mdc parte 2. mdc mdc caratteristiche mdc caratteristiche indicazioni indicazioni dosi di...

MDCMDCParte 2Parte 2

MDCMDC

MDC caratteristicheMDC caratteristiche IndicazioniIndicazioni Dosi di somministrazione(posologia)Dosi di somministrazione(posologia) Controindicazioni generali e soggettiveControindicazioni generali e soggettive Eventi avversi possibiliEventi avversi possibili

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MDC NaturaliMDC Naturali

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Solfato di BarioSolfato di Bario

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Gd-DTPA ed altri per RMGd-DTPA ed altri per RM

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Microbolle per ecografiaMicrobolle per ecografia

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Organoiodati non ioniciOrganoiodati non ionici Dose dipendenti (prevedibili)Dose dipendenti (prevedibili) Non dose dipendenti (imprevedibili)Non dose dipendenti (imprevedibili)

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Effetti avversiEffetti avversi Effetti emodinamici e cardiovascolariEffetti emodinamici e cardiovascolari NefrotossicitàNefrotossicità Anomalie metabolicheAnomalie metaboliche Aggregazione piastrinicaAggregazione piastrinica AnsietàAnsietà Meccanismi allergiciMeccanismi allergici

MDCMDC PrevedibiliPrevedibili Alterazioni metabolicheAlterazioni metaboliche

Effetti anticoagulanteEffetti anticoagulante Effetti antiaggreganteEffetti antiaggregante alterazione della funzionalità glomerulo-tubularealterazione della funzionalità glomerulo-tubulare NefrotossicitàNefrotossicità Alterazioni dell’endotelio, della barriera Alterazioni dell’endotelio, della barriera

ematoencefalicaematoencefalica AlterazionicardiovascolariAlterazionicardiovascolari

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Alterazioni emodinamicheAlterazioni emodinamiche Aumento della volemiaAumento della volemia Aumento della gittata cardiacaAumento della gittata cardiaca Riduzione dell’ematocritoRiduzione dell’ematocrito Ipotensione sistemicaIpotensione sistemica Ipertensione polmonareIpertensione polmonare

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Effetti imprevedibiliEffetti imprevedibili LievissimiLievissimi Lievi Lievi ModeratiModerati GraviGravi GravissimiGravissimi

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Reazioni lievissime al MDCReazioni lievissime al MDC Sensazione di caloreSensazione di calore AnsietàAnsietà Sensazione di salinità in boccaSensazione di salinità in bocca lacrimazionelacrimazione Vomito (sensazione di…)Vomito (sensazione di…) Starnuti Starnuti

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TrattamentoTrattamento Stretta sorveglianza del paziente per almeno Stretta sorveglianza del paziente per almeno

45 minuti dopo la somministrazione45 minuti dopo la somministrazione Eventuale rilevazione della pressione art.Eventuale rilevazione della pressione art.

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Reazioni lievi al MDCReazioni lievi al MDC (alcuni autori associano le reazioni lievi e lievissime)(alcuni autori associano le reazioni lievi e lievissime)

PruritoPrurito Reazione vagaleReazione vagale VomitoVomito Tosse (insistente)Tosse (insistente) NauseaNausea

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TrattamentoTrattamento Clorfenamina10mg ev.Clorfenamina10mg ev.

+Ranitidina 50mg ev.+Ranitidina 50mg ev. Eventuale atropina in severa reazione vagaleEventuale atropina in severa reazione vagale

0.6mg (inf. 0.02mg/kg minimo 0.1mg)0.6mg (inf. 0.02mg/kg minimo 0.1mg)

Sempre : elevazione delle gambe ed infusione Sempre : elevazione delle gambe ed infusione di liquidi ev. (via almeno da 18G)di liquidi ev. (via almeno da 18G)

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Reazioni Moderate al MDCReazioni Moderate al MDC IpotensioneIpotensione OrticariaOrticaria CefaleaCefalea

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TrattamentoTrattamentoCOME REAZIONI LIEVI …IN PIU’COME REAZIONI LIEVI …IN PIU’

+Idrocortisone 1mg ev.+Idrocortisone 1mg ev. Eventuale efedrina in severa ipotensioneEventuale efedrina in severa ipotensione

tra i 10 e i 50 mgtra i 10 e i 50 mg

Sempre : monitoraggio ECG , Pressione, SpOSempre : monitoraggio ECG , Pressione, SpO22

RianimazioneRianimazione

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Reazioni Gravi al MDCReazioni Gravi al MDC Shoch ipotensivoShoch ipotensivo Edema laringeoEdema laringeo TremoreTremore BroncospasmoBroncospasmo Edema polmonareEdema polmonare

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TrattamentoTrattamento OO22 al 100%, infusione rapida di liquidi linea da 18G al 100%, infusione rapida di liquidi linea da 18G Idrocortisone 1mg ev.Idrocortisone 1mg ev. Eventuale efedrina in severa ipotensioneEventuale efedrina in severa ipotensionetra i 10 e i 50 mgtra i 10 e i 50 mg Eventuale adrenalina nel broncospasmo 1mg in 10 ml di Eventuale adrenalina nel broncospasmo 1mg in 10 ml di

S.F.,1-2 ml ripetibili a 2-5 min fino a 20mlS.F.,1-2 ml ripetibili a 2-5 min fino a 20ml(inf.0.2 ml/kg fino a 2 ml)(inf.0.2 ml/kg fino a 2 ml) Eventuale intubazioneEventuale intubazione

Sempre : monitoraggio ECG , Pressione, SpOSempre : monitoraggio ECG , Pressione, SpO22

RianimazioneRianimazione

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Reazioni Gravissime al MDCReazioni Gravissime al MDC Arresto cardiorespiratorioArresto cardiorespiratorio Morte improvvisaMorte improvvisa

MDCMDC

TrattamentoTrattamento BLS ed intubazione , via ev. da almeno18GBLS ed intubazione , via ev. da almeno18G Adrenalina nella dose richiesta Adrenalina nella dose richiesta

dall’anestesista via ev. o nel respiratoredall’anestesista via ev. o nel respiratore Predisporre il defibrillatore e per la Predisporre il defibrillatore e per la

respirazione assistita respirazione assistita

Sempre : monitoraggio ECG , Pressione, SpOSempre : monitoraggio ECG , Pressione, SpO22

RianimazioneRianimazione