microbiologia quimioterapia
Post on 12-Jul-2015
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Los antibióticos son sustancias químicas producidas por diferentesespecies de microorganismos (bacterias, hongos, actinomicetos) osintetizados por métodos de laboratorio, suprimen el crecimiento deotros microorganismos y pueden eventualmente destruirlos.
Estos compuestos difierenmarcadamente en suspropiedades físicas, químicas yfarmacológicas, así como en sumecanismo de acción yespectro antimicrobiano.
La quimioterapia es un tratamiento para el cánceren el que se usan medicamentos para interrumpir elcrecimiento de células cancerosas, ya sea mediantesu destrucción o impidiendo su multiplicación.
Cuando la quimioterapia se toma por boca ose inyecta en una vena o músculo, los medicamentosingresan en el torrente sanguíneo y pueden llegar alas células cancerosas de todo el cuerpo(quimioterapia sistémica).
ASPECTOS GENERALES
Cuando la quimioterapia se coloca directamente enel líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidadcorporal como el abdomen, los medicamentosafectan principalmente las células cancerosas de esasáreas (quimioterapia regional).
La quimioterapia combinada es un tratamiento en el que se usa más de un medicamento contra el cáncer. La forma en que se administra la quimioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que se está tratando.
La Quimioterapia como ciencia empezó en la
primera decada del siglo XX con la comprensión
de los principios de toxicidad selectiva, las
relaciones químicas específicas entre patógenos
y fármacos, el desarrollo de resistencia a
fármacos y la función de terapia combinada.
La era actual de la quimioterapia se inició:
1. En 1935 con el descubrimiento de las sulfonamidas.
2. En 1940 se demostró que la penicilinadescubierta en 1929 podía ser una sustanciaterapéutica eficaz.
3. En los siguientes 25 años , la investigación deagentes quimioterapéuticos se centróprincipalmente alrededor de las sustancias deorigen microbiano denominadas antibióticos.
El aislamiento, la concentración, la purificación y la
producción masiva de penicilina fueron seguidas por el desarrollo de la
estreptomicina, las tetraciclinas, el
cloranfenicol y muchos otros agentes.
Interfieren con la construcción de la pared de
peptidoglúcano de la célula.
Inhiben ribosomas bacterianos.
Bloquean la síntesis de DNA.
Alteran la membrana citoplásmica.
Los agentes que inhiben la síntesis o activan lasenzimas que rompen las paredes celularesbacterianas, causando perdida de la viabilidad ya menudo la lisis celular;
Incluyen PENICILINAS Y CEFALOSPORINAS,
Agentes como la VANCOMICINA, BACITRACINA;y los Agentes antimicóticos imidazolicos, comoMICONAZOL, KETACONAZOL Y CLOTRIMAZOL.
1. Penicilinas de Amplio Espectro:
Aminopenicilinas, Carboxipenicilinas, Ureidopenicilinas
2. Aminopenicilinas: Ampicilina, Amoxicilina; y Bcampicilina
3. Penicilinas resistentes: Meticilina, Oxacilina, Nafcilina, Cloxacilina y Dicloxacilina.
Las B lactamasas son enzimas destructoras de la
penicilina, suprimen su actividad antimicrobiana.
El citoplasma de toda célula viviente esta limitada
por la membrana citoplásmica, que sirve como
barrera de permeabilidad selectiva y efectúa
funciones de transporte activo y por tanto
controla la composición interna de la célula.
Ejemplos de este mecanismoson:
•Polimixinas: actúan sobre las bacteriasgramnegativas, y los polienos con acciónsobre hongos.
•Los Polienos requieren enlazarse a unesterol presente en la membrana celular delhongo.
•Otros ejemplos son: anfotericinaB, colistina, imidazoles y triazoles.
Los agentes que afectan la función de los ribosomasbacterianos, causando inhibición reversible de lasíntesis de proteínas: estas drogas bacteriostáticasincluyen:Aminoglucósidos, Macrólidos, Azálidos, Lincomicinas,Tetraciclinas, Cloranfenicol, etc.
Los agentes que se unen a la subunidad ribosomal 30Sy alteran la síntesis proteica, lo que conduce a lamuerte celular, incluyen el grupo de losAMINOGLUCOSIDOS, tales comoGentamicina, Kanamicina, etc.
Ejemplos de fármacos son: las QUINOLINAS
que inhiben la síntesis del ADN microbiano.
La RIFAMPICINA, que inhibe el RNA polimerasa
dependiente del ADN bacteriano.
Las SULFONAMIDAS y TRIMETOPRIM, que
inhiben el crecimiento de las bacterias.
La pirimetamina mas sulfonamida o clindamicina esel tratamiento actual preferido para latoxoplasmosis y algunas otras infecciones porprotozoarios.
Los microorganismos poseen muchosmecanismos diferentes para desarrollar laresistencia a los fármacos.
1. Producen enzimas que destruyen al fármaco
activo.
Ejemplos: los estafilococos resistentes a la
penicilina G producen una β lactamasa que
destruye el fármaco.
Los bacilos gramnegativos producen otras β
lactamasas.
Las bacterias gramnegativas resistentes a losaminoglucósidos producen enzimasadenilantes, fosforilantes y acetilantes que destruyenel fármaco.
2. Cambian su permeabilidad al fármaco: Ejemplos: las tetraciclinas se acumulan en las bacterias susceptibles, pero no en las bacterias resistentes.
Los estreptococos poseen una barrera naturalde permeabilidad a los aminoglucósidos, quepuede superarse al administrarsimultáneamente un fármaco activo contra lapared celular, por ejemplo, una penicilina.
3. Alteran estructuralmente el ´´blanco´´ delfármaco:Ejemplos: los microorganismos resistentes a laeritromicina.La resistencia a algunas penicilinas y cefalosporinaspuede ser función de la perdida o alteración de la PBP(proteínas de unión a penicilinas).
La resistencia del Streptococcus pneumoniae y losenterococus a la penicilina se debe a la alteración de laPBP.
4. Desarrollan una vía metabólica diferente que pasapor alto la reacción inhibida por el fármaco.
Ejemplos: algunas bacterias resistentes a lasulfonamida no requieren PABA (acido para-aminobenzoico) extracelular, pero pueden utilizarácido Fólico preformado.
5. Desarrollan una enzima diferente que todavíapuede ejecutar su función metabólica pero es muchomenos afectada por el fármaco.
Ejemplos: en bacterias resistentes altrimetoprim, la ácido dihidrofólico reductasa seinhibe con mucha menor eficiencia que enbacterias susceptibles al trimetoprim.
La mayor parte de las bacterias patógenastienen una tolerancia limitada a lasvariaciones extremas en su medio ambientefísico y escasa capacidad para sobrevivirfuera del organismo vivo. Otras, encambio, producen esporas que son muyresistentes a las condiciones físicasdeletéreas del medio ambiente y que dotanal microorganismo de un valor incrementadode supervivencia.
Algunos términos relacionados con los agentes antimicrobianos son:
Bacteriostatico.- agente que inhibe el crecimiento de la bacteria, esto se reanuda cuando se retira el agente
Bactericida.- agente que mata las bacterias, cuya acción es irreversible
Germicida.- causa muerte de algunos microorganismos y en otros solo inhiben su crecimiento
Virucida.- inactiva a los virus
Fungicida.- mata a los hongos
Esporicida.- mata a las esporas bacterianas o micoticas
AGENTES FISICOS Calor
La temperatura elevada se utiliza para la destrucción de microorganismos y se recomienda su uso siempre que el material a utilizar no sea deteriorado por el mismos empleado en varios métodos:
Calor húmedo
Calor seco
Incineración
Filtración
Es un método que se usa habitualmente para la remoción de microorganismos de líquidos, gases termolábiles y del propio aire atmosférico.
Radiaciones
Radiaciones no ionizantes.-Se utilizan para la esterilización desuperficies de determinados ambientes.
Radiaciones ionizantes.- Los rayos gamma, rayos X y rayoscatódicos, tienen acción directa sobre losconstituyentes de las células, sobre el ADN y sobre las proteínas celulares.
Los mecanismos por medio de los cuales las drogasmatan o inhiben la multiplicación de losmicroorganismos son variados y complejos. Confrecuencia se producen alteraciones secuenciales osimultáneas que dificultan la diferenciación entre losefectos primarios y secundarios. Sin embargo, engeneral todos los efectos observables de los agentesquímicos sobre las bacterias son el resultado dealteraciones en sus componentes macromoleculares.Algunos de estos cambios lesionan la membranacelular, otros inactivan de forma irreversible lasproteínas y varios inducen un daño profundo en ácidosnucleicos.
Entre los agentes químicos capacesde matar bacterias, cuáles son losmás usados? Alcoholes, fenol ycompuestos fenólicos, metalespesados y sus compuestos, agentesoxidantes, colorantes, detergentes, gases.
AGENTES QUIMICOS
Las sustancias químicas actúan como:
Desinfectantes.- remueven los objetosinanimados y de la naturaleza (microorganismospatógenos)
Antisépticos.- que puede causar la muerte demicroorganismos y inhiben la reproducción osus actividades metabólicas. Pero en las heridastambién pueden causar retardo de lacicatrización y dañar las células de los tejidos
Dependiendo del cáncer y de cuanto haya crecido:
Cura el cáncer
Controla el cáncer
Mejora los síntomas del cáncer
Quimioterapia Neoadyuvante
•Reduce el tamaño del tumor antes de la cirugía o radioterapia
Quimioterapia Adyuvante
•Destruir las células cancerosas que podrían quedar después de la cirugía o la radioterapia.
Ayuda
Radioterapia y la terapia biológica
den mejores resultados
Cáncer Recurrente
Destruir las células
cancerosas que han regresado
Cáncer Metastásico
Destruir las células
cancerosas que se han extendido
(regado) a otras partes del cuerpo
Su doctor tomará la decisión basándose en lo siguiente:
El tipo de cáncer que usted tenga. Algunostipos de medicinas para quimioterapia se usanpara tratar muchos tipos de cáncer. Pero otrasmedicinas se usan para tratar sólo uno o dostipos de cáncer.
Si usted ha recibido o no ha recibidoquimioterapia en el pasado.
Si usted tiene o no otros problemas desalud, como diabetes o enfermedades delcorazón.
Usted puede recibir
quimioterapia:
Mientras esté internado en el hospital
En su casa
En el consultorio de un doctor
En una clínica
En un centro para pacientes ambulatorios de un hospital
Cuanto haya
crecido o extendido
Tipo de Cáncer
Metas del tratamiento
Tipo de quimioterapia
Reacción de su cuerpo a la quimioterapia
La frecuencia y duración de sus sesiones de quimioterapia dependen de:
Un ciclo es un período de tratamiento con quimioterapiaseguido de un período de descanso.
Ejemplo:
1 semana de quimioterapia
3 semanas de descanso
4 semanas un ciclo
CICLO
Inyecció
n Se inyecta en un músculo de:
• Uno de los brazos
• Uno de los muslos
• La cadera Intr
a a
rterial
va directamente a la arteria que está alimentando el cáncer
Intr
a p
erito
neal
Va directamente a la cavidad peritoneal (intestino, estómago, hígado y los ovarios)
Intr
avenosa Quimioterapia que
va directamente a una vena.
Tópic
am
ente La quimioterapia
viene en una crema que se puede frotar sobre la piel.
Ora
lmente La quimioterapia
viene en pastillas, cápsulas o líquido que usted puede tomar por la boca.
Lo saludable que estaba antes del tratamiento
El tipo de cáncer que tenga
Cuánto haya crecido o se haya extendido el cáncer
El tipo de quimioterapia que esté recibiendo
La cantidad (dosis) de quimioterapia
La quimioterapia afecta a las personas de diferentes maneras.
La forma en que se sentirá su cuerpo dependerá de:
Si bien el objetivo de la quimioterapia es atacar el cáncer, las células sanas que se reproducen rápidamente, se pueden ver afectadas
Los efectos secundarios son, por lo general, temporales y difieren de una persona a otra ya que dependen de:
Edad del paciente
Tipo de tratamiento
Lugar donde se encuentre el cáncer.
Cansancio
Incomodidad y dolor
Cambios en la piel
Caída del cabello y problemas en el cuero cabelludo
Llagas en la garganta, las encías y la boca.
Problemas estomacales
Problemas de riñón y de vejiga
Problemas del sistema nervioso central
Problemas sanguíneos.
Su doctor:
Le hará exámenes físicos
Le hará pruebas médicas (como pruebas de sangre y rayos X)
Le preguntará cómo se siente
• Usted no puede saber si la quimioterapia está dando resultado basándose en los efectos secundarios, ya que la realidad es que estos no tienen nada que ver con qué tan
eficaz sea la quimioterapia contra el cáncer.
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