lekÁrska psycholÓgia a zÁklady komunikÁcie ČasŤ · verejné šírenie materiálu nie je...
Post on 25-Sep-2019
6 Views
Preview:
TRANSCRIPT
LEKÁRSKA PSYCHOLÓGIA
A ZÁKLADY KOMUNIKÁCIE
ČASŤ 6.
Doc. PhDr. Eva Morovicsová, PhD., MPH
Psychiatrická klinika LFUK a UNB, Bratislava
Študijný materiál výhradne pre študentov LF UK v Bratislave
Verejné šírenie materiálu nie je dovolené!
KOMUNIKAČNÉ ZRUČNOSTI
V KLINICKEJ PRAXI
KOMUNIKAČNÉ ZRUČNOSTI
Zložky interpersonálneho
konania
Psychoterapeutický vzťah
Prevažne verbálne • otázky a výzvy • objasnenia, súhrny • výklad • prejav porozumenia
Prevažne neverbálne • pozorovanie • načúvanie • empatia • prejav záujmu, rešpekt
ANALÓGIA Komunikačné zručnosti - fyzikálne vyšetrenie
ASPEKCIA
Pozorovanie
PALPÁCIA
Fyzický dotyk /podanie ruky
Palpácia vlastných pocitov
AUSKULTÁCIA
Načúvanie + mlčanie, sumarizovanie
PERKÚZIA
Kladenie cielených otázok
OBSAHOVÉ ZAMERANIE INFORMÁCIÍ V KONTAKTE S PACIENTOM
ASPEKCIA AUSKULTÁCIA PALPÁCIA PERKÚZIA
Mimika Obsah prejavu Haptika Kladenie otázok
Vizika Paralingvistika - podanie ruky Typy otázok
Haptika Sila hlasu - objatie Obsahové zameranie
Proxemika Tón hlasu Poradie
Gestika Výška hlasu Analýza vlastn. citov Sumarizácia
Posturika Rýchlosť produkcie Identifikácia príčiny
Kinezika Intrúzia Sebakontrola
Vonkajší výzor Latencia
Kontakt s rodinou Pomlčky
Vzťah k sebe Pomer dĺžky prejavu
Vzťah k podnetom Vulgarizmy / Slang
Vzťah k iným
Vzťah k lekárovi Floskuly / Klišé
NAČÚVANIE
PROFESIONÁLNE NAČÚVANIE
Mlčky
Vyjadrenie pozornosti /Chápem .../
Aktívne /otázky, sumarizácia, emócie/
KOMUNIKAČNÉ ZRUČNOSTI
Bariéry načúvania
Prostredie Lingvistické bariéry /súvetia Psychologické bariéry /nedôvera Fyziologické bariéry /bolesť, únava Vnímanie /vzhľad partnera Osobné bariéry /koncentrácia
Zlozvyky načúvania
Čítanie myšlienok Intrúzia Nereagovanie na informácie Neverbálne odmietnutie
DOPLŇUJÚCA OTÁZKA P: Myslím, že návrh liečby je pre mňa prijateľný. L: To som rád. Čo by ste potrebovali ešte objasniť?
SUMARIZÁCIA L: Pokiaľ som správne pochopil, hovorili ste, že príčinou vašich problémov je .......... Riešenie by som videl .... P: Myslíte si, že by som mohol opäť fungovať ako predtým? L: Vidím to ako reálnu možnosť / Rozhodne
VYJADRENIE EMÓCIÍ L 1: Táto porada bola úplne zbytočná, iba som strácal čas. L 2: Vyzeráš nahnevane. L 1: To teda máš pravdu.
REŠPEKT
Akceptácia pacienta
VÝKLAD
Objasnenie vzťahov
/Čas a forma/
KOMUNIKAČNÉ ZRUČNOSTI
EMPATIA
Zložky empatie
Kognitívna zložka/predikcia, projekcia Afektívna zložka
PREJAV POROZUMENIA
Vzťah príčina výsledok problému Nie súhlas, schvaľovanie
Vyjadrenie porozumenia Prikývnutie, pritakanie Parafrázovanie, Konfrontácia Zhrnutie, Naznačenie výkladov
MLČANIE
PREJAV ZÁUJMU
Neverbálne - Pohľad - Prikývnutie - Priblíženie
PODPORA ...som tu pre teba a s tebou, snažím sa ti porozumieť a pochopiť ťa ...
PSYCHOLOGICKÝ PRÍSTUP KOMPLIANCIA
SCHOPNOSŤ VCÍTENIA
Priama sociálna interakcia Vedome spracujem zážitok Pochopím súvislostí Pomenujem problém
Úroveň 2 osôb, aj viacerých
EMPATIA Bez prežívania identických emócií
SYMPATIA
Prežívanie identických emócií
EMPATIA
Prosociálne správanie
MOŽNOSTI VCÍTENIA SA
Predstavy - kognitívna zložka
+ schopnosť predikcie ! PROJEKCIA
Emócie - afektívna zložka
ROZVÍJAJÚCE EMPATIU
Vývin – detstvo - staroba Neverbálna komunikácia Rodinné zázemie Sociálne vzťahy Vek, pohlavie
FAKTORY OVPLYVŇUJÚCE EMPATIU
ZNIŽUJÚCE EMPATIU
Intímny dlhšie trvajúci vzťah Choroba Neuspokojovanie potrieb Vedomie zodpovednosti Alkohol, omamné látky ...
ZVYŠUJÚCE EMPATIU
Riešenie konfliktov Zmena pozícií, rolí Prežité krízy Vzťah k umeniu Poznanie iných kultúr
Odporúčania k rozvíjaniu empatie
Plne sa sústrediť na to, čo hovorí partner
Byť tolerantný
Akceptovať, nekritizovať, nehodnotiť
Sledovať, čo to vo mne vyvoláva
ASERTIVITA Pôvod slova: latinčina, angličtina
SPÔSOB PRESADZOVANIA:
Asertívna komunikácia a správanie
Agresívna komunikácia a správanie
Neasertívna komunikácia a správanie
ASERTÍVNA KOMUNIKÁCIA A SPRÁVANIE
SPRÁVANIE
Priame, primerané vyjadrovanie myšlienok, citov /+,-/
BEZ úzkosti, neistoty, napätia
BEZ irónie, sarkazmu, manipulácie
Rešpektovanie práv druhých
Schopnosť požiadať o pomoc, láskavosť
FORMY SOCIÁLNEJ
KOMUNIKÁCIE
VERBÁLNA
KOMUNIKÁCIA
NEVERBÁLNA
KOMUNIKÁCIA
KOMUNIKÁCIA
ČINMI
VERBÁLNA KOMUNIKÁCIA
PREJAVY ASERTÍVNEJ KOMUNIKÁCIE
OBSAH NAŠICH VYJADRENÍ
Ja – jazyk
Záujem o riešenie problému
Schopnosť kompromisov
STAVBA VETY
Jasná, stručná, zrozumiteľná
PARALINGVISTIKA
Primeraná sila hlasu
Tón hlasu
Tempo, rytmus
Schopnosť viesť rozhovor
PREJAVY ASERTÍVNEJ KOMUNIKÁCIE
NEVERBÁLNA KOMUNIKÁCIA
MIMIKA/VÝRAZ TVÁRE Uvoľnená mimika Úsmev, gesto súhlasu Pozícia hlavy
VIZIKA
Dĺžka zrakového kontaktu Zraková úroveň Frekvencia žmurknutia Typy pohľadov
POSTURIKA/DRŽANIE TELA Vzpriamené držanie tela Otvorený útvar Neprítomnosť bariér Sebaisté vystupovanie
KINEZIKA/POHYB TELA Rytmika a dynamika pohybov
VONKAJŠÍ VÝZOR Úprava
NEVERBÁLNA KOMUNIKÁCIA
GESTIKA Otvorená pozícia dlane Pozitívne hodnotenie ... Vežičky z rúk
HAPTIKA Objatie /upokojenie/ Podávanie rúk
PROXEMIKA Rešpektovanie zón
PREJAVY ASERTÍVNEJ KOMUNIKÁCIE
VERBÁLNA KOMUNIKÁCIA
PREJAVY AGRESÍVNEJ KOMUNIKÁCIE Neistota + komplex menejcennosti
NEVERBÁLNA KOMUNIKÁCIA +
MIMIKA Odmeraný výraz Kritické gesto Pozícia nesúhlasu
VIZIKA
zrakový kontakt + odvrátenie Zraková úroveň / dominantnosť ... Zraková komunikácia
OBSAHOVÁ STRÁNKA Hodnotiace výroky Ty alebo vy – jazyk Kritika, irónia, uštipačnosť... Nerešpektovanie názorov iných
PARALINGVISTIKA Zvýšená intenzita hlasu Tón hlasu Intrúzia Rýchle tempo reči prejav ...
PREJAVY AGRESÍVNEJ KOMUNIKÁCIE Neistota + komplex menejcennosti
NEVERBÁLNA KOMUNIKÁCIA
POSTURIKA Dominantné držanie Zatvorený útvar Ukazovanie chodidiel Nadradenosť Bariéry
KINEZIKA Rýchle pohyby, náhlivosť
VONKAJŠÍ VÝZOR Provokačné oblečenie Konvencie – zbytočnosť
GESTIKA Negatívne gestá
PROXEMIKA Nerešpektovanie zón
HAPTIKA
Neprimerané haptické prejavy - typy a spôsoby podania rúk
VERBÁLNA KOMUNIKÁCIA
PREJAVY NEASERTÍVNEJ KOMUNIKÁCIE Chrániť alebo zaútočiť
NEVERBÁLNA KOMUNIKÁCIA +
MIMIKA Neistota
VIZIKA Vyhýbanie sa zrakovému kontaktu Zraková úroveň /submisivita
GESTIKA Spôsoby podania
OBSAHOVÁ STRÁNKA Tzv. človek – jazyk Skákanie z témy na tému Vecná kritika/kritika seba Obľúbená téma - počasie Nízke sebahodnotenie Nepriame vyjadrovanie
PARALINGVISTIKA Znížená intenzita hlasu Tón hlasu Pomalé tempo reči Submisívny prejav ...
PREJAVY NEASERTÍVNEJ KOMUNIKÁCIE Chrániť alebo zaútočiť
NEVERBÁLNA KOMUNIKÁCIA
POSTURIKA Neisté držanie tela Predstieraná aktivita Bariéry + Túži po ocenení /nedokáže požiadať Podlieha manipulácii Nerozhodný
PROXEMIKA Bezpečná vzdialenosť
HAPTIKA Podanie ruky/mŕtva ryba Sebahaptika Dotýkanie sa oblečenia
ASERTÍVNE TECHNIKY
Podpora konštruktívneho dialógu Udržiavanie dobrých vzťahov
Správne presadenie sa
Pokazená gramofónová platňa Technika otvorených dverí
Negatívne otázky Negatívna asercia
Selektívne počúvanie Sebaotvorenie
Kompromis
ŠPECIFIKÁ KOMUNIKÁCIE S CHORÝM
V PERIOPERAČNOM OBDOBÍ
CHIRURGICKÁ LIEČBA
NEVYHNUTNÁ HOSPITALIZÁCIA
Výrazná zmena podmienok
Náhly a neočakávaný vznik
Výskyt problémov
Rýchly zásah Citlivý, empatický prístup
Vhodný spôsob komunikácie
v predoperačnom období
Zmiernenie problémov Zmiernenie strachu, obáv, neistoty
Budovanie sebaúcty Sebakoncepcie
POCHOPENIE
Prežívania a správania +
Informácie rodina, ZP
VÝBER, SPÔSOB PODANIA, ČAS Vek, aktuálny stav,
Intelektuálna úroveň, okolnosti
PROCES INFORMOVANOSTI Zdravotnícky pracovník + Rodina
Lekár, sestra, fyzioterapeut ...
PREDOPERAČNÉ OBDOBIE
Spätná väzba + video ...
KOMUNIKÁCIA V PERIOPERAČNOM OBDOBÍ VHODNÁ INFORMOVANOSŤ
OSOBNOSŤ PACIENTA
Spôsob vyrovnávania Správanie chorého
FAKTORY OVPLYVŇUJÚCE KOMUNIKÁCIU V PERIOPERAČNOM OBDOBÍ
VZNIK ŤAŽKOSTÍ Náhly vznik okamžité riešenie
DÔVODY OPERÁCIA
SPRÁVANIE ZP
Odosobnenie, pomoc Podpora , riešenie problémov
TYPY OPERAČNÉHO POSTUPU
Plánovaný OP + komunikácia Urgentný OP komunikácia
KRÁTKY ČASOVÝ ÚSEK TYPY ANESTÉZIE
Celková anestézia Miestna/zvodová anestézia
INTERPERSONÁLNA KOMUNIKÁCIA
RIEŠENIE PROBLÉMOV
DĹŽKA POBYTU
PLÁNOVANÝ POBYT + jednodňová chirurgia
FAKTORY OVPLYVŇUJÚCE KOMUNIKÁCIU V PERIOPERAČNOM OBDOBÍ
ŠPECIFIKÁ KOMUNIKÁCIE
PLÁNOVANÉ VÝKONY
OBSAH INFORMÁCIÍ
Chirurgický odbor Priebeh perioperačného obdobia
Zameranie informácií
Príprava /telesná, psychická, medikamentózna
Priebeh jednotlivých období/pred, počas, po operácii
+ ? anestézia
VÝHODY JCH
Skrátenie hospitalizácie Rýchlejší návrat pacienta
Skrátenie rekonvalescencie Ekonomický dopad
NÁROKY NA KOMUNIKÁCIU
Časový faktor Obsahové zameranie
Spätná väzba
ŠPECIFIKÁ KOMUNIKÁCIE V JEDNODŇOVEJ CHIRURGII (JCH)
POBYT NA PREDSÁLÍ
PÔSOBIACE FAKTORY
Izolácia pacienta Anonymita Rušivé podnetov Novosť prostredia Prístrojové vybavenie
BARIÉRY V KOMUNIKÁCII
Neosobný prístup Nerešpektovanie intimity Nevhodné poznámky ZP Nezáujem
PRÍČINA ORIENTÁCIA NA
Priebeh operácie Kompletizáciu členov operačného tímu Riešenie problémov
STRÁCA SA PACIENT
ŠPECIFIKÁ KOMUNIKÁCIE
URGENTNÉ STAVY
INTERPERSONÁLNY PRÍSTUP
Posúdenie informácií, diagnostika
spolupráca/tímový prístup
ČASOVÁ LIMITÁCIA KOMUNIKÁCIA
Sebakontrola/sebaovládanie NK
Poskytnutie informácií
Pohotovosť /Čas
Získavanie informácií
Formulácia otázok
Paralingvistika
ŠPECIFIKÁ DETSKÉHO VEKU
Citlivé vnímanie bolesti
Odlúčenie rodičov
Novosť prostredia, obmedzenia .....
RIEŠENIE KOMUNIKÁCIA
Trpezlivý prístup
Sebaovládanie
Spolupráca s rodičmi
Bolestivé podnety
Šetrné zákroky a postupy
AMBULANTNÉ VYŠETRENIE DETÍ
Náročná komunikácia ZP, rodina
Strata blízkej osoby
Negatívne emócie zraňovanie správaním
/zvýšený záujem, starostlivosť, súcit/
Pacient prežíva strach zo
smrti, umierania, utrpenia, bolesti, bezmocnosti,
osamelosti, závislosti, narušenia ľudskej dôstojnosti ...
ŠPECIFIKÁ KOMUNIKÁCIE S UMIERAJÚCIM
FÁZY UMIERANIA E. Kübler-Rossová
NEOCHOTA PRIJAŤ PRAVDU Šok, izolácia, popieranie reality
Ja nie! Akceptovať, nepodporovať ilúzie, čakať
ZLOSŤ Prečo práve ja?
Poznáva nezvratnosť situácie Agresivita, nevďačnosť – volanie o pomoc
Informovať rodinu, odosobnenie
VYJEDNÁVANIE Možno predsa len nie ja /Nádej realita
akceptovať realitu, odklad, sľuby
Záujem – liečebné postupy, kontrola liečby
DEPRESIA, ZÚFALSTVO Čo to pre mňa znamená?
Smútok a depresia Ľútosť čo musí opustiť
Zármutok rozlúčka s blízkymi Prejavy eutanázie
SÚHLAS Áno, keď to musí byť, môžem.
Nevnucovať súhlas Emočná podpora, psychologická pomoc
top related