maladie de crohn. quand évoquer le diagnostic de maladie de crohn ? toutes diarrhées prolongées...
Post on 03-Apr-2015
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Maladie de Crohn
Quand évoquer le diagnostic de Maladie de Crohn ?
• Toutes diarrhées prolongées
• Douleurs abdominales +
• Syndrome inflammatoire biologique
• Anémie
• Signes biologiques de malabsorption
• Altération de l ’état général, retard de croissance
• Signes extra-digestifs (aphtes, érythème noueux, polyarthrite, uvéite)
• Certaines lésions proctologiques (fissures atypiques, fistules)
• Contexte familial de MICI
Maladie de Crohn
• Maladie inflammatoire chronique d’étiologie inconnue (MICI)
• Atteignant n’importe quelle zone du tube digestif mais prédilection pour• l’iléon terminal (2/3)• le côlon (2/3) • et l’anus (1/4)
• Prévalence 1/2000
• Peut débuter à n’importe quel âge (enfants, troisième âge)
• Souvent entre 15 et 25 ans
• Plus fréquent dans les pays industrialisés
• Autres cas familiaux 15 %
Épidémiologie
Topographie:
Grêle + Colon 50%
Grêle seul 25%
Côlon seul 25%
Localisation
• Varient en fonction du site atteint et de la sévérité
• Diarrhée
• Parfois constipation et sd de Koenig
• Douleurs abdominales
• Evacuations anormales
• Perte de poids et AEG (enfant : troubles de croissance)
• Parfois fièvre (attention à l’abcès)
• Masse abdominale, abcès, fistule
• S. extra-digestifs (15%)
Signes Cliniques
• Manifestations ostéo articulaires• arthrites périphériques• rhumatismes axiaux
• Manifestations cutanéo muqueuses
• Manifestations oculaires
• Manifestations hépato-biliaires
• Autres
Maladie de CrohnManifestations extra-digestives
Tableaux révélateurs … parfois manifestations extra-digestives
Signes Biologiques
• Syndrome inflammatoire biologique:– Elévation de la CRP, VS
• Anémie ferriprive
• Signes de malabsorption:– Carence vitaminique– Hypo-albuminémie
• Marqueurs:– ASCA + / ANCA -
• Lésions endoscopiques évocatrices mais non spécifiques– Érosions apthoïdes– Ulcérations en cartes de géographie, en rails
• Fissures - Fistules– argument contre une RCH– non pathognomonique (tuberculose)
Maladie de CrohnEndoscopie
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