les enfants turbulents relèvent-ils de la médecine ?
Post on 13-Jan-2016
37 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Les enfants turbulents relèvent-ils de la médecine ?
TROUBLE DEFICIT DE
L’ATTENTION/HYPERACTIVITE
(TDAH)
TROUBLE HYPERACTIVITE AVEC
DEFICIT DE L’ATTENTION (THADA)
L’ENFANT HYPERACTIF :
Le syndrome d’hyperactivité
avec déficit de l’attention
• un déficit de l’attention,
• une hyperactivité, • une impulsivité
Symptômes peu spécifiques pour lesquels la frontière entre
“ normal ” et “ pathologique ” n'est pas toujours facile.
Inattention
L'enfant du mal à soutenir son attention au travail ou dans les jeux
L’air de ne pas écouter quand on lui parle
Ne se conforme pas aux consignes
TROP DISTRACTIBLE
A des difficultés à organiser ses travaux
et ses activités
évite ou fait à contrecoeur les tâches qui
nécessitent un effort mental soutenu
Perd souvent les objets nécessaires
à son travail ou à ses activités
Hyperactivité
Agite souvent ses mains et ses pieds ou se tortille sur sa chaise
A souvent du mal à rester assis
quand on le lui demande
Souvent court, saute exagérément
dans les situations où cela n’est pas approprié
Hyperactivité
A du mal à jouer ou à avoir des loisirs en silence
Est sur la brèche et agit souvent comme “dirigé par un moteur ”
Parle souvent trop
Impulsivité
Se précipite pour répondre aux questions
sans attendre qu’on ait terminé de les poser
A du mal à attendre son tour
Interrompt souvent autrui ou impose sa présence
3 % et 5 % des enfants d’âge scolaire aux U.S.A.
0, 5 % des enfants d’âge scolaire au Royaume Uni
Il n’existe pas de données épidémiologiques précises sur la prévalence du TDAH en France.
PRÉVALENCE
Le diagnostic ne devrait pas être porté lors d’une simple consultation, mais il nécessite
• Le témoignage concordant des divers environnements
famille, école, médecin
• Un recul suffisant (> 6 mois)
• Un bilan médical et psychologique permettant d’évaluer les problèmes associés.
• La famille:
• enfant opposant, n’écoute rien, chahuteur, se lève de table au milieu des repas, perd toujours ses affaires, souvent irritable, entêté, autoritaire
•
Les enseignants:
enfant agité, bavard, turbulent, excessif, impulsif, perturbateur au niveau du groupe, “intelligent mais... ”, pas concentré, inattentif
Par les autres enfants, l’enfant hyperactif est souvent exclu...
L’enfant est vu par lui-même de façon assez négative, il a une faible estime de soi, puisqu’il est confronté à de nombreux échecs
L’enfant n’est pas toujours vu par le médecin comme un enfant hyperactif surtout à la première consultation
CONSEQUENCES
1. La mauvaise intégration sociale
2. L’échec scolaire
3. Le sentiment d’autodépréciation
Rôle de l'âgeDans 50 % des cas, les premiers
symptômes sont présents avant l’âge de 4 ans, mais les problèmes réels ne se posent qu’avec
le début de la scolarité.
Avant l’âge de 6-7 ans, c’est l’hyperactivité motrice qui domine le tableau clinique. Les troubles de l’attention et l’impulsivité se traduisent par des changements d’activité incessants.
Chez l’adolescent, c’est l’impulsivité qui semble au premier plan ou les troubles de l 'attention
Devenir à long terme● Les symptômes d’hyperactivité s’atténuent avec l’âge . ● L’agitation motrice peut être remplacée vers l’adolescence par l’impossibilité de rester parfaitement tranquille.
● Par contre, l’impulsivité et les troubles attentionnels peuvent persister.
● En moyenne, le comportement s’améliore chez deux enfants sur trois, entre 13 et 16 ans.
DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
Hyperactivité normale: 3 à 5 ans
Enfant ayant une intelligence supérieure à la norme
Enfant possédant un QI bas
Déficits sensoriels et instrumentaux :
déficit visuel, auditif.
Affections neurologiques: enfants épileptiques
Médicaments: corticoïdes, antiasthmatiques, antiépileptiques
Hyperactivité psychotique
Hyperactivité réactionnelle
Hyperactivité des carences affectives
Troubles de l’apprentissage
Trouble oppositionnel avec provocation
Troubles des conduites
Troubles de l’humeur
Deux tiers environ des THADA sont “impurs”
COMORBIDITES +++
Prise en charge
Traitement médicamenteux
Prise en charge rééducative
Prise en charge psychothérapique
individuelle et/ou familiale
top related