marcha e postura - acadêmicos de medicina 8° … · postura postura É essencialmente a posiÇÃo...
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MARCHA
E
POSTURA
POSTURA
MANEIRA DE FICAR EM PÉ
MANEIRA DE CAMINHAR
MARCHA
POSTURA
POSTURA É ESSENCIALMENTE A POSIÇÃO RELATIVA DAS VÁRIAS PARTES DO CORPO COM RESPEITO DE UMA EM RELAÇÃO AS OUTRAS (SISTEMA DE COORDENAÇÃO EGOCENTRICO) E COM O MEIO AMBIENTE (SISTEMA DE COORDENAÇÃO EXOCENTRICO). EXISTE AINDA A REFERENCIA COM A GRAVIDADE (SISTEMA DE COORDENAÇÃO GEOCENTRICO).
TÔNUS DOS MUSCULOS ANTIGRAVITÁRIOS
REFLEXOS POSTURAIS E DE ENDIREITAMENTO:
TÔNICO CERVICAL
LABIRINTICOS
PROPRIOCEPÇÃO
INTEGRIDADE DO ESQUELETO
FORÇA (TRATO CORTICOSPINAL)
GÂNGLIOS DA BASE
CEREBELO
DEPENDE DE
EXAME DA POSTURA
EXAME DA POSTURA
EXAME DA POSTURA
MOVIMENTOS INVOLUNTÁRIOS ANORMAIS
(CORÉIA – TREMOR – PARKINSON)
EXAME DA POSTURA
CIFOSE
ESCOLIOSE
LORDOSE
ANORMALIDADES DO CONTORNO
“POSTURA DEPRIMIDA”
“POSTURA DO ESTADO MANÍACO”
SINAL DE ROMBERG
In the first half of the 19th century, European physicians—including Marshall Hall, Moritz Romberg, and Bernardus Brach—described loss of postural control in darkness of patients with severely compromised proprioception. Romberg and Brach emphasized the relationship between this sign and tabes dorsalis. Later, other neurologists evaluated the phenomenon in a broader range of neurologic disorders using a variety of simple but increasingly precise and sensitive clinical tests. Although now known as Romberg’s sign, among neurologists in the late 19th century this phenomenon was sometimes credited to Romberg, sometimes to both Brach and Romberg, and sometimes discussed without attribution.
ESSENCIAL
DIFERENÇA ENTRE O EQUILÍBRIO COM OLHOS ABERTOS E OLHOS FECHADOS
LESÕES DO ESPINOCEREBELO E VESTIBULOCEREBELO PODEM PROVOCAR ALTERAÇÃO DA ESTABILIDADE, MAS NÃO TÃO INTENSA COMO NAS LESÕES CORDONAIS POSTERIORES
INSTABILIDADE ORGÂNICA X INSTABILIADE HISTÉRICA
RETIRAR OS SAPATOS E OBSERVAR OS PODODACTILOS
HISTÉRICO = PODODACTILOS ESTENDIDOS
ORGÂNICO = PODODACTILOS FLEXIONADOS TENTANDO AGARRAR O CHÃO
FISIOLOGIA DA MARCHA
SUBTÁLAMO
MESENCÉFALO
MEDULA ESPINAL
GERADORES DE PADRÕES MEDULARES
FISIOLOGIA DA MARCHA
FASE ESTÁTICA FASE DE OSCILAÇÃO
CONTATO INICIAL
CARGA
POSTURA MÉDIA
POSTURA TERMINAL
PRÉ-OSCILAÇÃO
OSCILAÇÃO INICIAL
OSCILAÇÃO MÉDIA
OSCILAÇÃO TERMINAL
NA MARCHA PELO MENOS UM DOS PÉS TEM QUE ESTAR EM CONTATO COM O
SOLO
1,41 METRO
113 PASSOS/MINUTO
EXAME DA MARCHA
LARGURA DA BASE
DISTÂNCIA MÁXIMA DE 5 CENTIMETROS ENTRE OS MALÉOLOS MEDIAIS AO ANDAR
COMPRIMENTO DA PASSADA DIMINUIDO:
DOENÇA BIFRONTAL
DOENÇA DE PARKINSON
MOVIMENTO EXCESSIVO DOS QUADRIS:
PARESIA MUSCULAR PROXIMAL
MIOPATIA
OSCILAÇÃO DOS BRAÇOS:
HEMIPARESIA
HEMIPARKINSONISMO
ANDAR E VIRAR PARA UM LADO DE CADA VEZ
PULAR SOBRE UM PÉ DE CADA VEZ
ANDAR SOBRE OS CALCANHARES
ANDAR SOBRE OS PODODACTILOS
MARCHAS ANORMAIS
EBP
PACIENTE PROCURA O SERVIÇO DE NEUROLOGIA DO HOSPITAL DE BASE DO DISTRITO FEDERAL POR ESTAR COM DOR NA PARTE PLANTAR DO PÉ DIREITO, O QUE DIFICULTA SUA DEAMBULAÇÃO. O QUADRO CLÍNICO DO PASCIENTE É DE UMA FASCITE PLANTAR, QUADRO ESTE QUE NÃO É TRATADO NA ÁREA DA NEUROLOGIA. O PACIENTE É ENCAMINHADO PARA O SERVIÇO DE ORTOPEDIA.
A) DESCREVA TRES TIPOS DE ALTERAÇÃO DA MARCHA VISTOS NA ÁREA DE NEUROLOGIA. DIGA O NOME DA MARCHA E DEMONSTRE COMO UM PACIENTE ANDARIA COM ESTA ALTERAÇÃO DA MARCHA.
ATAXIA CEREBELAR
DESAJEITADA
CAMBALEANTE
IRREGULAR
DE BASE AMPLA
IGUAL COM OLHOS ABERTOS OU FECHADOS
SEMELHANTE A MARCHA DO EMBRIAGADO
LESÃO HEMISFÉRICA
DESVIA PARA O LADO ANORMAL
MARCHA EM ESTRELA
ATAXIA SENSORIAL
LESÃO CORDONAL POSTERIOR
LESÃO DE NERVOS PERIFÉRICOS
O PACIENTE NECESSITA DA ESTIMULAÇÃO VISUAL PARA SE MOVIMENTAR CORRETAMENTE
MARCHA ESCARVANTE
PASSO ALTO
ARREMESSA O PÉ PARA FRENTE
DEIXA O PÉ CAIR COM FORÇA
DUPLA BATIDA (CALCANHAR E DEPOIS HÁLUX) (TABES)
DUPLA BATIDA (HÁLUX E DEPOIS CALCANHAR) (FIBULAR)
OLHA PARA OS PÉS AO CAMINHAR
PIOR PARA CAMINHAR PARA TRÁS (NÃO VÊ OS PÉS)
(ATAXIA SENSORIAL E LESÃO DO NERVO FIBULAR)
HEMIPARESIA ESPÁSTICA
MARCHA HELICÓPODE OU CEIFANTEINTERRUPÇÃO DAS VIAS CORTICOSPINAIS
BRAÇO ADUZIDO NO OMBRO
ROTAÇÃO INTERNA
FLEXÃO DO COTOVELO
PERNA ESTENDIDA
FLEXÃO PLANTAR DO PÉ
FLEXÃO PLANTAR DOS PODODACTILOS
ELEVA O QUADRIL DO LADO AFETADO
GIRA MAIS FACILMENETE PARA O LADO HEMIPARÉTICO
ARRASTA OS PODODACTILOS NO CHÃO
SOLA DO SAPATO GASTA MAIS NA PARTE ANTERO LATERAL
MARCHA EM TESOURA
PARALISIA CEREBRAL (DOENÇA DE LITTLE)
MIELOPATIA (E.M. OU ESPONDILOSE CERVICAL)
BASE ESTREITA
PASSOS ARRASTADOS E CURTOS
RASPANDO OS PODODACTILOS NO CHÃO
POSIÇÃO EQUINA DOS PÉS
MARCHA ESPÁSTICA-ATÁXICA
VIAS CORTICOSPINAIS E VIAS PROPRIOCEPTIVAS
DEFICIÊNCIA DE VITAMINA B12
ESLCEROSE MÚLTIPLA
MARCHA PARKINSONIANA
JOELHOS,OMBROS,COTOVELOS PUNHOS FLEXIONADOS
PERDA DE MOVIMENTOS ASSOCIADOS
CABEÇA E PESCOÇO PARA FRENTE
ENCURVADO
DEDOS ESTENDIDOS
PASSOS CURTOS
MARCHA DE PEQUENOS PASSOS
PETIT PAS
HIDROCEFALIA DE PRESSÃO NORMAL
SENILIDADE
LESÃO DOS LOBOS FRONTAIS
ESTADO LACUNAR
DEMÊNCIA POR MÚLTIPLOS INFARTOS
APRAXIA DA MARCHA
HIDROCEFALIA DE PRESSÃO NORMAL
LESÕES DO LOBO FRONTAL
DOENÇA E BINSWANGER
MARCHA MIOPÁTICA (ANSERINA)
PARESIA DOS MÚSCULOS DA CINTURA PÉLVICA
DISTROFIA MUSCULAR
QUEDA DO QUADRIL DO LADO AFETADO
OSCILAÇÃO PÉLVICA EXAGERADA
BASE ALARGADA
ARREMESSO DO QUADRIL DE UM LADO PARA O OUTRO
ACENTUAÇÃO DA LORDOSE LOMBAR
SINAL DE GOWERS
MARCHA CAUTELOSA (SENIL)
MARCHA HIPERCINÉTICA
ASTASIA TALÂMICA
MARCHA ANTÁLGICA
CAUSA NEUROLÓGICA:
CAUSA NÃO NEUROLÓGICA:
TRAUMA
ARTRITE
ESPORÃO DE CALCÂNEO
RADICULOPATIA
ANORMALIDADES NÃO ORGÂNICA DA MARCHA
ASTASIA – INCAPACIDADE DE FICAR EM PÉ
ABASIA – INCAPACIDADE DE CAMINHAR
IRREGULAR
BIZARRA
NÃO SE ENQUADRAM EM DOENÇAS ORGÂNICAS
CAI SEM SE MACHUCAR
TENDÊNCIA DE SE AJOELHAR
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