manejo y recopilacion de informacion en odontologia

MANEJO Y RECOPILACIÓN DE INFORMACIÓN EN ODONTOLOGÍA

JOSEFINA SALAZARAYUDANTE: DR. PONCE DE LEÓN

Clínica Integral del AdultoFacultad de OdontologíaUniversidad de Chile

Pregunta Clínica Odontológica

• Paciente con indicación de prótesis fija sobre sistema perno muñón ¿Se debe indicar un perno colado vs un perno de fibra, para una mayor sobrevida?

Paciente Paciente con indicación de PF sobre SPMIntervención SPM colado

Comparación SPM de fibra

Outcome Sobrevida de PF

Estrategia de búsqueda Búsqueda en interfaz PubMed

Términos utilizados: Glass fiber post AND cast post

1ª Búsqueda

• Términos utilizados: Glass fiber post AND cast post

• Número de resultados: 88

• Tiempo de búsqueda <1 min.

1ª Búsqueda Selección de artículos

• Tiempo de búsqueda 5-10 min.

• Preselección a partir de abstract.

2ª búsqueda

• Filtros: Systematic Reviews y Humans.

• Número de Resultados: 3

• Tiempo de búsqueda <1 min.

2ª Búsqueda Selección de artículos

• Filtros disminuyeron número de resultados de 88 a 3.

• No existen coincidencias respecto a la 1ª búsqueda.

Estrategia de búsquedaUso de herramienta Clinical Queries de PubMed

Términos MeSHBúsqueda de términos MeSH para utilizar en Clinical Queries. No se obtienen resultados.

1ª Búsqueda con Clinical Queries

• Términos utilizados: Glass fiber post AND cat post

• Scope: Narrow. Se obtiene menor número de artículos, pero más específicos.

• Número de resultados: 11• Tiempo de búsqueda <1

min.

Artículos seleccionados en ésta búsqueda coinciden con los seleccionados en las búsquedas previas.

2ª Búsqueda con Clinical Queries

• Cambio de términos utilizados: fiber post AND cast post.

• Número de resultados: 23

• Tiempo de búsqueda <1 min.

Se obtienen 3 resultados más, de los cuales 2 son considerados relevantes para la preselección.

Selección de Artículo

• En primera instancia realizada por niveles de evidencia Selección de Revisión Sistemática (nivel más alto).

• Evaluación de las Revisiones Sistemáticas obtenidas guiada por la Declaración PRISMA.

• Selección final en base a la atingencia y data de publicación.

Conclusiones: No hay diferencia significativa en la incidencia de fractura radicular entre pernos metálicos y de fibra. Sin embargo, se sugiere evaluación de estudios clínicos mejor diseñados (menor riesgo de parcialidad) para confirmar la conclusión

Revisión sistemática y meta-análisis de estudios clínicos randomizados y de cohorte que reportan incidencia de fractura radicular en restauraciones con pernos de fibra y con pernos metálicos en dientes tratados endodónticamente, con más de 5 años de seguimiento.

Discusión: ¿Es posible tomar una decisión clínica a partir del artículo seleccionado?

• El artículo pertenece al nivel más alto de evidencia (Revisión sistemática y meta-análisis) y es el más reciente de los artículos encontrados, por lo que la información presentada está actualizada.

• Si bien la conclusión no guía directamente la decisión, ésta queda a criterio del clínico tomando en cuenta todos los factores del paciente y situación. Es decir, en dos dientes con características similares se podría indicar indistintamente ambos sistemas y esperar obtener el mismo resultado, pero en la práctica se deben evaluar una suma de parámetros del diente a rehabilitar, tiempo clínico, etc. para poder indicar el mejor tratamiento.