melanoma oral
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Melanoma oral
Integrantes:Marco Egaña Carlos
Escobedo.
Introducción.• En el cuerpo humano existen 2-3
billones de melanocitos.• Estos proveen de pigmentación a
la piel y el pelo.• Derivan de elementos del
neuroectodermo en tempranas etapas de gestación.
Melanoma• Definición: Neoplasia maligna de
células melanocíticas, generalmente macular o papular, irregular, pruriginosa, localizada en piel, pero también puede afectar las mucosas.
Etiología.• Derivan de la transformación maligna
de los melanocíticos o células nevosas.
• Factores predisponentes: -cantidad de exposición al
sol(Ruvb) -grado de pigmentación natural -lesiones precursoras como
nevos congénitos y displásicos
Nevos(neoplasia de melanocitos)• Nevos cogénitos y displásicos• Nevos malignizables: -A:Asimetría -B:Borde -C:Color -D:Diámetro
Características• 2% de todos los cánceres
(excluyendo carcinomas de piel).• Más frecuente en climas
meridional que en septentrional.• Raza blanca.• Incidencia máxima 40-60 años.
Melanoma oral• Más común en negros, asiáticos que
en blancos.• Raro en E.E.U.U. 1/1.000.000, más
común en Australia 40/100.000, Japón 22-32% y Uganda.
• Se cree que la melanosis preexistente aparece previo al desarrollo de melanomas.
• Crecimiento horizontal y vertical.
Características clínico patológicas• 20% de todos los melanomas cabeza y
cuello, y son raros en mucosa bucal.• “Melanoma in situ”, e “hiperplasia
melanocítica atípica de la unión”, son lesiones nevomelanocíticas.
• Mayores de 50 años.• No hay diferencias por sexo.• Esta contraindicada la biopsia por raspaje,
por no ser acertivo en esta patología, se utiliza biopsia excisional y por punch.
Frecuencia de aparición:• Principalmente en :• -Paladar duro• -Encía• Secundariamente:• -Labios• -Mucosa bucal
Patrones de pigmentación:• Mezclas de color:• -Café• -Negro• -Azul• -Rojo• También presenta:ABCD
Clasificación
• Determinada por su crecimiento.• NODULAR 15%• MALIGNO SUPERFICIAL 70%• ACRALOLENTIGINOSO 10%• MELANOMA DE LÉNTIGO MALIGNO
5%
Intra bucal• No se presenta el MELANOMA
MALIGNO POR LÉNTIGO inducido por el sol.
Melanoma nodular• Lesión elevada • Pigmentación oscura• Exofítico en piel o mucosa• Crecimiento vertical, muy invasivo
desde su inicio.• Produce metástasis• Mal pronóstico
Melanoma Maligno Superficial• Forma más común• Desarrollo a lo largo de varios
años.• Placa pigmentada.• 1ª fase crecimiento radial• 2ª Fase crecimiento vertical• Pronóstico: mejor que el nodular.
Melanoma acralolentiginoso• Son un grupo pequeño de
melanomas.• Cerca del nacimiento de las uñas,
muy frecuente intra bucal.• Diferenciación con el MMS es sólo
teórica, ya que, en boca no se diferencian.
Dx diferencial• Tatuajes por amalgama• Pigmentación fisiológica• Mácula melanótica.• Importante saber el ABCD para
diferenciar de estas lesiones.• Biopsia de pigmentación dudosa.
Melanosis del fumador similar a mácula melanótica
Tratamiento• Quirúrgico (principalmente)• Quimioterapia (con frecuencia)• Inmunoterapia (en ocasiones como
coayudantes)• La radioterapia no se ocupa como
método primario, pero puede apoyar el tratamiento.
Tratamiento ineficaz• Extirpación incompleta, se recomienda
para lesiones pequeñas 1cm de margen y en L. Gruesas de 2 a 3 cm.
• En quimioterapia e inmunoterapia, éstas pueden provocar xerostomía, ageusia, fatiga, sangramiento consideraciones mentales y sicológica, e infecciones.
Pronóstico• Se establece de acuerdo al subtipo y
profundidad invasora.• Las lesiones bucales son más
gruesas que las cutáneas en la biopsia y por ende más avanzadas y agresivas.
• Sobrevida a los 5 años:• -Cutáneo 65%• -Bucal 20%
Bibliografía• Neville• Regezi-Sciubba 2ªedición• Regezi, Atlas de patología• Robbins, Patología humana 5ª edición• http://www.patoral.umayor.cl • http://www.bcm.tmc.edu/oto/grand/
hnca.html• http://cancernet.nci.nih.gov
/cancer_types/melanoma.shtml
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