medline 2011

Ciclo Clinico Carrera de MedicinaUniversidad Nacional del Sur

Bahía Blanca - 2010

Estrategias de búsqueda bibliográfica y análisis de datos

Marcelo Garcia Dieguez Universidad Nacional del Sur

•

Marcelo es un estudiante que comenzó

su rotación en clínica médica. Hoy le toco ver a Víctoria

una paciente de 58 que consulta por ictericia y antecedente de colecistectomia

laparoscópica por litiasis vesicular tres años antes, elevación de bilirrubina a predominio directo y Fosfatasa alcalina elevada. Le

realizaron una ecografía por guardia que mostró

un colédoco de 10 mm

pero no visualizo litiasis. Cuando discute con su docente. El docente le pregunta que estudio pediría a continuación. Uno de sus compañeros rápidamente sugiere una colangiografía retrograda endoscópica, y el docente pregunta por que no una colangioresonancia. Marcelo se queda con la duda porque tenia la idea de que la ecografía es

muy sensible y especifica para diagnostico de litiasis coledociana, ¿esta descartado ese diagnostico con estos resultados?

•

Cuando vuelve a prestar atención ya estan

discutiendo de tratamiento y el docente les deja la pregunta de cual si deben medicar con antibióticos ya que por el laboratorio a todas luces es una obstrucción coledociana

•

ESCRIBA AL MENOS DOS PREGUNTAS UTILIZANDO LA ESTRATEGIA PICO

•

DETALLE COMO SELECCIONAR LAS PALABRAS CLAVES PARA SU BUSQUEDA

Primera etapa

•

Preguntas contextuales

•

General o Especifica

•

Estrategia PICO•

Que tipo de estudio

►P acientes-poblacion

/ Situación

►I ntervencion

/ Exposición

►C ontrol

►O utcome

Tipo de pregunta y estudio a localizar

Pregunta sobre Pregunta sobre …… Tipo de EstudioTipo de Estudio

Diagnóstico Estudio trasversal

Revisión Sistemática

Guía de Práctica Clínica (GPC)

Etiología Estudios de Cohortes

Caso-Control

Revisión Sistemática

GPC

Pronóstico/Supervivencia Estudios de Cohortes-Revisión Sistemática

GPC

Intervención Ensayo Clínico Aleatorizado

y Controlado

Revisión Sistemática

GPC

Frecuencia Estudios de Cohortes

Estudio trasversal

Revisión Sistemática

GPC

•

Marcelo es un estudiante que comenzó

su rotación en clínica médica. Hoy le toco ver a Víctoria

una paciente de 58 que consulta por ictericia y antecedente de colecistectomia

laparoscópica por litiasis vesicular tres años antes, elevación de bilirrubina a predominio directo y Fosfatasa alcalina elevada. Le

realizaron una ecografía por guardia que mostró

un colédoco de 10 mm pero no visualizo litiasis. Cuando discute con su docente. El docente le pregunta que estudio pediría a continuación. Uno de sus compañeros rápidamente sugiere una colangiografía retrograda endoscópica, y el docente pregunta por que no una colangioresonancia. Marcelo se queda con la duda porque tenia la idea de que la ecografía es

muy sensible y especifica para diagnostico de litiasis coledociana, ¿esta descartado ese diagnostico con estos resultados?

•

Cuando vuelve a prestar atención ya estan

discutiendo de tratamiento y el docente les deja la pregunta de cual si deben medicar con antibióticos ya que por el laboratorio a todas luces es una obstrucción coledociana

•

PICO Escriba su pregunta

•

Palabras derivados –

Subraye y selecciones los términos de su pregunta en español escriba sinónimos

•

Traducción a buscador –

Seleccione descriptores, palabras, palabras

truncadas, que pueden

ser equivalentes en ingles de la columna anterior y serán las que finalmente trasladara al buscador

Usando PICO para guiar la búsqueda

1. Subrraye los términos 2. Numere el orden de importancia de 1-4

•

Escenario –

Pacientes con litiasis coledociana o sindrome

coledociano

la ecografia

que valor diagnostico tiene•

Pregunta–

Población –

en litiasis coledociana

–

Intervencion

(ecografía)–

Comparación –

comparado con nada (gold standard)

–

(Outcome) Resultado –

precisión diagnostica

12

3

Usando PICO para guiar la búsqueda

1. Subrraye los términos 2. Numere el orden de importancia de 1-43. Piense en alternativas, de sinónimos, y truncados

•

Escenario –

Pacientes con litiasis coledociana o sindrome

coledociano

la ecografia

que valor diagnostico tiene•

Pregunta–

Población –

en litiasis coledociana

Choledocholithiasis

–

Intervencion

(ecografía) ultrasonography–

Comparación –

comparado con nada (gold standard)

–

(Outcome) Resultado –

precisión diagnostica Sensitiivity

and

specificity

¿cómo ubicar los Palabras claves?

•

Pedir

ayuda

a un bibliotecario•

Buscar

en bases de datos

en linea

que

los listan

como

PubMed•

Buscar

en catalogo

DeCS

en

www.bvs.org.ar

/ www.bireme.br•

Busque una buena cita y fijese como ha sido indizada

¿Qué es el DESC?

•

DeCS - Descriptores en Ciencias de la Salud

•

Vocabulario estructurado

y trilingüe creado por

BIREME para uso en la

indización de artículos de revistas científicas, libros, congresos, informes técnicos, así

como para ser usado en la

búsqueda y recuperación de asuntos de la literatura científica en las bases de datos

LILACS, MEDLINE y otras

¿Qué es el DESC?

•

Fue desarrollado a partir del

MeSH - Medical Subject Headings de la U.S. National Library of Medicine con el objetivo de permitir el uso de terminología común para búsqueda en tres idiomas.

•

Los conceptos que componen el DeCS son organizados en una

estructura jerárquica permiten la

búsqueda en términos más amplios o más específicos o todos los términos que pertenezcan a una misma estructura jerárquica.

•

Para ingresar:

http://www.bireme.br

Consulta al DESC

¿Dónde buscamos?

•

Colegas•

Libros

•

The Cochrane Library

•

MEDLINE •

LILALCS

•

Internet

Sintésis

Sinópsis de eStudios

eStudios

Sistemas

Sumarios

Sinopsis de Sintesis

Sistemas de decisión computarizados

Guías de Practica Clínica basadas en evidencia

Libros Basados en evidencias

DARE –

Heath System Evidence-

Eppi

Revisiones Sistemáticas (Biblioteca Cochrane)

Revistas de abstracts

basado en evidencia

Artículos originales publicados en revistas

¿Dónde buscamos?

http://www.infodoctor.org/rafabravo/buscador/piramide.swf

MEDLINE: DefinicionesMEDLINE: Definiciones

• Biblioteca Nacional de Medicina de los EEUU. (National Library of Medicine - NLM) con sede en Bethesda (Maryland).(1836)

• Acronimo de MEDical Literature Analysis and Retraival System (MEDLARS) on-line

• Base datos bibliográfica computarizada 1966 a la fecha- On Line desde 1971

• Más de 19 millones de citas • 4500 revistas biomédicas de 70 países

www.pubmed.govwww.pubmed.gov

¿Qué es LILACS?•

Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud.

•

base cooperativa del Sistema BIREME, •

literatura publicada en la Región

desde 1982. •

670 revistas.

•

más de 150.000 registros y otros documentos.

Accesos a LILACS

•

http://www.bireme.br/

Ciclo Clinico Carrera de MedicinaUniversidad Nacional del Sur

Bahía Blanca - 2010

En la página web de la BVS – www.bvsalud.org or www.bireme.br

Entrar en la opción Búsqueda Bibliográfica

Esta expresión de búsqueda es más restrita que la expresión anterior.

Para añadir una temática en esta búsqueda, clic en Refinar

En el formulario de búsqueda tenemos la expresión que recupera los ensayos en la línea 1.

Para añadir otro tema en la búsqueda, ingrese na línea 2.

Clic en Buscar

En este enlace tenemos una expresión de búsqueda de ensayos clínicos en LILACS.

Un clic recupera los ensayos, se presenta en LILACS, en la pantalla de resultados.

Ciclo Clinico Carrera de MedicinaUniversidad Nacional del Sur

Bahía Blanca - 2010

Gracias!!!Gracias!!!

Campos

Registros

MEDLINE : BMEDLINE : Búúsquedassquedas

TI AU SO AD AB MeSH

1

2

Medline: Thesaurus MeSH vs Free Text

Medline

Old people

eledrly

Very old

MeSHMeSH : : Descriptor o palabra claveTesauroTesauro : relación de todos los descriptores o palabras-clave que se utilizan para indizar una base de datosTotal de PalabrasTotal de Palabras: cerca de 18.000

MEDLINE:MEDLINE:

MEDLINE: Estructura del Thesaurus

ADULTS

LONGEVITYGERIATRICS

TERMINOSAMPLIOS

TERMINOSRELACIONADOS

TERMINOS ESTRECHOS

AGED

FRAIL ELDERLY

AGED 80 AND OVER

Medline: MeSH Tree

Medline: Thesaurus MeSH vs Free Text

Medline

Old peopleeledrly

Very old

AGED como AGED como MeSHMeSH

Medline: Thesaurus MeSH vs Free Text

Medline

AGED como FREE TEXT

AGED como MeSH

Operadores Lógicos, “O” e “Y”

Se incluyen ambos conjuntosSe incluyen Se incluyen ambos conjuntosambos conjuntos

Se recuperansi coincidenSe recuperanSe recuperansi coincidensi coinciden

A BY

(and)A B

O(or)

TRUCOS

Trucar y poner comodines (*) NEAR = AND palabras cercanas

BOOLEANOS en mayúsculas

Agrupar con ()

Palabras en el Título

Estructrura general de las busquedas

•

(Poblacion

OR sinonimo

1 OR …) AND•

(Intervención

OR sinonimo

1 OR …) AND

•

(Comparador

OR sinonimo

1 OR …) AND•

(Outcome OR sinonimo

1 OR …)

MEDLINE: Recuperación de Artículos Relevantes

No Relevantes

Relevantes

Nuestra búsqueda

PRECISION:No de artículos relevantes recuperados

Total de artículos recuperados

SENSIBILIDADNo de artículos relevantes recuperadosTotal de artículos relevantes de la BD

MEDLINE: MEDLINE: PrecisiPrecisióón vs. Sensibilidadn vs. Sensibilidad

FORMULACIONESPECIFICAESTRECHA

FORMULACIONGENERAL, AMPLIA

SENSIBILIDAD“RECALL”

PR

EC

ISIO

N

Adaptado de Salton GS, McGill MJ, McGraw-Hill, 1983: 170en Lowe HJ; Barnett GO. JAMA 271: 1103-6.

Sensibilidad media: 77%Precisión media: 34%

Índice de Interés TemáticoDiagnósticos

Virus lentos de SNCMiastenia GravisEnfermedad de CrohnArtritis ReumatoideaInfarto de MiocardioReemplazo de CaderaVárices

Altas y Muertes

40930

667026060

1027203740047100

Índice de Interés (trabajos/AyM

x1000)

2000156

4433 105.00.6

Frankel and West1993

¡¡¡CADA PACIENTE SE PUBLICO DOS VECES!!!

Citation Matcher•

Herramienta para buscar artículos cuando se dispone la cita

•

Se ingresan los datos conocidos en los diferentes campos

MEDLINE: Mesh Database

MEDLINE: Mesh Database

MEDLINE: Clincal Queries