metabolisme protein dan npn
Post on 18-Feb-2016
84 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
METABOLISME PROTEIN dan NPN
Protein juga disebut polipeptidaTersusun dari asam-asam amino yang bergandengan, dihubungkan oleh peptidaKurang lebih 75% zat padat dari tubuh manusia bersifat protein dengan fungsi yang berbeda-beda.
Secara relatif hanya sedikit protein yang ada dalam peredaran darahGolongan terbesar protein adalah protein jaringan, protein kontraktil, nukleoprotein yang berwujud genPerbandingan banyak protein jaringan dan plasma adalah 33 : 1
METABOLISMESemua protein manusia dibangun dari 20 macam asam amino, bervariasi dalam panjang rantai, urutan asam amino dan kandungannya berkombinasi, memungkinkan tersusun molekul protein yang berbeda-beda.
Asam amino masuk ke badan melalui sumber makanan, dan asam amino segera diantar ke sel jaringan yang segera menyusun protein daripadanya.Sintesa dan perombakan protein berlangsung terus menerus dengan kecepatan sekitar 400 g sehari
SERUM DAN PLASMAProtein-protein yang paling banyak terdapat dalam darah ialah :
AlbuminGlobulinfibrinogen
Selain itu dalam jumlah kecil darah mengandung :
1. Enzim-enzim jaringan2. Protein struktural3. Hormon-hormon4. Protein-protein transport
Plasma yaitu cairan ekstrasel dari darah yang beredar mengandung fibrinogen (sangat besar molekul-molekulnya yaitu 340.000 dalton). Berubah menjadi fibrin bila darah membekuSetelah darah membeku cairan tetap ada disebut serum
Serum dan plasma susunannya sama, kecuali fibrinogen dan beberapa faktor koagulasi tidak ada dalam serumBagian terbesar protein-protein dalam plasma berasal dari hati.Hepatosit mensintesa :
Fibrinogen Albumin60-80% protein berisi globulin
SENYAWA-SENYAWA NITROGEN BUKAN PROTEIN
Dahulu NPN diukur sebagai indeks fungsi ginjal, karena belum ada metoda-metoda spesifik yang dapat mengukur komponen-komponen NPNZat-zat yang tergabung dalam NPN :- Ureum - Asam Urat- Kreatinin - Amonia- Asam-asam amino
KESEIMBANGAN NITROGENProtein beredar dalam darah dan mengangkut asam-asam amino dari satu tempat ke tempat yang lain, yaitu menyajikan bahan mentah untuk sintesis, perombakan dan interkonversi metabolik
Kadar protein dalam serum bukan saja menyebabkan derajat proses sintetik spesifik, tetapi juga berupa persediaan homeostatis metabolikSetiap hari 20-30 gr protein dirombak secara irreversibel. Jumlah ini adalah jumlah minimal yang harus masuk ke dalam tubuh, guna mencapai keadaan metabolik yang maksimal. Keadaan ini disebut Keseimbangan Nitrogen
Keseimbangan Nitrogen disebut positif bila lebih banyak asam amino yang masuk ke dalam tubuh dari yang diekskresikan (Anabolik) Keseimbangan Nitrogen ekskresi asam amino bersama metabolitnya yang berisi nitrogen melebihi masukan (Katabolik)
NON PROTEIN NITROGEN (NPN)Ada lebih 15 NPN berbeda dalam plasma dengan konsentrasi total Nitrogen 250-400 mg/LNPN terbesar adalah urea 45%NPN lain berturut-turut berdasarkan kadar Nitrogen ialah :1. Asam amino 3.Creatinine/creatine2. Asam urat 4. Ammonia
NPN tidak spesifik sebagai index penyakit ginjal
Saat ini dipakaiCreatinineUrea
NPNUreum (NPN terbesar, 45% total)
Endproduct utama dari katabolisme protein dan asam-asam amino
Dibentuk dihati melalui urea cycle
Dari Hati Darah cairan intra dan ekstra selularDidifusikan bebas melalui membran selDiekskresikan oleh ginjal, keringat (sedikit), diuraikan oleh bakteri dalam ususEkskresi urea bergantung pada derajat hidrasiFaktor konversi UREA / BUN = 60/28 = 2,14
Faktor-faktor yang mempengaruhi kadar ureum dalam darah dan urinDietUmurPenyakit / kelainan metabolisme
Penyakit / kelainan metabolisme urea plasma meninggi
1. Peningkatan katablisme protein jaringan disertai dengan keseimbangan nitrogen yang negatif- Demam- Tirokotoksikosis- Koma Diabetikum- Sesudah trauma / operasi
besar
2. Pemecahan protein darah berlebihan :- Leukemia- Perdarahan usus
3. Pengurangan ekskresi ureaTekanan Darah SyokBendungan vena Jantung Kong.Hemokonsentrasi : Hiponatremia
Penyakit Ginjal : Glomerulo Nefritis Akut
Gagal Ginjal Akut
Obstruksi Saluran Urin Prostat Hipertrofi
UREA PLASMA RENDAHAkhir kehamilan - Peningkatan Filtrasi Glomerulus- Diversi Nitrogen ke Foetus- Retensi Air
Malnutrisi jangka panjangSirosis Hepatis Pengurangan sintesaPengobatan Androgen intensif
KREATIN dan KREATININKreatin disintesa di - Ginjal
- Mukosa usus halus
Asam Amino - Pankreas- Hati
Darah Sel-sel otot
Anhidrid dari kreatin adalah kreatinin Kreatinin berbanding lurus dengan massa ototKreatinin difiltrasi oleh glomerulus dan diabsorbsi tubuli proksimalEkskresi total kreatin :Lk : 1-2 gr/24 jam (21-26 mg/KgBB/24 jam)Pr : 0,6-1,5 gr/24 jam (16-22 mg/KgBB/24
jam)
Kadar Darah : Lk 0,6 1,2 mg/dl Pr 0,5 – 1 mg/dl
Kadar kreatinin darah dan urin meninggi :1. Skletal M. Necrosis / Atrofi2. Progr. M. Dysthrophy3. Polyomyelitis 4. Dermatomyocitis5. Myastenia Gravis6. Starvation
Kadar kreatinin darah PenyakitKadar kreatinin urine Ginjal
Pada normal pembentukan dan ekskresi kreatinin konstan Indeks fungsi ginjal
(Filtrasi Glomerulus)
Ekskresi urine kreatinin : Kerja berat Banyak makan daging
Kadar kreatinin darah tidak banyak dipengaruhi :
Diet proteinDerajat hidrasiMetabolisme protein
Ekskresi kreatinin urine :Pada penyakit ginjal
Kreatinuria Kadar kreatin urin
Distropia Muskuler AktifPenyakit sekunder
Neurologic Metabolic
ASAM URATHasil katabolisme purin dan asam nukleatDibentuk dari xanthine dengan bantuan xanthin oksidaseBerasal dari 3 sumber :Katabolisme nukleoprotein yang dimakanKatabolisme nukleoprotein endogenTransformasi langsung dari endogenous
purin nucleotide
60% diganti tiap hari dengan pembentukan baru dan ekskresiSebagian besar dibentuk di hatiEkskrsi / 24 jam = 250-750 mg/24 jamKadar asam aurat tergantung dari :
- Umur - Sosial- Rasial - Geografis- Sex
Kadar dalam darah : Lk = 3,5 – 7 mg/dl Pr = 3 – 6 mg/dl
HIPERURICAEMIAGagal GinjalKetoasidosis Laktat EksesDiuretik
Hiperuricaemia mempunyai korelasi positif dengan :
- Hiperlipidemia - DM- Obesity - Hipertensi- Atherosklerosis
Hubungan dengan makanan bila banyak makan purin
Daging VisceraYeastLegiminous Vegetable
Buncis
GOUTHyperuricaemiaPresipitasi Monosodium Urat (TOPI)Artritis berulangNefropati / NefrolitiasisPenyebab Primary
Defisiensi enzim Hypoxanthine Guanidine Phosphoribocyl Transferase (HGPRT)
HIPERURICAEMIAGoutSindroma Lesch – Nyhan
Bawaan Kekurangan Hypoxanthine Phospori
Bocine Transferase Pemecahan inti sel
Lekemia PolisitemiaAnemia Pernisiosa
Ginjal : Kegagalan Glomerulus Obstruksi Saluran Urin EklamsiaHipouricaemia :
* Sindroma Fanconi* Xanthinuria
Lain-lain : Down Sindrome Keracunan Barbiturat Keracunan Chloroform Keracunan CO Hipoparathyroid Sarcoidosis
Asam-asam Amino (No. 2 terbesar sesudah urea)
1. Essential :- Valine - Arginin- Leucine - Lysine- Isoleucine - Penylalanine- Methionine - Histidine- Treonine - Tryptophan
2. Non Essential :- Elycine - Cystein- Alanine - Cystin- Serine
Nilai Plasma : 2.5 – 4 mmol/L Sesudah makan Gagal Ginjal Berat Nekrosis Hepatik Akut
Nilai Plasma : Hormon-hormon Pertumbuhan/
AndrogenSyndroma Nephrotik
Ekskresi : Urine 24 jam = 4-20 mmol dalam bentuk :
Glutamin Asam Glutamat Glisin Serin/Alanin
Pemeriksaan As. Amino DarahPemeriksaan As. Amino Urin Chromatography
Ammonia Adalah hasil katabolisme proteinBanyak diserap dari usus yang terbentuk oleh degradasi bakteri dari :
Diet proteinUrea
Ammonia dibentuk dihati dengan oksidatif deaminasi asam amino, terutama glutamic dehydrogenase yang mengkatalisa deaminase dari L. glutarat ketoglutarat
Jumlah kecil, terbentuk secara non oksidatif deaminasi asam aminoa dan aerobicoxidation dari phy siologic amines; epinephrine dan dopamine
Ginjal mengeluarkan 30 – 50 meq ammonia / hari
Konsentrasi ammonia plasma < 120 mg/dl
Hubungan KlinikPerubahan metabolisme ammonia terutama disebabkan penyakit hati beratPenyakit hati berat ammonia toxic terutama pada otakPerdarahan usus, oleh karena penyakit hati berat ammonia tidak dapat diubah urea
top related