material de pre clinica
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Material de pré-clínica 2
Saúde gengival
Obtida pelo controle do biofilme, adequado às necessidades de cada indivíduo
(Oppermann e Rosing, 2005).
Biofilme bacteriano
A placa bacteriana não é um simples aglomerado de bactérias e seus produtos
aderidos ao dente, mas uma comunidade bacteriana evoluída e organizada com um
sistema de comunicação biofilme. Com um sistema de mútua proteção resistente a
antimicrobianos, inclusive ao próprio hospedeiro. (Socransky e Haffajee, 2002).
Descontaminação radicular
por meio da instrumentação
Remoção ou simplesmente desorganização dos depósitos bacterianos para conter a
progressão da doença, melhorando os parâmetros clínicos, como redução da
profundidade de sondagem e ganho de inserção (Casati et. al., 2008).
Raspagem Supragengival
Remoção de cálculo e excessos de restaurações, utilizando-se cureta ou foice;
Polimento das coroas clínicas
◦ taça de borracha e pedra-pomes
◦ pasta para polimento(2-3μm)
Raspagem subgengival e alisamento radicular
Objetivo
◦ remover depósitos moles e duros da raiz como também lascas de
cemento radicular e dentina;
visa remover a inflamação gengival e interromper a destruição do periodonto
Raspagem e Alisamento Radicular
Antes da instrumentação subgengival avaliar:
◦ presença e extensão gengivite
◦ perda de inserção
◦ Sondagem
₁) profundidade de sondagem
²) anatomia radicular
³) localização do cálculo
Periodontite moderada a grave - um quadrante por sessão(anestesia local)
Raspagem subgengival e alisamento radicular
Objetivo
◦ remover depósitos moles e duros da raiz como também lascas de
cemento radicular e dentina;
◦ visa remover a inflamação gengival e interromper a destruição do
periodonto.
TRATAMENTO MECÂNICO DA SUPERFÍCIE RADICULAR
A obtenção de superfícies radiculares limpas e biocompatíveis pode ser considerada o
padrão-ouro do tratamento periodontal (AAP,1996).
Raspagem: procedimento com o objetivo de remover biofilme bacteriano e cálculo das
superfícies dentárias.
Quanto a localização (Lindhe, 2005
Instrumentação Supra-Gengival
Instrumentação Supra-Gengival
Fatores que dificultam a instrumentação:
Anatomia dentária
Dificuldade de acesso e visibilidade do campo operatório
Dente uni-radicular remoção mais efetiva que nos dentes multi-radiculares
Maior profundidade de sondagem, menor possibilidade de total remoção dos
fatores etiológicos.
Raspagem supragengival: remoção do biofilme bacteriano e cálculo localizado
na coroa clínica, ou seja, acima da margem gengival.
Fase inicial do debridamento (Lindhe, 2005):
- Instrumentos manuais / ultra sônicos
- Polimento com taças de borracha-pedra pomes/pasta de polimento.
DEBRIDAMENTO SUBGENGIVAL
E ALISAMENTO RADICULAR
Visa resolver a inflamação gengival
- Interromper a destruição progressiva do aparelho de inserção por meio da
remoção do biofilme da bolsa gengival (Lindhe, 2005)
INSTRUMENTAÇÃO SUBGENGIVAL
Anestesia local
Superfície radicular deve ser explorada com uma sonda (Lindhe, 2005):
- Profundidade de sondagem
- Anatomia da superfície radicular
- Localização dos depósitos calcificados.
Como raspar:
Apoio digital: Face da lâmina paralela e em leve contato com a superfície
radicular
Dedo: terceiro/quarto, deve agir como fulcro para oferecer:
-fulcro estável
-permitir angulação ótima da lâmina
-possibilitar o uso do movimento punho-antebraço
-otimizar a instrumentação
-evitar danos desnecessários aos tecidos moles
-apoio digital o mais próximo possível da superfície radicular
-operação do corte no sentido apico-coronal.
FATORES IMPORTANTES PARA O RESULTADO DA INSTRUMENTAÇÃO
SUBGENGIVAL
ANATOMIA RADICULAR
HABILIDADE DO OPERADOR
TEMPO DE TRATAMENTO.
INSTRUMENTOS MANUAIS
Curetas: Instrumento usado para raspagem e alisamento radicular.
Foice: debridamento supragengival e raspagem de bolsas rasas
Enxada: raspagem supragengival, instrumento para o alisamento radicular
durante a cirurgia periodontal.
(Lindhe, 2005)
Curetas de Gracey
Gracey 1/2 – superfície radicular vestibular de incisivos e caninos.
Haste de comprimento médio, angulação leve.
Gracey 3/4 superfícies palatina e lingual de incisivos e caninos
Haste mais curta, angulação aguda
Gracey 5/6 – anteriores e pré-molares
Gracey 7/8 e 9/10 – superfícies vestibular, palatina/lingual de M e PM
Gracey 11/12 – superfície mesial de M/ PM
Gracey 13/14 – superfície distal de M/PM
Mini gracey
7-8: faces livres dos dentes anteriores e posteriores
11-12: mesial de dentes posteriores
13-14: distal de dentes posteriores
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