mecanismos reguladores da pressao arterial
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MECANISMOS REGULADORES DA TENSÃO ARTERIAL
Javier R. Vera
Serviço de Medicina Interna I.
Hospital do Barlavento Algarvio. Portimão.
Pressão arterial: definição
A tensão arterial é o resultado de duas forças: a produzida pelo coração ao expulsar a sangue e a resistência das artérias ao fluxo da sangue.
PA= Débito Cardíaco x Resistências periféricas
A pressão arterial sistolica normal é 120 mmHg ou inferior, e a pressão arterial diastólica normal é 80 mmHg ou menos
A diferencia entre a pressão arterial sistólica e diastólica é a pressão do pulso, que normalmente está entre 40 e 50 mmHg
Mecanismos reguladores
a) Mecanismos sensores
b) Mecanismos efectores
Sensores da tensão arterial
-Seio carotideo
-Corpos carotideos
-Receptores aórticos.
-Receptores auriculares
-Glomérulo renal
Efectores na Tensão arterial
Sistema Nervoso Central
Musculatura vascular
Endotélio
PNA
ADH
Renina-Angiotensina-Aldosterona
Tipos de sensores
Barorreceptores: terminações nervosas sensíveis as mudanças de pressão.
Quimiorreceptores: Terminações nervosas sensíveis as mudanças do teor de oxigénio e CO2 da sangue
Sensores da tensão arterial
Seios carotideos
Localização: Na base das carótidas internas.
Terminações nervosas sensíveis a pressão-estiramento
Contacta com o SNC com o IX PC
Os primeiros e mais sensíveis reguladores da pressão arterial
Pressão arterial
Frequência cardíaca
Fluxo sanguíneo cerebral
Síncope
Sensores da tensão arterial
Corpos carotideos
Localização: artéria carótida externa
Células poliédricas com rede de sinusóides vasculares
Responde a estímulos químicos. Teor de oxigénio e CO2 da sangue.
Vão ao SNC com o IX PC
Sensores da tensão arterial
Receptores aórticos
Localização: Botão aórtico, carótidas e subclávias
Terminações nervosas sensíveis ao estiramento-pressão: Barorreceptores
Envia informação ao SNC com o X PC
Efectores do controlo da tensão arterial
Sistema Nervoso Central
Carotid bodies
Sensores da tensão arterialGlomérulo
renal
Localização: macula densa apto justaglomerular
Mecanismo: Fluxo sanguíneo. Quimorreceptor.
Acção: se chega pouca sangue induz a produção de Renina
Eixo Renina-Angiotensina-Aldosterona
Efectores da tensão arterial
Renina: Produção no glomerulo renal (macula densa)
Estimulam a sua produção: Hiponatremia, hipotensão e estimulação simpática
Acção: transforma o angiotensinógeno em angiotensina I
•Contrai os vasos de resistência (receptores de AII), pelo que aumenta as resistências periféricas e a pressão arterial
Córtex Adrenal: Liberta aldosterona, que produz retenção de sódio e líquidos pelos rim
•Estimula a libertação de vasopresina (ADH) que produz retenção de líquidos pelos rim
•Estimula os centros da sede do cérebro
•Facilita a libertação de norepinefrina das terminações simpáticas e inibe a recaptação de norepinefrina pelas terminações nervosas, aumentando o tonus simpático
•Estimula a hipertrofia cardíaca e vascular
Efectores da tensão arterial
Vasopressina (ADH)
Produzida na região posterior do hipófise (glândula pituitária)
Resposta a diminuição da Pressão arterial
Resposta a estímulos neurohormonais
Produz vasconstrição e diminuição do volume sanguíneo circulante
Efectores da tensão arterial
Endotelina
O mais recentemente conhecido
Resposta a mecanismos inibitórios e estimuladores
Produzem a nível local e sistémico aumento ou diminuição das resistências vasculares
A ET-1, para além de produzir vasoconstrição, estimula a produção de aldosterona, tem efeito inotrópico e cronotrópico positivos, diminui o fluxo sanguíneo renal e a filtração glomerular e liberta peptido natriuretico atrial
Efectores da tensão arterialPeptido natriuretico auricular
Produção: aurículas
Resposta a estiramento e estímulos neurohormonais
Inibe o eixo R-A-A
Diminui o volume sanguíneo circulante
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