lesão traumática da coluna e medula espinal resultando em algum grau de comprometimento...
Post on 07-Apr-2016
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•Lesão Traumática da coluna e medula espinal resultando em algum grau de comprometimento temporário ou permanente das funções neurológicas (motoras ou sensitivas
ASIA – American Spinal Injury Association
A primeira vértebra cervical é também, denominada de ATLAS por sustentar o peso
da cabeça. Atlas foi um dos Titans na mitologia grega que foi castigado por Zeus e obrigado a carregar a terra em seus ombros.
C1 - atlas
C2 - Áxis
Encaixe de atlas e áxis
Medula C1 a L1 ou L2
L3 ....Cauda eqüina
• A medula espinal, espinal medula ou medula espinhal é a porção alongada do sistema nervoso central, é a continuação do encéfalo, que se aloja no interior da coluna vertebral em seu canal vertebral, ao longo do seu eixo crânio-caudal. Ela se inicia na junção do crânio com a primeira vértebra cervical e termina na altura entre a primeira e segunda vértebra lombar no adulto, atingindo entre 44 e 46 cm de comprimento
• Na medula espinhal residem todos os neurónios motores que enervam os músculos e também os eferentes autónomos. Recebe também toda a sensibilidade do corpo e alguma da cabeça e actua no processamento inicial da informação de todos estes inputs (neurónios sensitivos).
TRM representa um problema epidêmico nos EUA e no mundo.
Quadros muito graves com alta mortalidade
Incidência crescente Atendimento de Urgência e
especializado
Maior causa é o acidente de trânsito – 50%
Homem jovem 25 a 35 anos Brasil - 70 a 90 casos/100.000
habitantes Mortalidade – 30% no local 10% 1° ano
50% tetraplégicos
Principais Causas› Acidente de carro -
Chicote› Mergulho em águas rasas› PAF› PAB› Quedas› Esportes
TRAUMA FECHADO› Afeta mais os segmentos móveis cervicais e lombares› O comprometimento neurológico é secundário a patologia da raquis
TRAUMA FECHADO› Fratura cervical
Angulação aguda do pescoço por flexão e extensão violenta.
Acidente automobilístico e mergulho
FISIOPATOLOGIA
TRAUMA FECHADO› Fratura Torácica
Rara devido proteção de caixa torácica› Tóraco Lombar
Comum. Quedas com impacto dos pés e região glútea› Lombar baixa
Os traumas produzem ruptura de discos
As lesões ocorrem por:
- Flexão, extensão, rotação, compressão por impacto axial ou combinação desses mecanismos.
•Perfuração da coluna (arma branca, tiro ou estilhaço de bomba na coluna)•Lesão medular completa ou incompleta, associada ou não a lesão dos nervos espinhais e/ou tronco dos plexos nervosos. •Quadro neurológico é variável.
TRM – Traumatismo Raqui-Medular
DEPENDE SE A MEDULA É ATINGIDA Lesão medular cervical é a mais
comum – 2/3 C4 a C7 – mais vulnerável a lesão Torácica - proteção de costelas Toracolombar – T11, T12 e L1 Lesão estável ou instável
› Difícil de avaliar no pré hospitalar. › Considerar toda lesão instável até se
prove o contrario
Deformidade Inchaço Laceração ou contusão Paralisia ou anestesia Incontinência
Dor Formigamento,
amortecimento ou fraqueza Dor com movimentação Dificuldade de respirar
Partes moles Lesão óssea(coluna) sem
lesão medular Lesão óssea (coluna) com
lesão medular incompleta Lesão óssea (coluna) com
lesão medular completa
Paraplegia – paralisia de ambas as pernas
Quadriplegia ou Tetraplegia – paralisia de ambos os braços e pernas
Hemiplegia – paralisia do braço e perna do mesmo lado
Restaurar vias aéreas Ventilação adequada Controle de hemorragia Atenção ao choque medular ou
neurogênico – hipotensão, bradicardia, vasodilatação
Imobilização antes mesmo de qualquer mobilização
Todos pacientes com suspeita de TRM devem receber O2
Lesões cervicais e torácicas podem causar paralisia da musculatura da parede torácica e a respiração ser apenas diafragmática
Encaminhar a centro especializado
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