mike nephrolithiasis (repaired).doc
Post on 21-Feb-2018
237 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 mike nephrolithiasis (Repaired).doc
1/22
LAPORAN KASUS
NEFROLITIASIS
oleh :
Michael Susanto; 07120110037
Pembimbing:
dr. Emil Dinar, S!
KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH
RUMAH SAKIT MARINIR CILANDAK
UNIVERSITAS PELITA HARAPAN
2015
1
-
7/24/2019 mike nephrolithiasis (Repaired).doc
2/22
BAB I
Laporan Kasus
I I!"n#$#as Pas$"n
"ama : #n. M
$enis %elamin : &a%i'la%i
!sia : () #ahun
*gama : +slam
Status : Meni%ah
*lamat : $aga%arsa
Penamin : -P$S
#gl Masu% : ( "oember 201(
II Ana%n"s$s
*namnesis dila%u%an secara autoanamnesis ada tgl $umat / "oember, 201(
a K"&u'an U#a%a
"eri di erut bagian %anan baah ang menalar %e inggang bela%ang hari
sebelum masu% rumah sa%it.
( R$)a*a# p"n*a+$# s"+aran,
Pasien datang %e oli bedah urologi SM4 ada hari 5amis, tanggal (
"oember, 201( dengan %eluhan neri ada erut bagian %anan baah ang
menalar %e inggang bela%ang hari sebelum masu% rumah sa%it. Pada saat
emeri%saan, asien merasa%an nerina tida% begitu arah, se%itar 610. asa
neri terutama dirasa%an ada erut bagian baah sedang%an unggung baah
bela%ang dirasa%an anas dan %encang dari ada neri. "eri tida% menalar %e
testis atau selang%angan. asa neri ang dirasa%an bersiat terus menerus dan
telah ber%urang bana% sea% ( hari lalu. Pasien tida% merasa%an neri ada saat
buang air %ecil, umlah ang %eluar adalah normal dan tida% ada rasa anang'
anangan atau ada ang tersisa setelah -*5. 8alau demi%ian, air %encing ang
2
-
7/24/2019 mike nephrolithiasis (Repaired).doc
3/22
%eluar sering%ali berasir dan ter%adang asien mengeluar%an batu %ecil. *ir
%encing uga berarna %eruh dan sedi%it %emerahan.
Pasien merasa%an nerina sea% senin siang tanggal 2 "oember, 201(.
*alna tida% terlalu arah namun dengan ceat memburu% hingga menadi
sangat arah, bers%ala 9610 sehingga asien datang %e !D rumah sa%it ahira
ada am 20:00. 5eluhan neri serua seerti ang diderita asien se%arang
namun auh lebih arah, dan lebih dominan ada inggang baah dari ada erut
%anan baah. asa neri sangat arah sehingga asien bana% ber%eringat dan
uga mengalami mual dan muntah. Pada saat itu -*5 uga lancar, namun asien
uga ada mengeluar%an batu6asir dan %encing terlihat lebih merah seerti darah
dan uga lebih %eruh. Pengece%an ada urin telah dila%u%an namun hasil hilang
dan tida% ditemu%an ada saat emeri%saan. Pada umah Sa%it ahira asien
diobati untu% nerina dan memilih untu% ulang dan %emudian berobat %e
SM4.
Selama eralanan ena%it asien, tida% ada %eluhan ada buang air besar
atauun demam.
- R$)a*a# p"n*a+$# !a'u&u
Pasien setahun lalu memunai %eluhan ang serua namun teradina
ada sisi %iri. 5eluhan -*5 hana %encing berasir, merah berdarah tana
demam dan neri. #elah dila%u%an tinda%an
-
7/24/2019 mike nephrolithiasis (Repaired).doc
4/22
" R$)a*a# p"n*a+$# +"&uar,a
Pasien menata%an memili%i searah darah tinggi, dan asam urat.
5onsumsi obat tida% teratur.
. R$)a*a# p"n,o(a#an
Pasien meminum amlodiine dan obat asam uratna namun tida% teratur.
III P"%"r$+saan F$s$+
#anggal / "oember, 201(
a S#a#us /"n"ra&$s
- 5eadaan umum : #ama% sa%it sedang
- #ing%at %esadaran : EM/>( ?4omos Mentis@
- #anda A tanda ital :
o "adi : 7 %ali 6 menit
o #e%anan darah : 10690 mmBg
o Pernaasan : 20 %ali 6 menit
o Suhu : 3/.( 04
( H"a! #o #o" "a%$na#$on
Kepala
"ormoseal, rambut berarna hitam, aah berbentu% oal dan tida% terdaat
%elainan bentu%, tida% terdaat lu%a 6 lesi.
Mata
Mata simetris, tida% ada edema alebra, %onutia anemis ?'6'@, s%lera i%teri%
?'6'@, uil iso%or dengan diameter 3 mm 6 3 mm, rele%s cahaa langsung dan
tida% langsung ?C6C@
-
7/24/2019 mike nephrolithiasis (Repaired).doc
5/22
Telinga
-entu% telinga normal dan simetris, tida% terdaat deormitas, liang telinga tida%
terdaat se%ret, neri te%an tida% ada, endengaran normal
Hidung
-entu% hidung normal dan simetris, tida% terdaat deiasi, tida% terdaat se%ret
atau darah ang %eluar dari hidung
Mulut dan tengggorok
-entu% bibir simetris, bibir berarna merah dan tida% ada tanda A tanda sianosis.
&idah berbentu% normal, lembab dan tida% ada tremor. !ula tida% deiasi dan
tida% hieremis. #onsil tida% membesar ?#16#1@, aring tida% hieremis.
Leher
#ra%ea berada di tengah dan tida% terdaat deiasi. #ida% terdaat embesaran
5-.
Thoraks
+nse%si
-entu% dan ergera%an dada simetris, tida% terdaat retra%si dinding dada, i%tus
%ordis tida% terlihat
Palasi
+chtus cordis tida% teraba. Tactile fremitus%anan dan %iri simetris.
Per%usi
Per%usi ada laang aru terdengar sonor di seluruh laang aru.
*us%ultasi
$antung: suara dasar S+ dan S++ normal, irama reguler, murmur ?'@, gallo ?'@
Paru : suara naas esi%uler, rhonchi ?'6'@,heeing ?'6'@
(
-
7/24/2019 mike nephrolithiasis (Repaired).doc
6/22
Abdomen
+nse%si
Dinding erut terlihat simetris, bentu% dinding erut rata, tida% terdaat %elainan
ada %ulit, ergera%an erut sesuai dengan irama ernaasan, tida% terlihat sider
naei, be%as oerasi, atauun m contour.
*us%ultasi
-ising usus ?C@ normal, tida% menurun atau mening%at dengan re%uensi : ) %ali 6
menit. #ida% terdengar adana suara metali%.
Palasi
"eri te%an ?C@ ada bagian %anan baah asien ?right loer uadrant@, massa ?'@
ada alasi dalam dan dang%al.
Pemeri%saan Bati : #ida% teraba adana embesaran hati.
Pemeri%saan Sleen : #ida% teraba adana embesaran lima.
Pemeri%saan -alotemen: tida% teraba embesaran ada ginal.
Per%usi
#imani ada seluruh regio abdomen.
5eto% 4>* ositi ada sisi %anan.
Ekstremitas
*%ral Bangat , 4# F 2 deti%, edema '6'
- S#a#us Uro&o,$s
i. 4ostoerteberal angle
DeGtra Sinistra
Masa ' '
"eri %eto% C '
/
-
7/24/2019 mike nephrolithiasis (Repaired).doc
7/22
ii. egio sura simisis:
-uli tida% terisi, tida% teraba masa, neri te%an ?'@
iii. enitalia e%sterna:
hosadia ?'@, istula ?'@, sir%umsisi ?'@, embesaran s%rotum ?'@
i. ectal #oucher
ectal #oucher tida% dila%u%an
IV R"su%"Pasien #n. M usia () tahun datang %e oli%lini% bedah urologi ada hari
5amis tanggal ( "oember, 201( dengan %eluhan neri ada erut bagian %anan
baah ang menalar %e inggang bela%ang hari sebelum masu% rumah sa%it.
S%ala neri 610. "eri dirasa%an aalna ada hari senin dari aalna tida%
begitu neri %emudian menadi sangat neri hingga ada am 20:00 asien datang
%e !D umah Sa%it ahira.
Pada saat %e S ahira, neri uga terdaat ada erut bagian baah ang
menalar %e inggang bela%ang. asa neri lebih dominan ada inggang
bela%ang dari ada erut baah. "eri dirasa%an terus menerus menadi sangat
arah s%ala 9610 ada saat malam am 20:00. -*5 %eruh dan berdarah, terdaat
asir dan batu %ecil. Pasien uga mual muntah serta ber%eringat. Pasien tida%
merasa%an neri saat -*5 namun urin berarna %emerahan %eruh serta ter%adang
terdaat asir dan batu. Setelah engobatan antineri asien ulang dan %emudian
berobat ada SM4 ada hari 5amis. 5eluhan masih serua namun telah bana%
se%ali ber%urang menadi 610, asien daat berdiri dan bergera% tana terhambat
rasa neri.
Setahun lalu terdaat %eluhan ang serua ada asien ada sisi %iri.
Pasien mela%u%an tinda%an
-
7/24/2019 mike nephrolithiasis (Repaired).doc
8/22
ginal tida% teraba, emeri%saan genitalia tida% menunu%%an %elainan. Pasien
memili%i hiertensi 10690 mmBg dan searah sa%it asam urat.
V D$a,nos$s K"ra"erolitiasis
VI P"%"r$+saan P"nunan,&ab tanggal ( "oember, 201(
Pemeri%saan Basil "ilai "ormal
Bemoglobin 13.3 13 A 17 gr6dl
Bemato%rit 0 37 A (I
&eu%osit ). ( A 10 ribu 6ul
#rombosit 212 1(0 A 00 ribu 6ul
4#6 masa embe%uan 2 A / menit-#6masa endarahan 3 1 A 3 menit
Kr"a#$n$n 20 0311,4!&
Ur"u% 5 20350,4!&
lu%osa sea%tu 91 F200 mg6dl
&ab tanggal / "oember, 201(
Pemeri%saan Basil "ilai "ormal
Bemoglobin 12./ 13 A 17 gr6dl
Bemato%rit 37 37 A (I&eu%osit 7.) ( A 10 ribu 6ul
#rombosit 212 1(0 A 00 ribu 6ul
Kr"a#$n$n 25 0311,4!&
!reum ) 20'(0g6dl
Pemeri%saan urin dila%u%an ada S ahira ada hari Senin namun hasil hilang
)
-
7/24/2019 mike nephrolithiasis (Repaired).doc
9/22
Joto Polos -"K: ( "oember, 201(
Basil Pemeri%saan:-aangan gas boel normal dengan ecal material
Pereeritoneal at line normal
Bear dan lien tida% membesar
5edua contour ginal ta% tama% elas
#ama% liing ada >&, edicle dan satium interertebralis normal
Psoas shado simetris
#ama% baangan radioaue dengan u%uran 3,)G(,/cm ang terroe%si di
sebelah %iri >& 1'3.
K"s$%pu&an6 Susp"-# (a#u ,$na& +$r$
Spon!*&os$s &u%(a&$s
9
-
7/24/2019 mike nephrolithiasis (Repaired).doc
10/22
VIII Ta#a&a+sana
Pro o ureterosco C retrograde elogram tanggal / "oember 201(
5onsul anestesi dan ena%it dalam
Medi%amentosa Pre' K ?/ "oember 201(@
o *mlodiin 1G( mg
Kerasi tida% adi dila%u%an tanggal / "oember %arena alat rusa%. Kerasi
diundur minggu dean tanggal 11612 "oember 201(.
Post o tinda%an:
*nalisis batu melalui inrared sectrosco atau L'ra diraction dan
tatala%sana medis untu% roila%sis teradina batu lagi
o *llourinol 100'300 mg6hari
*nalisa urin 2 am
o 3 bulan setelah oerasi dan mendaat%an obat roila%sis batu
Post o edu%asi:
5onsumsi air ang cu%u: 2.('3.0 & setia hari sehingga buang air %ecil
2.0'2.( & setia hari.
Ma%an ma%anan ang sehat:
o Diet tinggi serat dan sauran
o #urun%an %onsumsi %alsium dan rotein heani
Perubahan gaa hidu:
o #urun%an stress
o *%tiitas isi% ang cu%u
10
-
7/24/2019 mike nephrolithiasis (Repaired).doc
11/22
BAB II
PENALARAN KASUS
D$a,nos$s
Diagnosis %linis ada asien adalah nerolitiasis. Diagnosis daat
ditentu%an dengan a%in oleh %arena anamnesis dan geala %linis ang %has. asa
neri hebat ada erut bagian baah dan anggul bela%ang ang disertai %eto%
4>* ?C@, mual muntah dan hematuria adalah %has untu% nerolitiasis. asa neri
ang dirasa%an asien berasal dari gera%an eristaltic dari ureter ang berusaha
mengeluar%an batu. Bematuria teradi oleh %arena batu ang mengiritasi ureter
ang tersumbat.
"eri ang dirasa%an asien terutama ada ada &H dan anggul
bela%ang. Kleh %arena sistem dermatom, temat dimanana batu menumbat
menebab%an neri ada temat'temat ang berbeda. asa neri tida% menalar
hingga %e selang%angan dan disertai oleh mual dan muntah. 5eluhan asien ang
menata%an baha terasa neri ada &H danflank painaling mengarah ada
batu ang ada ada midureter.
-atu ada uteroelic unction menebab%an neri deep flank pain ang
tida% menalar %e selang%angan. -atu ada ureter roGimal menebab%an neri
ada anggul dan daerah lumbal. -atu ada midureter menebab%an neri ang
daat beradiasi %e daerah anterior dan osterior. -atu ada ureter distal
menebab%an neri ang menalar %e selang%angan hingga testis atau labia
maora. -atu ada ureteroesical unction daat menebab%an neri suraubi%
dan geala iritati ada -*5.
11
-
7/24/2019 mike nephrolithiasis (Repaired).doc
12/22
*lur renal %oli% ang cu%u %has. enal %oli% dibagi menadi 3 ase, aitu
ase a%ut, ase %onstan, dan ase relie. Pasien telah merasa%an nerina sea%
siang hari dan menadi sema%in arah hingga ia datang %e !D S ahira.
Setelah ase %onstan selesai dan asien uga telah diberi%an antineri, %eluhanna
un uga ber%urang. 8alau demi%ian, relie ang dirasa%an asien uga tida%
sungguh'sungguh hilang %arena batu %emung%inan besar uga masih menumbat.
Pasien sebelumna uga sering mengalami geala ang serua sebelumna setahun
ang lalu.
-
7/24/2019 mike nephrolithiasis (Repaired).doc
13/22
Patoisiologi terbentu%na batu ada ginal adalah urin ang teradi
suersaturasi. Suersaturasi tergantung oleh B, ionic strength, %onsentrasi solute,
dan %omle%sasi. $enis ion ang daat membentu% batu adalah %alsium, o%salat,
osat, dan asam urat. Ja%tor'a%tor ang daat menebab%an batu adalah olume
urin ang rendah, %onsentrasi mineral dalam urin ang tinggi, stasis urin, ine%si
saluran %emih, searah %eluarga, dan idioati%.
Maoritas dari bagian batu terdiri dari bagian %ristalin. #erdaat lang%ah'lang%ah
ang dibutuh%an untu% terbentu%na batu aitu nu%leasi, ertumbuhan, dan
agregasi. -agaimana batu'batu ini terbentu% ada tra%tus urinar atas tana
langsung turun melalui ureter tida% di%etahui. #erdaat teori ang menata%an
baha batu aalna terbentu% ada tubul dan uga %ristal ang baru tersiman
dalam sel atau dibaah eitel.
#erdaat bana% enis batu ang daat dibentu% oleh tubuh. !rin al%ali cenderung
membentu% batu %alsium dan osat, sedang%an urin ang asam cenderung
menebab%an batu sistin dan asam urat. Se%itar )0I dari batu saluran %emih
adalah batu %alsium. -atu %alsium biasana disebab%an oleh leel %alsium di urin
ang mening%at, asam urat mening%at, o%salat ada urin ang mening%at, atau
leel sitrat ada urin ang menurun. #erdaat bana% macam %elainan ang daat
menebab%an terbentu%na batu %alsium: -eberaa darina adalah absorptive
hypercalciuric nephrolithiasis tie +, ++, dan +++, resorptive hypercalciuric
nephrolithiasis ang ber%ait dengan hieraratiroidisme, renal-induced
hypercalciuric nephrolithiasis, hyperuricosuric calcium nephrolithiasis,
hyperoxaluric calcium nephrolithiasis, dan hypocitraturic calcium
nephrolithiasis. -ana% dari batu'batu %alsium ini teradi oleh %arena %elainan
metaboli% dan baaan ada asien. -atu %alsium termasu% %alsium o%salat, dan
%alsium osat6aatite. -atu %alsium bersiat radiooa%.
-atu struite terdiri dari magnesium, ammonium, dan osat. -atu struite daat
teradi secara ceat sehingga menebab%an batu staghorn ang %emudian daat
menebab%an -atu struite teradi oleh %arena adana ine%si ba%teri ang
memecah%an urea termasu% Proteus, Pseudomonas, Providencia, Klebsiella,
Staphylococci, danMycoplasma.-atu struite bersiat radiooa%.
13
-
7/24/2019 mike nephrolithiasis (Repaired).doc
14/22
-atu asam urat adalah se%itar F(I dari batu ginal dan %ebana%an ditemu%an
ada ria. Bierurisemia ber%ait dengan baaan dan diet ang tinggi urin. -atu
asam urat bersiat radiolusen.
-atu sistin teradi oleh %arena %elainan baaan dee% geneti% autosomal resesi
dalam absorsi asam amino dibasic ang termasu% sistin, ornithine, lisin, dan
arganin. -atu sistin umumna bersiat radiolusen.
P"%"r$+saan P"nunan,
Pemeri%saan enunang ang dila%u%an oleh asien telah menega%%an
diagnosis ang telah ada. Pada engece%an darah, ditemu%an nilai ureum dan
%reatinin ang mening%at. Bal ini menunu%%an baha teradi obstru%si ada
ginal ang adalah %al%uli ang menumbat.
Pada asien ini telah dila%u%an engece%an urin namun hasilna terhilang.
Jungsi dari analisa urin adalah daat mengetahuina hematuria, B urin, dan
%ristal ang daat mengarah ada enis batu aa%ah ang ada.
Basil dari -"K ang dila%u%an menunu%%an hasil ang uni%. #erilhat
radioaue ada ginal %iri asien sedang%an %eluhan saat ini berada ada bagian
%anan. Daat diinterretasi baha setahun lalu setelah dila%u%an ES8& ada sisi
%iri asien timbul batu ang berbentu% Staghorn ang tida% menimbul%an
%eluhan. 5emung%inan timbulna batu staghorn uga cu%u uni% ada asien ini
%arena batu struite adalah identic dengan ine%si namun asien uga tida% begitu
mengeluh%an %eluhan ang mengarah ada ine%si. -erdasar%an anamnesa ang
menata%an baha asien adalah enderita hierurisemia, batu radiooa% ang
teradi daat lebih mengarah ada batu %alsium uri%.
Pada sisi %iri asien tida% ditemu%an %elainan ada ginal, oleh sebab itu batu
ang didaat%an adalah batu radioluscent. Kleh %arena %ondisi asien ang
hierurisemia, batu ang ada %emung%inan adalah batu asam urat.
Seerti telah disebut%an sebelumna, terdaat bermacam enis batu ang daat
1
-
7/24/2019 mike nephrolithiasis (Repaired).doc
15/22
ada ada nerolitiasis. -erbagai macam enis batu ang daat teradi dalam urutan
radiooasitasna adalah %alsium, struite, asam urat, dan sistin. -atu radiolusen
ada ureter %iri asien %emung%inan adalah batu asam urat oleh %arena searahna
dengan ena%it tersebut.
#erdaat berbagai macam emeri%saan radiologi ang daat dila%u%an untu%
melihat batu ada nerolitiasis. Daat dila%u%an !S, -"K olos, intraenous
elograh, dan 4# scan. Pemeri%saan ang terbai% adalah 4# scan %arena daat
melihat semua enis batu dengan elas serta menunu%%an leta% dan deraat
obstru%si ang teradi.
Ta#a&a+sana
Pada saat asien masu% %e !D, tinda%an aal ang erlu dila%u%an
adalah enanganan dehidrasi, !#+ ang mung%in teradi, dan analgesia. *abila
teradi %omli%asi, enanganan tentu a%an lebih giat dan tinda%an cito uga daat
dila%u%an. Setelah tatala%sana darurat dan neri asien teratasi, dila%u%an
emeri%saan enunang radiologi untu% mengetahui lo%asi dan u%uran batu.
Pada %asus ini asien direncana%an untu% dila%u%an oerasi ureterosco
C retrograde elogram. #inda%an ini dila%u%an dalam uaa membuang batu
ang tereba% ada ureter %eluar. 8alau demi%ian tida% semua batu ada
nerolitiasis memerlu%an tinda%an oerati.
Dua a%tor rognosti% utama ang daat menentu%an %eluarna batu
adalah u%uran dan lo%asi. -atu beru%uran %urang dari ( mm daat dila%u%an
terai %onserati dan batu %emung%inan besar daat %eluar dengan sendirina.
-atu beru%uran %urang dari mm daat %eluar dalam 1 hingga 2 minggu. -atu
ang lebih besar dari ( mm sebai%na di%onsul%an %eada urolog. *abila teradi
sesis, enanganan batu uga erlu dila%u%an dengan segera. Ja%tor rognostic
lain adalah bentu% batu dan adana ureteral edema atau tida%.
#erdaat terai arma%ologis ang daat diberi%an uaa mengeluar%an
1(
-
7/24/2019 mike nephrolithiasis (Repaired).doc
16/22
batu tana tinda%an oerasi atau ES8&. #erai active medical expulsive therapy
?ME#@ daat dila%u%an ada batu ang beru%uran 3'10 mm. Secara %eseluruhan
%eberhasilan ME# adalah se%itar /(I. ME# adalah berdasar%an atoisiologi
mengaa batu sulit di%eluar%an: stri%tur ureter, sasme otot, edema lo%al,
inlamasi, dan ine%si. Kleh sebab itu obat'obatan ang dia%ai untu% ME#
memili%i arma%ologi ang berhubungan dengan antiinlamasi dan rela%sasi
ureter.
"S*+Ds memili%i ee% rela%sasi ada ureter dan oleh sebab itu daat
digolong%an sebagai ME#. Selain obat antiinlamasi dan analgesia, 4alcium
channel bloc%ers ?niediine@ dan ala'1 bloc%er ?tamsulosin, teraosin,
doGaosin@ uga daat merela%sasi ureter. Ditemu%an obat ang terbai% untu%
terai ME# adalah tamsulosin. Saat ini tda% ada eidence ang daat mensuort
ema%aian %orti%osteroid ang di%ombinasi%an dengna ala'1 bloc%er. Kbat'
obatan ang sering diguna%an ada regimen ME# termasu% %etorolac, niediine,
rednisone, trimethorim6sulamethoGaole, acetaminohen, dan oioid oral.
Selain tinda%an ME#, daat uga dila%u%an terai %emolisis dari batu.
5emolisis batu daat dila%u%an sebagai terai first-line atauun sebagai adjunct
dengan S8&, ercutaneous nerolitotomi, ureterorenos%oi, atau oerasi terbu%a.
Sebelum mela%u%an terai %emolisis, erlu di%etahui aa%ah enis batu ang
dimili%i asien %arena enis batu ang berbeda uga memili%i solusi %emolisis
ang berbeda.
#inda%an %emolisis daat dila%u%an secara er%utan bersamaan dengan
terai Percutaneous lithotris mauun secara oral. 5emolisis secara oral hana
daat dila%u%an ada batu asam urat dengan membuat urin menadi al%ali dengan
al%aline sitrat atau sodium bi%arbonat. B ang tinggi se%itar /.('7.2 daat
menebab%an %emolisis ang bai% namun daat uga menebab%an terbentu%na
batu %alsium.
-erdasar%an leta%na batu, batu renal biasana adalah asimtomati%,
namun dalam ( tahun, (0I dari asien biasana a%an mengalami neri %oli%.
-atu staghorn biasana daat menebab%an ine%si %ronis dan bana%
1/
-
7/24/2019 mike nephrolithiasis (Repaired).doc
17/22
berhubungan dengan %erusa%an ginal dan sebai%na dioerasi. -atu ginal
beru%uran %urang dari 2 cm daat diterai dengan ES8&, ada %ali%s batas
adalah 1 cm. ES8& uga daat dila%u%an ada batu ureter ang beru%uran se%itar
1 cm.
*da berbagai macam tinda%an oerati ang daat dila%u%an untu% menangani
nerolithiasis. Daat dila%u%an EGtracororeal shoc% ae lithotris ?ES8&@,
!reterosco, ureterorenosco, ercutaneous nehrolithotom, dan laarotom.
ES8& daat diguna%an ada batu'batu radiolusen, batu ginal beru%uran F2cm
dan batu ureter F1 cm. Prosedur ini bai% %arena minimall inasie dan tida% ada
alat ang dimasu%%an %e dalam tubuh asien.
!reterosco dan ureterorenosco adalah oerasi dimana endos%o dimasu%an
17
-
7/24/2019 mike nephrolithiasis (Repaired).doc
18/22
melalui uretra sehingga masu% %e dalam buli dan ureter. Pada saat masu% %e
dalam ureter dan ginal, batu %emudian daat dihancur%an dan %emudian
di%eluar%an dengan sendirina atau dengan basket. Pada ureterorenosco, batas
u%uran batu ang daat dihancur%an adalah F2 cm. ang dita%ut%an disini adalah
teradina stri%tur ada ureter sehingga sering%ali dimasu%an double $ stent.
Pada ercutaneus litothris, insisi dila%u%an ada unggung dan arum
dimasu%%an %e dalam sehingga menembus ginal. 5emudian diguna%an
neroscoe untu% mengambil batu'batu ang ada. Kerasi ini dila%u%an ada
batu'batu ginal lebih dari 2 cm dan batu ureter roGimal ang lebih dari 1 cm.
&aarotomi sudah tida% begitu sering dila%u%an oleh %arena adana oerasi P4&
ini.
-atu ang menebab%an obstru%si ada saluran %emih daat menimbul%an
berbagai macam %omli%asi aabila tida% berhasil terbuang. 5omli%asi ang
daat teradi adalah gagal ginal a%ut, stri%ur ureter, ine%si, sesis, e%straasasi
urin, abses erineri%, dan Ganthogranulomatous elonehritis.
Pos# op !an E!u+as$
Setelah oerasi dan engambilan batu,uropean !ssociation of "rolo#y
menaran%an untu% dila%u%an dua hal aitu: ?1@ analisa batu melalui inrared
sectrosco atau L'ra diraction, dan ?2@ analisa dasar. *nalisa batu dituu%an
untu% emberian engobatan roila%sis agar tida% teradi batu lagi dan analisa
dasar ang merua%an engece%an urin 2 am adalah untu% melihat aa%ah terai
ang diberi%an telah beralan dengan bai% dan asien %emung%inan a%an segera
bebas dari batu.
*nalisa urin 2 am dila%u%an sebai%na minimum 20 hari ?disaran%an 3
bulan@ setelah engeluaran batu dan %onsumsi obat roila%sis. *abila hasil urin
memuas%an, ealuasi daat dila%u%an setia 12 bulan.
1)
-
7/24/2019 mike nephrolithiasis (Repaired).doc
19/22
19
-
7/24/2019 mike nephrolithiasis (Repaired).doc
20/22
Selain asien disaran%an untu% meng%onsumsi obat'obatan ang diberi%an
dari do%ter untu% meng%ontrol hasil urinna sehingga tida% ter%ena batu lagi,
terdaat re%omendasi umum ang daat dila%u%an.
5onsumsi air ang cu%u: 2.('3.0 & setia hari sehingga buang air %ecil
2.0'2.( & setia hari.
Ma%an ma%anan ang sehat:
o Diet tinggi serat dan sauran
o 5alsium: 1'1,2 g6hari
o "a4l: '( g6hari
o Protein heani: 0.)'1.0 g6%g6hari
Perubahan gaa hidu:
o #urun%an stress
o *%tiitas isi% ang cu%u
20
-
7/24/2019 mike nephrolithiasis (Repaired).doc
21/22
BAB III
DAFTAR PUSTAKA
1. 8ol $. "ehrolithiasis: Practice Essentials, -ac%ground, *natom N+nternetO.
Emedicine.medscae.com. 201( Ncited 10 "oember 201(O. *ailable rom:
htt:66emedicine.medscae.com6article63709/'oerie
2. Portis *, Sundaram 4. Diagnosis and +nitial Management o 5idne Stones.
*merican Jamil Phsician. 201(;/3?7@:1329'133).
3. *uanet.org. 5idne Stones: *merican !rological *ssociation N+nternetO. 201(
Ncited 10 "oember 201(O. *ailable rom:
htts:66.auanet.org6education6%idne'stones.cm
21
-
7/24/2019 mike nephrolithiasis (Repaired).doc
22/22
. #anagho E, Mc*ninch $. Smiths general urolog. "e or%: Mcra'Bill
Medical; 200).
(. #Qr% 4, PetR% *, Sarica 5, Seit 4, S%olari%os *, Straub M et al. E*!uidelines on +nterentional #reatment or !rolithiasis. Euroean !rolog. 201;.
22
top related