masculino de 34 años con cefalea anemia crónica e hipertensión arterial
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Cuadro clínico
• Cuadro clínico, de 2 semanas de evolución consistente en: Cefalea global constante, asociada a nauseas y vómitos, consulto a su unidad local, en donde estuvo hospitalizado por nueve días donde le diagnosticaron ITU, y crisis HTA. El paciente decide consultar por sus propios medios, por persistencia de la cefalea pulsátil.
• Cuadro clínico, de 2 semanas de evolución consistente en: Cefalea global constante, asociada a nauseas y vómitos, consulto a su unidad local, en donde estuvo hospitalizado por nueve días donde le diagnosticaron ITU, y crisis HTA. El paciente decide consultar por sus propios medios, por persistencia de la cefalea pulsátil.
Patológicos HTA desde hace 10 años
Alérgicos Penicilinas
Quirúrgicos Circuncisión
Tóxicos Desde hace 5 años 2cigarrilos días en forma intermitente.
Medicamentos EnalaprilAmlodipino
Familiares
Hermano:AnemiaPadre HTA a los 55 años
PA: 180/105 FC:58 Fr :17 SATO2:98% T:37.3ºPA: 180/105 FC:58 Fr :17 SATO2:98% T:37.3º Conjuntivas
humedas rosadas escleras ,anictericas
Conjuntivas humedas rosadas escleras ,anictericas
No ingutgitacion yugular no
masas
No ingutgitacion yugular no
masas
Ruidos cardiacos ritmicos
no soplos murmullo vesicular
conservado no
agregados
Ruidos cardiacos ritmicos
no soplos murmullo vesicular
conservado no
agregados
Blando depresible no masas
no megalias
Blando depresible no masas
no megalias Pulsos
conservados, no edemas,
Pulsos conservados, no edemas,
HEMATOLÓGICOS
• Hemoglobina:6.2grs/dl• HTO:18.2• VCM:90.6• CHCM:33.9• ADE:15.5• Plaquetas:403.000
• Leucocitos:10.400• Neutrofilos:6600• Linfocitos:2800• Monocitos:50• Eosinofilos:40• Basofilos:20
EXTENDIDO DE SANGRE PERIFÉRICA
• Ovalocitos:+++• Anisocitosis:+• Macrocitos:++• Policromatofilia:+• Hipocromía:+• Crenocitos +• Dacrioctios:+• VSG:104mmhg.
ELECTROLITOS
• NA:134 meq/l• K:4.3meq/l• CL:116meq/L• Mg:1.5meq/l
• PH; 7.22 PCO2;35.7 HCO3:14.9
• ABE:-13.3• TP:11.6 INR:1.05• TTP:35.6
UROANALISIS
• Color:Amarillo• Aspecto:Claro• Glucosa:Negativo• Proteinas:150mg• Bilirrubina: Negativo• Urobilinogeno:Negatio• PH:6
• Densidad:1015• Sangre:25• Cuerpos
cetonicos:Negativo• Nitritos:Negativo• Leucocitos:Negativo
• Sedimento urinario:• Leucocitos: ocasiónales• Hematíes:4-6xc.
ECOGRAFÍA DE RIÑONES Y DE VÍAS URINARIAS
Hiperecogenicidad, disminución de la relación cortico medular.
Estos cambios sugieren Nefropatía aguda
Hiperecogenicidad, disminución de la relación cortico medular.
Estos cambios sugieren Nefropatía aguda
INFECCIOSAS
• VDRL:No Reactivo• IG M Toxoplasma
Gondi:No Reactivo.• VIH:No Reactivo• Antigeno de superficie • Hepatitis B: no reactivo• Ac Hepatitis C: No
reactivo
FERROQUINETICA
• Hierro Sérico:135
• Capacidad de fijación del hierro transferrina:148
• Indicé de saturación de transferrina:91.2
• Ferritina sérica:1294
ECOCARDIOGRAFÍA T-T
• Cardiomiopatía dilatada con hipertrofia excentrica,con contractibilidad segmentaria y función sistólica 72%.PASP:41mmhg
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