malabsorbsİyon sendromu
Post on 06-Jan-2016
149 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
MALABSORBSİYON SENDROMU
MALABSORBSİYON SENDROMU
• Yağların yağda eriyen ve diğer vitaminlerin, proteinlerin,karbonhidratların,
elekrolit mineral ve suların suboptimal absorbsiyonu ile karakterlidir.
• Normal sindirim fonksiyonuna ait nedenlerden en az birinin bozulmasına bağlıdır.
• 1) İntraluminal sindirim; Tükrükle ağızda başlar,midede desteklenir,İB’da safra tuzlarının etkisi ile devam eder.
• 2)Terminal sindirim;İB fırçamsı kenarındaki enzimlerle
• 3) Transepitelyal transport; Besin,sıvı ve elektrolitlerin intestinal vasküler sisteme gelmesidir
Malabsorbsiyon nedenleri
• 1) İntraluminal sind yetersizliği
• 2)Mukozal hücre anormalliğ
• 3)İB yüzeyinin azalması
• 4)Lenfatik obst
• 5)Enfeksiyon
• 6)İatrojenik
MALABS. SONUÇLARI
• 1)Ağrı,diare, kilo kaybı
• 2)Anemi(Fe), B12, folat yetm.
• 3)Osteopeni, tetani(Ca,Mg,Vit D)
• 4)Amenore, infertilite
• 5)Purpura, peteşi (Vit K yetm)
• 6)Periferal nöropati
• Anormal çamur gibi,köpüklü,yağlı kaygan gayta
• Abdominal distansiyon,kilo kaybı
HASTALIKLAR
• 1) Çölyak Şupru
• 2) Disakkaridaz yetm
• 3) Tropikal Şupru
• 4) Abetalipoprot
• 5) Whipple hast
ÇÖLYAK HASTALIĞI (NON-TROPİKAL ŞUPRU)
• İB’da mukozal lezyon bulunan besin absorbsiyon bozukluğu olan ve buğdaydan fakir (gliyadin) besinle beslenince düzelen hast. Gluten duyarlı enteropati,Nontropikal Şupru
• Gluten buğdayın alkolde eriyen suda erimeyen bir protein komponentidir ve tahıllarla ilişkilidir.
• Hastalıkta hücresel immünite önemli
• İB mukozası glutenle karşılalınca lam. Propriada T helper hücreleri ve intraepitielyal sitotoksik T lenf birikir. T hüc’den salınan sitokinler intestinal enterositleri hasarlandırır. Ailesel olması söz konusu.
• Morfoloji; Mukoza düz veya kıvrıntılı, villuslarda belirgin atrofi, kriptlerde hiperplazi, fırçamsı kenar kaybı, intraepitelyal lenf artışı.
• Değişiklikler duedonum ve proksimal jejenumda fazla çünkü diyetsel glutenin en fazla konsantrasyona maruz kaldığı yer,
• Ted Glutenden fakir diyet.
• Tanı; 1) Malab klinik bulguları
• 2) Biyopsi
• 3) Gluten kesilmesi.
Tropikal şupru
• Post-infeksiyöz sprue olarak da bilinir
• Tropikal kuşakları ziyaret edenlerde olur.
• E. coli or Haemophilus a bağlı olduğu düşünülüyor
• İntestinal zedelenme tüm seviyelerde ob.
• Değişken villöz atrofi (yok, kısmi, total); tüm İB ı tutabilir , inflamatuar infiltrat, kript hiperplazisi
• Antibiyotik kullanılır
• Lenfoma riski yok.
Whipple Hastalığı
• Nadir sistemik bir olaydır. Barsak,SSS ve eklemleri etkiler
Gr + aktinomycetler (Tropheryma whipelli)
• İB mukozasında geniş makrofajla dolu. PAS + dir. Basil nötrofil içinde lamina propriada epitel hücreleri içinde görülür. Antib cevap tam.
Abetalipoproteinemia
• Doğumsal metabolizma bozukluğudur, otozomal resesif
• İntestinal mukozal hücrelerde apoprotein B sentezi ve salınımında defekt vardır; serbest yağ asitleri ve monogliseridler şilomikronlarin yapısına katılamazlar, hücre içinde trigliserid olarak depolanır ve hücre sitoplazmasında vakuolizasyonlara neden olurlar
• Gelişme geriliği, diyare ve steatore görülür• Villuslar normaldir
top related