lombalgia e sciatica cronica trattamento · m.van tulder, b. koes lombalgia e sciatica cronica ital...

LOMBALGIA E SCIATICA CRONICA

TRATTAMENTO

TERAPIA NON FARMACOLOGICA

M.VAN TULDER, B. KOESLombalgia e sciatica cronicaItal J Rehab MedMR 2005,19:141-53

MANIPOLAZIONI

RIACUTIZZAZIONISOSPENDERE DOPO 4 TRATTAMENTI SENZA MIGLIORAMENTOMEDICO?

(LGER RACCOMANDAZIONE D )VAN TULDER: 3 REVIS. SU 4 RISULTATI CONTRASTANTI, 1 POSITIVA VS. PLACEBO.

TENS

EFFICACE SUL DOLORE A BREVE TERMINE

(LGER RACCOMANDAZIONE A)UTILE INSERITA IN UN PROGRAMMA RIABILITATIVO (LGER RACC. DVan Tulder: 2 studi contrastanti , 1 negativoVs placebo

MEZZI FISICIFREDDO CALDO MASSAGGI

ULTRASUONI LASER

NON SE NE RACCOMANDA L’USO PER MANCANZA DI PROVE DI EFFICACIA

(LGER RACCOMANDAZIONE D )Van Tulder: MASSAGGIOMEGLIO DI MANIPOLAZIONEMEGLIO DI AUTOEDUCAZIONE ED AGOP. DOPO 1 ANNO

TRAZIONI

VI E’ EVIDENZA DI NON EFFICACIA NON E’ RACCOMANDATA (LGER RACCOMANDAZIONE A)

VAN TULDER NON TROVA NESSUN STUDIO POSITIVO SULL’USO DELLA TRAZIONE

CORSETTI

MODERATA EVIDENZA DI NON EFFICACIANON SONO RACCOMANDATI(LGER RACCOMANDAZIONE A)

VAN TULDER SOLO 1 STUDIO POSITIVOPER MIGLIORMENTO FUNZIONALE CON CORSETTI DINAMICI

BIOFEEDBACK

MODERATA EVIDENZA DI NON EFFICACIANON RACCOMANDATO(LGER RACCOMANDAZIONE A )

VAN TULDER CONFERMA RISULTATI SOSTANZIALMENTE NEGATIVI

AGOPUNTURA

DATI DI EFFICACIA CONTRASTANTINON SE NE RACCOMANDA L’USO PER IDATI CONTRASTANTI ED I POTENZIALI RISCHI(LGER RACCOMANDAZIONE A)RISCHI (VAN TULDER) :HIV,EPATITE,ENDOCARDITE BATTERICA, PNEUMOTX

ESERCIZIO

FORTE EVIDENZA DI EFFICACIANON VI E’ EVIDENZA DI SUPERIORITA’ DI UN TIPO RISPETTO AD UN ALTRORACCOMANDATO PER LA LOMBALGIA CRONICA

(LGER RACCOMANDAZIONE A)

PROGRAMMI DI INTERVENTO MULTIDISCIPLINARI

VAN TULDER: EFFICACIA DIMOSTRATANEL MIGLIORAMENTO DOLORE E NEL RIPRISTINO FUNZIONALE

BACK SCOOL

EFFICACIA DIMOSTRATA IN MBIENTE DILAVORO: SE NE RACCOMANDA L’USO(LGER RACCOMANDAZIONE A)

NON DEL TUTTO DIMOSTRATA INAMBIENTE SANITARIO(LGER RACCOMANDAZIONE D)

LOMBALCIA E SCIATICA CRONICA TRATTAMENTO

FARMACOLOGICO

PARACETAMOLO

SCARSA EFFICACIA RISPETTO AI FANSSCARSI EFFETTI COLLATERALI

TENTATIVO DI TRATTAMENTO(LGER RACCOMANDAZIONE D)

FANS

EFFICACIA DIMOSTRATAPRESCRIZIONE DOPOVALUTAZIONE EFFETTI COLLATERALI ECONTROINDICAZIONI(LGER RACCOMANDAZIONE A)

MIORILASSANTI

EFFICACI MA CON IMPORTANTI EFFETTI COLLATERALI: NON SE NE RACCOMANDA L’USO (LGER RACC. D)

ANTIDEPRESSIVI

NON EFFICACIA NELLA CURA DEL DOLORE E DISABILITA’NON SE NE RACCOMANDA L’USO(LGER RACC.A)

OPPIODI

MANCANO STUDI DI EFFICACIA: NON SENE RACCOMANDA L’USO(LGER RACC D)

STEROIDI SISTEMICI

NON VI SONO PROVE DI EFFICACIANON SE NE RACCOMANDA L’USO( LGER RACCOMANDAZIONE D)

INFILTRAZIONI DI TRIGGER E TENDER POINT LEGAMENTI,

MESOTERAPIA

MANCANO STUDI DI EFFICACIA, NON SENE RACCOMANDA L’USO (LGER RAC D)

INFILTRAZIONI ARTICOLARI E PERIARTICOLARI

NON VI SONO STUDI DI EFFICACIANON SE NE RACCOMANDA L’USO(LGER RACC. D)

PRESSIONE INTRADISCALE E POSTURA

BACK SCHOOLSVEZIA (1969) : 4 INCONTRI BASATI SU CONSIGLI ERGONOMICI (PRESSIONI INTRADISCALI)CANADA (1974): 4 INCONTRI;ASPETTI PSICOLOGI OLTRE AI BIOMECCANICI(PSICOLOGO E PSICHIATRA)CALIFORNIA (1976): ERGONOMIA PERSONALIZZATA ED ESERCIZI DI RINFORZO ISOMETRICO

BACK SCHOOL

PROGRAMMA STRUTTURATO DIINTERVENTO FINALIZZATO AD UNGRUPPO DI PERSONE COMPRENDENTI

INFORMAZIONI GENERALI SULLA COLONNA,POSTURE RACCOMANDATE, ATTIVITA’ FISICHE,PREVENZIONI ED ESERCIZI

BACK SCHOOL

ESTERO

SOLO RLSPLURISPECILISTIPREVENZIONEERGONOMIAPOCHE SEDUTE

ITALIA

TUTTO IL RACHIDEFISIATRI E TERAPISTI

RIABILITAZIONEMOLTE SEDUTE

BS - EPMESERCIZI

RILASSAMENTO:Training autogeno di I°Livello, RespirazioneSTRETCHING:Muscolare specifico (ileopsoas) Globale (posture)RINFORZO: Addominali, Glutei, Quadricipiti,Erettori spinali ,Dorsali.MOBILIZZAZIONE: Basculamento del bacino

BS-EPM

AUTOCORREZZIONE ATTEGGIAMENTIPOSTURALI

VALUTAZIONE DELL’APPRENDIMENTO