps du défunt en état d’être prélevé.
30 La liste de ces établissements se trouve à cet endroit : http://www.agence-biomedecine.fr/IMG/pdf/liste_prelevt_ca_260413.pdf 31 http://www.dondorganes.fr/014-la-chaine-du-don-a-la-greffe 32 http://www.dondorganes.fr/014-la-chaine-du-don-a-la-greffe
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31
Dans le cas où les proches ne connaissent pas clairement la volonté du défunt mais
peuvent témoigner d’idées, de traits de caractères, d’actions... en faveur du don, ils
acceptent le prélèvement. La procédure continue.
ANALYSE DU CORPS DU DEFUNT
Du sang a été prélevé pour un bilan sérologique : on vérifie si le corps du donneur
est porteur de maladie transmissibles (Hépatite C, Sida, paludisme...).
L’état des organes est également examiné grâce aux clichés pris par imagerie
médicale (échographie, scanner) qui vont mettre en évidence la taille des organes
et leur qualité. Chaque organe fait ensuite l’objet d’examens spécifiques.
Ces examens vont aider à orienter les organes vers des receveurs « compatibles »
avec les donneurs, c’est à dire des personnes qui ont des caractéristiques
morphologiques et immunitaires proches des siennes. Plus les caractéristiques du
donneur et du greffé sont proches, plus la greffe a de chances de réussir. Ainsi, il faut
absolument que les deux personnes aient des groupes sanguins identiques ou
compatibles.
ORGANISATION DU PRELEVEMENT ET DES GREFFES
La répartition des greffons fait intervenir des règles médicales et éthiques très
précises qui sont adaptées à chaque organe. Elle est gérée par le service de
régulation et d’appui et l’Agence de la biomédecine.
Le régulateur contacte les différentes équipes de greffe. Il faut réagir vite car les
greffons se détériorent rapidement.
Dès que les organes sont attribués, l’équipe de coordination du prélèvement
orchestre l’organisation des opérations chirurgicales et le transport des greffons.
LES ORGANES DU DONNEUR SONT PRELEVES
Le prélèvement est un acte effectué au bloc opératoire par
des chirurgiens expérimentés dans les mêmes conditions et
avec le même soin que pour une personne en vie. Les
incisions sont refermées par des points et recouvertes par
des pansements, comme dans toute opération chirurgicale.
Les cornées prélevées sont remplacées par
des lentilles transparentes.
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32
RESTITUTION DU CORPS
Après l’opération, le corps est habillé avec ses effets
personnels et rendu à la famille, qui peut réaliser les
obsèques qu’elle souhaite. Aucune trace de
l’intervention n’est apparente. Seule reste une cicatrice
tout le long du thorax. Les médecins qui procèdent à un
prélèvement d'organes sur une personne décédée sont
tenus de s'assurer de la meilleure restauration possible
du corps. La violation de ce principe peut faire l'objet d'un recours devant la justice.
LES ORGANES SONT TRANSFERES DANS LES HOPITAUX OU DES RECEVEURS ATTENDENT
D’ETRE GREFFES
Les greffons sont placés dans des glacières
hermétiques où la température ne dépasse pas 4°C :
ils sont en hypothermie. Chaque organe prend
immédiatement le chemin de l’hôpital où l’attend son
receveur. Le moyen de transport le plus rapide
compte tenu de la distance à parcourir est utilisé :
ambulance, avion, train...
Chaque heure est comptée. Entre le moment où l’organe est prélevé et le moment
où il est greffé, il ne faut pas dépasser 3 à 4 heures pour un cœur, 12 à 18 heures
pour un foie, 6 à 8 heures pour un poumon, 24 à 36 heures pour un rein. Ces délais
sont des moyennes qui dépendent de l’état de l’organe.
LES CHIRURGIENS PROCEDENT A LA GREFFE
La greffe se déroule au bloc dans les conditions d’une opération chirurgicale de
pointe. Quand l’organe du donneur est arrivé, l’équipe de greffe était déjà prête à
opérer.
La greffe est une opération qui demande beaucoup de précision et de maîtrise : elle
peut mobiliser jusqu’à 8 personnes et elle peut durer jusqu’à 12 heures. La priorité
dans l’opération est de "reconnecter" l’organe à une circulation sanguine, pour qu’il
soit de nouveau irrigué. Pour cela, on rétablit la continuité des vaisseaux. Le
réchauffement progressif de l’organe encore en hypothermie est aussi une phase
très importante, attentivement contrôlée.
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33
PRISE EN CHARGE DES FRAIS LIES AU PRELEVEMENT
Les frais de transport d'un établissement de santé à un autre en vue d'établir le
diagnostic de mort encéphalique et d'effectuer des prélèvements d'organes à des
fins thérapeutiques sont pris en charge par l'établissement qui effectue le
prélèvement. Les frais de conservation, de restauration sont pris en charge par
l'établissement qui effectue le prélèvement. Les frais de restitution du corps à la
famille sont également pris en charge, afin qu'elle n'ait pas à exposer de dépenses
supérieures à celles qu'elle aurait supportées si le prélèvement n'avait pas eu lieu.
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34
Le consentement présumé
Le principe du consentement présumé au don d’organes a été légiféré en France
dès les années soixante-dix. Il signifie que toute personne est considérée comme
consentante au don d‘éléments de son corps en vue de greffe si elle n’a pas
manifesté d’opposition de son vivant.33
Il existe deux moyens légaux d’exprimer son opposition :
l’inscription au registre national des refus
la communication de sa décision à ses proches afin qu’ils puissent en témoigner.
La carte de donneur est un outil utile mais sans valeur légale.
LE CADRE JURIDIQUE ET REGLEMENTAIRE
Pendant longtemps, le besoin en organes est resté limité et l’on a pu se contenter
d’organes issus de dons volontaires et généreux. Mais ces dernières décennies, les
greffes d’organes sont devenues de plus en plus courantes, avec dans le même
temps un accroissement des besoins en organes et l’apparition d’une pénurie
potentiellement propice aux dérives (trafics, prélèvements abusifs). D’où le
développement d’un cadre juridique et réglementaire propre à cette activité.
Plutôt que d’organiser le don d’organes sur la base du volontariat, ou d’obliger
chaque personne à déposer sa position sur le don d’organes, la France a mis en
place un dispositif plus solidaire envers les malades qui permet d’optimiser la
disponibilité en greffons (puisque nous sommes tous donneurs potentiels), tout en
laissant à chacun la possibilité d’exprimer un choix et d’en changer de façon
souple.
La règle du consentement présumé au prélèvement d’organes a été pour la
première fois formalisée dans la loi du 22 décembre 1976, dite loi Cavaillet. Le mode
d’expression du refus au prélèvement a été fixé ultérieurement par voie
réglementaire. Mais c’est avec les lois de bioéthique, adoptées en juillet 1994, que le
cadre juridique de la greffe a véritablement pris sa forme actuelle.
La loi de bioéthique de 1994 « relative au don et à l’utilisation des éléments et
produits du corps humain, à l’assistance médicale à la procréation et au diagnostic
prénatal », revue en 2004 puis en 2011, a confirmé le principe du consentement
présumé, qui a été généralisé à tous les prélèvements après décès, quelles que
soient leurs finalités (thérapeutique ou scientifique).34
33 http://www.dondorganes.fr/049-le-consentement-presume 34 http://www.agence-biomedecine.fr/IMG/pdf/dossier_de_presse_22juin2007.pdf
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35
LE REGISTRE NATIONAL DES REFUS
Les personnes s’opposant au don de leurs organes peuvent s’inscrire sur un registre
dédié, le registre national des refus au prélèvement. En juillet 2011, environ 83 000
personnes étaient inscrites. Il est probable que ce chiffre ne reflète pas la part de la
population opposée au don et qu’il soit lié au manque de connaissance du public
de l’existence de ce registre.
Le registre national des refus existe sous sa forme actuelle depuis 1998. Pour s’y
inscrire, il faut remplir un formulaire disponible auprès de l’Agence de la
biomédecine, puis le retourner à l’Agence qui a en charge la gestion de ce registre.
En cas de disparition brutale dans des conditions compatibles avec le prélèvement
d’organes, les médecins interrogent systématiquement ce registre.
L’inscription au registre empêche le prélèvement de l’ensemble des organes, tissus,
cellules et produits du corps humain après décès. Elle permet de s’opposer à un ou
plusieurs des types de prélèvements suivants : prélèvement à fin de greffe,
prélèvement pour la recherche scientifique, prélèvement pour rechercher la cause
médicale du décès (autopsie, excepté les autopsies judiciaires qui sont obligatoires).
L’inscription au registre national des refus de prélèvement est individuelle et possible
dès l’âge de 13 ans. Elle est révocable à tout moment.35
LA CONSULTATION DES PROCHES
Selon le code de la santé publique, reprenant la loi de bioéthique : si le médecin n’a
pas directement connaissance de la volonté du défunt, il doit s’efforcer de recueillir
auprès de ses proches l’opposition au don d’organes éventuellement exprimée de
son vivant par le défunt, par tout moyen.
Quand l’équipe médicale identifie un défunt qui peut être prélevé et qui n’est pas
inscrit sur le registre national des refus, elle doit donc obligatoirement interroger les
proches pour vérifier que le défunt n’était pas opposé au don, avant d’envisager
tout prélèvement.
Par « proches », on entend la famille, le conjoint, le partenaire de PACS ou toute
autre personne vivant en grande proximité avec le défunt. La consultation des
proches est réalisée par l’équipe de coordination hospitalière du prélèvement, juste
après l’annonce du décès par le médecin réanimateur.
La qualité d’accueil et d’écoute est essentielle, c’est pourquoi les équipes reçoivent
une formation spécifique. Si le défunt n’avait jamais abordé le sujet, la décision se
base sur une interprétation des propos, des traits de caractère et des actions du
défunt, avec toute la subjectivité que cela suppose. Et dans le doute, la famille
s’oppose fréquemment au prélèvement.
Bien que la loi présume du consentement du défunt en l’absence de signes clairs
d’opposition au prélèvement d’organes, les médecins ne vont jamais à l’encontre
de la décision prise par ses proches. 35 http://www.dondorganes.fr/049-le-consentement-presume
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36
Bémol : Lorsque les proches se trouvent à l’étranger et sont difficilement joignables
par téléphone voire pas du tout joignable, les médecins ne perdent pas de temps
au risque de passer à côté d’un prélèvement. Ils prennent la décision de prélever les
organes car c’est le principe de solidarité nationale qui prévaut en France et qui est
à l’origine du consentement présumé.
On peut aussi imaginer le cas des familles non musulmanes n’ayant pas accepté la
conversion de leur enfant et souhaitant autoriser le prélèvement d’organes bien
qu’ils sachent que leur enfant s’y était opposé. Les médecins n’iront pas à l’encontre
de l’avis des proches vu que leur avis va dans leur sens.
LA CARTE DE DONNEUR
L’équipe de coordination hospitalière du prélèvement vérifie la présence éventuelle
de la carte de donneur dans les effets personnels du défunt, car elle peut aider à
engager le dialogue avec la famille.
La carte de donneur, sans valeur légale, ne remplace pas l’échange avec les
proches. Carte ou non, l’équipe de coordination doit les consulter avant d’envisager
tout prélèvement.
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L’inscription au registre des refus
Que vous soyez ou non favorable au don de vos organes après la mort, il faut dire
votre choix à vos proches. La démarche officielle est identique.36
Il est également recommandé de demander leur choix à vos proches, pour être en
mesure de témoigner pour eux au cas où.
Si vous êtes opposé à tout prélèvement d’éléments de votre corps après votre mort,
vous pouvez également vous inscrire sur le registre national des refus. Ce registre a
une valeur légale : si votre nom y figure, aucun prélèvement ne sera pratiqué.
S’INSCRIRE AU REGISTRE NATIONAL DES REFUS
Le registre national des refus liste toutes les personnes qui ont souhaité laisser une
trace légale de leur opposition à toute forme de prélèvement d’organes ou de tissus
après leur décès.
On peut s’y inscrire dès l’âge de 13 ans : il suffit de télécharger et d’imprimer le
formulaire, puis de l’envoyer à l’adresse indiquée en y joignant une copie de sa
carte d’identité.
Quand une équipe médicale fait face à un donneur d’organes potentiel, elle
consulte systématiquement ce registre et elle arrête immédiatement les démarches
de prélèvement si son nom apparaît.
S’inscrire sur le registre national des refus n’est pas obligatoire, mais c’est une
assurance que sa volonté sera respectée.37
DONNER CERTAINS ORGANES SEULEMENT
Si vous avez des réticences à ce que certains organes ou tissus soient prélevés, il suffit
de le préciser à vos proches. Ils pourront en témoigner auprès des médecins et votre
choix sera respecté.
LIEN DU FORMULAIRE
HTTP://WWW.DONDORGANES.FR/MEDIAS/PDF/FORMULAIRE_REGISTRE_REFUSVF.PDF
36 http://www.dondorganes.fr/Comment-exprimer-son-refus.html 37 http://www.dondorganes.fr/046-comment-exprimer-son-refus
http://www.dondorganes.fr/+-Mort-+.htmlhttp://www.dondorganes.fr/+-Donneur-+.htmlhttp://www.dondorganes.fr/medias/pdf/formulaire_registre_refusvf.pdf
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Fatwa sur les dons d’organes et de tissus
issus de personnes « vivantes »
AVIS DU COMITE DES GRANDS OULEMAS
Le conseil du Comité des Grands Oulémas, dans sa vingtième session organisée
dans la ville de Taif, du vingt-cinq du mois de Chawâl jusqu'au six du mois de Zhoul-
Qa`da 1402 de l'hégire, a étudié (l'avis religieux sur la transplantation d'organes
d'une personne à une autre), en se basant sur les questions parvenues à la
Présidence Générale de la Direction des Recherches Scientifiques, de l'Iftâ`, de la
Prédication et de l'Orientation Religieuse. Parmi ces questions, celle émise par le
Docteur Nizâr Fatîh, directeur exécutif par intérim, le conseiller et le responsable en
chef de l'administration dans l'hôpital spécialisé du Roi Faysal à Riyad, dans son
courrier daté du 15/8/1401 de l'hégire, ainsi que la question émise par Cheikh `Abd
Al-Malik Ibn Mahmoud, président de la Cour d'Appel au Nigéria. Les deux questions
transmises au secrétariat général du Comité des Grands Oulémas de la part de son
excellence, le Président Général des Directions des recherches scientifiques, de la
Délivrance des Fatwas, de la Prédication et de l'Orientation Religieuse, dans ses
deux courriers numéro (1427) en date de 16/6/1402, et numéro (590/B) en date de
1/5/1402 de l'hégire, pour qu'elles soient exposées au conseil.
Le conseil s'est basé sur sa décision numéro (47) en date de 20/8/1396 de l'hégire
émise à propos de l'avis religieux sur l'autopsie du cadavre, et sa décision numéro
(62) en date de 25 /10 /1398 de l'hégire, à propos de l'avis religieux sur l'extraction de
la cornée, ainsi que sa décision numéro (65) en date de 7/2/1399 de l'hégire émise à
propos de l'avis religieux sur le don de sang et la création d'une banque de sang
pour le conserver. Le Conseil a également écouté le rapport élaboré par Le Comité
Permanent des Recherches Scientifiques et de la Délivrance des Fatwas (Al-Iftâ')
auparavant à propos de (l'avis religieux sur la transplantation de sang, d'un organe
ou d'une partie d'un organe d'un humain à un autre).
Et après discussion des avis et délibération, le Conseil a décidé d'une manière
unanime
d'accorder la permission de transplanter un organe ou une partie d'un organe
d’une personne vivante qu’elle soit musulmane ou des gens de livre dans son
propre corps (auto transplantation), si c'est une nécessité, et s'il n'y a pas de
danger à le faire, et si les chances de réussite de la transplantation sont fortes.
Il a également décidé, à la majorité, ce qui suit :
La permission de transplanter un organe ou une partie d'un organe d'un humain
mort à un musulman si cela est vraiment nécessaire, si le donneur n'y aurait pas
vu d'inconvénient, et qu'il y a de fortes chances de réussite de la transplantation
pour le bénéficiaire.
La permission à une personne vivante de faire don d'un organe ou d'une partie
d'organe à un musulman qui en a besoin.
(Décision du Comité des Grands Oulémas numéro 99 du 6/11/1402 – Site Alifta.net – Page 337)
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Question : Le conseil du Comité des Grands Oulémas dans sa treizième session
organisée à la ville de Tâif, à la deuxième moitié du mois de Chawâl 1398 de
l'hégire, a étudié le rapport scientifique à propos de la transplantation de la cornée
de l'œil d'une personne à une autre, étude qui est élaborée par le Comité
Permanent des Recherches Scientifiques et de la Délivrance des Fatwas, et suggérée
par son éminence, le Président Général des Directions des Recherches Scientifiques,
de la Délivrance des Fatwas, de la Prédication et de l'Orientation Religieuse, dans
son courrier numéro (1/2/4572/D). Le conseil a également examiné les propos d'un
groupe d'ophtalmologistes sur la réussite de cette opération et que les chances
avoisinent les 50% à 95%, en fonction des circonstances et des cas.
Réponse : Et après études, discussions et échanges de points de vue, le conseil a
décidé à la majorité ce qui suit :
Premièrement : La permission de prélever la cornée de l'œil d'un humain après
assurance de son décès, et de la transplanter dans l'œil d'un musulman qui en a
la nécessité, avec de fortes chances de réussite de l'opération, sauf protestation
de la famille du donneur. Et ce, en se basant sur la règle de : préférence du
meilleur des intérêts et commettre le minime de maux, ainsi que la préférence de
l'intérêt du vivant sur celui du mort. En effet, on espère donner la vue au vivant
après l'avoir perdu pour qu'il en tire profit pour lui-même et pour la communauté.
Alors que le mort chez qui la cornée est prélevée n'en perd rien, puisque son
corps se transformera en débris. De plus, le fait de prendre sa cornée ne
constitue pas une mutilation, car son œil sera fermé, et ses paupières seront
collées l'une sur l'autre.
Deuxièmement : La permission de prélever une cornée saine d'un œil pour lequel
il a été décidé médicalement d'en faire l'extraction; pour le prévenir contre un
danger risqué et de la transplanter dans l'œil d'un autre musulman qui en a la
nécessité. Car le fait de l'extraire était, en principe, pour sauver la santé de son
propriétaire; aucun mal ne lui survient lors de sa transplantation à autrui ; tandis
que sa transplantation dans un autre œil apporte un bien. Il s'agit donc de
l'essence de la charia et de l'obligeance humanitaire.
(Décision du Comité des Grands Oulémas numéro 62 du 25/10/1398)
AVIS DE SHEIKH AL-OUBAYLANE38
Question : Un frère de France pose la question en disant : quel est le statut du don
d’organes avant et après la mort ?
Réponse : Le frère interroge sur le statut du don d’organes avant et après la mort.
Donc, j’oriente le frère vers l’autorité compétente qui est « Al-Madjma3 Al-Fiqhi », qui
est présent à La Mecque et à Djeddah. Tu pourras revenir à leur site sur Internet et tu
y trouveras une fatwa si Allah le Très-Haut le veut. » (Fatwa de Sheikh Al-’Oubaylane)
38 http://www.fourqane.fr/forum/viewtopic.php?t=3888&sid=62e9d3f8170ea3377a9f93d9b02828ff
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AVIS DE MAJMA3 AL FIQHIY39
Voici la traduction d'une Fatwa émise par "The Islamic Fiqh Council" (Madjma' al-
Fiqh al Islâmi)
« Il est permis de transplanter et de greffer un organe à partir d'une partie du corps
d'une personne vers une autre partie de son corps, en veillant à ce que les profits de
cette opération dépassent les éventuels maux qu'elle pourrait occasionner, et à
condition que cela est fait afin de remplacer la perte d'un organe, pour restaurer
son apparence ou sa fonction régulière, ou encore afin de corriger un défaut
occasionnant un état de détresse psychologique.
Il est permis de transplanter un organe ou un tissu à partir d'une personne sur une
autre, si cet organe ou ce tissu est capable de se régénérer seul, comme la peau ou
le sang par exemple, à condition que le donneur est mature et comprend
parfaitement ce qu'il est en trai
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