les modÈles thÉrapeutiques et les modes de thÉrapies...
Post on 18-Jan-2021
0 Views
Preview:
TRANSCRIPT
LES MODÈLES THÉRAPEUTIQUES ET LES MODES DE THÉRAPIES ASSOCIÉS
1ere année IFSI
Anaïs GENION
Plan de cours
CHAPITRE I : LES PRINCIPAUX MODÈLES PSYCHO-THÉRAPEUTIQUES
I. Le modèle psychanalytique
◦ Historique
◦ Le dispositif thérapeutique
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 1
Plan de cours CHAPITRE I : LES PRINCIPAUX MODÈLES PSYCHO-THÉRAPEUTIQUES
II. Le modèle cognitif et comportemental
◦ Les racines de ce modèle
◦ Le postulat du modèle
◦ Le dispositif TCC
◦ Les limites
◦ Les développements récents des TCC : la 3ème vague
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 2
Plan de cours
CHAPITRE I : LES PRINCIPAUX MODÈLES PSYCHO-THÉRAPEUTIQUES
III. Le modèle systémique
◦ Théorie sous-jacente
◦ Dispositif et aspects psychothérapeutiques
◦ La systémie familiale
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 3
Plan de cours
CHAPITRE I : LES PRINCIPAUX MODÈLES PSYCHO-THÉRAPEUTIQUES
IV. Quelques autres modèles
◦ L’hypnothérapie
◦ La gestalt-thérapie
◦ Les thérapies à médiation
◦ La théorie des traumatismes
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 4
Plan de cours
CHAPITRE I : LES PRINCIPAUX MODÈLES PSYCHO-THÉRAPEUTIQUES
V. La question de l’évaluation
◦ Pourquoi évaluer ?
◦ Que peut-on évaluer ?
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 5
Plan de cours
◦ CHAPITRE II : LES SUIVIS THÉRAPEUTIQUES
I. La thérapie de soutien
II. Les psychothérapies
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 6
Activité commune
Quels sont les types de modèles psycho-thérapeutiques que vous
connaissez ?
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 7
Quelques définitions
◦ La technique thérapeutique
◦ Procédé utilisé
◦ Favorise le/les objectif(s) fixés
Demande :
◦ Connaissance précise du cadre générale
◦ Maîtrise du procédé
◦ Savoir-faire relationnel
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 8
Quelques définitions
◦ Le modèle thérapeutique
◦ Système théorique
◦ Logique propre expliquant l’objet d’étude
◦ Donne lieu à une pratique : mise en application du savoir issu du modèle
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 9
Quelques définitions
◦ L’évaluation des psychothérapies
◦ Effet de la méthode sur ce qu’elle est censée modifier
◦ Peut porter sur des aspects
◦ Quantitatif
◦ Qualitatif
◦ Données objectives
◦ Données subjectives
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 10
I. Le modèle psychanalytique
Qui a créé la psychanalyse ?
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 11
I. Le modèle psychanalytique
Qui est cet homme ?
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 12
I. Le modèle psychanalytique
FREUD
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 13
I. Le modèle psychanalytique
HISTORIQUE
oFreud : créateur de la psychanalyse
oRencontre avec Joseph BREUR
oAnna O (Bertha PAPPENHEIM)
oNotion de « talking cure » (cure par la parole)
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 14
I. Le modèle psychanalytique
HISTORIQUE
oRencontre avec Jean-Martin CHARCOT
oPatients atteints d’hystérie
oConférence du mardi à la Salpétrière
oTechnique d’hypnose
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 15
I. Le modèle psychanalytique
HISTORIQUE
oIntérêt de Freud pour cette technique
oPlonge les patients dans un état hypnotique
oTravail sur le passé et les événements traumatiques
oRetour sur l’origine du trouble
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 16
I. Le modèle psychanalytique
HISTORIQUE
oTravail sur l’hystérie
oSymptômes sans origines organiques
oHypothèse de l’utérus
Traumatismes sexuels infantiles
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 17
I. Le modèle psychanalytique
HISTORIQUE
oTraumatismes réels VS fantasmatiques
oTravail sur la notion de fantasme
Définition du fantasme : scénario imaginaire mettant en scène de façon figurée
le sujet accomplissant un désir inconscient
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 18
I. Le modèle psychanalytique
HISTORIQUE
oAbandon de la technique hypnotique
oCas de cette patiente : « laissez-moi parler »
oConstruction de la méthode cathartique
oS’appuie sur la parole du patient libération émotionnelle (abréaction)
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 19
I. Le modèle psychanalytique
HISTORIQUE
Définition de Catharsis : correspond à une sorte de purification dans le sens où
la méthode psychanalytique rappelle à la conscience des souvenirs refoulés
Définition d’abréaction : Libération de tensions en lien avec un affect
désagréable ressenti lors d’un évènement ou de son souvenir. La parole a alors
valeur d’actes et permet de réactualiser les éléments faisant l’objet du récit.
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 20
I. Le modèle psychanalytique
HISTORIQUE
oHystérie : maladie du psychisme
oPas de liaison organique
oProvoquées par des traumatismes psychiques oubliés
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 21
I. Le modèle psychanalytique
HISTORIQUE
oRecherche d’une méthode susceptible de ramener à jour les souvenirs enfouis
oTraitement par questions
o Méthode de la LIBRE ASSOCIATION : Fondement du dispositif analytique
oConsigne : Dire à son analyste (psy) tout ce qui nous vient à l’esprit
oRègle de la non-omission : ne rien cacher à son analyste
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 22
I. Le modèle psychanalytique
HISTORIQUE
◦ Etude de certains mouvements psychiques
◦ Observation des patients pour comprendre le psychisme humain
◦ Découverte de la notion de transfert avec une de ses patientes
◦ Enlacement
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 23
I. Le modèle psychanalytique
HISTORIQUE
Définition du transfert : par le biais du transfert, le sujet déplace des
mouvements psychiques anciens réactualisés lors de la thérapie sur le
psychanalyste à qui il attribue tour à tour la place de père, de mère, de sœur,
d’amant, etc.
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 24
I. Le modèle psychanalytique
HISTORIQUE
◦ Etude de certains mouvements psychiques
Observation des patients pour comprendre le psychisme humain
◦ Description du principe de plaisir, du plaisir de réalité, et des pulsions
◦ Etude des processus inconscients
◦ Actes manqués
◦ Lapsus
◦ Pensée manifeste VS Pensée latente
◦ Existence d’un conscient et d’un inconscient Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 25
I. Le modèle psychanalytique
HISTORIQUE
◦ Etude du refoulement
◦ Etude de la libido
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 26
I. Le modèle psychanalytique
HISTORIQUE
◦ Etude du rêve : « voie royale vers l’inconscient »
◦ Théorisation du complexe d’Oedipe
◦ Métapsychologie : recouvre les aspects théoriques de la psychanalyse
◦ Description des topiques (1ère et 2ème)
◦ 1ère : Conscient, préconscient, inconscient
◦ 2ème : Moi, ça, Surmoi
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 27
I. Le modèle psychanalytique
HISTORIQUE
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 28
Champ de la psychanalyse
I. Le modèle psychanalytique
HISTORIQUE
◦ Développement du courant Psychanalytique
◦ Disciples de Freud
◦ JUNG
◦ FERENCZI
◦ ABRAHAM
◦ FEDERN
◦ GRODDECK
◦ FENICHEL
◦ SPITZ
◦ Etc.
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 29
I. Le modèle psychanalytique
HISTORIQUE
◦ Développement du courant Psychanalytique surtout après la deuxième
guerre mondiale
◦ Pourquoi ?
◦ En lien avec les traumatismes vécus pendant la guerre
◦ Déploiement du courant avec d’autres psychanalystes dans le monde
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 30
I. Le modèle psychanalytique
HISTORIQUE
◦ Bruno BETTELHEIM
◦ Heinz KOHUT
◦ Otta KERNBERG
◦ Michaël BALINT
◦ Wilfried F BION
◦ Esther BICK
◦ Mélanie KLEIN
◦ Donald W WINNICOTT
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 31
I. Le modèle psychanalytique
HISTORIQUE
◦ Déploiement du courant avec d’autres psychanalystes en France
◦ Didier Anzieu
◦ Jean BERGERET
◦ Marie BONAPARTE
◦ René DIATKINE
◦ Françoise DOLTO
◦ Juliette FAVEZ-BOUTONIER
◦ André GRIMM
◦ Daniel LAGACHE
◦ Jean LAPLANCHE
◦ Serge LEBOVICI
◦ René ROUSSILLON
◦ Etc.
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 32
I. Le modèle psychanalytique
HISTORIQUE
◦ Naissance du courant Psychanalytique
◦ Divergence de certains vis-à-vis de certaines théories
◦ Le cas de JUNG
◦ Le cas de LACAN
◦ Reprise de la théorie Freudienne mais différence dans la pratique
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 33
I. Le modèle psychanalytique
LE DISPOSITIF THERAPEUTIQUE
◦ Pour FREUD et les freudiens
◦ Psychanalyse : méthode originale d’investigation psychologique
◦ Mise à jour des impulsions mentales et refoulées
INCONSCIENTES
◦ Définition du symptôme : Formation d’un compromis entre les pulsions qui
s’opposent dans l’inconscient de l’individu
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 34
I. Le modèle psychanalytique
LE DISPOSITIF THERAPEUTIQUE
◦ Objectif de la psychanalyse a évolué :
◦ Au début : les gens venaient pour stopper leur symptômes
◦ Maintenant : Arrêt des symptômes & compréhension/connaissance de soi.
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 35
I. Le modèle psychanalytique
LE DISPOSITIF THERAPEUTIQUE : LA CURE ANALYTIQUE
◦ QUI ?
◦ Analysant : Le patient
◦ Analyste : le praticien
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 36
I. Le modèle psychanalytique
LE DISPOSITIF THERAPEUTIQUE : LA CURE ANALYTIQUE
◦ COMMENT ?
◦ Sur un divan
◦ Allongé
◦ Analyste derrière l’analysant
◦ En analysant les lapsus, les rêves (expression de l’inconscient)
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 37
Question au groupe
A votre avis, POURQUOI le
patient ne voit pas le praticien
lors de la thérapie analytique ?
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 38
Réponse au groupe Pourquoi cette disposition « spatiale » ?
◦ Pour le patient
◦ Peut mieux projeter sa pensée
◦ Pas gêner par le regard de son praticien
◦ Concentré sur ce qu’il dit et pas sur les réactions du psychanalyste
◦ Pour le praticien
◦ Concentration uniquement sur la parole du patient
◦ « Attention flottante » du praticien
◦ Permet l’émergence du Transfert
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 39
Question au groupe
Qu’est-ce que le Transfert et
donc le Contre-Transfert ?
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 40
Réponse au groupe
DÉFINITIONS SIMPLES
◦ Transfert : le patient projette en la personne du thérapeute une figure du passé
(ex. père, mère, frère, etc.)
◦ Contre-transfert : les ressentis du thérapeute vis-à-vis de son patient. Cela ne lui
appartient pas
Un des outils les plus puissants de la thérapie
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 41
I. Le modèle psychanalytique
LE DISPOSITIF THERAPEUTIQUE
◦ LA CURE ANALYTIQUE : Les règles
◦ Pour le patient
◦ Respect de la règle fondamentale
◦ Non-directivité absolue
◦ Qu’est ce qu’un entretien directif, non-directif, semi-directif ?
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 42
I. Le modèle psychanalytique
Qu’est ce qu’un entretien directif, non-directif, semi-directif ?
◦ Directif : le praticien/chercheur pose des questions très précises au sujet
◦ But : recherche d’une information en particulier (ex. nombre d’heures de
sommeil par nuit, etc.)
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI - Anaïs GENION 43
I. Le modèle psychanalytique
Qu’est ce qu’un entretien directif, non-directif, semi-directif ?
◦ Semi-directif : le praticien/chercheur s’appuie sur différentes questions
◦ Dans la thérapie : sous forme de relance il va plus ou moins diriger le cours de
l’entretien, tout en se laissant aller là où le patient le mène
◦ Dans la recherche : Une grille d’entretien est déjà établie avec des questions
ouvertes et le sujet doit y répondre (ex de question : pourriez-vous m’évoquer
une situation dans laquelle vous avez-ressenti un mal-être au travail ? )
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 44
I. Le modèle psychanalytique
Qu’est ce qu’un entretien directif, non-directif, semi-directif ?
◦ Non-directif : le praticien laisse le patient s’exprimer librement (« dites-moi ce
qui vous vient par la tête »)
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 45
I. Le modèle psychanalytique
LE DISPOSITIF THERAPEUTIQUE
◦ LA CURE ANALYTIQUE : les règles
◦ Pour le praticien
◦ Interpréter les récits de vie des patients et les aider à mettre à jour leur
inconscient
◦ Ne pas dépasser le cadre
◦ Ne pas avoir de contact avec le patient
◦ Ne pas accepter de cadeau du patient, etc.
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 46
I. Le modèle psychanalytique
LE DISPOSITIF THERAPEUTIQUE
◦ LA CURE ANALYTIQUE : les règles
◦ Pour la dyade analysant/analyste
◦ RESPECT du cadre fixé ensemble lors de la première séance
◦ Lieu
◦ Horaire
◦ Jour
◦ Règlement
◦ Récurrence des séances
◦ Temps des séances etc.
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 47
I. Le modèle psychanalytique
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 48
Toutes dérives du cadre sont des indices pour
l’analyste dans la compréhension de son
patient !
I. Le modèle psychanalytique
LE DISPOSITIF THERAPEUTIQUE
◦ LA CURE ANALYTIQUE : Le déroulé des séances
◦ Débute par des « entretiens préliminaires »
◦ Face à face (créer le contact)
◦ Cerner la problématique du patient
◦ Tester son désir d’entreprendre une analyse (peu durer plusieurs semaines)
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 49
I. Le modèle psychanalytique
LE DISPOSITIF THERAPEUTIQUE
◦ LA CURE ANALYTIQUE : Le déroulé des séances
◦ Mise sur le divan
◦ Lorsque le soutien visuel n’est plus nécessaire pour parler
◦ Quand le praticien sent son patient prêt
◦ Mise en place du transfert
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 50
I. Le modèle psychanalytique
LE DISPOSITIF THERAPEUTIQUE
◦ LA CURE ANALYTIQUE : Le déroulé des séances
◦ Clôture d’une séance
◦ Sur un mot, une phrase qui approche la problématique du patient
◦ Permet de faire comprendre au patient l’importance de ce qui vient de
surgir
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 51
I. Le modèle psychanalytique
LE DISPOSITIF THERAPEUTIQUE
◦ LA CURE ANALYTIQUE : Freud VS Lacan
◦ Temps des séances
◦ Régularité des séances
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 52
I. Le modèle psychanalytique
LE DISPOSITIF THERAPEUTIQUE
◦ LA CURE ANALYTIQUE : Indications
◦ Angoisses
◦ Problèmes affectifs
◦ Problèmes relationnels
◦ Problèmes familiaux
◦ Difficultés d’insertion sociale
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 53
I. Le modèle psychanalytique
LE DISPOSITIF THERAPEUTIQUE
◦ LA CURE ANALYTIQUE : Indications
◦ Inhibition
◦ Echecs répétitifs
◦ Incapacité à réaliser ses désirs
◦ Etc.
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 54
Pour que la thérapie opère : Croire en l’existence de l’inconscient (vrai pour toutes les thérapies)
I. Le modèle psychanalytique
LE DISPOSITIF THERAPEUTIQUE
◦ LA CURE ANALYTIQUE : Contre-Indications
◦ Ne pas croire en l’inconscient
◦ Impatience
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 55
I. Le modèle psychanalytique
LE DISPOSITIF THERAPEUTIQUE
◦ LA CURE ANALYTIQUE : Prix et durée
◦ Plusieurs années de travail
◦ 1 à 3 séances par semaine
◦ Environ 45-1h (sauf courant Lacanien)
◦ 40 à 90 euros (important de payer)
◦ Adaptation possible du prix en fonction de la situation
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 56
I. Le modèle psychanalytique
LE DISPOSITIF THERAPEUTIQUE
PSYCHOTHÉRAPIES D’INSPIRATION ANALYTIQUE
◦ Les règles sont les mêmes que la cure
◦ SEULE modification : thérapie en face à face
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 57
I. Le modèle psychanalytique
LE DISPOSITIF THERAPEUTIQUE
PSYCHOTHÉRAPIES D’INSPIRATION ANALYTIQUE
◦ Pour QUI ?
◦ Suivis d’enfants
◦ Thérapies brèves
◦ Psychothérapies mère-enfant
Semi-directivité
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 58
II. Le modèle cognitif et comportemental
LES RACINES DE CE MODELE
◦ France : Années 1970 : développement des thérapies cognitives et
comportementales (TCC)
◦ Déjà expérimentées dans les pays Anglo-Saxons
◦ Modèle basé sur
◦ Théorie de l’apprentissage
◦ Essence cognitive (traitement de l’information)
◦ Psychopathologie cognitive : stratégies de coping
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 59
II. Le modèle cognitif et comportemental
LES RACINES DE CE MODELE
◦ Définition du Coping : ensemble des moyens avec lesquels un individu agressé
affronte une épreuve. Il s’agit des moyens employés par des sujets pour lutter
contre telle perception ou telle difficulté dans la vie.
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 60
II. Le modèle cognitif et comportemental
LES RACINES DE CE MODELE
◦ Folkman : Coping sont les moyens mis en place pour s’adapter aux demandes
internes et externes. Elles se composent d’efforts cognitifs ou comportementaux
Processus conscients
Processus « dans le coup » (VS résilience)
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 61
II. Le modèle cognitif et comportemental
LES RACINES DE CE MODELE
◦ Modèle inspiré par Behaviorisme : WASTON
◦ « Boite noire » : processus impénétrables
◦ Limites du modèle : pas de conscience et exclus les processus automatiques
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 62
II. Le modèle cognitif et comportemental
LES RACINES DE CE MODELE
◦ Modèle du conditionnement : PAVLOV
◦ Expérience de PAVLOV et son chien
◦ Stimulation du système neuro-végétatif
◦ Ex. effort physique Sudation
◦ Ex. traumatismes nausées
◦ Association d’un stimuli neutre (son) & stimuli inconditionnel (nourriture)
◦ Ex du chat croquettes retour à la maison
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 63
II. Le modèle cognitif et comportemental
LES RACINES DE CE MODELE
◦ Apports de SKINNER : rôle de l’environnement
◦ Relation à l’environnement et conséquences des actions sur l’environnement
◦ Modification du comportement : répétition, annulation ou modulation
◦ conséquences positives ou négatives : renforcent ou éliminent les
comportements
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 64
II. Le modèle cognitif et comportemental
LES RACINES DE CE MODELE
◦ Notion d’efficacité personnelle perçue
◦ Vecteur de changement : psychothérapeutique
◦ Si le sujet manque de contrôle : 3 dimensions réactionnelles
◦ Difficulté croissante à faire le lien entre les actions et leurs conséquences
◦ Une forte diminution de motivation
◦ Augmentation du sentiment de déprime
Théorie de Martin SELIGMAN : « résignation acquise »
◦ Apparition de psychopathologie : stress, dépression, anxiété
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 65
II. Le modèle cognitif et comportemental LES RACINES DE CE MODELE Processus automatiques VS Processus contrôlés
◦ Processus automatiques
◦ Information traitée inconsciemment
Pensées automatiques
◦ Difficilement modifiables
◦ Processus contrôlés
◦ Information traitée consciemment
Efforts et attention
◦ Facilement modifiable
◦ Favorisés dans l’approche
psychothérapeutiques Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 66
II. Le modèle cognitif et comportemental
LES RACINES DE CE MODELE
◦ Postulat de ce modèle : le patient présente des distorsions cognitives
◦ Schémas d’interprétations inadaptés
◦ Ex. Phobie
Comment pourriez-vous définir une phobie ?
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 67
II. Le modèle cognitif et comportemental
LE POSTULAT DE CE MODELE
◦ Le patient présente des distorsions cognitives
◦ Schémas d’interprétations inadaptés
◦ Ex. Phobie
Définition simple phobie : Peur inconditionnelle d’un objet ou d’une
situation pour lequel/laquelle la notion de danger n’est pas présente (ex.
trypophobie)
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 68
II. Le modèle cognitif et comportemental
LE POSTULAT DE CE MODELE
◦ Schéma dysfonctionnel mais valeur adaptative
◦ Récurrence, renforcement devient pathogène
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 69
II. Le modèle cognitif et comportemental
LE DISPOSITIF TCC
◦ Objectifs
◦ Réguler les apprentissages inadaptés voire pathologiques
◦ Remplacer les comportements défaillants par des comportements plus
opérationnels
◦ Identifier les distorsions cognitives, en prendre conscience et les modifier
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 70
II. Le modèle cognitif et comportemental
LE DISPOSITIF TCC
◦ Temps de suivi : Thérapies brèves
◦ Variable en fonction de la demande et du symptôme
◦ Temps de la séance : 30 minutes à 3 heures
◦ Forme : face à face
◦ Individuel
◦ Groupe
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 71
II. Le modèle cognitif et comportemental
LE DISPOSITIF TCC
◦ 4 dimensions communes participant au suivi TCC
◦ Contrat clair entre le patient et le praticien
◦ Définition claire et précise du/des objectifs (en lien avec les conduites à réguler)
◦ Cadre défini à l’avance
◦ Mesure des changements en cours et en fin de thérapie (auto et hétéro-évaluation)
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 72
Démarche assez directive mais coopérative
II. Le modèle cognitif et comportemental
LE DISPOSITIF TCC
◦ L’analyse motivationnelle initiée pour aboutir à une analyse fonctionnelle
◦ 4 axes
◦ Axe cognitif : croyance, style cognitif, réactivité au stress
◦ Axe émotionnel : humeur, niveau de catastrophisme
◦ Axe comportemental : nature des conditionnements
◦ Axe des interactions avec l’entourage : réseau social, satisfaction au travail, etc.
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 73
II. Le modèle cognitif et comportemental
LE DISPOSITIF TCC
◦ Les techniques utilisées (3 ordres principalement)
◦ Technique d’exposition
◦ déconditionnement
◦ Ex. Araignée pour arachnophobie
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 74
II. Le modèle cognitif et comportemental
LE DISPOSITIF TCC
◦ Les techniques utilisées (3 ordres principalement)
◦ Technique d’affirmation soi, jeu de rôle
◦ apprentissage sociale
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 75
II. Le modèle cognitif et comportemental
LE DISPOSITIF TCC
◦ Les techniques utilisées (3 ordres principalement)
◦ Technique de modification des pensées automatiques et du schéma
◦ restructuration cognitive
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 76
Patient doit faire des exercices entre les séances : engagement dans une stratégie de changement
II. Le modèle cognitif et comportemental
LES LIMITES
◦ Déplacement du symptômes
◦ Traite pas l’origine des symptômes (trauma)
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 77
Complémentarité des approches !!!
II. Le modèle cognitif et comportemental
LE DEVELOPPEMENT RECENTS DES TCC : LA 3ème VAGUE
◦ Nouvelles thérapies basées sur les aspects émotionnels
◦ Modification du rapport entretenus avec les évènements psychologiques douloureux
◦ MBCT (Mindfulness Based Cognitive Therapy)
◦ Thérapie de pleine conscience
◦ Méditation
◦ Thérapie d’acceptation et d’engagement
◦ Etc.
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 78
III. Le modèle systémique
THEORIE SOUS-JACENTE
◦ Ecole Palo Alto
◦ Grégory BATESON créateur du mouvement systémique
◦ Systémie : s’intéresser aux systèmes de communication Théorie de la
communication
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 79
III. Le modèle systémique
THEORIE SOUS-JACENTE
◦ Notion de double-contrainte
◦ Messages paradoxaux présents système de communication défaillant
symptôme chez un membre du groupe
◦ Ex. de la cravate
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 80
III. Le modèle systémique
THEORIE SOUS-JACENTE
◦ Apports des théories de JACKSON et WATZLAVICK
◦ Travaillent respectivement sur l’homéostasie familiale et la schizophrénie
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 81
III. Le modèle systémique
THEORIE SOUS-JACENTE
Individu appartient à un système (couple, famille, milieu de travail)
Travail sur le système plutôt que sur l’individu
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 82
III. Le modèle systémique
DISPOSITIF ET ASPECTS PSYCHOTHÉRAPEUTIQUES
◦ Se pratique en groupe (avec les personnes clés du système)
◦ Deux thérapeutes sont présents
◦ Un qui anime la séance
◦ Un qui observe les interactions du groupe
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 83
III. Le modèle systémique
DISPOSITIF ET ASPECTS PSYCHOTHÉRAPEUTIQUES
◦ But : compréhension du fonctionnement groupal et des processus en jeu, tout en
prenant en compte le symptôme.
◦ Travail souvent autour de jeux de rôle modification inconsciente des liens
◦ Pas de remise en questions des conduites à proprement dit mais travail sur leurs
conditions d’apparition
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 84
III. Le modèle systémique
LA SYSTÉMIE FAMILIALE
◦ Système humain le plus prégnant dans notre civilisation : la famille
◦ Chaque famille est unique (propres règles, loi, finalités, etc.)
◦ Chaque famille a :
◦ Un passé
◦ Un présent
◦ Un futur
Important de le prendre en compte et de ne pas s’intéresser qu’au présent
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 85
III. Le modèle systémique
LA SYSTÉMIE FAMILIALE
◦ Les caractéristiques de la familiale sont fixés par la dynamique de l’interaction
de TOUS les membres du système
◦ ATTENTION : ce n’est pas un individu seul qui peut décider des
caractéristiques (même dans le cas des enfants très difficiles)
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 86
III. Le modèle systémique
LA SYSTÉMIE FAMILIALE
◦ But : Dénoncer et déceler les modes de communication pathogène et ramener
une communication claire entre les membres du système
◦ Centrée sur l’observation verbale (digitale) et non verbale (analogique)
◦ Peut être différente Confusion +++
◦ Mauvaise communication développement de troubles chez un ou plusieurs
membres de la famille « le patient désigné »
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 87
III. Le modèle systémique
LA SYSTÉMIE FAMILIALE
◦ Trouver la fonction du symptôme
◦ Questions simples et naïves
◦ Trouver un nouvel équilibre sans symptômes
◦ Retrouver une place à chacun
◦ Nouvelle façon de communiquer équilibrée sans enjeu en place
◦ Evolution favorable de chacun
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 88
III. Le modèle systémique
LA SYSTÉMIE FAMILIALE
◦ Travail aussi avec les couples
◦ Couple unique
◦ Chaque membre du couple a son histoire
◦ Chaque membre du couple est pris dans un système qui lui est propre
◦ Le couple représente un nouveau système
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 89
III. Le modèle systémique
LES INDICATIONS
◦ Enfants ayant des problèmes de scolarité
◦ Robert NEUBURGER : symptôme individuel VS symptôme d’un groupe
◦ Difficultés à l’adolescence
◦ Conduites addictives
◦ Tentatives de suicide
◦ Troubles du comportement
◦ en lien avec une modification importante de l’équilibre familiale Processus
d’autonomisation de l’adolescent
◦ Nécessite des ajustements ou des réajustements Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 90
III. Le modèle systémique
LES INDICATIONS
◦ Tous les cycles de vie responsables de modification de l’homéostasie
◦ Ex. Cas de de la famille X (dyslexie de son fils et dispute avec la fille)
◦ EX. cas de la famille L (départ des enfants)
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 91
III. Le modèle systémique
LES INDICATIONS
◦ Pas de contre-indications MAIS attention quand on décide de réunir une famille
◦ Tenir compte de :
◦ La sensibilité de chacun
◦ La temporalité de chacun
◦ Ne léser personne
◦ Bien différencier les sous-systèmes en présence Sous-systèmes enchevêtrés
◦ Ex. rôle des parents VS rôle du couple
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 92
III. Le modèle systémique
LES OUTILS DE LA SYSTÉMIE FAMILIALE
◦ La communication elle-même
◦ Les questions circulaires
◦ Transformation des données amenées par la famille en informations (ex. ado qui rentre tard et
père très énervé)
◦ Génogramme (au moins 3 générations)
◦ Arbre généalogique mettant en évidence les relations familiales
◦ La sculpturation familiale : tableau vivant, mise en scène
◦ Un membre de la famille devient « metteur en scène » permet de repérer la position des uns
par rapport aux autres Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 93
III. Le modèle systémique
LES OUTILS DE LA SYSTÉMIE FAMILIALE
◦ La phénoménologie
◦ Donner un nom d’animal ou de végétal à un membre de la famille
◦ Utilisation des images, de métaphores
◦ La mythologie familiale
◦ Investiguer les croyances et les mythes familiaux (ex. chez nous les hommes ne
pleurent pas)
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 94
III. Le modèle systémique
LES OUTILS DE LA SYSTÉMIE FAMILIALE
◦ Prescription de taches à réaliser entre les séances
◦ Entretien de « commérage » : faire parler une personne sur un membre de la
famille en sa présence
◦ Investigue les représentations que les membres ont les uns sur les autres
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 95
III. Le modèle systémique
LA CONSULTATION DE THÉRAPIE SYSTÉMIE FAMILIALE AU CHU
◦ Existe depuis plus de 20 ans
◦ Crée par une assistante sociale
◦ Poursuivie par Edith NICOT (psychologue) & François FAGARD (éducateur
spécialisé)
◦ Actuellement : Nathalie EXARTIER (psychologue) a rejoint l’équipe après le
départ de Edith NICOT
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 96
III. Le modèle systémique
LA CONSULTATION DE THÉRAPIE SYSTÉMIE FAMILIALE AU CHU
◦ Ouverte à tous les services su CHU
◦ Ouverte aux partenaires extérieurs (conseil général, médecins généralistes, etc.)
◦ Orientation par les praticiens du soin ou par le « bouche à oreille » des familles
ayant été suivies
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 97
III. Le modèle systémique
LA CONSULTATION DE THÉRAPIE SYSTÉMIE FAMILIALE AU CHU
◦ Les indications
◦ Problématique familiale dominante
◦ Plusieurs personnes en souffrance au sein d’une même famille
◦ Imbrication familiale et difficulté à se repérer
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 98
III. Le modèle systémique
LA CONSULTATION DE THÉRAPIE SYSTÉMIE FAMILIALE AU CHU
◦ La prise en charge
◦ Géométrie variable
◦ Tous les membres de la famille pas nécessairement présents
◦ Le groupe peut varier d’une séance à l’autre en fonction de la demande
◦ Fonctionnement souple et en fonction de chaque disponibilité familiale (cadre
non rigide)
◦ Complémentaire à d’autres prise en charge
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 99
III. Le modèle systémique
LA CONSULTATION DE THÉRAPIE SYSTÉMIE FAMILIALE AU CHU
◦ Lieu et matériel
◦ Consultations au service de psychiatrie du CHU
◦ Salle avec vitres sans tain et enregistrement (travail d’analyse en après coup)
◦ Tableau papier pour travailler avec le génogramme
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 100
III. Le modèle systémique
LA CONSULTATION DE THÉRAPIE SYSTÉMIE FAMILIALE AU CHU
◦ Le modèle thérapeutique
◦ Deux professionnels (titulaires ou stagiaires en formation)
◦ Permet une écoute différente pour mieux comprendre les interactions et les
dysfonctionnements
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 101
III. Le modèle systémique
LA CONSULTATION DE THÉRAPIE SYSTÉMIE FAMILIALE AU CHU
◦ Deux modèles de travail existent :
◦ La co-thérapie
◦ Le modèle thérapeute-superviseur (celui utilisé au CHU)
◦ Superviseur échange avant avec la famille
◦ Superviseur peut intervenir par téléphone
◦ Thérapeute peut aller voir si nécessaire le superviseur pendant la séance
◦ Travail des deux professionnels après la séance
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 102
III. Le modèle systémique
LA CONSULTATION DE THÉRAPIE SYSTÉMIE FAMILIALE AU CHU
◦ Temps et rythme des séances
◦ 3 temps dans la prise en charge
◦ Entretiens préalables (1 à 3 séances)
◦ Le processus thérapeutique (variable selon les familles)
◦ L’entretien de bilan
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 103
III. Le modèle systémique
LA CONSULTATION DE THÉRAPIE SYSTÉMIE FAMILIALE AU CHU
◦ Temps et rythme des séances
◦ Durée d ’une séance : + ou – 1H
◦ Rythme :
◦ Une séance tous les 15 jours pour les entretiens préalables
◦ Une séance toutes les 2-3 semaines pour le processus thérapeutique
◦ Bilan à distance
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 104
IV. Quelques autres modèles
L’HYPNOTHÉRAPIE
◦ 3 aspects fondamentaux que nous retiendrons dans cette pratique :
◦ Un état psychologique singulier
◦ État modifié de conscience, dissociation psychique
◦ Dimension relationnelle
◦ Champ de conscience élargi
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 105
IV. Quelques autres modèles
L’HYPNOTHÉRAPIE
Définition de l’hypnose : état modifié de fonctionnement psychologique dans lequel un
sujet en interrelation avec un praticien fait l’expérience d’un champ de conscience
élargi.
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 106
IV. Quelques autres modèles
L’HYPNOTHÉRAPIE
◦ Croyances nombreuses sur l’hypnose
◦ État artificiel --> FAUX
◦ État naturel (ex. regarder un film, lire un livre)
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 107
IV. Quelques autres modèles
L’HYPNOTHÉRAPIE
◦ Croyances nombreuses sur l’hypnose
◦ Talent, pouvoir pour pratiquer hypnose FAUX
◦ Méthode de prise en charge enseignée en formation continue (1 à 3 ans)
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 108
IV. Quelques autres modèles
L’HYPNOTHÉRAPIE
◦ Croyances nombreuses sur l’hypnose
◦ Hypnose = sommeil FAUX
◦ Patient reste conscient, État de grande concentration
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 109
IV. Quelques autres modèles
L’HYPNOTHÉRAPIE
◦ Croyances nombreuses sur l’hypnose
◦ Perte de contrôle FAUX
◦ On ne peut pas être sous la domination de quelqu’un sous hypnose
◦ Suggestions suivies ou non selon les valeurs de la personne
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 110
IV. Quelques autres modèles
L’HYPNOTHÉRAPIE
◦ Croyances nombreuses sur l’hypnose
◦ Hypnose de spectacle VS hypnose thérapeutique
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 111
IV. Quelques autres modèles
L’HYPNOTHÉRAPIE
◦ Différentes écoles et différentes pensées
◦ L’hypnose ERICKSONNIENNE
◦ Inspirée de la thérapie centrée sur le patient de Carl ROGERS et du
comportementalisme de James WASTON
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 112
IV. Quelques autres modèles
L’HYPNOTHÉRAPIE
◦ Différentes écoles et différentes pensées
◦ L’hypnoanalyse
◦ Inspirée du courant analytique et des théories Freudienne (travail sur la
symbolisation des résistances)
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 113
IV. Quelques autres modèles
L’HYPNOTHÉRAPIE
◦ Différentes écoles et différentes pensées
◦ Le rêve éveillé
◦ Développer par Robert DESOILLE
◦ Permet de verbaliser des productions imaginaires de rêve à partir de
thèmes fixés
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 114
IV. Quelques autres modèles
LA GESTALT-THÉRAPIE
◦ « Psychologie de la forme »
◦ Développé par KOLLER & WERTHEIMER
◦ S’inspire de la perception de formes structurées
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 115
Que voyez-vous ?
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 116
Que voyez-vous ?
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 117
Que voyez-vous ?
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 118
Que voyez-vous ?
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 119
Que voyez-vous ?
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 120
Que voyez-vous ?
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 121
IV. Quelques autres modèles
LA GESTALT-THÉRAPIE
◦ Objectif :
◦ structurer les relations entre un individu et son environnement
◦ Travail sur les émotions, les affects, la parole, le vécu de l’individu par rapport à
son environnement
◦ Développer la capacité d’adaptation d’un sujet selon les environnements pour
mieux s’intégrer et évoluer
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 122
IV. Quelques autres modèles
LES THÉRAPIES À MÉDIATION
◦ Thérapies autour d’une activité avec parfois des outils
◦ 3 types de médiation différents
◦ L’art-thérapie
◦ Dessin, peinture, musique, écriture, travail autour des contes, photo langage,
psychodrame, etc.
◦ Expression libre du patient
◦ Lien avec son monde interne
◦ Acte de création Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 123
IV. Quelques autres modèles
LES THÉRAPIES À MÉDIATION
◦ Thérapies autour d’une activité avec parfois des outils
◦ 3 types de médiation différents
◦ Thérapies à médiation corporelle
◦ Relaxation, Sophrologie, etc.
◦ Sollicitation du corps
◦ Établissement d’un lien entre psyché et soma
◦ Appréhension de l’individu dans son ensemble psycho-corporel
◦ Psyché et soma travaillent ensemble et l’un agit sur l’autre Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 124
IV. Quelques autres modèles
LES THÉRAPIES À MÉDIATION
◦ Thérapies autour d’une activité avec parfois des outils
◦ 3 types de médiation différents
◦ Les thérapies à médiation pour l’animal
◦ Zoothérapie, équithérapie, etc.
◦ Collaboration avec un être vivant facilite la mobilisation des éléments de la
psyché à travailler : émotions, etc.
◦ Patients souffrant de troubles de la communication et de l’adaptation
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 125
IV. Quelques autres modèles
LA THÉORIE DES TRAUMATISMES : EMDR
◦ EMDR = Eyes Mouvement Desensitization and Reprocessing
◦ Créé par Francine SHAPIRO
◦ Suite à une découvert au hasard en 1987
◦ Balade dans un parc et mouvement des yeux
◦ Apaisement des pensées perturbantes
◦ Recherche d’une méthode permettant de traiter l’état de stress post-traumatique
◦ Méthode très protocolaire (cadre strict)
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 126
IV. Quelques autres modèles
LA THÉORIE DES TRAUMATISMES : EMDR
◦ Objectif d’auto-guérir le cerveau
◦ Information traumatisante va s’intégrer comme un souvenir du passé et se
détacher des émotions invalidantes dans le présent
◦ Technique : simulations bilatérales alternées à l’aide de mouvements oculaires
rapides ou « taping »
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 127
IV. Quelques autres modèles
LA THÉORIE DES TRAUMATISMES : EMDR
◦ Indications :
◦ Traumatismes
◦ Phobies
◦ Dépression
◦ Anxiété
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 128
V. La question de l’évaluation
◦ POURQUOI ÉVALUER ?
◦ S’assurer qu’une psychothérapie est efficace et adaptée
◦ Pour modifier certains outils ou certaines techniques pour une meilleure prise en
charge
◦ Mieux orienter les patients dans les prises en charge en fonction de leur pathologie
(quelle thérapie est la plus efficace pour tel ou tel trouble)
◦ Permet la reconnaissance, le sérieux des approches psy pour la population mais
aussi pour les autres organismes tuteurs (pouvoirs publics, société, etc.)
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 129
V. La question de l’évaluation
◦ COMMENT ÉVALUER ?
◦ A l’aide de questionnaires
◦ A l’aide d’échelles
◦ A l’aide d’entretiens
Dans le temps, en effectuant des mesures avant et après une psychothérapie
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 130
V. La question de l’évaluation
◦ COMMENT ÉVALUER ?
Etudes internationales montrent que :
◦ 70 à 80% des psychothérapies sont efficaces pour les patients
◦ 20% des patients ne révèlent pas de changement
◦ 10% des patients estiment que leur état s’est aggravé après la thérapie
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 131
V. La question de l’évaluation
◦ COMMENT ÉVALUER ?
L’évaluation des psychothérapies met aussi en avant que :
◦ La psychanalyse n’est pas préconisée pour les troubles psychotiques
◦ Les TCC sont préconisés pour les troubles phobiques ou les TOC (Troubles
Obsessionnels Compulsifs)
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 132
Chapitre 2 : Les suivis thérapeutiques
◦ DEUX FAÇONS DE MENER UN SUIVI THÉRAPEUTIQUE
◦ La thérapie de soutien
◦ La psychothérapie
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 133
Chapitre 2 : Les suivis thérapeutiques
◦ LA THÉRAPIE DE SOUTIEN
◦ Centré sur l’« ici et maintenant »
◦ Considérer une problématique particulière, une difficulté en particulier
◦ Chercher les ressources psychiques pour aider la personne à gérer cette situation
en particulier
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 134
Chapitre 2 : Les suivis thérapeutiques
◦ LA THÉRAPIE DE SOUTIEN
◦ Applicable sous 2 formes différentes
◦ Problématique en lien avec la santé
◦ Hospitalisations
◦ Annonces de maladie grave
◦ Soutien d’un proche hospitalisé
◦ Soutien lors d’un traitement compliqué
◦ Etc. Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 135
Chapitre 2 : Les suivis thérapeutiques
◦ LA THÉRAPIE DE SOUTIEN
◦ Applicable sous 2 formes différentes
◦ Problématique en lien avec un domaine particulier de la vie
◦ Divorce
◦ Décès d’un proche
◦ Réinsertion sociale
◦ Cadre d’intervention particulier (ex. attentats)
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 136
Chapitre 2 : Les suivis thérapeutiques
◦ LA THÉRAPIE DE SOUTIEN
◦ Objectif du thérapeute :
◦ Evaluer les ressources psychiques mobilisables chez le patient
◦ Aider le patient dans la gestion de ses affects en lien avec la situation
◦ Peut s’appliquer à la prévention (cas des attentat) pour éviter les ESPT
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 137
Chapitre 2 : Les suivis thérapeutiques
◦ LA THÉRAPIE DE SOUTIEN
◦ Cadre des thérapies de soutien
◦ Individuel
◦ Groupal
◦ Durée des thérapies de soutien
◦ En général : courte
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 138
Chapitre 2 : Les suivis thérapeutiques
◦ LA THÉRAPIE DE SOUTIEN
◦ La thérapie de soutien basée sur le modèle humaniste de Carl ROGERS
◦ Carl ROGERS parle de relation d’aide
◦ ROGERS part du principe que si deux personnes se parlent dans un entretien
◦ Elles ne sont pas là par hasard
◦ Elles appartiennent chacune à un environnement différent
◦ Elles ont des attentes, des moyens et des préoccupations différentes
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 139
Chapitre 2 : Les suivis thérapeutiques
◦ LA THÉRAPIE DE SOUTIEN
◦ La relation d’aide répond à la loi des 4 P
◦ Permissivité
◦ Développer le laisser-être
◦ Puissance
◦ Intervention ferme et présente au service de l’aidé
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 140
Chapitre 2 : Les suivis thérapeutiques
◦ LA THÉRAPIE DE SOUTIEN
◦ La relation d’aide répond à la loi des 4 P
◦ Protection
◦ L’aidé(e) a besoin de sécurité, de confiance, de chaleur
◦ Permanence
◦ Disponibilité, continue dans le temps
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 141
Chapitre 2 : Les suivis thérapeutiques
◦ LA THÉRAPIE DE SOUTIEN
◦ Carl ROGERS préconise dans les entretiens :
◦ Une attitude d’intérêt ouvert
◦ Disponibilité, encouragement
◦ Une attitude de non jugement
◦ Accueillir sans critique, ni évaluation
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 142
Chapitre 2 : Les suivis thérapeutiques
◦ LA THÉRAPIE DE SOUTIEN
◦ Une intention authentique de comprendre autrui
◦ Une attitude de non directivité dans le déroulement de la séance
◦ Ne pas chercher à orienter le discours
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 143
LE PSYCHOLOGUE NE CONSEILLE PAS
Chapitre 2 : Les suivis thérapeutiques
◦ LA THÉRAPIE DE SOUTIEN
◦ La notion d’empathie : centrale dans la prise en charge
◦ Définition de l’empathie : capacité à se mettre à la place du patient et de
percevoir son monde interne, en particulier celui de ses émotions
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 144
Chapitre 2 : Les suivis thérapeutiques
◦ LES PSYCHOTHÉRAPIES
◦ Chaque psychothérapie est en lien avec un modèle précis (vu plus tôt dans la
matinée)
◦ La psychothérapie est préconisée en cas de PSYCHOPATHOLOGIE chez le sujet
◦ Objectif de changement
◦ Moins souffrir, mieux vivre, mieux être
Enrayer la pathologie mentale telle qu’elle soit
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 145
Conclusion du cours
Différence entre les différents modèles thérapeutiques
Différence entre les différentes applications des thérapies
Différence entre les différents suivis thérapeutiques
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 146
Fin de cours
◦ Si vous avez des questions :
◦ Anais.genion@u-bourgogne.fr
147
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION
LES MODÈLES THÉRAPEUTIQUES ET LES MODES DE THÉRAPIES ASSOCIÉS
1ere année IFSI
Anaïs GENION
Le Rorschach
◦ Test créé par Herman Rorschach en
◦ Test projectif
◦ Permet d’analyser la personnalité
◦ Test comprenant 10 planches
◦ Test analysable de différentes façons (en fonction des modèles)
◦ Méthode EXNER
◦ Méthode classique
◦ Test évalué sur un échantillon très large permettant le dégagement de banalités visibles
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 149
Planche I
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 150
Planche II
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 151
Planche III
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 152
Planche IV
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 153
Planche V
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 154
Planche VI
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 155
Planche VII
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 156
Planche VIII
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 157
Planche IX
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 158
Planche X
Les modèles thérapeutiques et les modes de therapies associés - 1ere année IFSI -
Anaïs GENION 159
top related