lecture tahun lalu - penilaian status gizi anak (dr. qodri) (2)

STATUS GIZI ANAKMENURUT Z-SCORE

Qodri Santosa

Cara Menentukan Status Gizi : ANTROPOMETRI :

BB/U, TB/U, BB/ TB. KLINIS :

Kulit, otot, jar lemak, mata, lidah, bibir Kurus, edema (+/-), otot atrofi, jar.lemak <, pucat,

bercak bitot’s, dermatitis LABORATORIUM :

Darah, kemih, tinja, cairan spinal ANALISA DIET /MAKANAN :

Frekuensi makan, jumlah makanan, jenis makanan, Alergi dan intoleransi makanan.

Cara Menimbang BB : Dengan Dacin (25 kg) :

Sudah ditera Bandul digeser di posisi nol Batang timbangan hrs seimbang, bila belum

seimbang sekrup timbangan perlu diatur Anak ditimbang dg pakaian minim/ telanjang,

tanpa sepatu, an dalam keadaan tenang Pembacaan hasil timbangan harus teliti, sampai 0,1

kg

Cara Mengukur PB atau TB : Bila anak masih kecil < 2 th : diukur sambil berbaring Panjang Badan (PB), dengan alat “Stadio Meter” Anak ditelentangkan & dipegang oleh seorang asisten terutama pada lutut & telapak kaki Petugas pengukur meletakkan kepala anak menempel pada “Bidang Kepala” yang statis dari Stadio Meter, sedangkan “Bidang Kaki” yg dapat digeser di tempat kan pada telapak kaki dalam keadaan tegak lurus Hasil pengukuran dibaca pada skala, dengan ketelitian 0,1 cm

Bila anak sudah besar > 2 tahun : biasanya diukur sambil berdiri Tinggi Badan (TB), dengan “Microtoise” Microtoise digantungkan pada dinding tegak lurus pd ketinggian 2 m Pada waktu mengukur TB, punggung, tumit, pantat dan belakang kepala menempel pada tembok, posisi kepala tegak dan pandangan mata lurus ke depan Meteran microtoise diturunkan hingga mengenai kepala anak Hasil pengukuran dibaca pada skala, dengan ketelitian 0,1 cm

Cara Mengukur PB atau TB : ( cont… )

INDEKS ANTROPOMETRI :

BB/U : Berat Badan menurut Umur tidak dapat menggambarkan ada atau

tidak adanya malnutrisi

TB/U : Tinggi Badan menurut Umur, menggambarkan ada atau tidak adanya malnutrisi kronik atau masa lampau

BB/TB : Berat Badan menurut Tinggi Badan, Menggambarkan ada atau tidak adanya malnutrisi akut

(Baku rujukan : WHO-NCHS 1983)

PENILAIAN STATUS GIZI

Ukur Panjang Badan (PB) atau Tinggi Badan (TB) anak dalam cm

Ukur Berat Badan (BB) anak dalam kg

Interpretasikan sesuai dengan Baku rujukan Penilaian status gizi anak laki-laki dan

perempuan menurut BB/TB-PB (Sumber : WHO,2000)

PENILAIAN STATUS GIZI ( cont… )INDEK

SSTATUS GIZI Z- SCORE

BB/U BB Lebih (Over weight) BB Normal (Normal weight) BB Rendah (Under weight) BB Sangat Rendah (Severe Under

weight)

> +2 SD-2 SD s/d +2 SD-3 SD s/d < -2 SD< -3 SD

TB/UPB/U

TB Jangkung (Tall) TB Normal (Normal height) TB Pendek (Stunted) TB Sangat Pendek (Severe

stunted)

> +2 SD-2 SD s/d +2 SD-3 SD s/d < -2 SD< -3 SD

BB/TBBB/PB

Gemuk (Fatty/obese) Normal (Normal) Kurus (Wasted) Sangat Kurus (Severe wasted)

> +2 SD-2 SD s/d +2 SD-3 SD s/d < -2 SD< -3 SD

(Sumber : WHO, 2000)

PENILAIAN STATUS GIZI (cont…)Klasifikasi

Klinis Antropometri (BB/TB-PB)

Gizi Buruk Tampak sangat kurus dan atau edema

<-3 SD *)(bila ada edema BB bisa lebih)

Gizi Kurang

Kurus -3 SD ― -2 SD

Gizi Baik Normal - 2 SD ― +2 SDGizi Lebih Gemuk +2 SD

(Buku I : Buku Bagan Tata Laksana Gizi Buruk, tahun 2005, hal. 2)

Interpretasi Status Gizi Berdasarkan Tiga Indeks Antropometri (BB/U, TB/U, BB/TB Standart Baku Antropometeri WHO-NCHS)

NoIndeks yang digunakan

InterpretasiBB/U TB/U BB/TB

1. Rendah Rendah Normal Normal, dulu kurang giziRendah Tinggi Rendah Sekarang kurang ++Rendah Normal Rendah Sekarang kurang +

2. Normal Normal Normal NormalNormal Tinggi Rendah Sekarang kurangNormal Rendah Tinggi Sekarang lebih, dulu kurang

3. Tinggi Tinggi Normal Tinggi, normalTinggi Rendah Tinggi ObeseTinggi Normal Tinggi Sekarang lebih, belum obese

Keterangan : untuk ketiga indeks ( BB/U, TB/U, BB/TB) : Rendah : < -2 SD Standar Baku Antropometri WHO-NCHS Normal : -2 s/d +2 SD Standar Antropometri WHO-NCHS Tinggi : > + 2 SD Standar Baku Antropometri WHO-NCHS

PENILAIAN STATUS GIZI (cont…)

Klinis dan atau antropometris

DIAGNOSIS GIZI BURUK :1. Terlihat sangat kurus dan atau edema,

dan atau2. BB/PB atau BB/TB <-3SD

CARA MENGHITUNG Z-SCORE :

Pengukuran Skor Simpang Baku (Z-score) :

Keterangan : NIS : Nilai Individual Subjek ( Nilai Ukur/ Timbang ) NMBR : Nilai Median Baku Rujukan ( Nilai median ) NSBR : Nilai Simpang Baku Rujukan

Atau :

Z-score = (NIS-NMBR) / NSBR

Z-score = HASIL PENGKURAN - BAKU MEDIAN Selisih SD diatas atau dibawah median

Z-Score , meliputi : 1. WAZ ( Weight for Age Score ) WAZ = BB timbang – BB median ( sesuai umur )

SD low atau SD up *

2. HAZ ( Hight for Age Score ) HAZ = PB ukur – PB median ( sesuai umur )

SD low atau SD up *

3. WHZ ( Weight for Height Score ) WHZ = BB timbang – BB median (sesuai PB atau TB)

SD low atau SD up *

Ket erangan * :- Jika HASIL PENGUKURAN lebih dari BAKU MEDIAN menggunakan SD diatas median ( SD Up ) - Jika HASIL PENGUKURAN kurang dari BAKU MEDIAN menggunakan SD dibawah median ( SD Low )

Contoh 1. Perhitungan Z-Score :An. Laki-laki, 2 bl (kehamilan aterm), BB=6 kg, PB=52 cm 1. WAZ = BB timbang – BB median ( sesuai umur )

SD up

= 6 – 5,2 = +1 SD ( BB normal ) 0,80

UMUR(Bulan)

ANAK LAKI-LAKIMEDIAN SD Low SD Up

2 5,2 0,90 0,80

Tabel: Baku Berat Badan menurut Umur Anak 0-36 bulan Ditimbang terlentang pada anak laki-laki

( Lihat : Tabel Z-score, hal 2 )

An. Laki-laki, 2 bl (kehamilan aterm), BB=6 kg, PB=52 cm

2. HAZ = PB ukur – PB median ( sesuai umur ) SD law = 52 - 58,1 = - 2,35 SD ( PB rendah ) 2,60

Tabel : Baku Tinggi Badan menurut Umur Anak 0-36 bulan diukur terlentang untuk anak Laki-laki

UMUR(Bulan)

ANAK LAKI-LAKIMEDIAN SD Low SD Up

2 58,1 2,60 2,60

Contoh 1. Perhitungan Z-Score (cont…) :

( Lihat Tabel Z-score, hal 8 )

Contoh 1. Perhitungan Z-Score (cont…) :An. Laki-laki, 2 bl (kehamilan aterm), BB=6 kg, PB=52 cm

3. WHZ = BB timbang – BB median ( sesuai PB ) SD up = 6 - 3,7 = + 4,6 SD ( gemuk/ obese ) 0,5

Tabel : Baku Berat Badan menurut Panjang Badan anak 49-67,5 cm diukur terlentang untuk anak Laki-laki

Lihat Tabel Z-Score , hal 14

PANJANG(Cm)

ANAK LAKI-LAKI

MEDIAN SD Low SD Up

52,0 3,7 0,5 0,5

Interpretasi Hasil Contoh 1 :Dari perhitungan Z-Score , diperoleh : WAZ : + 1 SD ( BB Normal ) HAZ : - 2,35 SD ( PB rendah ) WHZ : + 4,6 SD ( gemuk )

Kesimpulan : …. ?

PENILAIAN STATUS GIZI INDEK

SSTATUS GIZI Z- SCORE

BB/U BB Lebih (Over weight) BB Normal (Normal weight) BB Rendah (Under weight) BB Sangat Rendah (Severe Under

weight)

> +2 SD-2 SD s/d +2 SD-3 SD s/d < -2 SD< -3 SD

TB/UPB/U

TB Jangkung (Tall) TB Normal (Normal height) TB Pendek (Stunted) TB Sangat Pendek (Severe

stunted)

> +2 SD-2 SD s/d +2 SD-3 SD s/d < -2 SD< -3 SD

BB/TBBB/PB

Gemuk (Fatty/obese) Normal (Normal) Kurus (Wasted) Sangat Kurus (Severe wasted)

> +2 SD-2 SD s/d +2 SD-3 SD s/d < -2 SD< -3 SD

(Sumber : WHO, 2000)

PENILAIAN STATUS GIZI Klasifikasi

Klinis Antropometri (BB/TB-PB)

Gizi Buruk Tampak sangat kurus dan atau edema

<-3 SD *)(bila ada edema BB bisa lebih)

Gizi Kurang

Kurus -3 SD ― -2 SD

Gizi Baik Normal - 2 SD ― +2 SDGizi Lebih Gemuk +2 SD

(Buku I : Buku Bagan Tata Laksana Gizi Buruk, tahun 2005, hal. 2)

Interpretasi Hasil Contoh 1 :Dari perhitungan Z-Score , diperoleh : WAZ : + 1 SD ( BB Normal ) HAZ : - 2,35 SD ( PB rendah ) WHZ : + 4,6 SD ( gemuk )

Kesimpulan Status Gizi : Gizi Lebih

An. Perempuan, umur = 13 bln, BB = 7 kg, PB = 74 cm 1. WAZ = BB timbang – BB median ( sesuai umur )

SD law = 7 – 9.8 = - 2,54 SD ( BB rendah )

1,1

Tabel : Baku Berat Badan menurut Umur Anak 0-36 bulan Ditimbang terlentang pada anak perempuan

Lihat : Tabel Z-score, hal 1

UMUR(Bulan)

ANAK PEREMPUAN

MEDIAN SD Low SD Up

13 9,8 1,10 1,00

Contoh 2. Perhitungan Z-Score :

An. Perempuan, umur = 13 bln, BB = 7 kg, PB = 74 cm

2. HAZ = PB ukur – PB median ( sesuai umur ) SD low

= 74 - 75,5 = - 0,52 SD ( PB Normal ) 2,90

Tabel : Baku Tinggi Badan menurut Umur Anak 0-36 bulan diukur terlentang untuk anak perempuan

Lihat : Tabel Z-score, hal 8

UMUR(Bulan)

ANAK PEREMPUAN

MEDIAN SD Low SD Up

13 75,5 2,90 2,90

Contoh 2. Perhitungan Z-Score… :

An. Perempuan, umur = 13 bln, BB = 7 kg, PB = 74 cm

3. WHZ = BB timbang – BB median ( sesuai PB ) SD low

= 7 - 9,4 = - 2,67 SD ( Kurus ) 0,9

Tabel : Baku Berat Badan menurut Panjang Badan anak 68-85 cm diukur terlentang untuk anak perempuan

Lihat Tabel Z-score, hal 15

PANJANG(Cm)

ANAK PEREMPUANMEDIAN SD Low SD Up

74,0 9,4 0,9 0,9

Contoh 2. Perhitungan Z-Score… :

Interpretasi Hasil Contoh 2 : WAZ : - 2,54 SD ( BB rendah ) HAZ : - 0,52 SD ( PB Normal ) WHZ : - 2,67 SD ( Kurus )

Kesimpulan Status Gizi : … ?

PENILAIAN STATUS GIZI Klasifikasi

Klinis Antropometri (BB/TB-PB)

Gizi Buruk Tampak sangat kurus dan atau edema

<-3 SD *)(bila ada edema BB bisa lebih)

Gizi Kurang

Kurus -3 SD ― -2 SD

Gizi Baik Normal - 2 SD ― +2 SDGizi Lebih Gemuk +2 SD

(Buku I : Buku Bagan Tata Laksana Gizi Buruk, tahun 2005, hal. 2)

Interpretasi Hasil Contoh 2 : WAZ : - 2,54 SD ( BB rendah ) HAZ : - 0,52 SD ( PB Normal ) WHZ : - 2,67 SD ( Kurus )

Kesimpulan Status Gizi : Gizi Kurang

Terima kasih