microbial flora of the gut and irritable bowel syndrome (spastic colon)

ΙΩΑΝΝΗΣ ΠΑΠΑΓΙΑΝΟΠΟΥΛΟΣ

ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΥΛΩΡΙΓΑ ΣΟΤ ΔΝΣΔΡΟΤ ΚΑΙ ΤΝΓΡΟΜΟ ΔΤΔΡΔΘΙΣΟΤ ΔΝΣΔΡΟΤ

(ΠΑΣΙΚΗ ΚΟΛΙΣΙΓΑ)

Δηζαγωγή

Σν Σύνδρομο ηου Ευερέθιζηου Ενηέρου ή Σπαζηική Κολίηιδα είλαη κηαιεηηνπξγηθή δηαηαξαρή ηνπ εληέξνπ πνπ ραξαθηεξίδεηαη από ρξόλην θνηιηαθόάιγνο, θνηιηαθή δπζθνξία, θνηιηαθή δηάηαζε (θνύζθωκα) θαη αιιαγέο ζηηοζπλήζεηεο ηνπ εληέξνπ απνπζία θάπνηαο νξγαληθήο λόζνπ.

ΟΡΙΜΟ

Σν ύλδξνκν Δπεξέζηζηνπ Δληέξνπ δελ είλαη επηθίλδπλν γηα ηε δωή ηνπαζζελνύο. Παξόια απηά, όληαο αίηην ρξόληνπ πόλνπ, θόπωζεο θαη άιιωλζπκπηωκάηωλ νδεγεί ζε απνπζίεο από ην ρώξν εξγαζίαο θαη ρακέλεοεξγαηνώξεο πνπ ην θαζηζηνύλ κηα αξθεηά "δαπαλεξή" λόζν. Δπηπιένλδηαηαξάζζεη ζε ζεκαληηθό βαζκό ηελ πνηόηεηα δωήο ηνπ αζζελνύο θαηεπεξεάδεη ηηο θνηλωληθέο ηνπ δξαζηεξηόηεηεο

ΟΜΑΓΟΠΟΙΗΗ ΑΘΔΝΩΝ(θαηά ROME ΙΙΙ θξηηήξηα )

•IBS-D (θπξηαξρεί ε δηάξξνηα)

•IBS-C (θπξηαξρεί ε δπζθνηιηόηεηα)

•IBS-A (ελαιιαγέο δηάξξνηαο θαη δπζθνηιηόηεηαο)

ΓΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΗ ΑΠΟ ΑΛΛΑ ΝΟΗΜΑΣΑ

Πνηθίιεο θαηαζηάζεηο κπνξνύλ λα ππνδπζνύλ ην ύλδξνκν ηνπ Δπεξέζηζηνπ Δληέξνπ:

θνηιηνθάθε (δπζαπνξξόθεζε γινπηέλεο)

δπζαπνξξόθεζε θξνπθηόδεο

δηάθνξεο ινηκώμεηο

παξαζηηηθέο ινηκώμεηο όπωο ιακβδίαζε

ηδηνπαζείο θιεγκνλώδεο λόζνο ηνπ εληέξνπ

Πηζαλέο αηηίεο πλδξόκνπ Δπεξέζηζηνπ Δληέξνπ

Η αθξηβήο αηηία ηνπ πλδξόκνπ Δπεξέζηζηνπ Δληέξνπ παξακέλεη άγλωζηε. Η επηθξαηέζηεξε ζεωξία ππνζηεξίδεη όηη νθείιεηαη:

δηαηαξαρή ζην θύθιωκα εγθέθαινο -γαζηζηξεληεξηθόοζωιήλαο

κεηαβνιέο ηεο κηθξνβηαθήο ριωξίδαο ηνπ εληέξνπ

δηαηαξαρέο ηνπ αλνζνπνηεηηθνύ ζπζηήκαηνο

•.

Πηζαλόο Mεραληζκόο Παζνγέλεζεο

Γελεηηθή πξνδηάζεζε

Δληεξηθή Υιωξίδα

Υακεινύ βαζκνύ θιεγκνλή

Αιινηώζεηο Νεπξνελδνθξηληθνύπζηήκαηνο

------->

<--

---

Ωζκνκνξηαθόηεηα / αιιαγέο πίεζεο /pH

|^-------

Παξαγωγή αεξίωλ

Γηαηξνθηθνί παξάγνληεο

---

----

El Salhy M. (2012)World J. Gastroent. 18:5151-5163

•Γελ ππάξρεη επζεία ζπζρέηηζε κεηαμύ ηωλ ζπκπηωκάηωλ ηνπ αζζελνύο θαη ηωλ επξεκάηωλ ζηελ εμέηαζε ξνπηίλαο ηεο κηθξνβηαθήο ριωξίδαο. Απηή ε παξαηήξεζε ζπκθωλεί θαη κε πξόζθαηε δεκνζηεπζείζα κειέηε [Lee & Tack (2010) Neurogastroenterology & Motility 22:493-498]

•Πξόζθαηεο εξεπλεηηθέο αλαθνηλώζεηο ηεθκεξηώλνπλ όηη ε δηαηξνθή επηδξά ζηελ κηθξνβηαθή ριωξίδα [Jeffery et al (2013) Nutrients 5: 234-252] . ρεδόλ ην ζύλνιν ηωλ πεξηζηαηηθώλ ηνπ πλδξόκνπ ηνπ Δπεξέζηζηνπ Δληέξνπ νθείινληαη ζε παξαηεηακέλε ε επαλαιακβαλόκελε ρξήζε αληηβηνηηθώλ ε ζε ιαλζαζκέλεο δηαηξνθηθέο πξαθηηθέο.

•ε όιεο ηηο πεξηπηώζεηο ε θαηαλάιωζε πγξώλ επηβαξύλεη ηελ ζπκπηωκαηνινγία.

•ρεδόλ ην ζύλνιν ηωλ αζζελώλ αληαπνθξίλνληαη άξηζηα όηαλ αθνινπζνύλ ηηο θαηάιιειεο δηαηξνθηθέο ζεξαπείεο θαη ηελ κείωζε ηεο πνζόηεηαο ηωλ πξνζιακβαλνκέλωλ πγξώλ.

Φυςιολογικέσ τιμέσ και το pΗ του ςυνόλου των μικροβίων ςτο έντερο

Κατηγορία Όνομα μικροβίου Ανεκτά όρια

(μικρόβια/g κοπράνων

αερόβια E. coli 106-107

E.coli-Varienten lactoseneg,

haemolys.

μέχρι 105

Enterobacteriacea (Klebsiela, Proteus

κ.α.)

μέχρι 105

Enterococus 106-107

’Aλλα αερόβια μέχρι 104

αναερόβια Bacteriodes 108-1010

Clostridium μέχρι 105

Bifidobacterium 108-1010

Lactobacillus 105-107

’Aλλα αναερόβια μέχρι 108

’Aλλα αυστηρώς αναερόβια άγνωστο

μφκητες Candida μέχρι 102

Geotrichum μέχρι 102

Αλλοι μφκητες μέχρι 102

pH 6-7

Ωζκωκνξηαθόηεηα θαηά ηελ δηάξθεηα 5 εκεξώλ FWD

Αιιαγέο ειεθηξνιπηώλ Να+, Κ+, Cl- θαη νπξίαο θαηά ηελ δηάξθεηα 5 εκεξώλ FWD.

Αζξωπνκεηξηθνί Παξάκεηξνη:πεξίκεηξνη ζώκαηνο

QNC: Quotient of daily mean neck circumference-to-weight decrease during FWD

QCCA : Quotient of daily mean chest circumference at axilla-to-weight decrease during FWD

QCCN: Quotient of daily mean chest circumference at nipples-to-weight decrease during FWD

QWC: Quotient of daily mean waist circumference-to-weight decrease during FWD

QHC: Quotient of daily mean hip circumference-to-weight decrease during FWD

QHCO: Quotient of daily mean oblique hip circumference-to-weight decrease during FWD

Quotients cm/kg

QNC0,18 ± 0,08

QCCA0,44 ± 0,30

QCCN0,67 ± 0,38

QWC1,18 ± 0,52

QHC0,62 ± 0,27

QHCO 0,64 ± 0,13

Αιιαγέο ζε ζωκαηηθέο παξακέηξνπο θαηά ηελ δηάξθεηα 5 εκεξώλ FWD.

Αζξωπνκεηξηθνί Παξάκεηξνη:βάξνο ζώκαηνο

Αιιαγέο ζε δωηηθέο παξακέηξνπο θαηά ηελ δηάξθεηα 5 εκεξώλ FWD. (ΙΙ)

Νεθξηθή ιεηηνπξγία θαηά ηελ δηάξθεηα 5 εκεξώλ FWD.

Δπραξηζηώ γηα ηελ πξνζνρή ζαο.