lépe slyšet, lépe žít

Lépe slyšet,lépe žít

Doc MUDr Mojmír Lejska, CScAUDIO-Fon centr Brno

Poškozený sluch rezultuje ve neúplnou a zdeformovanou komunikaci

Objevují se: zvýšené rozpaky a nerozhodnost, únava, popudlivost, napětí, stres, zloba, omezení společenských aktivit a vztahů, deprese, negativismus, omezení osobní bezpečnosti, zvýšený odstup od druhých, snížení fyzického zdraví, osamělost, sociální izolace, méně ostražitosti k životnímu prostředí, poškození paměti, menší přizpůsobivost, menší schopnost přijímat nové skutečnosti, paranoia, redukce obvyklých dovedností a snížení celkového psychického zdraví.

Poškozený sluch rezultuje ve neúplnou a zdeformovanou komunikaci

Vliv na život společenský, psychický, emotivní, kognitivní a dokonce i fyzický

snížení celkové pohody (well-being) kvality života

Odkazy z literatury

• Hill (USA)– 82% nedoslýchavých uvádí , že jim

porucha sluchu ztěžuje život

- 24% přiznává z toho titulu deprese

• Apoloni (I) - pozoruje u sluchově postižených:– zhoršení nálady

– snížení osobní spokojenosti se svým životem

– snížení životní aktivity

– omezování sociálních vztahů

Odkazy z literatury

• Lamdem (GB)– potvrzuje u sluchově postižených po kompenzaci sluchové vady zlepšení sociálních a emotivních funkcí

• Prusewitz (PL)– v roce 1901 bylo v USA vyžadováno u 85% zaměstnání manuální dovednost a jen u 15 % schopnosti komunikace

- v roce 1999 je tomu právě naopak

Odkazy z literatury

• Harless a McConnell uvádějí, že podle jejich studie mělo 68 nositelů sluchadel vyšší sebehodnocení než skupina stejně sluchově postižených, ale bez užití sluchadla.

• Dye a Peak studovali 58 vojenských veteránů před a po využití sluchadla a zjistili jasné zlepšení v paměťových testech.

Odkazy z literatury

• Mulrow, Aguilar and Endicott měli 122 mužských veteránů a 72 pacientů z primární péče. Polovina určená náhodným výběrem byla korigována sluchadly a zbytek nebyl. Již po 4 měsících byl nalezen signifikantní rozdíl v oblasti citových a sociálních projevů, ve vnímání komunikačních potíží , kognitivních funkcí a depresí.

Odkazy z literatury

• Mosty a Bentler zjistili, při studiu 251 pacientů se stejným sluchem, z nichž část byla a zbytek nebyl korigován sluchadlem, že nositelé sluchadel měli méně depresí a v testech QoL měli vždy vyšší skóre.

• Crandall potvrdil, že pacienti, kteří nenosili sluchadlo a následně je používali měli již po třech měsících signifikantně lepší funkční zdravotní stav (functional health status)

The Impact of Treated Hearing Loss on Quality of

Life

Sergy Kochkin, Ph.D. – Better Hearing Institute, Alexandria, Virginia, USA

1997 

http://www.betterhearing.org/hearing_solutions/qualityOfLifeDetail.cfm

Metoda a soubor

Nejrozsáhlejší studie světaVíce jak 3000 dospělých nad 50 let, kteří přiznávají vadu sluchu1710 nositelů sluchadel stejného věkuByly prověřováni i rodinní příslušníciRozdělení podle tíže sluchové vady

Výsledky

Obecné

a

V jednotlivých oblastech výzkumu

Výsledky

Obecné:

- kvalita života je primárně postižena skutečností, že nekorigovaná sluchová ztráta způsobuje poruchy komunikace (především postižením srozumitelnosti řeči) - dobře nastavené sluchadlo umožňuje zlepšení srozumitelnosti řeči a proto může

pomoci navrátit schopnost vyšší kvality v životě

- signifikantně se projevil dopad poruchy sluchu na QoL (devastating=zdrcující)

Výsledky

Jednotlivé oblasti: - výdělečná schopnost

- zapojení do denních aktivit - vztahy v rodině - sociální efekt - emoční dopady

- osobní hodnocení - dopady na zdraví

- obvyklé denní činnosti (%)

Výsledky

Jednotlivé oblasti: - výdělečná schopnost

- zapojení do denních aktivit - vztahy v rodině - sociální efekt - emoční dopady

- osobní hodnocení - dopady na zdraví

- obvyklé denní činnosti (%)

Výdělečná schopnost

Významný pokles u těžkých vad sluchu – až 40 %

Rozdíl mezi lehkou a velmi těžkou vadou u nositelů byl cca 7000 USD ročně

U lehkých vad mezi nositeli a nenosiči není

Rozdíl výdělku u lidí s těžkou vadou mezi nositeli a nenosiči je 5000-6000 US ročně

U nositelů uvádělo, že má volné finanční prostředky 22% a nenosiči jen v 8%

Výsledky

Jednotlivé oblasti: - výdělečná schopnost

- zapojení do denních aktivit - vztahy v rodině - sociální efekt - emoční dopady

- osobní hodnocení - dopady na zdraví

- obvyklé denní činnosti (%)

Zapojení do denních aktivit

Provedení:13 aktivithodnoceno podle času, který mu nedoslýchaví věnovali v průběhu dne6 aktivit samostatných; 7 aktivit vázáno na kontakt s lidmi

(např. vaření, uklízení, nákup a pod)

Výsledky

Jednotlivé oblasti: - výdělečná schopnost

- úroveň životních aktivit - vztahy v rodině - sociální efekt - emoční dopady

- osobní hodnocení - dopady na zdraví

- obvyklé denní činnosti (%)

Výsledky

Jednotlivé oblasti: - výdělečná schopnost

- zapojení do denních aktivit - vztahy v rodině - sociální efekt - emoční dopady

- osobní hodnocení - dopady na zdraví

- obvyklé denní činnosti (%)

Výsledky

Jednotlivé oblasti: - výdělečná schopnost

- zapojení do denních aktivit - vztahy v rodině - sociální efekt - emoční dopady

- osobní hodnocení - dopady na zdraví

- obvyklé denní činnosti (%)

Výsledky

Jednotlivé oblasti: - výdělečná schopnost

- zapojení do denních aktivit - vztahy v rodině - sociální efekt - emoční dopady

- osobní hodnocení - dopady na zdraví

- obvyklé denní činnosti (%)

Osobní hodnocení

Co bylo posuzováno ?

* Kognitivně mentální stav

Zda žijí ve vlastním světě nebo jsou ostatnímu světu otevřeni – zmatenost, desorientace, nestarání se o sebe, arogance, uzavírání se, nepozornost atd.

Má sluch vliv na stav, který příbuzní nazývají jako: “žije ve vlastním světě?“

* „External locus of control“

Pasivita, introvetrnost, tichost, neprůbojnost , plachost, rozpaky. (Ovlivnění svého života vlastní vůlí nebo se nechání „vláčet“ vnějšími vlivy).Jsou sluchově postižení ve svých životech spíše pasivní a lze tento stav zlepšit sluchadly ?

Osobní hodnocení

Co bylo posuzováno ?

* Kognitivně mentální stav

* „External locus of control“

Osobní hodnocení

Odpovědi a závěry:Kognitivně mentální stav

rodinní příslušníci hodnotili zlepšení mentálních a intelektuálních funkcí u všech skupin nositelů sluchadel rozdíl mezi nositeli a nenosiči sluchadel byl

o to větší, oč těžší byla vlastní sluchová vadau nenosičů byla více zmatenost,

desorientace, nestarání se o sebe, arogance, nepozornost, a doslova „žijí si ve vlastním světě“.

Osobní hodnocení

Odpovědi a závěry:„External locus of control“

nenosiči sluchadel tíhli více k tomu, že externí události jsou významnější než vlastní kontrola života nositelé sluchadel naopak více preferovali

stav, kdy oni mají vyšší kontrolu nad životem než „osud“

Výsledky

Jednotlivé oblasti: - výdělečná schopnost

- zapojení do denních aktivit - vztahy v rodině - sociální efekt - emoční dopady

- osobní hodnocení - dopady na zdraví

- obvyklé denní činnosti (%)

Dopady na zdraví

Otázky:

Má sluchová vada vliv nejenom na psychické a sociální zdraví, ale také na zdraví fyzické ?

Dopady na zdraví

Odpovědi a závěry:zjištěna závislost ve stupni všeobecného

ohodnocení zdraví (včetně nepřítomnosti bolesti) jako funkce poruchy sluchu (čím vyšší porucha sluchu, tím vyšší poškození všeobecného zdraví) tři z pěti skupin nositelů sluchadel uvádějí

signifikantně lepší hodnocení celkového zdraví než s nimi porovnatelní nenosiči jasně nejnižší hodnocení vlastního zdraví

bylo ve skupině nejtěžších sluchových vad u nenosičů

Dopady na zdraví

Odpovědi a závěry:

kromě toho studie prokázala, že nošení sluchadel je jasně spojeno s redukcí arthritidy, hypertense, srdečních slabostí a tachykardie, omezení bolestivých syndromů (bolesti hlavy, zad, břicha apod), snížení potíží se zažíváním a redukce stížností na tinnitus a závratě

Výsledky

Jednotlivé oblasti: - výdělečná schopnost

- zapojení do denních aktivit - vztahy v rodině - sociální efekt - emoční dopady

- osobní hodnocení - dopady na zdraví

- obvyklé denní činnosti (%)

0 10 20 30 40 50 60 70 80 %

Zlepšení vztahů v rodině

nedoslýchaví

příbuzní

57%

66%

0 10 20 30 40 50 60 70 80 %

Zlepšení života všeobecně

nedoslýchaví

příbuzní

49%

62%

0 10 20 30 40 50 60 70 80 %

Subj. pocit spokojenostinedoslýchaví

příbuzní

50%

60%

0 10 20 30 40 50 60 70 80 %

Zklidnění vztahů s dětmi/vnoučaty

nedoslýchaví

příbuzní

40%

52%

0 10 20 30 40 50 60 70 80 %

Nárůst sebevědomínedoslýchaví

příbuzní

39%

46%

0 10 20 30 40 50 60 70 80 %

Účast ve společenských aktivitách

nedoslýchaví

příbuzní

35%

44%

0 10 20 30 40 50 60 70 80 %

Zlepšení vztahů v zaměstnání

nedoslýchaví

příbuzní

26%

43%

0 10 20 30 40 50 60 70 80 %

Celkově společenský život

nedoslýchaví

příbuzní

34%

42%

0 10 20 30 40 50 60 70 80 %

Pocit nezávislosti nedoslýchaví

příbuzní

34%

39%

0 10 20 30 40 50 60 70 80 %

Mentální zdraví nedoslýchaví

příbuzní

36%

39%

0 10 20 30 40 50 60 70 80 %

Pocit bezpečí nedoslýchaví

příbuzní

35%

37%

0 10 20 30 40 50 60 70 80 %

Závislost na ostatních nedoslýchaví

příbuzní

27%

32%

0 10 20 30 40 50 60 70 80 %

Fyzické zdraví nedoslýchaví

příbuzní

22%

24%

0 10 20 30 40 50 60 70 80 %

Schopnost pěstovat sport

nedoslýchaví

příbuzní

7%

10%

0 10 20 30 40 50 60 70 80 %

Zlepšení sexuálního života

nedoslýchaví

příbuzní

7%

8%

Vliv sluchu na kvalitní život

Objevují se: zvýšené rozpaky a nerozhodnost, únava, popudlivost, napětí, stres, zloba, omezení společenských aktivit a vztahů, deprese, negativismus, omezení osobní bezpečnosti, zvýšený odstup od druhých, osamělost, sociální izolace, méně ostražitosti k životnímu prostředí, poškození paměti, menší přizpůsobivost, menší schopnost přijímat nové skutečnosti, paranoia, redukce obvyklých dovedností a snížení celkového psychického zdraví.

Poškozený sluchVliv na mentální zdraví a emotivitu

Objevují se: zvýšené rozpaky a nerozhodnost, únava, popudlivost, napětí, stres, zloba, omezení společenských aktivit a vztahů, deprese, negativismus, zvýšený odstup od druhých, osamělost, sociální izolace, menší přizpůsobivost, menší schopnost přijímat nové skutečnosti, redukce obvyklých dovedností poruchy sexuálních funkcí

Poškozený sluchVliv na sociální vztahy

Objevují se: zvýšený výskyt bolestí jakéhokoliv druhu hlavně hlavy a kloubů. vyšší výskyt poruch hybnosti spojených s  arthritidoučastější je hypertense, srdeční slabosti a tachykardie, více a častější potíže se zažíváním častěji stížnosti na tinnitus a závratě

Poškozený sluchVliv na fyzické zdraví

Objevují se: zhoršení sluchu vede k omezení možností získat odpovídající zaměstnánímenší finanční příjmynedostatek finančních prostředků

Omezení možností naplnění hmotných potřeb

Poškozený sluchVliv na výdělečnou schopnost

Snižuje „Kvalitu života“

Poškozený sluch

Kompenzace vady sluchu sluchadlem

„Kvalitu života“ opět zlepšuje

za pozornost a trpělivost