metales pesados, finale.docx
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República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación
U.E.P. “Gral. Joaquín Crespo”
Asesor: Eisbert Morán
CAUSAS DE INTOXICACION POR METALES PESADOS,
DETECTADAS EN PACIENTES DEL MUNICIPIO
MARACAIBO
Asesor Metodológico:
Lic. Eisbert Moran
Realizado por:
Luis González
José Báez
Gustavo Boscan
Maracaibo, junio del 2013
“Escribir es fácil. Lo único que hay que hacer es mirar fijamente la hoja
de papel en blanco hasta que se empieza a sudar gotas de sangre.” Gene
Fowler.
CAUSAS DE INTOXICACION POR
METALES PESADOS, DETECTADAS
EN PACIENTES DEL MUNICIPIO
MARACAIBO
Agradecimientos
Al finalizar un trabajo, es inevitable que te asalte un muy humano
egocentrismo que te lleva a concentrar la mayor parte del mérito en el aporte
que has hecho. Sin embargo, te das cuenta de que ese aporte hubiese sido
imposible sin la participación de personas que han facilitado las cosas para
que este trabajo llegue a un feliz término.
Por ello, es para nosotros un verdadero placer utilizar este espacio
para ser justos y consecuentes con ellas, expresándoles nuestros
agradecimientos. Debemos agradecer de manera especial y sincera a
nuestros padres, por habernos ayudado en todo lo posible para culminar
este trabajo, por habernos apoyado cuando lo necesitamos y estar allí
siempre para nosotros en los momentos de dificultad. Al Licenciado y
nuestro asesor Eisbert Moran por su apoyo y confianza en nuestro trabajo y
su capacidad para guiar nuestras ideas, ha sido un aporte invaluable, no
solamente en el desarrollo de este proyecto, sino también en nuestra
formación como investigadores.
Gracias…
IV
Dedicatoria
Agradezco a mis padres por apoyarme y darme todo lo que fue necesario
para culminar mi trabajo, a mis tíos por facilitarme la posibilidad de estudiar
en esta ciudad, a nuestros profesores por guiarnos y darnos las
herramientas necesarias para seguir y a mis compañeros y familiares por los
consejos dados para seguir adelante.
González, Luis
Este trabajo se lo dedico principalmente a dios por haberme dado la fuerza y
la salud para poder culminarlo, por acompañarme en todo momento y por
guiarme por el buen camino, a mi madre ante todo por esta siempre allí para
mí cuando más la necesite, por apoyarme y aconsejarme en mis decisiones,
y por todo su amor.
Boscan, Gustavo.
Quiero dedicarles este trabajo a mis padres, por todo su apoyo incondicional,
porque gracias a ellos pude tener unos estudios dignos, por sus consejos y
su apoyo ante todas mis decisiones, y por todo su constante amor en el
transcurso de mi vida, a mi familia, hermanos y amigos por su grata
compañía durante este largo camino, por eso y mucho más…
Muchas Gracias.
Báez, José.
V
Acta de Aprobación
Quienes suscriben, asesor metodológico, miembros del jurado evaluador del
trabajo de investigación, el cual es requisito de aprobación en el área de
biología, para optar al título de bachiller en ciencias de la República
Bolivariana de Venezuela; Causas de intoxicación por metales pesados,
producidas por vía digestiva o inhalación, presentado por los estudiantes
Luis González C.I: 24.604.720, José Báez C.I: 24.381.445, Gustavo Boscan
C.I: 24.242.270.
Después de haber leído y estudiado el trabajo escrito, así como evaluar la
presentación oral efectuada por los autores correspondientes y de acuerdo
con las normas vigentes de la unidad educativa privada “General Joaquín
Crespo”, se admite el siguiente veredicto
_____________________________________________________________
_____________________En Maracaibo a los días del mes de abril del 2013
Nombre y apellido Cedula Firma
VI
Boscan, Gustavo; González, Luis y Báez, José. Causas de
intoxicación por metales pesados, producidas por la inhalación o vía
digestiva en las personas.
Resumen
El objetivo y propósito de este estudio fue investigar de qué forma los
metales pesados pueden entrar al organismo humano, de qué forma estos
pueden ser extraídos del mismo, y si existen tratamientos para las
enfermedades que estos puedan causar una vez que estén dentro, la
investigación fue de tipo exploratoria, en cuanto al diseño de investigación
esta fue de campo, para la recolección de datos se aplicó la técnica de
encuestas a los Doctores especialistas en el área de toxicología la cual
permitió recolectar la información para dicho objetivo, el resultado obtenido
de esta investigación fueron recomendaciones elaboradas para advertir al
ciudadano sobre este tema.
Palabras Claves:
Intoxicación
Metales Pesados
Organismo humano
VII
Introducción
En el siguiente trabajo de investigación titulado “causas de intoxicación
por metales pesados, producidas por la inhalación o vía digestiva en las
personas” tratamos de dar a conocer un tópico muy poco conocido por la
población actual ya que estas intoxicaciones no son vistas como una
amenaza potencial para la salud en Venezuela y a esta causa no se atribuye
ninguna muerte como resultado, tan solo se da por otra enfermedad más
conocido que solo fue producida por la intoxicación de metales pesados,
dichas intoxicaciones no son tratadas a no ser que la intoxicación sea
demasiado elevada en el organismo esto denota la poca importancia que le
dan a estas intoxicaciones en Venezuela, esta es una de las razones por lo
cual elegimos este tema para dar a conocer un poco más la importancia de
estas intoxicación y el efecto trágico que puede tener en nosotros.
Esta investigación le mostrara las diversas formas en las que cualquier
persona puede llegar a sufrir de estas intoxicaciones, y de igual manera
identificar los metales perjudiciales para nosotros y a cuidarse de los
alimentos en los que esta se encuentre. Al concluir con esta investigación se
contara con un nivel de instrucción en el tema de las intoxicaciones por
metales pesados lo suficientemente amplio para poder cuidarse de estos y
saber qué hacer en caso de llegar a padecer de dicha intoxicación.
VIII
Índice General Pág.
Agradecimientos……………………………………………………………… IV
Dedicatoria……………………………………………………………………. V
Acta de Aprobación………………………………………………………….. VI
Resumen………………………………………………………………………. VII
Introducción……………………………………………………………. VIII
CAPITULO I PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
1.1 Planteamiento del Problema………………………………………….1
1.2 Formulación del problema.…………………………………………...2
1.3 Objetivos de la investigación. ……………………………………….2
1.3.1 Objetivo General. …………………………………………………...2
1.3.2 Objetivos Específicos. …………………………………………….2
1.4 Justificación e Importancia de la Investigación…………………...3
1.5 Delimitación de la Investigación……………………………………..3
CAPITULO II MARCO TEORICO…………………….....4
2.1 Antecedentes de la Investigación.…………………………………...5
2.2 Bases Teóricas. …………………………………………………….….7
2.3 Efectos de los Metales pesados al entrar en el organismo……..8
2.4 De qué forma los metales pesados pueden entrar al organismo del ser
humano………………………………………………………………………10
2.5 ¿En qué tipos de alimentos se encuentran los metales pesados?..11
2.6 ¿De qué forma pueden incorporarse los metales pesados en los
alimentos? …………………………………………………………………..11
2.7 Tratamiento del envenenamiento por metales pesados………….12
2.8 Una buena nutrición puede proteger el cuerpo…………………….12
2.9. Casos de intoxicación por metales pesados registrados en
Venezuela
. ............................................................................................................................13
2.8 Clasificación decreciente de los metales pesados; por nivel de
afección.......................................................................................13
2.10 Medidas para eliminar metales pesados del cuerpo…………....15
2.11 De qué forma se encuentran los metales pesados en el ambiente...17
2.12 Cuadro de Variables…………………………………………………20
CAPITULO III MARCO METODOLÓGICO……………21
3.1 Tipo De Investigación………………………………………………..22
3.2 Población. …………………………………………………………....22
3.3 Muestra. ……………………………………………………………….23
3.4 Técnicas e Instrumentos para la recolección de datos………….23
Capitulo IV. Análisis e interpretación de los datos….25
4.1 Análisis de los Resultados……………………………………………26
4.2 Interpretación de los Resultados…………………………………….37
4.3 Conclusión……………………………………………………………..40
4.4 Recomendaciones………………………………………………………….41
4.5 Anexos….………………………………………………………………42
4.6 Bibliografía….……………………………………………………………….49
Capítulo I
Planteamiento del problema
Capítulo I
1.1- Planteamiento del problema
Aquellos minerales que tenemos en nuestro organismo sin que
cumplan una función específica en el cuerpo, son los que conocemos como
metales tóxicos, y estos a su vez compiten con los minerales sanos (zinc,
selenio, hierro…) Es decir, son minerales que están en el lugar equivocado,
estos se van acumulando de forma lenta en los sistemas del ser humano.
Hoy por hoy estamos expuestos a los niveles más altos de plomo,
mercurio, arsénico, aluminio, cobre y estaño de toda la historia de la
humanidad.
Cuando los metales entran a nuestro organismo se tornan
persistentes y acumulativos, muchas sustancias orgánicas son degradables
por procesos naturales, sin embargo ningún metal es degradable, entran
para quedarse por largo tiempo.
Entre los metales pesados los más importantes en cuestión de salud
son: mercurio, el plomo, el cadmio, el níquel. (Díaz, 2004)
Estos van afectando todos nuestros sistemas o la mayoría de las
veces ni siquiera sabemos que en la vida diaria nos topamos con estos
metales perjudiciales para nosotros, con la modernización la manera de
alargar la vida de alimentos como los enlatados, el proceso para hacer el
agua potable los mariscos y algas que son extraídos de mares y lagos que
son usados como vertederos de residuos de industrias químicas también
contienen altos índices de metales no benéficos para la vida del ser humano.
1
1.2- Formulación del problema
Algunos alimentos como los pescados y frutas pueden contener
metales pesados, la enfermedad de minamata se considera una de las
más letales, esta se produce debido al exceso de mercurio en el cuerpo,
comer pescado contaminado de mercurio puede provocar la muerte, el
mercurio se acumula de por vida en el organismo.
El exceso de plomo en el organismo provoca anemias, problemas
digestivos degeneración del sistema nervioso y dificultades para
concentrarse y memorizar. El cobre en exceso en las frutas puede
provocar ansiedad, depresión, irritabilidad, hipertensión, migrañas,
anemias y anginas.
Por lo que se debería considerar la siguiente interrogante:
¿Cómo reconocer las afecciones causadas por los metales pesados?
1.3- Objetivos de la investigación
Objetivo general:
Identificar las causas de intoxicación por metales pesados,
producidas en pacientes de la población marabina.
Objetivos específicos:
Identificar los factores que inciden en la intoxicación por
metales pesados en los seres humanos.
Analizar desde el punto de vista de médicos especialistas los
criterios referidos a la intoxicación de metales pesados hacia los
seres humanos.
Reconocer los tipos de metales perjudiciales para el organismo
del ser humano
2
1.4- Justificación de la investigación
Las intoxicaciones que manifiestan los metales pesados en el
organismo muy poco producen una muerte como resultado pero si
una alta deficiencia en los procesos del organismo humano sin
embargo lo acercan cada vez más a la muerte estas deficiencias son:
Alzheimer, déficit en los sentidos, problemas renales, problemas
digestivo solo por nombrar las más conocidos.
La gran mayoría de las personas ignoran el efecto trágico de
estos metales al ingresar al organismo. Nuestro propósito con esta
investigación es llevar la información recabada a la mayor cantidad
de personas posible para que los tengan presentes como una
amenaza potencial para su salud tanto física como psicológica
1.5- Delimitación
Esta investigación será centrara en especialistas del hospital
universitario en el área de bacteriología para obtener un
conocimiento más profundo acerca del tema de organismos
expuestos a las intoxicaciones por metales pesados, será
realizada en el transcurso del año 2013 con la finalidad de
obtener las respuestas a las preguntas aplicadas.
3
CAPÍTULO II
MARCO TEORICO
4
2.1- Antecedentes de la investigación
Las investigaciones realizadas acerca de los efectos tóxicos de los
metales pesados dan a conocer accidentes ocurridos en el pasado o
muertes como se puede constatar en las investigaciones reseñadas a
continuación.
Maya Flora (2006) Realizó un estudio transversal en el que se
estudiaron 65 niños con edades comprendidas entre 7 y 10 años, del
municipio Centro Habana en el período 2004 y 2006, seleccionados de
forma opinática, según el criterio de selección de la Vice dirección de
Higiene y Epidemiología del área de salud, tal como de convivientes en el
consejo popular Los Sitios, así como tener en sus viviendas factores de
riesgo de exposición al plomo. A todos se les realizó la determinación de
niveles de plomo en sangre, un examen físico completo, en el cual se
aplicaron pruebas de desarrollo psicomotor, teniendo en cuenta un estudio
realizado de los factores de riesgo de exposición al plomo y recopilaron por
los maestros información de los resultados de aprendizaje de los
educandos. Se elaboró la base de datos en Access y el procesamiento se
realizó en SPSS en su versión 10. Para identificar la posible asociación
entre los niveles de plomo en sangre y el aprendizaje de los niños se utilizó
el análisis realizado sobre la base de los índices porcentuales calculado
para las tablas estadísticas.
Evalúo la relación causal entre el timerosal (etilmercurio), como
persevante en las vacunas pediátricas, y el incremento de casos de
enfermedades del neurodesarrollo infantil, como consecuencia de la
ampliación de los esquemas de inmunización. Se revisó la información
científica, relacionando el timerosal y las evidencias que permitan evaluar
una posible asociación causal, con estudios epidemiológicos, ecológicos,
biomoleculares y toxicológicos, de bioseguridad, toxicológicos fetales y
sobre salud reproductiva.
5
Augusto V (2008). Se encontró múltiples asociaciones entre la
exposición a timerosal y las enfermedades del neurodesarrollo infantil. Tal
neurotoxicidad ocurre en los infantes y fetos de gestantes vacunadas por
dosis acumulativa de mercurio. Las diversas evidencias implican al timerosal
como el agente causante, agravante o disparador de las enfermedades del
neurodesarrollo infantil. La toxicidad del mercurio obligó al retiro progresivo
del timerosal de los medicamentos. Lamentablemente, en las vacunas, ha
habido una sustancial demora en la demostración de su impacto negativo.
Actualmente, existen vacunas sin timerosal, cuyo uso está ocasionando la
disminución de la incidencia de las enfermedades del neurodesarrollo
infantil.
Mezquia Valera (2009). El mercurio, metal pesado ampliamente
utilizado por el hombre, es muy tóxico; produce daño al sistema nervioso
central, perturbaciones del comportamiento y lesiones renales. Se acumula
en todos los seres vivos y no es esencial para ningún proceso biológico. La
toxicidad del mercurio está directamente relacionada con su estado químico.
El metilmercurio es la forma más dañina, con efectos neurotóxicos en
adultos y en fetos de madres expuestas. El mercurio metálico no es menos
tóxico. Las sales de mercurio inorgánico afectan directamente al riñón.
Clínicamente, en la exposición ocupacional a mercurio se encuentra la triada
clásica: temblor, alteración de la personalidad y estomatitis. En los últimos
años se ha demostrado también alteración en la visión cromática. La
exposición aguda se evalúa midiendo el mercurio en la sangre, mientras que
la exposición crónica y ocupacional se determina mejor dosándolo en orina
homogenizada de 24 horas. Los quelantes del metal -BAL, sus derivados o
la D-penicilamina- son usados para tratar la intoxicación aguda o crónica.
Con eso nos damos cuenta de que los estudios hechos sobre estos
metales son escasos, se han ido descubriendo más acontecimientos con
el tiempo, pocas personas se especializan en estas intoxicaciones ya que
sus curas son escasas y de difícil tratamiento.
6
2.2- Bases Teóricas
Intoxicación
Trastorno provocado por una sustancia tóxica,
envenenamiento.
Metal
Elemento químico caracterizado por una fuerte
conductividad térmica y eléctrica, brillo peculiar
(metálico), aptitud para la deformación y una marcada
tendencia a formar cationes.
Metales pesados
Grupo de elementos de P.M. 63,5 a 200,6 con una
distribución electrónica similar en su capa externa
(Rainbow, 1993)
Mineral
Sustancia inorgánica, sólida y homogénea, de
composición química y estructura generalmente
cristalina
Enfermedad
Alteración de la salud, esta puede ser curado por el
mismo organismo o con intervención de especialistas
en ellas
Organismo Conjunto de órganos del cuerpo animal o vegetal
Degradable
Compuesto que se puede degradar para no resultar
contaminante
7
2.3- Efectos de los metales pesados al entrar en el organismo
Klinghardt (2006). Los metales, como cualquier otro grupo de agentes
químicos, pueden producir una patología aguda, desarrollada rápidamente
tras el contacto con una dosis alta, o crónica por exposición a dosis baja a
largo plazo.
La toxicidad aguda por metales es poco frecuente. Son muy escasas
las intoxicaciones suicidas u homicidas por vía digestiva, capaces de
producir cuadros clínicos muy graves o fulminantes, con afectación
digestiva, cardiovascular, neurológica o hepatorrenal. Una situación clínica
más frecuente es el cuadro de fiebre de los metales, tras exposición
respiratoria en el medio laboral a humos metálicos.
Las intoxicaciones sub-agudas o crónicas, predominantemente de
origen laboral, han disminuido con el control en las empresas de los valores
límites ambientales para agentes químicos. Las exposiciones a dosis bajas a
largo plazo, procedentes de fuentes alimentarias o ambientales, pueden
producir los cuadros típicos de intoxicación crónica, como ha sucedido en el
caso mencionado del As o manifestarse en forma de efectos aislados, como
la disminución de CI en niños expuestos al Plomo
Otro posible efecto a largo plazo es la carcinogénesis. La
International Agency for Research on Cancer (IARC) ha incluido en el Grupo
I (Agentes carcinógenos en humanos) a: arsénico, berilio, cadmio, cromo
(VI) y níquel.
Circunstancias de exposición clasificadas en el mismo grupo son la
producción de aluminio y la fundición de hierro y acero.
8
Efectos psíquicos:
Ansiedad, inestabilidad emocional, timidez, síndrome de cansancio
(crónico), disminución de la memoria, alteración del sueño, depresiones,
tendencia al suicidio, pérdida de confianza en sí mismo, negatividad,
nerviosismo, falta de estímulos, falta de energía, pasividad, adicciones,
indecisión, excitabilidad, epilepsia, hiperactividad de los niños, autismo,
disminución de la capacidad de reacción, esclerosis múltiple, Parkinson,
Alzheimer.
Efectos físicos:
Manos y pies fríos, sudor durante la noche, dolores crónicos, dolores
de cabeza, pérdida de apetito, peso alto & bajo, herpes (no hay sin Hg),
Alzheimer (Hg + Al.), perturbaciones de la fertilidad, estreñimiento,
problemas de las articulaciones (dolores), pérdida de pelo, impotencia,
artritis, sabor metálico en la boca, debilidad general, resistencia a
antibióticos, anemia, asma, tensión sanguínea alta, eczemas en la piel,
perturbaciones hormonales, colesterol alto, problemas de audición,
problemas de visión, susceptibilidad a infecciones, enfermedades del hígado
(funcionamiento limitado), enfermedades de los riñones (funcionamiento
limitado), dislexia, palpitaciones de la boca, neurodermitis, dolores de
espalda, debilidad del sistema inmunológico, temblor de las manos,
sangrado de encías, ulceras en la boca, glaucoma, enfermedades del
intestino, enfermedades del estómago, arritmia cardiaca, sensibilidad a
comestibles, enfermedades virales, enfermedades de hongos, cándida,
lupus, alergias, perturbaciones en el funcionamiento del tiroides, vértigo,
transpiración abundante, ciática (dolores constantes), lumbago, colitis,
cáncer, enfermedades de las glándulas suprarrenales, reuma, rechinamiento
de los dientes.
9
2.4. De qué forma los metales pesados pueden entrar al
organismo del ser humano
Anna B. (2009.). Los metales pesados llegan a nuestro organismo con
nuestra vida cotidiana y habitual.
Por ejemplo a través del consumo de frutas y verduras tratadas en su cultivo
con plaguicidas o pescados capturados en aguas sin control de vertidos.
También mediante el uso de utensilios para cocinar y que son
antiadherentes. Las amalgamas dentales, con más de 10 años también
llevan metales pesados. Los tintes para el cabello y productos cosméticos,
como los desodorantes que contienen aluminio, etc.
Así como prácticas de trabajo en cementeras que tratan con aluminio u otro
tipo de metales pesados.
Abernathy O. y asociados (2000)
La segunda vía es a través de la inhalación de partículas de metales
perjudiciales durante las actividades industriales en personas laboralmente
expuestas, mientras que en la población general, la inhalación es
principalmente debida al humo de cigarro, tomando este ejemplo ya que
contiene cadmio; la exposición e inhalación del humo de cigarro en
fumadores activos y pasivos es considerado altamente peligroso ya que el
cadmio se absorbe fácilmente por los pulmones.
10
2.5. En qué tipos de alimentos se encuentran los metales
pesados
Zurero C. (1993). Muchos nos preocupamos seriamente por lo que
comemos, pero lo que no siempre podemos controlar es el nivel de metales
pesados y pesticidas de los alimentos que tenemos en el mercado. Los
metales pesados pueden encontrarse en los alimentos tales como en los
cultivos ya sea debido a los pesticidas que utilizan para su cosecha o los
químicos vertidos en ellos al llegar a los mercados en los peces debido al
descuido que tienen algunas empresas al arrojar químicos a las aguas de
pesca.
2.6. ¿De qué forma pueden incorporarse los metales pesados
en los alimentos?
Edward A. (1991). Un ejemplo sería el siguiente: un tomate cultivado
cerca de una autopista de mucho tráfico incorporará plomo (aunque la
gasolina con plomo este prohibida en algunos países, sus efectos
contaminantes aún perdurarán por mucho tiempo). Si además, el agua de
riego que se emplea proviene de un río que cruza una antigua zona minera
o a la que se vierten residuos de una fundición, y si además el suelo agrícola
ya era de por sí muy rico en cobre y fue tratado tiempo atrás con plaguicidas
mercuriales, ya tenemos algunos metales más incorporados.
Si de aquel tomate se hace una salsa y se envasa en una lata de
hojalata, también van a aparecer estaño e igual algo de hierro. Y si
finalmente el consumidor abre la lata e hierve el contenido en una cazuela
de aluminio, invariablemente algo de este metal ligero va a disolverse en la
salsa, favorecida por la propia acidez del tomate y por el calor del fuego.
11
2.7. Tratamiento del envenenamiento por metales
pesados.
Rodríguez M. (2002). El envenenamiento por metales pesados
es difícil de tratar. El principal tratamiento, llamado quelación, utiliza
hierbas y medicamentos para sacar el metal del cuerpo. Es más
efectivo para el envenenamiento causado por la exposición súbita a una
gran dosis de metales (envenenamiento agudo). Pero como la mayor
parte de las exposiciones a los metales pesados ocurre a través del
contacto diario durante un largo tiempo, este tratamiento puede que no
sea efectivo.
2.8. Una buena nutrición puede proteger al cuerpo.
Cuando no tiene suficiente vitaminas, calcio, hierro o proteínas en su
dieta, la gente puede sufrir más por el envenenamiento por metales
pesados. El cuerpo utilizará metales tóxicos pesados para llenar la
carencia de nutrientes, causando graves enfermedades.
Los alimentos que ayudan al cuerpo a resistir el envenenamiento por
metales pesados incluyen frijoles, granos integrales, carne, nueces,
huevos, leche, verduras rojas, amarillas y verdes, vegetales de hojas
verde oscuro, cilantro, repollo y frutas.
Ningún alimento servirá para el tratamiento de un grave
envenenamiento por metales pesados u otros productos tóxicos. Sin
embargo, si mejora la dieta, se refuerza el tratamiento de la mayoría de
las enfermedades, incluso las enfermedades causadas por metales
pesados. En las áreas donde la gente es muy pobre y está expuesta a
metales pesados y otros productos tóxicos, tales como comunidades
mineras, la mejor solución puede ser un programa de nutrición
comunitaria para asegurar que todos estén bien alimentados, fuertes y
resistentes a las enfermedades
12
2.9. Casos de intoxicación por metales pesados registrados
en Venezuela
En un hospital ubicado en Zaraza estado Guárico en el año 2002, se
empezaron a registrar pacientes con síntomas muy similares y los cuales no
apuntaban a ninguna enfermedad conocida ni tratable los cuales eran: dolor
y cólicos abdominales, anemia, estreñimiento, dificultad para dormir, dolores
de cabeza, irritabilidad, falta de energía, problemas renales. Solo con los
síntomas los médicos no pudieron dar un diagnostico completo por lo cual
los especialistas proceden a hacer preguntas a sus pacientes y descubre
que la gran mayoría provenía de una locación al sur de la ciudad, cuando
esto es descubierto se deduce que sus problemas eran debidos a alguna
intoxicación que provenía de ese lugar, sabido esto a los pacientes se les
practicas exámenes de orina y de sangre y muestra la acumulación de
plomo en los organismos. La enfermedad de la intoxicación por plomo en
aquel momento se debió al tiempo que duro en uso una tubería antigua que
poseía cantidades sustanciales de plomo y que afectó a los habitantes que
consumieron de esta agua. El número de pacientes afectados en este caso
fue de poco más 45 personas de una edad adulta.
2.10. Tabla #1 Clasificación decreciente de los metales
pesados; por nivel de afección.
Polonio210
La ingesta o inhalación de una cantidad excesiva puede
tener las mismas consecuencias que tuvo la radiación de
Hiroshima, pero individualmente. Estos efectos se
pueden notar a partir del tercer día, no son inmediatos.
Los primeros síntomas son la caída del pelo y las
molestias gastrointestinales. A continuación, el hígado y
los riñones fallan; se paraliza el metabolismo y la médula
ósea. La muerte será por fallo multiorgánico. Si la
exposición es reducida sólo pueden aparecer síntomas
gastrointestinales.
13
Cadmio
Es el más móvil de los metales pesados comunes y
debido a las altas concentraciones presentes en los
países industrializados, es necesario alertar sobre su
presencia. El cadmio se acumula en la corteza renal
causando graves lesiones. Las principales fuentes son
los fertilizantes y las debidas a la acidificación de las
aguas subterráneas.
Mercurio
El sistema nervioso es muy sensible a todas las formas
de mercurio. El metilmercurio y los vapores de mercurio
metálico son más nocivos que otras formas, ya que más
mercurio llega al cerebro en estas formas. La exposición
a altos niveles de mercurio metálico, inorgánico, u
orgánico puede dañar permanentemente el cerebro, los
riñones y al feto en desarrollo. Efectos sobre el
funcionamiento del cerebro: irritabilidad, timidez,
temblores, cambios en los problemas de visión o
audición, y en la memoria. La exposición a corto plazo a
altos niveles de vapores de mercurio puede causar
efectos que incluyen daño a los pulmones, náuseas,
vómitos, diarrea, o el aumento de la presión arterial.
Cianuro
Es el más conocido de los venenos. Actúa sobre las
células de los centros respiratorios, quitándoles el
oxígeno. Así, provoca parálisis respiratoria, convulsiones
y midriasis, que es el aumento del diámetro de la pupila.
Es decir que provoca una muerte horrible.
Cobre
Debido a que es el metal con el cual se construyen la
mayoría de las cañerías, cuando las aguas se tornan
corrosivas dicho elemento es disuelto. Uno de los efectos
más comunes sobra la salud es la diarrea infantil.
Aluminio
Es el más común en la corteza terrestre y si bien está
unido a los minerales que constituyen la misma, la
acidificación lo torna altamente soluble. El aluminio
14
penetra en la corriente sanguínea en forma directa
pasando las barreras de protección normales del ser
humano y provocando graves daños al cerebro y al
sistema óseo. Si la concentración es muy elevada puede
causar demencia senil y muerte.
Plomo
También se libera por acidificación de las aguas y en los
países donde este elemento es utilizado para la
construcción de las cañerías de agua la situación se
puede tornar bastante peligrosa. Dicho elemento provoca
daños considerables a nivel cerebral, sobre todo en los
niños.
Arsénico
Aparecen lesiones locales en la mucosa gástrica e
intestinal. El contenido de los intestinos es un líquido
incoloro con granos riciformes (como arroz). Además,
hay congestión visceral generalizada con petequias y
signos de degeneración grasa en hígado, riñón, corazón,
etc.
2.11. Tabla #2 Medidas para eliminar metales pesados
del cuerpo
Laura C. (2011). Menciona que eliminar los metales pesados del
cuerpo y especialmente la sangre es una de las consultas que se ha vuelto
común en los sitios dedicados a la salud y también en terapias
complementarias y naturales.
Nos vemos expuestos directamente al consumo de innumerables
agentes contaminantes a través de los alimentos que consumimos, el agua
que bebemos, el aire que respiramos. Se ha demostrado que la presencia
excesiva de metales en el cuerpo acidifican la sangre Muchos se preocupan
de la forma de evitar los metales pesados en la alimentación, pero las
partículas de metales pesados también son absorbidas por los poros de
nuestra piel cuando nos bañamos o simplemente porque nuestra piel
también respira.
15
Elemento Beneficios
Carbón vegetal
activo
En el caso de intoxicación química, envenenamiento
alimentario o ingestión de otras sustancias nocivas, el
carbón vegetal activado tiene la propiedad de absorber los
ingredientes peligrosos y eliminarlos por vía intestinal. Se
emplea en las salas de urgencia, para los lavados de
estómago en casos de tentativa de suicidio por ingesta de
medicamentos. (Marsh, 1989)
Selenio
El selenio es un micro mineral antioxidante que previene las
reacciones excesivas de oxidación, y cumple una función
contra los siguientes metales pesados cadmio, mercurio,
plomo y arsénico
Cilantro
Estudios recientes con animales demuestran que el cilantro
efectúa una movilización rápida de aluminio y plomo del
cerebro y del esqueleto, superior que con cualquier otro
remedio. Aunque el animal fue envenenado constantemente
con aluminio el contenido de este metal en los huesos
disminuía significativamente durante el periodo de
observación.
Terapia de
Desintoxicación
Iónica
Se aplica directamente en los pies y permite limpiar las
toxinas del organismo mediante la inmersión de ellos en
agua con ionización controlada.
Como sabemos cuándo las toxinas se quedan en el cuerpo
por un período de tiempo prolongado darán lugar a
enfermedades crónicas.
Esta terapia, sumada a un estilo de vida sana y de bajo
stress, proporciona una buena protección contra metales
pesados ya que ayuda a eliminarlos.
16
2.12. Tabla #3 Forma en que se encuentran los metales
pesados en el ambiente; decreciente por nivel de
afección
Polonio210
Aunque es un elemento de procedencia natural, se trata de un
elemento que solo está presente en los minerales de uranio
natural a razón de 100 microgramos por tonelada.
En 1934, se demostró que cuando el bismuto natural (209Bi) es
bombardeado con neutrones, se crea 210Pb, precursor del
polonio. Se puede crear polonio en cantidades de miligramos
mediante este procedimiento, utilizando flujos de neutrones
grandes, como los que se encuentran en los reactores
nucleares.
Cadmio
Es un elemento escaso en la corteza terrestre. Las minas de
cadmio son difíciles de encontrar, y suelen estar en pequeñas
cantidades. Suele sustituir al zinc en sus minerales debido a
su parecido químico. Se obtiene generalmente como
subproducto; el cadmio se separa del zinc precipitándolo con
sulfatos o mediante destilación. Generalmente el zinc y el
cadmio están en sus minerales como sulfuros, al tostarlos se
obtiene una mezcla de óxidos y sulfatos, y el cadmio se
separa aprovechando la mayor facilidad para reducirlo.
Mercurio
El mercurio ocupa el lugar 67 en abundancia entre los
elementos de la corteza terrestre. Se encuentra en estado
puro o combinado con plata en pequeñas cantidades, pero es
más frecuente encontrarlo en forma de sulfuro, la mena del
cinabrio. Para obtener el mercurio a partir del cinabrio se
tuesta la mena al aire y los gases generados se hacen pasar a
través de un sistema de condensación.
El cianuro de hidrógeno se formó naturalmente en las
primeras etapas del desarrollo de la vida sobre la tierra. Su
17
Cianuro
efectividad a bajas concentraciones es fulminante y mortal.
También es conocido por su denominación militar AN (para el
cianuro de hidrógeno) y CK (para el cloruro de cianógeno).
Es un producto que se encuentra con habitualidad en la
naturaleza en diversos microorganismos, insectos y en el
estado de crecimiento de muchas plantas como un
mecanismo de protección, como un alcaloide común, que los
convierte en una fuente alimenticia poco atractiva durante ese
periodo, para cierto tipo de animales herbívoros.
Cobre
El cobre se encuentra en estado nativo, aunque a menudo,
contiene pequeños porcentajes de plata, bismuto y plomo.
También aparece combinado con el oxígeno (formando el
óxido cuproso y cúprico).
Aluminio
El aluminio es el elemento metálico más abundante en la
corteza terrestre; sólo los elementos no metálicos oxígeno y
silicio son más abundantes. Se encuentra normalmente en
forma de silicato de aluminio puro o mezclado con otros
metales como sodio, potasio, hierro, calcio y magnesio, pero
nunca como metal libre. Los silicatos no son menas útiles,
porque es extremamente difícil, y por tanto muy caro, extraer
el aluminio de ellas. La bauxita, un óxido de aluminio hidratado
impuro, es la fuente comercial de aluminio y de sus
compuestos.
Plomo
El plomo se encuentra ampliamente distribuido por todo el
planeta en forma de galena, que es sulfuro de plomo. Ocupa
el lugar 36 en abundancia entre los elementos de la corteza
terrestre. La cerusita y la anglesita son sus menas más
importantes después de la galena. La extracción del plomo de
la galena se lleva a cabo por calcinación de la mena,
convirtiéndola en óxido y reduciendo el óxido con coque en
altos hornos. Otro método consiste en calcinar la mena en un
18
horno de reverbero hasta que parte del sulfuro de plomo se
transforma en óxido de plomo y sulfato de plomo. Se elimina
el aporte de aire al horno y se eleva la temperatura,
reaccionando el sulfuro de plomo original con el sulfato y el
óxido de plomo, para formar plomo metálico y dióxido de
azufre.
Arsénico
En la fusión de minerales de cobre, plomo, cobalto y oro se
obtiene trióxido de arsénico que se volatiliza en el proceso y
es arrastrado por los gases de la chimenea que pueden llegar
a contener más de una 30% de trióxido de arsénico.
Los gases de la chimenea se refinan posteriormente
mezclándolos con pequeñas cantidades de galena para evitar
la formación de arsenitos y por tostación se obtiene trióxido de
arsénico con una pureza del 99%.
Objetivo General: Identificar las causas de intoxicación por metales pesados,
producidas en pacientes de la población marabina.
Variable Objetivos Dimensiones Indicadores
Intoxicación
Identificar los
factores que
inciden en la
intoxicación por
metales pesados
en los seres
humanos. Físicas
Manos y pies
fríos
Subidas y
bajadas de peso
Tensión
sanguínea alta
Alzheimer
Debilidad general
Reumatismo
Perturbaciones
de la fertilidadAnalizar desde el
punto de vista
Doctrinario los
criterios de
especialistas
Déficit de los
sistemas en
general
Resistencia a
antibióticos
19
referido a la
intoxicación de
metales pesado
hacia los seres
humanos.
Dolores en
articulaciones
Pérdida de
apetito
Reconocer los
tipos de metales
perjudiciales para
el organismo del
ser humano
Psíquicas
Inestabilidad
emocional
Hiperactividad
(solo en niños)
Disminución de la
capacidad de
reacción
Ansiedad
Negatividad
2.13. Cuadro de Variables
CAPÍTULO III
MARCO METODOLOGICO
20
Marco Metodológico
“Consiste en la investigación, elaboración y desarrollo de una
propuesta de un modelo operativo viable para solucionar problemas,
requerimientos o necesidades de organizaciones o grupos sociales; pueden
referirse a la formulación de políticas, programas, tecnologías, métodos o
procesos”. Según la UPEL (2004)
1.- Tipo y Modalidad de Investigación.
De acuerdo al problema planteado y en función a los objetivos del
proyecto, el tipo de estudio que más se adecua o adopta es la exploratoria
ya que consiste en “Aquella que está dirigida a tener un conocimiento
general o aproximativo de la realidad. Comúnmente, se emplea este tipo de
investigación en el inicio de cualquier proceso científico, cuando se quiere
explorar algún tópico que ha sido tratado escasamente, por no tener mucha
información sobre el o porque no se dispone de medios para llegar a mayor
profundidad”. (Mario C, 2011).
21
1.2.- En cuanto al diseño de investigación esta será de campo debido a que
“Se basa en el estudio que permite la participación real del investigador o los
investigadores, desde el mismo lugar donde ocurren los hechos, el
problema, la fenomenología en consideración. A través de esta modalidad,
se establecen las relaciones entre la causa y el efecto y se predice la
ocurrencia del caso o fenómeno”. . . (Mario C, 2011).
2.- Población
Se define tradicionalmente la población como “El conjunto de todos
los individuos (objetos, personas, eventos, etc.) en los que se desea estudiar
el fenómeno. Éstos deben reunir las características de lo que es objeto de
estudio”. (Latorre, Rincón y Arnal, 2003).
Una vez definido el problema a investigar, formulados los objetivos y
delimitadas las variables se hace necesario determinar los elementos o
individuos con quienes se va a llevar a cabo el estudio o investigación. Esta
consideración nos conduce a delimitar el ámbito de la investigación
definiendo una población y seleccionando la muestra.
La población de este estudio consta de 16 Médicos especialistas en la
rama de toxicología del hospital universitario, siendo esta la población.
2.1.- Muestra
Se define como “Una parte de la población, o un número de individuos
u objetos seleccionados”. (Arias, 2000).
Se realizaran encuestas con 11 preguntas; a 10 de los 16 Médicos de la cual
la información resultante se realizara un análisis, para saber cuáles son los
principales efectos que causan los metales pesados en los seres humanos.
22
2.2.- Técnicas e Instrumentos para la recolección de datos.
Falcón H, (2009). "Se entiende como técnica, el procedimiento o
forma particular de obtener datos o información"
La aplicación de una técnica conduce a la obtención de información,
la cual debe ser resguardada mediante un instrumento de recolección de
datos.
Falcón H, (2009). Los instrumentos de recolección de datos "Son
dispositivos o formatos (en papel o digital), que se utiliza para obtener,
registrar o almacenar información"
Un cuestionario en cuya estructura queda registradas las
respuestas suministradas por el encuestado (Formulario para
rellenar)
Mediante un cuestionario, esté estudio estará orientado en la
comprobación de la hipótesis causal para identificar y analizar los objetivos
los cuales conllevan a resultados expresados en hechos verificables, así
como señalar formas de conductas y reacciones, estableciendo
comportamientos concretos y descubriendo la asociación entre los objetivos.
También se orientara a recolectar información relacionada con los
casos y situaciones que se presentan en el país, dichas preguntas serán
realizadas al momento de aplicar la encuesta para poder lograr describir lo
que se mide.
23
Capítulo IV
Análisis e interpretación de los datos.
24
4.1 Análisis de los Resultados
Luego de aplicar los instrumentos para la recolección de datos a la
muestra de nuestra población se obtuvieron los siguientes resultados.
1. ¿Alguno de sus pacientes han presentado manos y pies fríos?
No 40%
Si 50%
Tal vez 10%
25
En la siguiente grafica referente al Ítem #1. El 50% de la población
dio a conocer que sí han atendido estos casos de pies y manos fríos en
pacientes, así mismo el 40% expreso que no han presenciado estos casos,
mientras que solo el 10% de la población dijo que tal vez lo hayan tratado.
2. ¿Alguna vez usted ha tratado pacientes con alteraciones en su
peso a consecuencia de las intoxicaciones por metales
pesados?
No 40%Si 60%Tal vez 0%
26
En la Grafica del Ítem #2. Se puede identificar que el 60% de la
población expreso que han tratado pacientes con alteraciones de sobre
peso, mientras que el 40% dio a conocer que no lo han hecho.
3. ¿Considera usted que la tensión sanguínea alta pueda estar
relacionada con la intoxicación por metales pesados?
No 30%Si 20%Tal vez 50%
27
Citando al Ítem #3 junto con su gráfica, se determinó que el 50% de la
población expreso que la tensión sanguínea alta pueda estar relacionada
con la intoxicación por metales pesados, el 30% expreso que esta no se
encuentra relacionada, mientras que el 20% manifestó que esta sí se
encuentra relacionada con la intoxicación por metales pesados.
Determinando así que tal vez la tensión sanguínea alta sí pueda estar
relacionada con la intoxicación por metales pesados.
4. ¿Considera usted que el Alzheimer pueda ser una enfermedad
producida por la intoxicación con metales pesados?
No 10%Si 40%Tal vez 50%
Seguidamente con el Ítem #4. El 50% de la población respondió que
tal vez el Alzheimer si pueda ser producida por la intoxicación de metales
pesados, el 40% expreso que este si es producida por estas intoxicaciones y
28
el 10% manifestaron que esta enfermedad no tenía relación alguna con los
metales pesados.
Por lo que se considera que esta enfermedad degenerativa del
cerebro, si pueda estar relaciona con la intoxicación de metales pesados, ya
que, tal vez y sí, fueron las respuestas más elegidas por los encuestados.
5. ¿Cree usted que la intoxicación por metales pesados pueda ser
un punto a descartar en pacientes con reumatismo?
No 30%Si 50%Tal vez 20%
29
Ítem # 5. El 50% de la población manifestó que la intoxicación por
metales pesados si puede ser un punto a descartar en pacientes con
reumatismo, por otro lado el 30% indico que no debería considerarse el
reumatismo como una causa de estas intoxicaciones, mientras que el 20%
expreso que tal vez si pueda ser el causante
6. ¿Alguna vez usted ha tratado pacientes que presenten
inestabilidad emocional debido a intoxicación por metales
pesados?
No 60%Si 40%Tal vez 0%
30
Ítem #6. En el siguiente ítem se puede observar que el 60% de la
población dio a demostrar que si han tratado pacientes que presentan
inestabilidad emocional debido a una intoxicación por metales pesados,
mientras que el 40% expreso que no han tratado pacientes con una
inestabilidad emocional.
7. ¿La mayoría de los niños que usted ha tratado han presentado
inestabilidad emocional debido a la intoxicación por metales
pesados?
No 70%Si 20%Tal vez 10%
31
Ítem #7. El 70% de la población respondió que sí han tratado niños con
inestabilidad emocional debido a la intoxicación por metales pesados, por
otro lado el 20% manifestó que no habían presenciado niños con este
síntoma, mientras que el 10% dijo que tal vez sí los hayan tratado.
8. ¿De los siguientes factores cuál cree usted que pueda ser
producido por la intoxicación de metales pesados?
Perturbación de la fertilidad 10%
Resistencia a antibióticos 20%
Dolores articulares 50%
Pérdida de apetito 20%
Ítem #8. En esta grafica se demuestra que los Dolores articulares son
causados por la intoxicación de metales pesados según el 50% de los
32
encuestados, el 20% dice que la pérdida de apetito es causada por esta
intoxicación, de la misma manera el otro 20% eligió la resistencia a
antibióticos como una afección de los metales pesados, mientras que el 10%
manifestó que era la perturbación a la fertilidad.
9. ¿Cree usted que la vía de inhalación es la principal por la cual se intoxica el ser humano de metales pesados?
Item#9.
33
10.¿Qué porcentaje de personas han presentado pérdida de
confianza en el último mes?
20%35%64%
34
11.¿Qué porcentaje de personas se han presentado indecisión en
el último mes?
Ventas
10%26%38%82%
35
4.2. Interpretación de los resultados.
1. Ítem# 1
¿Alguno de sus pacientes han presentado manos y pies fríos?
Gracias a este resultado podemos determinar que el 50% de
la población que ha sufrido de este síntoma, ha sido víctima de
intoxicación por mercurio, dando a conocer que al presenciar este
síntoma se debe recurrir a una ayuda médica para su diagnóstico.
2. Ítem# 2
¿Alguna vez usted ha tratado pacientes con alteraciones en su
peso a consecuencia de las intoxicaciones por metales pesados?
El porcentaje de personas que si han presentado alteraciones
en su peso han sido intoxicadas por cadmio, ya que este mercurio es
el responsable de que este síntoma afecte al organismo humano.
3. Ítem# 3
¿Considera usted que la tensión sanguínea alta pueda estar
relacionada con la intoxicación por metales pesados?
36
La tensión sanguínea alta si puede estar relacionada con la
intoxicación por metales pesados ya que el 50% expreso que tal vez y
sí lo este, dando a conocer que al verse afectado por esta pueda
darse a descartar la intoxicación como un causante de ella.
4. Ítem# 4
¿Considera usted que el Alzheimer pueda ser una enfermedad
producida por la intoxicación con metales pesados?
Si se debería considerar a la intoxicación por metales pesados
un causante del Alzheimer ya que obtuvo una inclinación positiva a si
ser producida por dicha intoxicación.
5. Ítem# 5
¿Cree usted que la intoxicación por metales pesados pueda ser
un punto a descartar en pacientes con reumatismo?
Debería ser un punto a descartar en los pacientes con
reumatismo ya que la mayoría de la población concordó en que la
intoxicación por metales pesados si podría ser un causante de esta
afección.
6. Ítem# 6
¿Alguna vez usted ha tratado pacientes que presenten
inestabilidad emocional debido a intoxicación por metales
pesados?
37
La conclusión a esta pregunta sería que, existe una
probabilidad de que si se pasa por un momento de inestabilidad
emocional se pueda estar intoxicado, por lo que se recomendaría
acudir a ayuda.
7. Ítem# 7
¿La mayoría de los niños que usted ha tratado han presentado
inestabilidad emocional debido a la intoxicación por metales
pesados?
Aunque fue negativa la posibilidad de que el niño se encuentre
intoxicado al pasar por un momento de inestabilidad emocional, existe
una pequeña probabilidad de que este intoxicado.
8. Ítem# 8
¿De los siguientes factores cuál cree usted que pueda ser
producido por la intoxicación de metales pesados?
En esta, la afección que se considera que es la más probable a
ser causada por una intoxicación es la de dolores articulares.
Determinando así que podría ser un punto descartable a la hora de
padecerla.
38
4.3. Conclusión.
Concluido el trabajo podemos determinar que esta amenaza como lo son los
metales pesados, pueden causarle un gran daño a nuestro organismo,
deteriorándolo con enfermedades las cuales nos acercarían cada vez hacia
una muerte.
Sabiendo que estos se encuentra diariamente en nuestras actividades,
algunos de los metales pesados más perjudiciales para la salud podrían ser,
el mercurio, el cadmio, el níquel, el plomo o el cobre, además de que estos
son a los cuales nos vemos más afectados a intoxicarnos ya que son los
más comunes en el ambiente.
En la presente investigación se lograron determinar las principales vías por
las cuales se procede a la intoxicación de estos metales perjudiciales, y así
lograr enseñar a cómo prevenirlos, saber de su existencia y peligrosidad y
sobre todo tener un conocimiento básico sobre estas intoxicaciones.
En conclusión esta investigación logro abarcar la información necesaria para
la resolución de los objetivos la cual por medio de investigaciones y
encuestas logramos proceder a su culminación de manera exitosa.
39
4.4. Recomendaciones.
Como recomendación lo primero que se debe dejar claro para evitar
la intoxicación por metales pesados es tener una sana alimentación ya que
los metales intoxicantés se quedan en nuestro organismo por la falta de
nutrientes necesarios como lo son el hierro, zinc, calcio, entre otros. Esto
nos permitirá tener una defensa natural contra los metales perjudiciales.
Cuando observe algunos de los efectos anteriormente mencionados
en su organismo, acuda a una ayuda especialista, así podrá evitar que estas
afecciones vayan aumentado su daño,
Acuda a chequeos de salud, esto podría ser de gran ayuda, ya que si
padece de alguna afección esta podrá ser tratada desde un principio
Por otra parte la recomendación para quien ya padezca una
intoxicación por metales pesados deberá pasar por un proceso de limpieza,
lo más recomendable es aplicar agentes quelantes que se conoce como
ácido etilendiaminotetraacético, este consta de una formula química capaz
de remover los agentes metálicos perjudiciales para el organismo sin
embargo solo puede ser aplicado por un médico especialista en esta rama.
40
Anexos
41
42
43
44
45
46
47
Bibliografía
Díaz, Rubén G. “Los metales tóxicos.” (2004)
Albert, Liliana. “La contaminación por metales pesados.” (2009.)
Salinas, Calderón. “Contaminación por metales pesados.” (2005.)
Barriga, Díaz. “Contaminación por metales pesados.” (2001)
Klinghardt. “Efectos Físicos y psíquicos producidos por los metales
pesados.” (2006).
Rodríguez, Martin. “Tratamiento del envenenamiento por metales
pesados.”(2002).
Bermeo. Anna. “De qué forma los metales pesados entran al organismo del
ser humano.” (2009).
G. Zurero. “Metales pesados en los Alimentos.” (2000).
Arnold. Edward. “Metales pesados en los Alimentos.” (1999).
Valera, Mezquia. “Efectos del plomo sobre el aprendizaje en educandos del
municipio Centro Habana.” (2006).
Flora, Maya. “El timerosal y las enfermedades del neurodesarrollo infantil.”
(2006)
Verne, Augusto. “Intoxicación ocupacional por mercurio.” (2008).
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