mezotelyoma tanısında elektronik burun  

2013-TTD-Antalya 1

Dr. Öner Dikensoy

Gaziantep Ünv. Tıp Fak. Göğüs Hast. AD.

dikensoy@yahoo.com

Mezotelyoma TanısındaMezotelyoma Tanısında Elektronik Burun  Elektronik Burun  

2

Bu konuşmanın içeriği ile ilgili hiçbir çıkar çatışmam yoktur

3

Imhotep (2650-2600 BC)

• İnspeksiyon• Dinleme-Koklama• Palpasyon• Sorgulama

4

Hippocrates (460-370 BC)

• fetor hepaticus (Kötü Karaciğer Nefesi)

5

Köpeklerin Koku Alma Yeteneği

• Yıllardır kullanılıyor• İnsanlardan çok daha

üstün• 5 milyon koku

hücresi<200 milyon• Av köpekleri• Polis köpekleri• Köpekler arasında

fark var

6

İlk Koku Ölçme Girişimi

7

8

9

Elektronik Burun (E-Nose)

• İnsan Olfaktör (Koku) sistemini elektronik olarak taklit eden cihazlar

10

E-Nose Konsepti

1. Koku taşıyıcı sistem: Uçucu aromatik molekülleri koku kaynağından elektronik sensörlerin olduğu kısma taşıyan sistem

2. Sensörlerin bulunduğu çember. Burada ısı ve nem sabit tutulacak şekilde ayarlanmıştır. Aksi takdirde koku moleküllerinin absorbsiyonu etkilenebilmektedir.

3. Elektronik dönüştürücü. Kimyasal sinyali elektrik sinyaline dönüştürür.

4. Dijital dönüştürücü: Elektrik sinyalini dijital (analog) sinyale dönüştürür.

5. Kompüter mikroprosesör: Dijital sinyalleri okuyarak istatistik yapılabilir verilere dönüştürür.

11

E-Nose Konsepti

12

Nasıl Çalışıyor?

• Nefes havası içindeki uçucu gazların varlığını saptıyor ve birbirinden ayırt ediyor

• Hastalıklarda nefes havasındaki gaz komponenti değişiyor

• Diabette nefes havasında aseton artıyor

• Nefes havası içinde 3000 den fazla organik uçucu gaz

13

E-Nose Neden Cazip?

• Özgünlüğü ve duyarlılığı çok yüksek

• Yan etkisi yok• Uygulaması kolay• Hızlı sonuç • Yaygınlaşıyor• Ucuzluyor

14

Hangi Hastalıkları Teşhis Edebiliyor?

• Astım

• KOAH

• OSAS

• Pnömoni

• Kanser (Meme,

• Mezotelyoma

15

16

17

Malign Mezoteloma ve E-nose

18

Malign Mezotelyoma ve E-nose

cyclohexane is the only compound able to differentiate the MPM 

19

Malign Mezotelyoma ve E-nose

Dragonieri S, et al. Lung Cancer 2012;75:326

20

Malign Mezotelyoma ve E-nose

İki boyutlu principal component analizi

MPMMPM

Sağlıklı Kontrol

Asbeste maruz

Dragonieri S, et al. Lung Cancer 2012;75:326

21

Malign Mezotelyoma ve E-nose

Dragonieri S, et al. Lung Cancer 2012;75:326

Cutoff:0.33Sensitivity:%93Specificity:%86

MPM-Asbet Maruz MPM-Sağlklı kontrol

Cutoff:0.31Sensitivity:%92Specificity:%69

22

Malign Mezotelyoma ve E-nose

Dragonieri S, et al. Lung Cancer 2012;75:326

• cyclohexane, toluene, xylene, benzaldehyde, trimethylbenzene, limonene, 2-ethyl-1-hexanol, ve acetophenone düzeyi uzun süre asbeste maruz kalanlarda artmış

• cyclohexane,cyclopenthane, dodecanoic, xylene, toluene, decane, methylcyclohexane, dimethyl-nonanoic, benzylaldehyde, limonene ve b-pinene MPM da sağlıklılardan fazla

23

Malign Mezotelyoma ve E-nose

Dragonieri S, et al. Lung Cancer 2012;75:326

Sonuç:

• Yeni çalışmalar gerekli. Daha önce tanı almamış hastalarda da benzer sonuçlar alınırsa

• Riskli gruplarda tarama

• İnvazif işlemlerin yapılması gereken hastaların seçimi

24

Malign Mezotelyoma ve E-nose

Chapman EA, et al. Eur Respir J 2012; 40: 448–454

25

Malign Mezotelyoma ve E-nose

• 42 olgunun 38’inde tanı doğru

• 9/10 MPM• 29/32 Kontrol• Sensitivity:%90,

specificity:%91• 2 saat sonra ölçümler

tekrarlandığında tamamı doğru

Chapman EA, et al. Eur Respir J 2012; 40: 448–454

26

Malign Mezotelyoma ve E-nose

Chapman EA, et al. Eur Respir J 2012; 40: 448–454

Sonuç:

• MPM olgularını benin plevra hastalıklarından ve sağlıklı kontrollerden ayırabiliyor

• Prospektif çalışmalara ihtiyaç var

27

Cyranose 320

7-8 bin dolar civarı

Smiths Detections, Pasadena, CA, USA

32 Karbon Polimer Sensör

28

Cyranose 320

• Dezavantajları:

• Tıbbi kullanım için yapılmamış, geliştirilmeye ihtiyaç var

• Bir seferde en fazla 10 nefes test edilebiliyor

• Breath print saptıyor tek bir VOC değil

29

Nefes Saklanıp Taşınabilir mi?

Phillips M, et al. CHEST. 2003;123(6):2115-2123

30

Özet

• E-Nose kolay, noninvazif, çabuk, ucuz ve duyarlılığı, özgünlüğü yüksek bir teste benziyor

• Prospektif çalışmalara ihtiyaç var

• E-Nose halen geliştirilmeye muhtaç

• Örnekleri saklamak mümkün

• Konuya ilişkin çalışma çok az

• Çok merkezli çalışma yapılmalı

31