les acteurs institutionnels du secteur médico-social
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Les acteurs institutionnels du secteur
Médico-Social
Une particularité
française…
Le secteur Médico-Social
Sanitaire
Médico-Social
Education Nationale« Droit Commun »
Un secteur majoritairement
associatifPublic
Privé non-lucratif
Marchand
Pour le handicap, 80% des acteurs sont
associatifs, avec, dans le handicap mental, une forte
prévalence des associations
parentales
Un secteur, …complexe ?
Nous gérons des Etablissements et Services,
avec une responsabilité entière (fonction employeur, comptabilité
privée, …), mais il y a :Un agrément préfectoralUne visite de conformitéUn cadrage budgétaireDes règlementations, …et des
recommandations !Un contrôle qualitatif (évaluations)Une représentation des usagers
(CVS)..etc…
Tutelle…ou Contrôle ?
La CNSA (Caisse Nationale de la Solidarité et de
l’Autonomie) assure la répartition de l’ONDAM
(Objectif National des dépenses d’Assurance maladie) et de la CSA
(Contribution Solidarité Autonomie – ex lundi pentecôte)
Qui finance quoi ?..
Etat SécuriteSociale
Département
Dotation Etat et CNSA (MDPH
PCH,..)
+Fiscalité
territorialedes changements
sont attendus…
Procédure par étape :Taux directeur annoncéBudget prévisionnel -
négociationTarification - Prix de Journée
- Dotation globaleCompte administratifNégociation du résultat
La tarification
Remplacementpar le CPOM
Contrat Pluri-annuel d’Objectif et de Moyens
Créée en 2010, suite à la « Loi HPST »
Succède aux anciennes DDASS et DRASS
Statut d’Agence, avec un DG qui à rang de « Préfet Sanitaire »
Applique la politique nationale de santé
S’occupe du sanitaire et d’une partie du médico-social
Son outil : le PRS (Projet Régional de Santé)
L’ARS… c’est quoi ?
Comment elle fonctionne ?... ZOOM :
Petit Zoomsur l’
Schéma d’ensemble de l’ARS
Mission Inspection Générale Régionale
Directeur Général
Contrôle de gestion et qualité
Mission Affaires Publiques et
Institutionnelles
D° Déléguée aux Finances et à la Comptabilité
D° Stratégie, Etudes, Evaluations
Conseiller médical
Secrétariat Général
Direction de l’Offre Médico-
sociale Evelyne Guigou
Direction de l’Offre de
soins
Directeur Général Adjoint Direction de la Santé Publique
Veille et Sécurité Sanitaire
Délégués Territoriaux
Les instances de gouvernance et de démocratie sanitaire : 3 volets
Le Conseil de Surveillance• Vote du budget• Approbation du
compte financier• Avis sur le plan
stratégique, le CPOM
Les commissions de coordination• Compétence
technique assurant la cohérence et la complémentarité des actions
La CRSA• Lieu de
démocratie sanitaire
• Assure le recueil des besoins de la population
Les instances de gouvernance et de démocratie sanitaire : 1° volet
Le Conseil de
Surveillance
La CRSA• Lieu de
démocratie sanitaire
• Assure le recueil des besoins de la population
• Associe les « donneurs d’ordre » (Etat, assurance maladie, collectivités territoriales, usagers) avec une forte exigence en matière de conflit d’intérêt
• Présidé par le Préfet de Région• Vote le budget de l’ARS et approuve
le compte financier de l’ARS• Emet un avis sur le plan stratégique
régional et le CPOM de l’Agence• Emet annuellement un avis sur les
actions menées par l’ARS
Le Conseil de Surveillance de l’ARS
10 43
4
Etat
Assurance maladie
Collectivités territoriales
Usagers
Personnalités qualifiées
44
Daniel MAGNIEZPrésident URAPEI
Les instances de gouvernance et de démocratie sanitaire : 2° volet
La commission de coordinationAssocie les services
de l’Etat, les collectivités
territoriales, les organismes de sécurité sociale
Prévention, santé
scolaire, santé au travail et
protection maternelle
infantilePrises en charge et
accompagnements
sociaux
Gestion du risque
Apportent leur compétence technique et assurent la
cohérence et la complémentarité
des actions déterminées et
conduites
Les instances de gouvernance et de démocratie sanitaire : 3° volet
La CRSA• Lieu de
démocratie sanitaire
• Assure le recueil des besoins de la population
La Conférence Régionale de la Santé et de l’Autonomie
Un lieu de débats largement ouvert (8 collèges)
Un rôle de proposition sur l’élaboration, la mise en œuvre et l’évaluation de la politique de santé
Promotion de la participation citoyenne par l’association de tous
les acteurs
Suivi et vigilance sur les politiques conduites
Recueil des besoins de la population
Missions de la CRSA
Organisme consultatif concourant à la politique de santé par ses avis
Organise des débats publics permettant l’expression des usagers
Composition de la CRSA
11
164 10 6 10
34
2
Collect. Territoriales
Usagers
Conférences de territoires
Partenaires sociaux
Acteurs de la cohésion / protection sociale
Prévention
Offreurs de services
Personnalités qualifiées
BernardRODRIGUESUDAPEI 59 (titulaire)
Bruno CHEVRIERURAPEI (titulaire)
Daphné BETTEFEGAPEI (titulaire)
YvesCAMPIONUDAPEI 62 (suppléant)
Organisation de la CRSACRSA
Commission permanente
Commission SpécialiséePrévention
Commission Spécialisée
Organisation des soins
Commission SpécialiséePrises en charge et accompagnements
sociaux
Commission Spécialisée
Droits des usagers
Bernard RODRIGUESUDAPEI 59 (titulaire)
Bruno CHEVRIERURAPEI (titulaire)
Daphné BETTEFEGAPEI (titulaire)
Les Conférences
deterritoires
Organe de démocratie sanitaire s’appuyant sur la définition des
territoires par l’ARSLieu de cohésion entreles territoires de santé
et la politique régionale
LesConférencesdeTerritoires
ARTOIS HAINAUT LITTORAL METROPOLE
4 gestionnair
es oeuvrant en faveur
des personnes
handicapées
présentation URAPEIAPEI Douai(RICHARD)
APEI Cambrai(DUMONT)
APEI Dunkerque(WIART)
APEI Roubaix(LEDUC)
APEI Lens(MASSE)
APEI Denain(CROMBEZ)
APEI Calais(NICOT)
APEI Lille(VERBEECK)
présentation FEGAPEIVie Active(ALEXANDRE)
APEI Valenciennes(BALLE)
APEI Montreuil(CZAJKOWSKI)
APEI hazebrouck(BETTE)
APEI Béthune(LEVENT)
AFEJI(COLIN)
Vie Active(DECOOL)
APF(LECLERCQ)
présentation URIOPSS
ASRL Trélon(MAZARIN)
Cazin Perrochaud(NANINCK)
Sauvegarde(ITIER)
Sesame Autisme(HOOGE)
UADVN(OZIMEK)
APHAM(CANET)
ASRL(DUFOUR)
présentation Commune (Comité d'Entente)
APF(DUTELLE de NEGREFEUILLE)
APAJH(BAJODEK)
AFEJI(REMY)
AFEJI(CHRETIEN)
PEP(BOURGEOIS)
ASRL(COURTIN)
UGECAM(SCHERRIER)
Autisme Nord(POURBAIX)
5 usagers du système de santé
CISS-Cancer (PEZE) CISS-APF (DURIEZ) CISS-ADMD (LOGIER) CISS-HACAVIE (HOUZE)CISS-Diabète (DEPARIS) CISS-All. Mal.Rar (BLOIS) CISS-APF (ALBAUT) CISS-UFCS (KECHACHA)
AFTC-R'Eveil (CATTOIRE) AFTC-R'Eveil (WATTECAMPS) AFTC-R'Eveil (CLABAUT) AFTC-R'Eveil (SANCHE)
APEI Hénin APEI Maubeuge APEI Saint Omer UDAPEI 59APEI Lens APEI Denain APEI Calais APEI Lille
1 ou 2 rep. P
Handicapées
FNATH(Aubert PIQUET)
UDAPEI 62(Y. CAMPION)
UNAFAM
(Michel LEVIN) Jules Catoire
(C. BRELINSKI)
Ils sont responsables des politiques sociales de proximité
Ils édictent un « Règlement d’Aide Sociale », ainsi que des Schémas
Ils assurent le fonctionnement des MDPH et le versement des allocations (APA, PCH, …)
Ils contrôlent un bon nombre d’ESMS, pour les missions non médicales
Les Départements
Créée par la Loi de 2005Remplace les ex CDES et COTOREPGérée par une Commission mixte ou sont représentées les associations d’usagers et gestionnaireAssure l’instruction des demandes
d’allocation d’orientation
…mais Attention, c’est la CDAPHqui prend les décisions et les notifie
La MDPH
.
.
Projet de Vie et Droit à
Compensation
Si c’est undroit individuel,Il faut qu’il y ait
des recoursdes juridictions,
et une jurisprudence…
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