leczenie bolesności przedniego przedziału kolana za pomocą ... · • trening izometryczny...
Post on 28-Feb-2019
219 Views
Preview:
TRANSCRIPT
I n f o r m a c j a d l a l e k a r z y i f i z j o t e r a p e u t ó w
Leczenie bolesności przedniego przedziału kolana za pomocą ortezy
Patella Pro
2 Otto Bock HealthCare GmbH | 8320 Patella Pro
Orteza z dynamiczną recentralizacją rzepki -Patella ProPrzy 10 – 30° kącie zgięcia stawu kolanowego, gdy rzepka jest luźna i ma ograniczony kontakt z bloczkiem kości udowej,
ryzyko jej zwichnięcia jest szczególnie wysokie. Orteza Patella Pro dzięki dynamicznej recentralizacji utrzymuje fi zjologiczny
ruch rzepki w bloczku kości udowej. Siły działające na rzepkę nie zwiększają się proporcjonalnie do kąta zgięcia stawu
kolanowego, tylko odpowiednio dopasowują się do siły działającej bocznie na rzepkę.
Patella Pro
38320 Patella Pro | Otto Bock HealthCare GmbH
Cechy i korzyści• Indywidualne dopasowanie; funkcjonalna i dynamiczna
recentralizacja utrzymująca rzepkę w odpowiednim
miejscu (np. przy wysiłku podczas uprawiania sportu)
• Efekt medializacji przy wyproście zabezpiecza rzepkę w
pozycji stojącej
• Brak ucisku statycznego na rzepkę w celu złagodzenia
naprężeń okolicy podrzepkowej
• Unikanie nachylenia rzepki, co w fazie dynamicznej
odciąża napięcie okolicy dołu podkolanowego
• Łatwe zakładanie i zdejmowanie, bez ucisku na tylną
część kolana, oraz maksymalne dopasowanie do pacjenta
• Brak ucisku na ścięgno rzepki, aby uniknąć oddziaływania
niepożądanych sił
• Elastyczny materiał zapewnia długotrwałe użytkowanie
ortezy, zwłaszcza w okresie wzmożonej aktywności
pacjenta
• Odprowadzanie wilgoci na zewnątrz przez rozciągliwy
materiał zwiększa propriocepcję, kompresję i idealne
dopasowanie
• Smukły i lekki model ortezy zapewnia duży komfort
noszenia, nawet pod ubraniem
Orteza Patella Pro zapewnia medializację rzepki pod
każdym kątem zgięcia stawu kolanowego - zawsze
prawidłowa siła podparcia rzepki.
Zespół bólowy przedniego przedziału kolana -nowoczesna terapia ortezą Patella Pro
• Medializacja pod różnym kątem zgięcia bez nadmiernej korekty lub redukcji sił korygujących
* Odniesienia: ISPO World Congress / Orthopaedics + Rehabilitation Technology 2010 trade fair - speaker: Brüggemann, Gert Peter, Prof. Dr., Institute for Biomechanics and Orthopaedics, German Sports Academy - Patella kinematics controlled by a new knee orthosis - in-vitro study of the Patella Pro orthosis
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
-1
-2
-3
-4
-5 s[m
m]
medial
Neutral
Angle [°] – Knee flexion
lateral
-6
-7
-8
-9Patella Pro Orthosis
Efekt medializacji Orteza Ainnej fi rmy
Orteza Binnej fi rmy Patella Pro
Pozycja stojąca
Zgięcie
Wyprost
Efekt medializacji rzepki od zgięcia do wyprostu przy zastosowaniu ortezy Patella Pro
przyśrodkowa
boczna
neutralna
kąt [°] - zgięcie kolana
4 Otto Bock HealthCare GmbH | 8320 Patella Pro
Tło medyczne
Rzepka jest największą trzeszczką w układzie kostnym
człowieka, zintegrowana w fazie wyprostu ze stawem
kolanowym.
Często pojawiające się terminy takie jak ból przedniej części
kolana, ból wewnętrznej strony rzepki oraz zespół rzepkowo-
udowy określają pewną liczbę symptomów, które nie mogą
być przypisane do określonej jednostki chorobowej.
Przy dolegliwościach przedniej części kolana, często
obserwowane są zaniki mięśniowe i zmiany neurologiczne
wynikające z nieodpowiedniego ruchu rzepki w bloczku kości
udowej. Zmniejszona elastyczność tkanek miękkich wokół
stawu kolanowego może spowodować zmiany w naturalnej
biomechanice kolana oraz zwiększyć nienaturalną aktywność
mięśni. W rezultacie nadmierny ucisk na staw rzepkowo-
udowy może nieodwracalnie uszkodzić powierzchnie
stawowe doprowadzając do bolesnych objawów.
Rozwiązaniem jest leczenie zachowawcze, precyzyjnie
dostosowane do diagnozowanych objawów. Objawy
odczuwalne przez pacjenta to ból okołorzepkowy,
blokowanie kolana, ból podczas takich czynności jak
kucanie, wchodzenie i schodzenie ze schodów, podczas i po
aktywności sportowej, ból i sztywność po dłuższym siedzeniu
ze zgiętymi stawami kolanowymi. Objawy kliniczne takie jak
odchylenia od prawidłowej osi pionowej kończyn dolnych,
nadmierna ruchomość lub ograniczenie ruchomości w
stawie kolanowym oraz zanik mięśnia czworogłowego, mogą
doprowadzić do podobnych dolegliwości bólowych i zwykle
są łatwo diagnozowane przez lekarza lub fizjoterapeutę.
Ciągła, optymalna i dynamiczna recentralizacja
bez nadmiernej korekty w zgięciu > 30°
Silna dynamiczna,
recentralizacja w zgięciu 10-30°
58320 Patella Pro | Otto Bock HealthCare GmbH
Syndrom rzepkowo-udowy może wykazywać zarówno
zmiany zapalne jak i niezapalną fazę ostrego bólu. Leczenie
początkowo skupia się na eliminacji bólu. W zależności od
stopnia podrażnienia, należy ograniczyć aktywność fizyczną,
włączając do terapii zaopatrzenie ortotyczne.
Orteza rzepki Patel la Pro z dynamiczną funkcją
recentralizacji, zapewnia funkcjonalne pozycjonowanie
rzepki podczas codziennej aktywności. Rzepka narażona
jest na zwichnięcie szczególnie podczas ruchu w 10-30°
zgięciu/wyproście. Orteza Patella Pro dzięki dynamicznej
funkcji recentralizacji rzepki, przywraca ją do prawidłowej
pozycji na bloczku kości udowej. System pozycjonowania
rzepki i dozowania siły bocznej, który działa niezależnie od
kąta zgięcia stawu kolanowego, zapobiega nadmiernemu
uciskowi bocznemu na rzepkę.
Orteza zapobiega podwichnięciu rzepki, które powoduje
zwiększenie ucisku na tkanki miękkie wewnątrz stawu.
Łagodzi ucisk, często wywołujący stan zapalny, co
sprzyja szybkiej regeneracji powierzchni stawowych. Przy
prawidłowym zastosowaniu ortezy, skutkującym odciążeniem
stawu kolanowego, możliwa staje się fizjologiczna aktywacja
mięśnia czworogłowego. Program do ćwiczeń Patella Move
wraz z zastosowaniem ortezy Patella Pro systematycznie
wspierają leczenie zachowawcze.
Dla pacjentów cierpiących na ból przedniego przedziału
kolana, orteza Patella Pro jest nowoczesnym rozwiązaniem
oferującym funkcjonalną, dynamiczną recentralizację
rzepki i może być wykorzystana w trzech fazach leczenia
zachowawczego oraz pooperacyjnego w rzepkowo-udowym
zespole bólowym.
Podstawą leczenia zespołu bólowego rzepkowo-udowego
jest program rehabilitacyjny dostosowany do indywidualnych
objawów klinicznych pacjenta i powinien być koordynowany
przez lekarza, fizjoterapeutę oraz pacjenta. Orteza Patella
Pro zalecana jest przy każdej aktywności ruchowej i
czynnościach wywołujących ból w okolicy rzepki i stawu
kolanowego.
6 Otto Bock HealthCare GmbH | 8320 Patella Pro
Zespół bólowy rzepkowo-udowy może objawiać się zarów-
no zmianami zapalnymi w związku z podrażnieniem tkanek,
jak i ostrym bólem bez zmian zapalnych, wywołanym
podwyższonym ciśnieniem w stawie rzepkowo-udowym w
przypadku patologicznego uszkodzenia stawu. Patella Pro
jest używana w sposób ciągły w tej fazie zmniejszając pa-
tologiczne zmiany. Po fazie ostrego bólu następuje faza po-
dostrego bólu, w której można rozpocząć program trenin-
gowy. Trening skupia się na rozciąganiu skróconych mięśni
w obrębie miednicy, biodra i kolana, oraz aktywacji mięśnia
czworogłowego. Orteza Patella Pro pomaga w przywróceniu
1. Leczenie zachowawcze z ortezą Patella Pro*
(W przypadku dolegliwości przewlekłych, program realizowany jest regularnie)
rzepki na swoje miejsce podczas ruchu w zgięciu/wyproście
kolana pomiędzy kątem 10-30°, wtedy gdy szczególnie
narażona jest na zwichnięcie.
W fazie terapii pourazowej nasilamy trening, aby w drugiej jej
połowie stopniowo ograniczać używanie ortezy do momentu,
gdy mięśnie samodzielnie będą korygować ustawienie rzepki
bez pomocy ortezy.
Uwaga
Informacje dotyczące rehabilitacji stanowią jedynie ogólne wskazówki i mogą znacznie odbiegać od faktycznego
postępowania w danym przypadku choroby. Program Patella Move został opracowany i sprawdzony przy współpracy
z Clinical Excellence Circle (CEC).
Program rehabilitacji
123
MOBILNOŚĆ SIŁA KOORDYNACJA
FAZAOSTRA
FAZAPODOSTRA
FAZA LECZENIA POURAZOWEGO / PROFILAKTYKA URAZOWA
• odciążenie rzepki za pomocą Ortezy Patella Pro z funkcją recentralizacji rzepki
• program Patella Move• recentralizacja rzepki z ortezą• rozciągnięcie napiętych mięśni
• zwiększanie obciążenia z ortezą• sporadyczne zdejmowanie
ortezy z mniejszym obciążeniem
brak treningu
• umiarkowany trening siłowy z możliwym zastosowaniem ortezy
• trening siłowy w pełnym zakresie ruchu asymetrycznie i symetrycznie
brak treningu
• program Patella Move z ortezą
• program Patella Move z ortezą
6 Otto Bock HealthCare GmbH | 8320 Patella Pro
78320 Patella Pro | Otto Bock HealthCare GmbH
123
Leczenie operacyjne jest często konieczne, zwłaszcza w
przypadku nieprawidłowego ruchu rzepki lub niestabilności
rzepki. Patologie te są często ze sobą związane,
np. niestabilność rzepki wpływa na jej lateralizację.
Pooperacyjny stan zapalny to szeroko pojęty termin. Ostre
podrażnienie najpierw wymaga unieruchomienia kolana.
W fazie proliferacji można zwiększyć aktywność przy
zastosowaniu ortezy Patella Pro, oraz wprowadzić trening
izometryczny mięśni. W zależności od siły bólu można
stopniowo zwiększać aktywność w tej fazie.
2. Leczenie pooperacyjne ortezą Patella Pro*
(W przypadku leczenia operacyjnego zespołu bólowego rzepkowo-udowego)
Orteza Patella Pro pomaga w utrzymaniu fi zjologicznego
ruchu rzepki w bloczku kości udowej i zapewnia optymalne
wyniki leczenia operacyjnego. Nowoczesna funkcja
recentralizacji pozwala na sprawny trening koordynacji
mięśniowej.
Całkowita mobilność powinna być osiągnięta w fazie
remodulacji. W trakcie treningów można stopniowo
zaprzestać ciągłego używania ortezy, a będzie ona stanowiła
jedynie zabezpieczenie i wsparcie w osiągnięciu najlepszych
wyników terapii.
MOBILNOŚĆ SIŁA KOORDYNACJA
FAZA 1STAN ZAPALNY
do 5 dni
FAZA 2PROLIFERACJA
do 28 dni
FAZA 3REMODULACJA
do 42 dni
• unieruchomienie w wyproście
• pełna ruchomość z ortezą Patella Pro
• pełna ruchomość i stopniowe ograniczanie użycia ortezy
brak treningu
• trening izometryczny mięśni z ortezą Patella Pro
• trening siłowy w pełnym zakresie ruchu symetrycznie i asymetrycznie
• stopniowy trening bez bólowy możliwie bez ortezy
brak treningu
• program Patella Move w celu kontroli mięśnia czworogłowego
• kontrola sprzężenia zwrotnego
• program Patella Move• ćwiczenia w zamkniętym
i otwartym łańcuchu kinetycznym bez ortezy
* Odniesienia: F. Diemer, V. Sutor (2007) Praxis der medizinischen Trainingstherapie, Georg Thieme Verlag, Stuttgart, New York, 2007, S. 324ff
Autorzy: Dr. med. Andreas Kannenberg, Ingo Volker Rembitzki, PT, Certifi ed MT, MLT
78320 Patella Pro | Otto Bock HealthCare GmbH
Otto Bock Polska sp. z o.o.
ul. Koralowa 3 · 61-029 Poznań · Telefon +48 61 6538 250 · Fax +48 61 6538 031 · ottobock@ottobock.pl · www.ottobock.pl © O
tto B
ock
· 646
A27
4-P
L-03
-110
8Te
chni
cal c
hang
es r
eser
ved.
top related