manejo en la clinica dental del paciente con hipertiroidismo
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA
Hipertiroidismo: Manejo en la clínica dental
Es una enfermedad caracterizada por la hiperactividad de la glándula tiroides. La glándula habitualmente esta aumentada de tamaño, segrega cantidades mayores de las normales de hormona tiroidea. Se caracteriza porque los procesos metabólicos corporales están acelerados, principalmente los tejidos periféricos.
ETIOLOGIA
A. Enfermedad de Graves: Enfermedad auto inmunitaria que produce un estimulador tiroideo anormal, diferente a la Hormona estimulante de la Tiroides (TSH) que se caracteriza por una combinación de:
Bocio Multinodular
Adenoma Tóxico
Producción excesiva de TSH
MANIFESTACIONES CLINICAS
Dependen de la gravedad y duración del exceso de hormona, la edad del paciente y la presencia o ausencia de otra enfermedad. Esta es una enfermedad que se presenta con más frecuencia en mujeres entre los decenios tercero y cuarto.
Pérdida de peso.
Irritabilidad, Ansiedad.
Psicosis, Apatía, Insomnio.
Disminución de la atención.
Fatiga, Intolerancia al calor.
APARATO CARDIOVASCULAR
Aumento de la frecuencia cardiaca, palpitaciones, arritmia cardíaca (Fibrilación auricular), hipertensión, soplo sistólico, vasodilatación periférica (sudoración profusa)
APARATO CARDIOVASCULAR
La función tiroidea esta estrechamente ligada a la función cardiovascular.
La aceleración del metabolismo conduce al aumento del consumo de oxígeno y la producción de metabolitos finales, trayendo como resultado la vasodilatación.
El aumento del flujo sanguíneo, es particularmente importante en la piel para disipar el calor corporal asociado a la aceleración del metabolismo. Se aumenta el volumen sanguíneo, frecuencia y contractilidad cardíaca, como así también la ventilación con el fin de preservar la disponibilidad de oxígeno a los tejidos corporales.
OTROS ORGANOS Y SISTEMAS
SISTEMA NERVIOSO
Nerviosismo, hiperquinesia, insomnio, temblor, reacciones paranoides.
5. APARATO DIGESTIVO
Mayor número de deposiciones (diarrea), aumento de la motilidad intestinal, hiperorexia (hambre canina).
6. APARATO LOCOMOTOR
Osteoporosis (Aumenta el catabolismo óseo). Debilidad.
Atrofia muscular, Temblor (tremor), Reflejos tendinosos profundos hiperactivos.
SISTEMA OCULAR
Oftalmoplejía no infiltrativa, exoftalmos con mirada fija y brillante y retracción palpebral. - Parpadeo infrecuente, Fotosensibilidad, Lagrimeo aumentado, Edema palpebral.
MANIFESTACIONES BUCALES DEL
HIPERTIROIDISMO:
Mayor incidencia de caries y de enfermedad periodontal, gingivitis hemorrágica, temblor lingual.
En Niños: Rápido crecimiento de maxilares y dientes, erupción precoz, apiñamiento y maloclusión. En Adultos: Osteoporosis de cráneo y maxilares, resorción del hueso alveolar.
MANEJO ODONTOLOGICO DE UN
PACIENTE CON HIPERTIROIDISMO
Interconsulta médica.
Toma de la presión al inicio de cada cita.
Tratamiento de urgencia: controlar la infección y calmar el dolor.
Tratamiento electivo con pacientes controlados (eutiroideos). (Puede realizarse cualquier tipo de tratamiento en estos pacientes.
Eliminación de focos sépticos, educación en higiene bucal, clorhexidina.
MANEJO EN LA CLINICA DENTAL DEL PACIENTE CON HIPERTIROIDISMO
MANEJO EN LA CLINICA DENTAL DEL PACIENTE CON HIPERTIROIDISMO
Pacientes que pueden presentar crisis desencadenadas por procedimientos como cirugías, estrés, traumatismos o infecciones.
No administrar anestésicos con vasoconstrictor adrenérgico.
De preferencia no utilizar medicamentos con yodo (alvogil, etc.) o adrenalina (retractores gingivales) La terapia antitiroidea (Propiltiouracilo, metimazol (Tapazol y carbimazol) puede producir trastornos plaquetarios por lo que hay tendencia hemorrágica.
MUCHAS
GRACIAS!!!
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