matthijs van wijmen
Post on 11-Jan-2016
67 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
EMGO Institute for Health and Care Research
Quality of Care
Matthijs van Wijmen
Wat willen mensen rond het levenseinde?
NHG Wetenschapsdag 2013
Inleiding
Doorbehandelen of niet?
Onderzoeksvragen:
• Wat zijn de wensen van de Nederlandse bevolking als het gaat om (door)behandelen rond het levenseinde?
Inleiding
Wilsverklaringen (WVs) in Nederland:
• Juridisch bindend (behalve euthanasie)
• 7% van de Nederlanders bezit een WV
• Geen wettelijke vereisten omtrent vorm of inhoud
• Vragen over effectiviteit
Onderzoeksvragen:
• Wat zijn de wensen van de Nederlandse bevolking als het gaat om (door)behandelen rond het levenseinde?
• Wat zijn de wensen hieromtrent van mensen met een WV?
• Komen deze wensen overeen met hun WV?
Studie
Cohort
Mensen met een WV
Leden van de NVVE
Leden van de NPV
Populatie: NVVE
• NVVE (Nederlandse Vereniging voor een Vrijwillig Levenseinde):
• N=5.661
• 4 standaard WVs:
• Behandelverbod
• Niet-reanimeer-verklaring
• Euthanasieverklaring
• Volmacht
• Meest voorkomende WVs in Nederland
Populatie: NPV
• NPV (Nedelandse Patiënten Vereniging):
(Protestants) Christelijke achtergrond.
• N=1.261
• WV: Levenswensverklaring:
• Geen buitensporig en zinloos medisch handelen
• Geen euthanasie
Studie
Cohort
Mensen met een WV
Sample Nederlandse BevolkingVergelijken
Mensen zonder een WV
Leden van de NVVE
Leden van de NPVVergelijken
N=1402
Resultaten
2 casussen in vragenlijst:
• Eindstadium kanker
• Eindstadium dementie
Casus Kanker
Er is bij u kanker geconstateerd met uitgebreide uitzaaiingen. U bent niet meer te genezen.
U bent al enkele dagen niet meer aanspreekbaar. U vertoont duidelijk tekenen van hevige pijn en onrust.
Casus Dementie
U bent dement en herkent uw naasten niet meer, u weigert te eten en te drinken en trekt zich steeds meer terug.
Er is met u geen communicatie over de behandelingen meer mogelijk.
Wat willen mensen aan het levenseinde?
2 casussen:
• Kanker
• Dementie
• Behandel opties:
• Kunstmatige voeding
• Antibiotica voor een mogelijke longontsteking
• Reanimatie
• Kunstmatige beademing
Kunstmatige voeding
5
25
3337
9
18
27
47
05
101520253035404550
Kanker Dementie
Wel
Waarsch.WelWaarsch.NietNiet
Nederlandse bevolking
Reanimatie
6 7
22
65
6 8
19
67
0
10
20
30
40
50
60
70
Kanker Dementie
Wel
Waarsch.WelWaarsch.NietNiet
Nederlandse bevolking
Reanimatie
1 2 6
91
0 1 4
95
0102030405060708090
100
Kanker Dementie
Wel
Waarsch.WelWaarsch.NietNiet
NVVE
Reanimatie
31
1619
3538
1514
33
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Kanker Dementie
Wel
Waarsch.WelWaarsch.NietNiet
NPV
Dementie
12
30
58
0
13
87
51
2722
0102030405060708090
NedBevol
NVVE NPV
Behandelen
NietconsistentStoppen
Alle behandelingen
Reanimatie: mensen met WVs
38
1514
33
0 0 2
98
0102030405060708090
100
NPV Niet Reanim
Wel
Waarsch.WelWaarsch.NietNiet
Dementie
Kunstmatige beademing: mensen met WVs
43
1912
25
38 9
80
0
10
20
30
40
50
60
70
80
NPV Beh. Verbod
Wel
Waarsch.WelWaarsch.NietNiet
Dementie
Regressie (n=7238)
• Het vrouwelijk geslacht, hogere leeftijd (>55 jr.) en een hogere opleiding verhogen de kans om behandeling te weigeren.
• Het hebben van een (Christelijk) geloof verkleint de kans om behandeling te weigeren.
Conclusie (1): voorkeuren
• Een meerderheid van de Nederlandse bevolking neigt naar stoppen met behandelen
• Leden van de NVVE: hetzelfde, maar explicieter
• Leden van de NPV: anders, meer richting doorbehandelen.
Conclusie (2):voorkeuren
• Mensen maken onderscheid tussen verschillende behandelopties
• Mensen zijn uitgesprokener bij dementie vergeleken met kanker
• Mensen met dezelfde WV kunnen andere dingen willen
Implicaties voor de praktijk:
Communicatie!!!
Einde
Vragen?
top related