margit gehrke flyckt projektledare

Preliminärt resultat sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre i Örebro län

Mätperiod 2013

Margit Gehrke FlycktProjektledare

Slutgiltigt resultat för samtliga målområden som gäller för prestationsersättning redovisas av SKL senast 2013-12-13

Preventivt arbetssätt - Senior alert

Undernäring, fall, trycksår och ohälsa imunnen är kopplade till varandra ochviktiga att förebygga oavsett medicinskdiagnos eller var vård och omsorg sker.

Registrering och riskbedömning i Senior alertger möjlighet till ett systematiskt förbättringsarbetemed direkt återkoppling av resultat.

Prestationsersättning• 50 miljoner kr fördelas till de kommuner, som för minst 90 %

av dem som bor i särskilda boenden och korttidsboenden för äldre genomfört riskbedömningar med registrering i Senior alert• 50 miljoner kr fördelas till de kommuner och landsting vars utförare genomfört riskbedömningar, planerat förebyggande åtgärder och registrerat

uppföljningsdatum i Senior alert• 20 miljoner kr fördelas till de kommuner och landsting vars utförare utfört bedömning av munhälsa enligt ROAG med registrering i Senior Alert

Mål att 90% av alla som bor på ett SÄBO/korttidsboende ska bli riskbedömda och få planerade åtgärder utförda minst en gång/år.

Mätperiod 2012-10-01 till 2013-09-30

Nio av tolv kommuner har klarat målet!

Två kommuner väldigt nära (87% ) och i Hallsberg har de flesta på SÄBO fått riskbedömning, men antal platser kopplat till biståndsbeslut gör att målet för prestationsersättning ej har nåtts

God vård i livets slutskede Ett stöd i arbetet för en god kvalitet i vård ochomsorg den sista tiden i livet är Svenska Palliativregistret

. Ett grundläggande krav är 70 procent täckningsgrad!

Av dem som registrerar minst 70 procent av dödsfallen fördelas 50 miljoner kr till de kommuner och landsting som har förbättrat sin vård och omsorg i livets slutskede med i genomsnitt 5 procent för fyra indikatorer i resultatspindeln som rör:

brytpunktsamtalsmärtskattningmunhälsaordination av injektion läkemedel vid behov mot ångest

ytterligare 20 miljoner kr till dem som förbättrat de fyra indikatorerna med 10 procent eller mer (maxresultat = 10%)

Det röda i spindeln ska bli grönt!

Förbättrad vård i livets slutskede Örebro län

Palliativ vård Period 2012-10-01 tom 2013-09-30

Organisation

Täckningsgrad Förbättring Förbättring

70% 5% 10% Askersunds kommun 82,2 9,1 9,1 Degerfors kommun 80,6 -3,3  -3,3 Hallsbergs kommun 76,4 5,2 5,2 Hällefors kommun 74,5 17,4 17,4 Karlskoga kommun 84,6 -4,1 -4,1 Kumla kommun 75,9 7,8 7,8 Laxå kommun 76,9 16,4 16,4 Lekebergs kommun 87,1 -2,5  -2,5 Lindesbergs kommun 73,2 6,3 6,3 Ljusnarsbergs kommun 79 3,6 3,6 Nora kommun 84,2 7,4 7,4 Örebro kommun 77,8 7 7 Örebro läns landsting 78,7 5,8  5,60

Samtliga kommuner och landstinget klarar täckningsgrad 70% med god marginal!Åtta kommuner och landstinget klarar 5% förbättring av kvalitetsindikatorerna!Två kommuner klarar 10% förbättring av kvalitetsindikatorerna!!

Örebro läns spindeldiagram blir allt grönare!Ökning framförallt på brytpunktssamtal och smärtskattning

2003 dödsfall registrerade under mätperiod2013

1886 dödsfall registrerade under mätperiod2012

Resultat Palliativ vård i Örebro län jämförelse mellan mätperioden 2012 och 2013

God vård vid demenssjukdom 2013

Tidig upptäckt, utredning och diagnos är viktigt vid demenssjukdom. Sjukdomsförloppet vid denna obotliga sjukdom kan lindras och ge fler år med bibehållen självständighet.

Svenska Demensregistret (SveDem) Nyinsjuknade - Utredning, diagnos med registrering i SveDem i primärvårdUppföljning av demenssjuka i primärvård med registrering i SveDem

Symtomskattning med registrering i (BPSD) Svenskt register för Beteendemässiga och Psykiska Symtom vid Demens som används för att säkerställa och utveckla demensvården

Prestationserasättning•Utredning, diagnos med registrering i SveDem i primärvård 25 miljoner•Uppföljning av demenssjuka i primärvård med registrering i SveDem 25 miljoner•Symptomskattning med registrering i BPSDregistret 50 miljoner

Antal genomförda demensutrednignar och uppföljningar i SveDem på vårdcentralerna i Örebro län 2013

28 av länets 30 vårdcentraler har gjort någon registrering i SveDem under mätperioden 2013!

Antal registreringar gjorda i BPSD – registret 2013-09-30

Samtliga kommuner har gjort någon registrering i BPSD-registret under mätperioden 2013!

Läkemedel 2013Olämpliga läkemedelPreparat som långverkande bensodiazepiner, läkemedel med betydande antikolinerga effekter, tramadol och propiomazin har hög risk för biverkningar hos äldre. De bör endast användas om det finns välgrundad och aktuell indikation samt att förskrivande läkare bedömt att den förväntade nyttan står i rimlig proportion till riskerna.

Läkemedel mot psykosPsykosläkemedel vid allvarliga beteendesymptom, demens, psykotiska symptom och psykossjukdom ger ofta biverkningar som passivitet och kognitiv störning. De ger dessutom en ökad risk för stroke och förtida död hos äldre med demenssjukdom.

Antiinflammatoriska läkemedelDessa läkemedel (Cox-hämmare, NSAID) medför vid behandling av äldre en ökad risk för sår och blödningar i mag-tarmkanalen, vätskeretention, hjärtinkompensation samt nedsatt njurfunktion.

Prestationsersättning•100 miljoner kronor till vardera av indikatorerna fördelas

till de län som klarar målet, fördelning 70% till kommunerna och 30% till landstinget

Olämpliga läkemedel hela länet

Målet uppfyllt för prestationsersättning 2013!

Att värdet på länsnivå under minst 4 av 6 månader under mätperioden 1 april till 30 september 2013 understiger värdet för motsvarande månad 2012.

Antipsykotiska läkemedel hela länet

Målet uppfyllt för prestationsersättning 2013!

Att värdet på länsnivå under minst 4 av 6 månader under mätperioden 1 april till 30 september 2013 understiger värdet för motsvarande månad 2012.

Antiinflammatoriska läkemedel hela länet

Målet uppfyllt för prestationsersättning 2013!

Att värdet på länsnivå under minst 4 av 6 månader under mätperioden 1 april till 30 september 2013 understiger värdet för motsvarande månad 2012.

Sammanhållen vård och omsorg 2013

Indikatorerna undvikbar slutenvård och återinskrivningar inom 30 dagar används för att arbeta för en mer sammanhållen vård och omsorg som utvecklar omhändertagandet utifrån den sjuka äldres behov

Den dagliga vården och omsorgen om äldre ska säkerställa och förebygga att den enskilde inte drabbas av sjukdomstillstånd som leder till inskrivning i slutenvård som hade kunnat undvikas

PrestationsersättningUndvikbar slutenvård 124 miljoner

Återinläggningar inom 30 dagar 200 miljoner

Undvikbar slutenvård hela länet

Arbeta förebyggande för att undvika slutenvård gäller bland annat diagnoserna hjärtsvikt, KOL och diabetes

Målet ej uppfyllt för prestationsersättning 2013?

Att värdet på länsnivå under minst 4 av 6 månader under mätperioden 1 april till 30 september 2013 understiger värdet för motsvarande månad 2012

Återinläggningar hela länet

Målet uppfyllt för prestationsersättning 2013!

Att värdet på länsnivå under minst 4 av 6 månader under mätperioden 1 april till 30 september 2013 understiger värdet för motsvarande månad 2012

Södra länets resultat

Förebyggande arbete med Senior alert

Mål 90%

Leder till:

att man får en diagnos och får en uppföljning

minskning av BPSD symtom

att en bemötande plan med personcentrerade omvårdnadsåtgärder upprättas

God demens vård - att sätta de

äldres vård på kartan

Resultat södra länets kommuner palliativ vård

3 av 4 kommuner har klarat målet för 2013 5% förbättring!

Örebros resultat

Riskbedömningar och planerade åtgärder i Senior alert

Leder till:

att man får en diagnos och får en uppföljning

minskning av BPSD symtom

att en bemötande plan med personcentrerade omvårdnadsåtgärder upprättas

God demens vård - att sätta de

äldres vård på kartan

Resultat Örebro kommun

Västra länets resultat

Förebyggande arbete med Senior alert

Mål att 90% av alla som bor på ett SÄBO ska bli riskbedömda och få planerade åtgärder utförda minst en gång/år.

Alla kommuner i västra länet har klarat målet!

Leder till:

att man får en diagnos och får en uppföljning

minskning av BPSD symtom

att en bemötande plan med personcentrerade omvårdnadsåtgärder upprättas

God demens vård - att sätta de

äldres vård på kartan

Resultat Västra länets kommuner palliativ vård

Laxå har klarat målet med minst 10% förbättring!

59

29483

Norra länets resultat

Förebyggande arbete med Senior alert

Mål att 90% av alla som bor på ett SÄBO ska bli riskbedömda och få planerade åtgärder utförda minst en gång/år.

Två av fyra kommuner klarar målet i norra länet!

Leder till:

att man får en diagnos och får en uppföljning

minskning av BPSD symtom

att en bemötandeplan med personcentrerade omvårdnadsåtgärder upprättas

God demens vård - att sätta de

äldres vård på kartan

Resultat Palliativ vård i norra länetLindesberg

221

Hällefors 39

Ljusnarsberg35

Nora48

Resultat Norra länets kommuner palliativ vård

3 av 4 kommuner har klarat målet för 2013 med 5% förbättring!