meningiomas-lissette jordán-ecuador
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Es un tumor benignoque se origina en la duramadre o en la aracnoides.
Representa el 15% de todos los tumores intracraneales primarios.
ES MÁS FECUENTE EN
MUJERES DE 60-70
AÑOS (RELACIÓN 2:1)
SE PRESENTA MÁS EN LA CAVIDAD CRANEAL Y MENOS EN LA ESPINAL
R.I. ÚNICO
FACTOR
AMBIENTAL
QUE
PREDISPONE
DEFECTOS GENETICOS:
EN EL GEN 22q
Esporádicos y asociados a NF2: 1p,9p; 6-10-14 y 18q
El 90% son mutaciones en el gen de la NF2.
SON LESIONES SOLITARIAS.
MÚLTIPLES Y ASOCIADAS A: N.A. O T.G. SUGIERE N.F.2.ELABORAN FCEV QUE
EXPLICA LA GRAN VASCULARIZ. Y EL
EDEMA.
CONTIENEN RECEPTORES DE ESTROGENOS Y PROGESTERONA.TIENEN TENDENCIA A AGRANDARSE DURANTE EL EMBARAZO.SE VINCULAN CON EL CÁNCER DE MAMA.
¿PORQUE SE DA MÁS EN MUJERES?:
PUEDEN ORIGINARSE EN LOS FIBROBLASTOS DURALES O EN LAS CEL. MENINGOTELIALES.
RARA VEZ SE ORIGINAN EN LAS CEL. ARACNOIDEAS SITUADAS DENTRO DEL PLEXO COROIDEO.
CUANDO LO HACEN FORMAN UN MENINGIOMA
INTRAVENTRICULAR.
FIRME ,GRIS.
ALGUNOS SON PLANOS
A MANERA DE PLACAS. OTROS SON
REDONDOS.
ADOPTAN EL ESPACIO EN EL QUE CRECEN.
TIENEN SU BASE EN LA DURAMADRE
SE EXTIENDE HACIA EL HUESO
QUE LO RECUBRE.
HAY DIVERSAS VARIEDADES
HISTOLOGICAS SU COMPORT. BIOLOGICO ES SIMILAR
LAS SUBCLAS.
NO MODIFICAN
EL TTO.
TIENEN GRAN TENDENCIA A CALCIFICARSE
incluye lesiones que, por lo general, son
infiltrantes y de baja actividad mitótica, pero que
recidivan con mayor frecuencia que los tumores
malignos de grado I después de la administración
de tratamiento local. Algunos tipos de tumores
tienden a avanzar a grados más altos de
malignidad.
incluye lesiones de bajo potencial
proliferativo, de naturaleza
frecuentemente discreta y posibilidad de
curación al cabo de la resección
quirúrgica sola.
GRADO
I
GRADO
II
incluye lesiones que presentan actividad mitótica
que las hace propensas a la necrosis y, en
general, se relacionan con evolución
prequirúrgica y posquirúrgica y desenlaces
mortales. Las lesiones habitualmente se tratan
con terapia adyuvante dinámica.
incluye lesiones de neoplasia maligna histológica
probada, incluso atipia nuclear y aumento de la
actividad mitótica. Estas lesiones tienen
histología anaplásica y capacidad de infiltración.
Habitualmente, se tratan con terapia adyuvante
dinámica.
GRADO
III
MENINGIOMAS GRADO I:
SINCITIAL.- ES EL MAS
FRECUENTE EN LA ACTUALIDAD
FIBROBLASTICO TRANSICIONAL
PSAMOMATOSO SECRETOR
MENINGIOMAS GRADO III:
PAPILAR(MAS AGRESIVO) Y RABDOIDE TIENDEN A RECIDIVAR.
CONVULSIONES FOCALES
DEBILIDAD ESPASTICA DE
PROGRESO LENTO
TRASTORNOS MOTORES,
SENSITIVOS Y AFASICOS.
CRISIS EPILEPTICAS
CUADRO
ANOSMIA O
CEGUERA
CONFUSION MENTAL. MENTE
OLVIDADIZA
CLINICO
ATROFIA ÓPTICA
LA RM ES DIAGNOSTICA
CAMBIOS MENTALES
EXTIRPACION SI EL TUMOR NO ES MUY
GRANDE
EXOFTALMOS UNILATERAL
ANOSMIA
PARALISIS OCULOMOTORA
CEGUERA Y SxDE FOSTER KENNEDY
CAMBIOS MENTALES, PIC,
SOPLO.
TAC O RM REVELAN
EROSION DEL ALA MENOR
PUEDE
RESECARSE
SIN LESION
DEL NERVIO
OPTICO
HEMIANOPSIA BITEMPORAL DE PROGRESO LENTO.
NO HAY DEFICIT HIPOTALAMICO NI HIPOFISARIO
RESECCION ES COMPLETA SI EL TUMOR NO ES DEMASIADO GRANDE
PRONOSTICO
RESERVADO
DIAGNOSTICO Y LUGARES DE
APARICION:
TAC
RM
ANGIOGRAFIA
APARECEN EN LOS SIGUIENTES SITIOS:
REGION SILVIANA, SUPERFICIE PARASAGITAL SUP. DE LOS LOBULOS FRONTAL Y PARIETAL, SURCO OLFATORIO, ALA MENOR DEL ESFENOIDES, TUBERCULO DE LA SILLA TURCA, SUPERFICIE SUPERIOR DEL CEREBELO, ANGULO PONTOCEREBELOSO Y EL CONDUCTO RAQUÍDEO.
MENINGIOMA FISURA SILVIANA
15-20%
MENINGIOMA DEL ALA MENOR DEL ESFENOIDES
MENINGIOMA DEL ALA MENOR DEL ESFENOIDES
MENINGIOMA DEL TENTORIO
MENINGIOMA DEL TENTORIO
*
5-10%
MENINGIOMA PARASELAR Y
PREPONTINO
MENINGIOMA DEL FALX:
MENINGIOMA DE LA CONVEXIDAD TRANSCRANEAL:
MENINGIOMAS MULTIPLES DE LAS
FALX Y LA CONVEXIDAD
ANGIOGRAFIA:
• Signo de la suegra
• Signo del Estallido solar
• Irrigación vascular dual: dural
(centro) y pial (periférico)
ANGIOGRAFIA
ANGIOGRAFIA
SIGNO DEL ESTALLIDO SOLAR
TRATAMIENTO:
• DEBE LOGRAR LA CURACION PERMANETE EN TODOS LOS CASOS DE TUMOR SUPERFICIAL ACCESIBLE.
QUIRURGICO
• CUANDO SE RESECAN DE FORMA INCOMPLETA.
• ES DE CARACTERISTICAS MALIGNAS.
RADIOTERAPIA
BIBLIOGRAFIA:
PRINCIPIOS DE
NEUROLOGIA DE ADAMS Y
VICTOR.
NEUROLOGIA DE J.J.
ZARRANZ .
PATOLOGIA DE ROBBINS Y
COTRAN.
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