mecanismo y atencion del trabajo de parto (2013)

TRABAJO DE PARTO

ULISES REYES HDZHGO 221 IMSSAGOSTO 2012

TRABAJO DE PARTO

I Mecanismo del Trabajo de PartoII Trabajo de Parto normalIII Atención del Trabajo de PartoIV Vigilancia y manejo del parto: GPC

Trabajo de Parto

Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

“Proceso de la interacción de múltiples factores mediante el cual el útero grávido expulsa al feto”

500 g 37 a 41 semanas

Trabajo de Parto

Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

Fenómenos activos (Actividad Uterina, Pujo)

Fenómenos pasivos (Dilatación, borramiento, ampliación del canal del parto, tapón mucoso, segmento, bolsa amniótica, fenómenos mecánicos y plásticos fetales)

Trabajo de Parto

Elementos:

Motor Canal Móvil

Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO

Mecanismo del Trabajo de Parto

“Proceso por el cual el nacimiento (inicio de contracciones regulares a expulsión placentaria) ocurre con normalidad”

Posición fetal inicial

Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

Mecanismo del Trabajo de Parto

Actitud

Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

Mecanismo del Trabajo de Parto

Situación Presentación

Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

Mecanismo del Trabajo de Parto

Teoría de Acomodación (Ley de Pajot)

Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

Mecanismo del Trabajo de Parto

Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

Mecanismo del Trabajo de Parto

Posición, Variedad de posición

Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

Mecanismo del Trabajo de PartoPunto toconómico

Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

Mecanismo del Trabajo de Parto

Maniobras de Leopold

Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

Mecanismo del Trabajo de Parto

“Los movimientos cardinales del trabajo de parto son: Encajamiento, Descenso, Flexión, Rotación interna, Extensión, Rotación externa, Expulsión”

Secuenciales, sobreposición temporalDescenso simultaneo

Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

Mecanismo del Trabajo de Parto

1. Encajamiento

2. Descenso(4)

3. Flexión Diámetro SOB

Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

Mecanismo del Trabajo de Parto

Asinclitismo

Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

Mecanismo del Trabajo de Parto

4. Rotación Interna

5. Extensión

6. Rotación externa

7. Expulsión

Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

Mecanismo del Trabajo de Parto

Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

Mecanismo del Trabajo de PartoMecanismo de Trabajo de parto en

Occipito Posterior

20%

Rotación 135°

Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

Mecanismo del Trabajo de Parto

Caput succedaneum

Moldeamiento

Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

“Imma Show you how great I am”

TRABAJO DE PARTO NORMAL

Trabajo de Parto Normal

Friedman EA. Primigravid labor: a graphicostastistical analysis.Obstet Gynecol 1955;6:567-89.

Friedman (1955)

Abordaje científicoGrafica dilatación/tiempoDivisiones funcionales

Trabajo de Parto Normal

Friedman EA. Primigravid labor: a graphicostastistical analysis.Obstet Gynecol 1955;6:567-89.

Divisiones funcionales

1. Periodo preparatorio2. División de dilatación3. División pélvica

Trabajo de Parto NormalPrimer estadío

Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

Trabajo de Parto Normal

Fase latente

Termina 3-5 cm dilataciónDuración (20h, 14h)Sedación

Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

Trabajo de Parto Normal

Fase activa

Umbral 3-5cm + AU

Evolución- Retraso- Detención

Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

Trabajo de Parto Normal

Segundo estadío

Dilatación completa a nacimiento del feto

Duración (50min, 20min)

Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

Trabajo de Parto Normal

Tercer estadío

DuncanSchultze

Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

Trabajo de Parto Normal

Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

Trabajo de Parto: Zhang (2002)

Jun Zhang, PhD, MD,a James F. Troendle, PhD,a and Michael K. Yancey, MDb†. Reassessing the labor curve in nulliparous women. Am J Obstet Gynecol Volume 187, Number 4

Trabajo de Parto: Zhang (2002)

Jun Zhang, PhD, MD,a James F. Troendle, PhD,a and Michael K. Yancey, MDb†. Reassessing the labor curve in nulliparous women. Am J Obstet Gynecol Volume 187, Number 4

- FATP (4.6 a 8h)

- IMC y peso fetal

- Desaceleración

- Acentuación Oxi (2 a 4 h)

- 2° estadio (5h)

Trabajo de Parto: Laughon (2012)

Laughon SK, Branch DW, Beaver J, et al. Changes in labor patterns over 50 years. Am J Obstet Gynecol 2012;206:419.e1-9.

Trabajo de Parto: Laughon (2012)

Laughon SK, Branch DW, Beaver J, et al. Changes in labor patterns over 50 years. Am J Obstet Gynecol 2012;206:419.e1-9.

Edad (26.8 vs 24.1)Peso ( IMC 29.9 vs 26.3)BPD ( 55% vs 4%)Uso de oxitocina ( 31% vs 12%)Cesárea (12% vs 3%)

Producto: Peso mayor (113g, 93g), Apgar mayor

ATENCION DEL TRABAJO DE PARTO

Atención del Trabajo de Parto

Admisión

Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

Atención del Trabajo de Parto

- Prueba de bienestar fetal de ingreso- Signos vitales- Tacto vaginal- Paraclínicos (HCT, Hb, Pruebas

cruzadas, EGO, Serología)

Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

Atención del Trabajo de Parto

-Borramiento-Dilatación-Posición

Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

Atención del Trabajo de Parto

Planos Hodge Estación

Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

Atención del Trabajo de Parto

Bishop

Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

Atención del Trabajo de PartoPrimer estadío

Vigilancia del bienestar fetal

Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

Atención del Trabajo de PartoPrimer estadío

Actividad uterinaSignos vitales c4hAntibiótico (RPM)Tacto vaginal (2-3h)Ayuno

Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

Atención del Trabajo de PartoPrimer estadío

Soluciones Posición maternaCaminar/reposoAnalgesiaAmniorrexisVejiga

Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

Atención del Trabajo de PartoSegundo estadío

PujoLitotomíaAseo vulvarCampos estériles

Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

Atención del Trabajo de PartoSegundo estadío

Nacimiento de la cabeza

CoronamientoEpisiotomíaRigten

Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

Atención del Trabajo de PartoSegundo estadío

Nacimiento de los Hombros

RestituciónAspiraciónCCC

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Atención del Trabajo de PartoTercer estadío

Expulsión de la Placenta

Signos de separaciónBrandt AndrewsExtracción manual

Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

Atención del Trabajo de PartoTercer estadío

Manejo activo del tercer estadío

OxitocinaPinzamiento temprano cordón

umbilicalTracción controlada del cordón

umbilical

Atención del Trabajo de PartoTercer estadío

Manejo activo del tercer estadío

Masaje uterinoOxitocinaErgonovina

Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

Atención del Trabajo de PartoTercer estadío

Manejo activo del trabajo de parto

OxitocinaAmniorrexis

Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

Atención del Trabajo de PartoManiobras

Hamilton

Felix C. Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia. Mc Graw-Hill. 2006

Atención del Trabajo de PartoManiobras

Rigten modificada

Felix C. Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia. Mc Graw-Hill. 2006

Atención del Trabajo de PartoManiobras

Brandt Andrews

Felix C. Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia. Mc Graw-Hill. 2006

Atención del Trabajo de PartoManiobras

Dublín

Felix C. Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia. Mc Graw-Hill. 2006

“Hay que fijarse objetivos ambiciosos"

VIGILANCIA Y MANEJO DEL PARTO: GPC

GPC: Vigilancia y manejo del parto

Guia para la vigilancia y manejo del parto, México: Secretaría de salud; 2009.

GPC: Vigilancia y manejo del parto

Guia para la vigilancia y manejo del parto, México: Secretaría de salud; 2009.

GPC: Vigilancia y manejo del parto

Guia para la vigilancia y manejo del parto, México: Secretaría de salud; 2009.

GPC: Vigilancia y manejo del parto

Guia para la vigilancia y manejo del parto, México: Secretaría de salud; 2009.

GPC: Vigilancia y manejo del parto

Guia para la vigilancia y manejo del parto, México: Secretaría de salud; 2009.

GPC: Vigilancia y manejo del parto

Guia para la vigilancia y manejo del parto, México: Secretaría de salud; 2009.

GPC: Vigilancia y manejo del parto

Guia para la vigilancia y manejo del parto, México: Secretaría de salud; 2009.

GPC: Vigilancia y manejo del parto

Guia para la vigilancia y manejo del parto, México: Secretaría de salud; 2009.

GPC: Vigilancia y manejo del parto

Guia para la vigilancia y manejo del parto, México: Secretaría de salud; 2009.

GPC: Vigilancia y manejo del parto

Guia para la vigilancia y manejo del parto, México: Secretaría de salud; 2009.

GPC: Vigilancia y manejo del parto

Guia para la vigilancia y manejo del parto, México: Secretaría de salud; 2009.

GPC: Vigilancia y manejo del parto

Guia para la vigilancia y manejo del parto, México: Secretaría de salud; 2009.

GPC: Vigilancia y manejo del parto

Guia para la vigilancia y manejo del parto, México: Secretaría de salud; 2009.

Bromeaba en la partida.Fue el último en reaccionar al disparo.Corrió contra el viento.Trotó sobre la línea de meta.Rompió tres records mundiales, luego bailó.Y nos recordó que ser el mejordebería ser entretenido.

Gracias

Referencias

-Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,Gilstrap III Larry C., Wenstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Edition 2010. Chapter 17.

-Guia para la vigilancia y manejo del parto, México: Secretaría de salud; 2009

-Felix C. Manual de Maniobras y Procedimientos en Obstetricia. Mc Graw-Hill. 2006

-Friedman EA. Primigravid labor: a graphicostastistical analysis. Obstet Gynecol 1955;6:567-89

-Jun Zhang, PhD, MD,a James F. Troendle, PhD,a and Michael K. Yancey, MDb†. Reassessing the labor curve in nulliparous women. Am J Obstet Gynecol Volume 187, Number 4 2002

-Laughon SK, Branch DW, Beaver J, et al. Changes in labor patterns over 50 years. Am J Obstet Gynecol;206:419.e1-9 2012