ligamentoplastie anatomique de la cheville sous arthroscopie

Reconstruction ligamentaire anatomique

sous arthroscopie

drfrancoismolinier

SFA 2015 Grenoble Table ronde Instabilité

latérale de cheville

Introduction

Poser une indication Réussir l’exposition

Précision des tunnels

InstallationDécubitus dorsal avec 2 coussins sous la fesse Décubitus latéral

MatérielComme le genou

(arthroscope, shaver…) +

Mèche 4,5mmReamers 6 mm

Broches 2,4mm à chas (x2)

+ Vis d’interférence de diamètre adapté

Prélèvement du Gracile

1 cm3.5 cm

4.5cm

Tunnel Malléolaire

LTFA

LCF

Voies d’abord

1

3

2 2

DébridementPointe de la malléole

Insertion talienne du LTFA Insertion calcanéenne du LCF

TunnelsMalléole Latérale 2-3

Tunnel de diamètre 4.5 Tunnel borgne de 1 cm diamètre 6 Fil de traction

TunnelsTalus 3-2

Tunnel borgne de 2.5 cm diamètre 4.5

Tunnels

Calcanéus 2-3

Tunnel de diamètre 6 sur toute la longueur Fil de traction

Fixation• Cheville 90° en légère

eversion

• 1/ ascension du transplant dans la malléole grâce à l’endobouton

• 2/ Fixation en tension du LTFA (vis diamètre 5) et du LCF (vis diamètre 6)

• 3/ Mise en tension de la greffe avec l’endobouton

Prise en charge

• Chirurgie ambulatoire

• Botte sans appui 21 jours

• Puis attelle 21 jours et début de la rééducation

• 3 mois : reprise progressive course à pied

Conclusion

• Technique de ligamentoplastie facile

• Indications choisies

• Formation +++