medikasjon, sikkerhet og epj-løft
Post on 24-Feb-2016
67 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Medikasjon, sikkerhet og EPJ-løft
ELIN-k erfaringskonferanse 14-15 februar 2011
Regin Hjertholm
Fastlege og ELIN-k pilot Eidsvåg legekontor, Bergen (Infodoc)
EPJ-løftet
NFAs referansegruppe for EPJ og Elektronisk Samhandling
Meldingsløftet i HelseVest og Bergen kommune
EPJ-løftet www.refepj.no
EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm
Hjemmesiden oppdateres kontinuerlig – åpen prosess, alle aktører kan se og bidra med innspill
EPJ-løftet – videreutvikle ELIN-k
• Redusere feilmedisinering med eResept nasjonal standard FEST2 + samstemmingsverktøy for medisinlister.
EPJ-løft delprosjekt 1 (kravspek) + 2 (utvikling) Samarbeid med Bergen(Profil) - Stavanger(Acos) - Arendal(Gerica)
• Pedagogisk papirutskrift av medisinlisten til pasient
• Bedre verktøy for overvåking av meldinger
• Bedre oversikt i kommunikasjonsmodul
• Redigeringsmulighet , bedre visning, og lagring av utgående meldinger
EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm
Momenter avdekket i pilot som ikke lot seg løse i ELIN-k prosjektet
lage verktøy og bredde
EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm
administrasjon
utvikling, pilotering, justering, bredding, justering
Bygger videre på dagens EPJ
EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm
• 3 EPJ-leverandører og konkurranse er ønsket.
• 25 års erfaring, mye fungerer bra som vi kan bygge videre på.
• Systemene er i bruk hos så godt som alle allmennleger.
• Bruker kommunikasjonsmetoder og kanaler som er i drift.
• Brukere og leverandører jobber allerede godt sammen og vet hva som trengs. Kjente lister over mangler og planer for realistiske løsninger finnes. Det er mulig å komme raskt i gang.
• Relativt sett små ressurser er nok til å få den kvalitet som ønskes.
Flere utviklere og økt produksjon
• Gapet mellom behov og levert funksjonalitet vedvarer, flaskehalsen hos leverandørene må fjernes
• Helsevesenet trenger et sterkt IKT miljø som har incentiver for å være innovativt og levere det verktøyet vi trenger.
EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm
EPJ-løft forsterkninger
dagens utviklere
Flere utviklere og økt produksjonNasjonale prosjekt – ofte liten eller ingen betaling til EPJ-leverandører
• eResept 50%• Adresseregisteret (OCEAN) 35%• ELIN-k 25%• Sykmelding 0• Blåresept 0• NPR registrering 0• SYSVAK (FHI,vaksiner) 0• Behandlermelding, fastlegeliste 0• Pasientreiser 0
Legenes vedlikeholdsavgift brukes opp og våre ønsker settes på vent
Prosjekter blir forsinket, halvferdige eller kommer ikke i mål
Nasjonale prosjekter bør fullfinansieres av myndighetene helt til løsningene er i bruk i praksis.
EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm
EPJ-løft - nødvendig for nasjonale satsinger
Samhandlingsreformen Fastleger sentrale
Vi trenger verktøy som gjør god samhandling mulig.
EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm
EPJ-løft - nødvendig for nasjonale satsinger
Kjernejournal og eResept
• EPJ må ha strukturerte elementer etter nasjonal standard for å utveksle data eks. eResept FEST2 for medikasjon.
• EPJ må ha oversikt og fin arbeidsflyt for å levere gode data.
• Løsningene må integreres i legens kliniske arbeidsflate inne i EPJ
EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm
Samstemming av medisinlister
• Sammenligne medisinlister fra sykehus, hjemmesykepleie og fastlege for en pasient
• Det er tidkrevende, tungt og lett å gjøre feil
EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm
Samstemming av medisinlister
EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm
sykehus spesialist
Samstemming av medisinlister
EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm
Hjemmesykepleien
fastlegen
Samstemming av medisinlister
EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm
• Feilmedisinering skjer hyppig, særlig hos eldre og multisyke, og fører til både helseskade og død og økonomiske tap for samfunnet
• Mange rapporter og undersøkelser bekrefter dette og konkluderer med at det trengs bedre IKT-verktøy og bedre samhandling
• Pasienten bor hjemme det meste av sitt liv og da har fastlegen ansvaret for oppdatert medisinliste
• Ved utskrivning fra sykehus overtar fastlegen ansvaret og bør synkronisere medisinlister. Det trengs et nytt verktøy for dette
Samstemming av medisinlister
EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm
• I eResept sendes elektronisk utleveringsmelding til rekvirerende lege og fastlege for eResepter og papirresepter når pasienten har hentet varer på apotek.
• Ved å nyttiggjør seg utleveringsmeldinger og oppslag i Reseptformidleren kan fastlege bruke disse opplysningene til å editere LIB (legemidler i bruk).
• Det genereres ny elektronisk resept ved hver doseendring og vi oppdaterer dermed andre leger også på den måten via reseptformidler.
• EPJ-løftet vil gå et skritt lenger og lage en synkroniseringsfunksjon i EPJ. Vi ønsker at rett informasjon hele tiden skal følge pasienten og kan ikke vente på utleveringsmeldinger som kan tenkes å komme lenge etterpå (særlig for papir).
Samstemming av medisinlister
EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm
• Legemiddellister skal mottas i strukturert form (FEST2) fra henvisning/epikrise/ELIN-k og kjøres mot mottakers medisinliste.
• Fra meldinger som ikke er strukturerte markerer legen manuelt tekst med medikasjon og kopierer til samstemmingsverktøyet.
• Forskjeller skal flagges slik at man kan ta stilling til dette og bestemme NY gjeldende medikasjon (egentlig varer i bruk=VIB).
• Kopi av korrekt liste sendes med få tastetrykk elektronisk til hjemmesykepleie, kjernejournal og apotek (multidose)
Synkronisering av medisinlister
EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm
fastlege hjemmesykepleie
privat spesialistSykehus, sykehjem, opptreningsinst.
1.epikrise 2.henvisning 3.dialogmeld. 4.legemiddelopplysning 5.andre PLO-meld. 6.eReseptmeld(inkl.VarerIBruk=VIB)
eReseptformidler
apotek
1,2,3,4, VIB1,2,3,4,5,VIB
Multidose, VIB (papir/fax en stund til)
6, VIB
3,4,5,VIB
Epikrise sendes når pas reiser
Alternative meldinger mellom fastlege og andre : strukturert nasjonal standard FEST2 + synkroniseringsverktøy
Samstemming av medisinlister
EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm
fra Struktur FEST 2.4
Les melding fra samhandlingspartner
Høyreklikk send til samstemming av medisinlister hvis ønskelig
Ideskisse: Bent Larsen/Regin Hjertholm
Samstemming av medisinlister
kategori navn generisk styrke dosering
X FAST Selo-Zok Metoprolol 100mg 1 x 1
X FAST Glucophag Metformin 500mg 1 x 2
BEHOV Vival Diazepam 5 mg 1 x 1-2
KUR Dalacin Clindamycin 150mg 1 x 3
EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm
OK
Endre dose
Se original listeHent listeSeponer
Nytt
LISTE i EPJ IMPORTERT LISTE
Avslutt
kategori navn generisk styrke dosering
FAST Selo-Zok Metoprolol 100mg 1 x 1
FAST Glucophag Metformin 500mg 1 x 2
KUR Dalacin Clindamycin 150mg 1 x 4
BEHOV ParalginFort Kodein/Parace 30/400 1 x 4
fra Struktur FEST 2.4 Ideskisse: Bent Larsen/Regin Hjertholm
Samstemming av medisinlister
kategori navn generisk styrke dosering
X FAST Selo-Zok Metoprolol 100mg 1 x 1
X FAST Glucophag Metformin 500mg 1 x 2
BEHOV Vival Diazepam 5 mg 1 x 1-2
KUR Dalacin Clindamycin 150mg 1 x 3
EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm
OK
Endre dose
Se original listeHent listeSeponer
Nytt
LISTE i EPJ IMPORTERT LISTE
Avslutt
kategori navn generisk styrke dosering
FAST Selo-Zok Metoprolol 100mg 1 x 1
FAST Glucophag Metformin 500mg 1 x 2
KUR Dalacin Clindamycin 150mg 1 x 4
BEHOV ParalginFort Kodein/Parace 30/400 1 x 4
fra Struktur FEST 2.4 Ideskisse: Bent Larsen/Regin Hjertholm
Samstemming av medisinlister
kategori navn generisk styrke dosering
X FAST Selo-Zok Metoprolol 100mg 1 x 1
X FAST Glucophag Metformin 500mg 1 x 2
BEHOV Vival Diazepam 5 mg 1 x 1-2
X KUR Dalacin Clindamycin 150mg 1 x 4
EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm
OK
Endre dose
Se original listeHent listeSeponer
Nytt
LISTE i EPJ IMPORTERT LISTE
Avslutt
kategori navn generisk styrke dosering
FAST Selo-Zok Metoprolol 100mg 1 x 1
FAST Glucophag Metformin 500mg 1 x 2
KUR Dalacin Clindamycin 150mg 1 x 4
BEHOV ParalginFort Kodein/Parace 30/400 1 x 4
fra Struktur FEST 2.4 Ideskisse: Bent Larsen/Regin Hjertholm
Samstemming av medisinlister
kategori navn generisk styrke dosering
X FAST Selo-Zok Metoprolol 100mg 1 x 1
X FAST Glucophag Metformin 500mg 1 x 2
BEHOV Vival Diazepam 5 mg 1 x 1-2
X KUR Dalacin Clindamycin 150mg 1 x 4
X BEHOV ParalginFort Kodein/Paracet 30/400 1 x 4
EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm
OK
Endre dose
Se original listeHent listeSeponer
Nytt
LISTE i EPJ IMPORTERT LISTE
Avslutt
kategori navn generisk styrke dosering
FAST Selo-Zok Metoprolol 100mg 1 x 1
FAST Glucophag Metformin 500mg 1 x 2
KUR Dalacin Clindamycin 150mg 1 x 4
BEHOV ParalginFort Kodein/Parace 30/400 1 x 4
fra Struktur FEST 2.4 Ideskisse: Bent Larsen/Regin Hjertholm
EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm
Samstemming av medisinlister
høyreklikk
fra Fritekst Ideskisse: Bent Larsen/Regin Hjertholm
kategori navn generisk styrke dosering
FAST Selo-Zok Metoprolol 100mg 1 x 1
FAST Glucophag Metformin 500mg 1 x 2
BEHOV Vival Diazepam 5 mg 1 x 1-2
KUR Dalacin Clindamycin 150mg 1x3
EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm
navn tekst
Selo-Zok 100mg 1 x 1
Metformin 500mg 1 x 2
Dalacin 150mg 1 x 4
Paralgin Forte 1 x 4 mot smerter v/behov
OK
Endre dose
Se original listeHent listeSeponer
Nytt
LISTE i EPJ IMPORTERT LISTE
Samstemming av medisinlister
Avslutt
fra Fritekst Ideskisse: Bent Larsen/Regin Hjertholm
kategori navn generisk styrke dosering
X FAST Selo-Zok Metoprolol 100mg 1 x 1
FAST Glucophag Metformin 500mg 1 x 2
BEHOV Vival Diazepam 5 mg 1 x 1-2
KUR Dalacin Clindamycin 150mg 1x3
EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm
navn tekst
Selo-Zok 100mg 1 x 1
Metformin 500mg 1 x 2
Dalacin 150mg 1 x 4
Paralgin Forte 1 x 4 mot smerter v/behov
OK
Endre dose
Se original listeHent listeSeponer
Nytt
LISTE i EPJ IMPORTERT LISTE
Samstemming av medisinlister
Avslutt
Ideskisse: Bent Larsen/Regin Hjertholmfra Fritekst
kategori navn generisk styrke dosering
X FAST Selo-Zok Metoprolol 100mg 1 x 1
X FAST Glucophag Metformin 500mg 1 x 2
BEHOV Vival Diazepam 5 mg 1 x 1-2
KUR Dalacin Clindamycin 150mg 1x3
EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm
navn tekst
Selo-Zok 100mg 1 x 1
Metformin 500mg 1 x 2
Dalacin 150mg 1 x 4
Paralgin Forte 1 x 4 mot smerter v/behov
OK
Endre dose
Se original listeHent listeSeponer
Nytt
LISTE i EPJ IMPORTERT LISTE
Samstemming av medisinlister
Avslutt
fra Fritekst Ideskisse: Bent Larsen/Regin Hjertholm
kategori navn generisk styrke dosering
X FAST Selo-Zok Metoprolol 100mg 1 x 1
X FAST Glucophag Metformin 500mg 1 x 2
BEHOV Vival Diazepam 5 mg 1 x 1-2
KUR Dalacin Clindamycin 150mg 1x3
EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm
navn tekst
Selo-Zok 100mg 1 x 1
Metformin 500mg 1 x 2
Dalacin 150mg 1 x 4
Paralgin Forte 1 x 4 mot smerter v/behov
OK
Endre dose
Se original listeHent listeSeponer
Nytt
LISTE i EPJ IMPORTERT LISTE
Samstemming av medisinlister
Avslutt
fra Fritekst Ideskisse: Bent Larsen/Regin Hjertholm
kategori navn generisk styrke dosering
X FAST Selo-Zok Metoprolol 100mg 1 x 1
X FAST Glucophag Metformin 500mg 1 x 2
BEHOV Vival Diazepam 5 mg 1 x 1-2
X KUR Dalacin Clindamycin 150mg 1 x 4
EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm
navn tekst
Selo-Zok 100mg 1 x 1
Metformin 500mg 1 x 2
Dalacin 150mg 1 x 4
Paralgin Forte 1 x 4 mot smerter v/behov
OK
Endre dose
Se original listeHent listeSeponer
Nytt
LISTE i EPJ IMPORTERT LISTE
Samstemming av medisinlister
Avslutt
fra Fritekst Ideskisse: Bent Larsen/Regin Hjertholm
kategori navn generisk styrke dosering
X FAST Selo-Zok Metoprolol 100mg 1 x 1
X FAST Glucophag Metformin 500mg 1 x 2
BEHOV Vival Diazepam 5 mg 1 x 1-2
X KUR Dalacin Clindamycin 150mg 1 x 4
X BEHOV ParalginFort Kodein/Paracet 30/400 1 x 4
EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm
navn tekst
Selo-Zok 100mg 1 x 1
Metformin 500mg 1 x 2
Dalacin 150mg 1 x 4
Paralgin Forte 1 x 4 mot smerter v/behov
OK
Endre dose
Se original listeHent listeSeponer
Nytt
LISTE i EPJ IMPORTERT LISTE
Samstemming av medisinlister
Avslutt
fra Fritekst Ideskisse: Bent Larsen/Regin Hjertholm
Dagens multidose
ELIN-k meldinger for leger (Infodoc) – Regin Hjertholm 26 nov 2010
fastlegeapotek hjemmesykepleie
Legemiddelliste på papir printet fra EPJ
@
PLO-melding elektronisk legemiddelopplysninger
Oppdater medisinliste i EPJ – print til apotek og send elektronisk til hjemmesykepleien
eResept multidose (VIB = M25)
ELIN-k meldinger for leger (Infodoc) – Regin Hjertholm 26 nov 2010
Det kommer i 2011. Legen merker pasient i EPJ med ”multidose”
Kan registrere sone/distrikt (i følge NHN-adresseregister) og kontaktperson for pasient.
Benytter eResept melding M25 Varer i bruk. Oversikt over alle legemidler, næringsmidler og naturmedisiner.
Basert på at pasienten har avgitt samtykke
Med samstemmingsverktøy i EPJ kan korrekt liste med få tastetrykk sendes elektronisk samtidig til hjemmesykepleie, kjernejournal og apotek (multidose)
Kvalitet og sikkerhet
ELIN-k meldinger for leger (Infodoc) – Regin Hjertholm 26 nov 2010
Det vi sender fra oss er for uoversiktlig og sensitiv eller uønsket informasjonkan fyke med i automatiske uttrekk.
Bør være som alle andre brev og meldinger, at man kan se og redigere alt før sending. KITH visningsfil er tungvindt og ikke redigerbar.
Dagens automatisk uttrekk ved avhaking av medisiner, tidl. sykdom m.m. er bra, men vi ser ikke hva som trekkes ut og kan ikke redigere det.
Som for andre utgående brev skal alt vi har sendt lagres i korrespondanse og hele innholdet skal kunne vises. Særlig klager over at sendte medisinlister ikke lagres.
6 PLO meldinger fra lege
ELIN-k meldinger for leger (Infodoc) – Regin Hjertholm 26 nov 2010
Bergen PLOMS @Fastlege
Overvåke meldinger - ”posten skal frem”
Overvåke meldinger 4 Meldingssentralen
ELIN-k meldinger for leger (Infodoc) – Regin Hjertholm 26 nov 2010
FEIL >1 dag siden – kvittering manglermeldingen er sendt, det tar normalt litt tid før mottaker bekrefter at den er mottatt (oftest innen 1time). Hvis dato ikke er dagens dato: Kontakt mottaker av meldingen for å få bekreftet at de har mottatt den. Hvis de ikke har feil og ikke har mottatt meldingen så kontakt driftsleverandør.
FEIL >1 dag siden – trenger input fra ossForsøk å behandle manuelt eller kontakt driftsleverandør.
OK - Sendt og fått tilbake både transport- og applikasjonskvittering
Den første bekrefter at de har mottatt meldingen, den andre bekrefter at de har forstått innholdet.
OK - Mottatt behandlet og lagt inn på rett plass i journalsystemet
Kommunikasjonsmodul for meldinger
EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm
Laget for teknikere, men skal nå brukes av leger. Må bli mer brukervennlig og ha gode varsler
Hva betyr tallene, hvilken partner er det?
?
?
Skal behandles manuelt, men vanskelig
Viktig filtrering, men vanskelig å oppdage og forstå
Overvåke meldinger 5 Fraværsassistent
ELIN-k meldinger for leger (Infodoc) – Regin Hjertholm 26 nov 2010
Overvåke meldinger 6 TrinnVis – sjekkliste for IKT ansvarlig
ELIN-k meldinger for leger (Infodoc) – Regin Hjertholm 26 nov 2010
Bruk SØK – avvikle papir
korrespondansearkiv
EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm
UOVERSIKTLIG etter år med elektroniske meldinger uten fokus på korrespondansearkivet Mangler relevant for ELIN-k er vist i figuren:
Emne mangler
Automatisk uttrekk ønskes
Fulltekst søkbart ønskes
Smalere kolonner Bredere kolonner
Multimedia og melding med vedlegg
EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm
• Andre formater enn tekst krever utvikling av EPJ og kommunikasjonsmoduler.
• Nødvendig for melding med vedlegg som ikke brukes i dag tross ferdig standard. Begrenset liste over formater. Pdf er en god start. Begynner vi enkelt vil utvikling og bredding gå raskere.
• Gir bedre integrasjon mot annet medisinsk undersøkelsesutstyr• Foto rett til EPJ
Anstendig betaling - klare krav til leverandører
EPJ-løftet må være stort nok til at leverandørene vurderer det økonomisk forsvarlig å ansette flere utviklere.
Levering etter avtalt dato gir bøter eller redusert utbetaling
Leveransen er ikke ferdig før den fungerer ute hos legene og er godkjent for bredding av dem
Innsyn i at utviklerstaben er økt
EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm
EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm
top related