lp ima jadi
Post on 05-Jul-2018
213 Views
Preview:
TRANSCRIPT
8/16/2019 LP IMA Jadi
http://slidepdf.com/reader/full/lp-ima-jadi 1/7
BAB 1
PENDAHULUAN
Infark Miokard Akut (IMA) merupakan salah satu diagnosis rawat inap
tersering di negara maju. Laju mortalitas awal (30 hari) pada IMA adalh 30%
dengan lebih dari separuh kematian pasien sebelum menapai rumah sakit.
!alaupun laju mortalitas menurun sebesar 30% selama " dekade terakhir# sekitar
$ dari " pasien &ang tetap hidup pada perawatan awal# meninggal pada tahun
pertama perawatan setelah IMA.
'erkembangan kasus akan IMA &ang kian meningkat menjadikan IMA salah
satu pen&akit &ang membutuhkan perhatian khusus terhadap proses pembelajaran
mahasisiwa maka dari itu pengetahuanatau ilmu tentang IMA harus di dapat
mahasiswa sehingga ilmu &ang didapat bisa diaplikasi dengan epat dan tepat di
lapangan.
8/16/2019 LP IMA Jadi
http://slidepdf.com/reader/full/lp-ima-jadi 2/7
BAB 2
TINJAUAN TEORI
2.1 Tinjauan Teori
2.1.1 Pengertian
Infark miokardium mengau pada proses rusakn&a jaringan jantung akibat
suplai darah &ang tidak adekuat sehingga aliran darah koroner berkurang (runner
*udarth# "00").
Infark m&okard akut (IMA) adalah kematian jaringan m&okard &ang
diakibatkan oleh kerusakan aliran darah koroner m&okard (pen&empitan atau
sumbatan aarteri koroner diakibatkan oleh aterosklerosis atau penurunan aliran
darah akibat s&ok+perdarahan) (,arpenito# "000).
*edangkan menurut *u&ono ($---) infark miokard akut atau sering disebut
juga dengan Aute Mioard Infark adalah nekrosis miokard akibat aliran darah ke
otot jantung terganggu.
2.2.2 Etiologi
Menurut asuari ("00")# ada beberapa etiologi+ pen&ebab terjadin&a Infark
Mioard Aute# &aitu /
$. aktor pen&ebab
$) *uplai oksigen ke mioard berkurang &ang disebabkan oleh 3 faktor /
($) aktor pembuluh darah /
a. Aterosklerosis
b. *pasme
. Arteritis
(") aktor sirkulasi /a. 1ipotensi
b. *tenosis Aorta
. Insufisiensi
(3) aktor darah /
a. Anemia
b. 1ipoksemia
. 'olisitemia
8/16/2019 LP IMA Jadi
http://slidepdf.com/reader/full/lp-ima-jadi 3/7
") ,urah jantung &ang meningkat
($) Aktifitas berlebihan
(") 2mosi(3) Makan terlalu ban&ak
() 1&pertiroidisme
3) ebutuhan oksigen mioard meningkat pada /
($) erusakan mioard
(") 1&pertropimioard
(3) 1&pertensi diastoli
". aktor predisposisi
$) aktor resiko biologis &ang tidak dapat diubah /
($) 4sia lebih dari 0 tahun.
(") 5enis kelamin / insiden pada pria tinggi# sedangkan pada wanita
meningkat setelah menopause.
(3) 1ereditas
() 6as / lebih tinggi insiden pada kulit hitam.
") aktor resiko &ang dapat diubah /
($) Ma&or
a. 1iperlipidemia
b. 1ipertensi
. Merokok
d. 7iabetes
e. 8besitas
f. 7iet tinggi lemak jenuh# kalori
(") Minor
a. Inaktifitas fisik
b. *tress psikologis berlebihan.
. 'ola kepribadian tipe A (emosional# agresif# ambisius# kompetitif).
2.1.3 PatofiiologiAterosklerosis
9rombisis
ontriksi arteri koronaria
Aliran darah ke jantung menurun
8ksigen dan nutrisi merun
5aringan miokard iskemik
:ekrosis lebih dari $0 menit
*uplai dan kebutuhan oksigen ke jantung tidak seimbang
8/16/2019 LP IMA Jadi
http://slidepdf.com/reader/full/lp-ima-jadi 4/7
*uplai oksigen ke miokard turun
Metabolisme anaerob *eluler 1ipoksia
erusakan 9imbunan asam laktat Integritas membrane sel berubah
pertukaran meningkat :&eri
gas ontraktilitas 6esiko
ati;ue ,emas turun penurunan
urah jantung
Intoleransi akti<itas
,8' turun egagalan pompa
jantung
=angguan perfusi
jaringan =agal jantung
6esiko kelebihan <olume airan
ekstra<askuler
2.1.! Tan"a "an #ejala
'ada Infark Miokard dikenal istilah 96IA*# &aitu /
$. :&eri=ejala utama adalah n&eri dada &ang terjadi seara mendadak dan terus>
menerus tidak mereda# biasan&a dirasakan diatas region sternal bawah dan
abdomen bagian atas. eparahan n&eri dapat meningkat seara menetap sampai
n&eri tidak tertahankan lagi. :&eri tersebut sangat sakit# seperti tertusuk>tusuk
&ang dapat menjalar ke bahu dan terus ke bawah menuju lengan (biasan&a
lengan kiri). :&eri mulai seara spontan (tidak terjadi setelah kegiatan atau
gangguan emosional)# menetap selama beberapa jam atau hari# dan tidak hilang
dengan bantuan istirahat atau nitrogliserin. :&eri dapat menjalar ke arah
rahang dan leher. :&eri sering disertai dengan sesak nafas# puat# dingin#
diaforesis berat# pening atau kepala terasa mela&ang dan mual muntah. 'asien
dengan diabetes melitus tidak akan mengalami n&eri &ang hebat karena
neuropati &ang men&ertai diabetes dapat mengganggu neuroreseptor.
". Laboratorium
Meliputi pemeriksaan en?in jantung# &aitu /
a. ,'>M+,'
8/16/2019 LP IMA Jadi
http://slidepdf.com/reader/full/lp-ima-jadi 5/7
Isoen?im &ang ditemukan pada otot jantung meningkat antara >@ jam#
memunak dalam $">" jam# kembali normal dalam 3@> jam.
b. L71+171
Meningkat dalam $">" jam dam memakan waktu lama untuk kembali
normal.
. A*9+*=89
Meningkat ( kurang n&ata + khusus ) terjadi dalam @>$" jam# memunak
dalam " jam# kembali normal dalam 3 atau hari.
3. 2=
'erubahan 2= &ang terjadi pada fase awal adan&a gelombang 9 tinggi dan
simetris. *etelah ini terdapat ele<asi segmen *9. 'erubahan &ang terjadi
kemudian adalah adan&a gelombang B+B* &ang menandakan adan&a nekrosis.
2.1.$ Pe%eri&aan Penunjang
$. 2=/ 4ntuk mengetahui fungsi jantung / 9. In<erted# *9 depresi# B. patologis#
menentukan dimensi serambi# gerakan katup atau dinding <entrikuler dan
konfigurasi atau fungsi katup.
". Laboratorium
$) 2n?im 5antung/ ,'M# L71# A*9
") 2lektrolit/ etidakseimbangan dapat mempengaruhi konduksi dan
kontraktilitas# missal hipokalemi# hiperkalemi
3) *el darah putih/ Leukosit ( $0.000 C "0.000 ) biasan&a tampak pada hari ke>
" setelah IMA berhubungan dengan proses inflamasi
) eepatan sedimentasi/ Meningkat pada ke>" dan ke>3 setelah AMI #
menunjukkan inflamasi.
) =7A/ 7apat menunjukkan h&poksia atau proses pen&akit paru akut atau
kronis.
@) olesterol atau 9rigliserida serum/ Meningkat# menunjukkan
arterioslerosis sebagai pen&ebab AMI.3. oto dada
Mungkin normal atau menunjukkan pembesaran jantung diduga =5 atau
aneurisma <entrikuler.
$) 'emeriksaan penitraan nuklir
9alium / menge<aluasi aliran darah mioardia dan status sel mioardia
misal lokasi atau luasn&a IMA
9ehnetium / terkumpul dalam sel iskemi di sekitar area nekrotik
8/16/2019 LP IMA Jadi
http://slidepdf.com/reader/full/lp-ima-jadi 6/7
") 'enitraan darah jantung (M4=A)/ Menge<aluasi penampilan <entrikel
khusus dan umum# gerakan dinding regional dan fraksi ejeksi (aliran
darah)
3) Angiografi koroner/ Menggambarkan pen&empitan atau sumbatan arteri
koroner. iasan&a dilakukan sehubungan dengan pengukuran tekanan
serambi dan mengkaji fungsi <entrikel kiri (fraksi ejeksi). 'rosedur tidak
selalu dilakukan pad fase AMI keuali mendekati bedah jantung
angioplast& atau emergensi.
) 7igital subtraksion angiografi ('*A) :uklear Magneti 6esonane
(:M6)/ Memungkinkan <isualisasi aliran darah# serambi jantung ataukatup <entrikel# lesi<askuler# pembentukan plak# area nekrosis atau infark
dan bekuan darah.
) 9es stress olah raga/ Menentukan respon kardio<askuler terhadap aktifitas
atau sering dilakukan sehubungan dengan penitraan talium pada fase
pen&embuhan.
2.1.' Penatala&anaan "an Tera(i
$. 6awat I,,4# puasa jam
". 9irah baring# posisi semi fowler.3. Monitor 2=
. Infus 7% $0 C $" tetes+ menit
. 8ksigen " C lt+menit
@. Analgesik / morphin mg atau petidin " C 0 mg
D. 8bat sedatif / dia?epam " C mg
. owel are / laksadin
-. Antikoagulan / heparin tiap C @ jam +infuse
$0. 7iet rendah kalori dan mudah dierna
$$. 'sikoterapi untuk mengurangi emas
8/16/2019 LP IMA Jadi
http://slidepdf.com/reader/full/lp-ima-jadi 7/7
top related