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Le Tétanos néonatal : un défi a relever
Severe Dodley, Vice Doyen de Medecine
Chef de Département de Pédiatrie (U.E.H.)
Assistant Chef de Service de Pédiatrie (H.U.E.H.)
Siméon YolandePédiatre
Decembre MurielleMédecin Résident
Introduction
• En 1999: lancement initiative pour eliminer Tetanos maternel et neonatal comme probleme de sante publique (< 1 cas de TN/1000
naissances vivantes)
• En l’an 2000 → document strategique (OMS/Unicef/UNFPA) ⇒ 57 pays
• Haiti → >50% des cas de la region des Ameriques
ObjectifObjectif
�� ApprAppréécier le profil du tcier le profil du téétanos ntanos nééonatalonatal
→→ DDééterminer lterminer l’’impact impact sur la mortalitsur la mortalitéé et et
la morbiditla morbiditéé nnééonatales onatales àà ll’’Hopital de Hopital de
ll’’Universite Universite dd’’Etat dEtat d’’Haiti (H.U.E.H.)Haiti (H.U.E.H.)
Patients et mPatients et mééthodesthodes
�� Consultation des Registres du Service de Consultation des Registres du Service de
PPéédiatriediatrie
�� Analyse de certains Dossiers dAnalyse de certains Dossiers d’’enfants enfants
hospitalishospitaliséés pour Ts pour Téétanos ntanos nééonatal onatal
�� PPéériodes ciblriodes cibléées: 1988 et de 1994 es: 1988 et de 1994 àà 2000720007
�� SSéérie composrie composéée de nouveaue de nouveau--nnéés pour lesquels s pour lesquels
ll’’impression clinique de Timpression clinique de Téétanos ntanos nééonatal est onatal est
retenue. retenue.
Patients et mPatients et mééthodesthodes
�� DDééfinition de cas: finition de cas: →→
-- Alimentation normale pendant au moins les 48premiAlimentation normale pendant au moins les 48premièères heuresres heures
de vie de vie
-- Apparition de la maladie entre le 3Apparition de la maladie entre le 3èème et le 8me et le 8èème jour de vie me jour de vie
-- Trismus et/ou convulsionsTrismus et/ou convulsions
Résultats
Hospitalisations 0 Hospitalisations 0 --3mois /3mois /
Hospitalisations pour Hospitalisations pour
TTéétanos ntanos nééonataleonatale�� Le TLe Téétanos ntanos nééonatal onatal
reprrepréésente:sente:
4%4% des hospitalisations des hospitalisations
00--3mois3mois en 1995en 1995
2.45%2.45% en 2005en 2005
Hospitalisations pédiatriques et Tétanos néonatal
Le T.N. entre 1996 et
2000 a représenté en
moyenne 1.5% des hospitalisations du
Service de Pédiatrie
(tout âge confondu)
Age Age àà ll’’admissionadmission
�� Age Age àà ll’’admission admission (1996)(1996)
55--15 jrs15 jrs
Sex RatioSex Ratio
En 2001En 2001→→ 1.111.11
En 2002 En 2002 →→ 1.071.07
En 2003 En 2003 →→ 1.661.66
En 2004 En 2004 →→ 2.252.25
En 2005 En 2005 →→ 21 patients de sexe 21 patients de sexe masculin sur les 22masculin sur les 22
⇒⇒ apparente prapparente préédominance dominance masculinemasculine
Poids moyenPoids moyen
�� En 2002 En 2002 →→ 2400g2400g
�� En 2003 En 2003 →→ 2900g2900g
�� En 2004 En 2004 →→ 2600g2600g
�� En 2005 En 2005 →→ 2665g2665g
Origine gOrigine gééographiqueographique
�� Origine gOrigine gééographiqueographique (1996)(1996)�� CentreCentre--villeville
Incidence de Tétanos Néonatal dans les communes qui ont notifié les cas en 2005
Communes Cas de Tétanos
Néonatal
Taux pour 1000
naissances vivantes
Port-de-Paix 1 0,52
Carrefour 2 0,12
Cayes 2 0,35
Croix des Bouquets 1 0,19
Delmas 6 0,43
Limbé 7 4,08
Morne 1 0,86
Pestel 1 0,55
Petionville 2 0,36
Petit Trou des Nippes 1 0,67
Port-au-Prince 14 0,31
Port de Paix 1 0,23
Total 39 0,37
La Naissance
• (1996) 75%
accouchement
en dehors d’un
milieu
hospitalier
Saison prSaison préédominantedominante
�� Les relevLes relevéés effectus effectuéés en 1994 et 1995 s en 1994 et 1995 confirmaient une admission mensuelleconfirmaient une admission mensuelle
Statut vaccinalStatut vaccinal
�� (1996) (1996) →→ 100% 100% des mdes mèères de res de nouveaunouveau--nnéé DCD sont DCD sont non vaccinnon vaccinééee
Mortalité 0-3 mois et
Mortalité par T.N.• La mortalité par T.N. a
représenté en
-1988= 15.45%-1990= 20.08%-1991= 23.9%
-1992= 17.9%-1994= 33.3%
-1995= 13.9%-1997= 17.05%
-2005= 16.27%des hospitalisations 0-3mois
Mortalité Pédiatrique et Mortalité par T.N.
� La mortalité par T.N. représente entre 1996 et 2000, en moyenne 6.2% des décès du Service de Pédiatrie
Taux de décès du T.N.
� 68.75% de décès chez les tétaniques hospitalisés en 1995, comparée à 31.8% en 2005
� 94=76%; 95=68.75%; 96=60%; 97=70.9%; 98=60.79%; 99=47.8%; 00=74.07%; 01=36.84%
Conclusion
• Tétanos néonatal est jusqu’à nos jours, un problème à résoudre. En dehors de toute amélioration des conditions socio-économiques, le renforcement des structures et dispositions sanitaires peuvent contribuer à un certain controle de la situation.
• - la politique de prévention doit être accentué au niveau de la capitale: vaccination- education des mères et grands-mères - recyclage et équipement des matrones
• - l’amélioration des structures d’accueil: matériel et surtout un personnel infirmier suffisant et entrainé
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