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Nome: ___________________Monitor: ______________________Tutoria: _______
GCMapa Da Semana 03Módulo Cardiorrespiratório
Questões Pré-tutoria Jr.:
1) Sobre as câmaras cardíacas, marque a alternativa correta:
a) Os remanescentes embrionários presentes no átrio esquerdo são a valva do
forame oval e o seu limbo.
b) O Trígono de Koch localiza-se no átrio direito, abriga o nó atrioventricular e é
delimitado pelo (a): inserção da válvula anterior da valva tricúspide, margem
anteromedial do óstio do seio coronário e pelo Tendão de Todaro.
c) As trabéculas cárneas são elevações musculares irregulares na porção interna
dos ventrículos, sendo que algumas delas podem se especializar formando os
músculos papilares.
d) As trabéculas cárneas do ventrículo direito são mais grossas e em maior
quantidade em relação às do ventrículo esquerdo.
e) A trabécula septomarginal ou banda moderadora é responsável por interligar
o septo interventricular ao músculo papilar posterior.
2) A circulação fetal visa suprir as necessidades pré-natais e, por isso, possui
algumas especificidades, tais como:
a) a)Shunts da esquerda para direita, devido a maior pressão do lado esquerdo,
responsáveis por desviar o fluxo sanguíneo de órgãos ainda não maturados.
b) b) Duas artérias umbilicais que transportam sangue bem oxigenado da
placenta para o feto.
c) c) Um shunt vascular denominado ducto venoso, capaz de regular a
quantidade de sangue que chega ao pulmão, evitando a sobrecarga desse
órgão.
d) d) O forame oval, segundo shunt vascular, que é responsável por permitir a
comunicação interatrial. Seu fechamento incompleto pode causar um defeito
no septo atrial.
e) e) A veia umbilical que, após a transição da circulação fetal para a circulação
do recém nascido, deixa como remanescentes embriológicos os ligamentos
umbilicais mediais.
3) Levando em consideração seus conhecimentos prévios sobre esqueleto
fibroso e ciclo cardíaco, assinale a preposição correta:
a) A sístole ventricular é caracterizada pelo enchimento ventricular. Dessa
forma, as valvas atrioventriculares encontram-se abertas, enquanto que as
semilunares estão fechadas.
b) O esqueleto fibroso possui em sua composição quatro anéis fibrosos que
localizam-se ao redor dos óstios das valvas, e são capazes de regular a
permeabilidade destes, impedindo sua dilatação excessiva.
c) O esqueleto fibroso, presente na porção interna do coração, é responsável por
determinar a contração dependente de átrios e ventrículos.
d) Na pequena circulação, o sangue flui desde o ventrículo direito, antes de
alcançar os pulmões para realização da hematose, até o átrio esquerdo. Já na
grande circulação, o sangue é bombeado desse mesmo ventrículo para o
restante do corpo.
e) O esqueleto fibroso do coração possui em sua composição dois trígonos
fibrosos que ligam as partes membranáceas dos septos interatrial e
interventricular.
4) O sarcômero em repouso consiste em filamentos finos e grossos que se
sobrepõem parcialmente. Sobre essa temática, assinale o item verdadeiro:
a) A linha Z é o local de partida dos filamentos de actina, enquanto que a linha
M é o local de partida dos filamentos de miosina.
b) O sarcômero é formado pela banda A, que contém tanto filamentos finos
como filamentos grossos, duas semi-bandas I que possuem exclusivamente
filamentos grossos, e a banda H contendo apenas filamentos finos.
c) A organização do músculo esquelético se dá da seguinte forma,
respectivamente: Músculo; Fibra muscular; Sarcômero; Miofibrila;
Miofilamentos.
d) Os íons sódio, liberados após a despolarização do retículo sarcoplasmático, se
unem à unidade C da troponina provocando alterações conformacionais.
e) Na sequência das etapas para contração, após a interação entre actina e
miosina, ocorre a hidrólise do ATP e posterior aumento da curvatura da
actina.
5) De acordo com os conteúdos da Semana 03 do Módulo Cardiorrespiratório,
marque a alternativa correta:
a) A união das válvulas do seio coronário (Válvula de Eustáquio) e da veia cava
inferior (Válvula de Tebésio) formam o Tendão de Todaro, que constitui um
dos limites do Trígono do nó atrioventricular.
b) A troponina é um complexo de três subunidades: TnT, que se liga fortemente
à tropomiosina, TnC, que tem grande afinidade pelos íons cálcio, e Tnl, que
cobre o sítio ativo da actina, no qual ocorre a interação da actina com a
miosina.
c) Após a transição da circulação fetal para a circulação do recém-nascido, as
artérias umbilicais deixam como remanescentes embriológicos uma porção
patente, que corresponde aos ligamentos umbilicais mediais, e uma porção
não-patente, correspondente às artérias vesicais superiores.
d) A crista supraventricular é o acidente anatômico responsável pela separação
da parede posterior lisa do átrio direito da sua parede anterior rugosa.
e) Dentre as três camadas que compõem a parede do coração, encontram-se: o
epicárdio formado por mesotélio; o miocárdio formado por tecido muscular
cardíaco e o endocárdio composto por endotélio. Na camada subepicardial, há
uma abundância de tecido conjuntivo denso e de tecido adiposo.
Mapa de Aula:
SHUNT Definição de shunt
AD
VD
AE
VE
PULMÕES
TODO
O
CORPO
Ducto Arterial Ligamento Arterial
Fossa Oval
Ligamento Redondo do
Fígado ou de Teres
Artérias Vesicais
Superiores
Ducto Venoso
Artérias Umbilicais
Porção
distal
Tetralogia de Fallot
Policitemia:
A ocorrência da
policitemia constitui-
se um mecanismo
compensatório do
organismo por conta
da hipóxia provocada
por essa cardiopatia.
Coração em bota: Cianose:
Definição:
Hipertrofia do VD Hipertrofia do VE
____________________________________Coração em bota___________________________________
Sopro: sons não carac-
terísticos, causados por um
fluxo sanguíneo anormal.
Sopro sistólico Sopro diastólico
Semilunares Atrioventriculares
Insuficiência
ENDOCÁRDIO
MIOCÁRDIO
EPICÁRDIO
É formado por um epitélio pavimentoso
simples (mesotélio), que se apoia em uma
fina camada de tecido conjuntivo.
É a mais espessa das camadas do
coração e consiste em células
musculares cardíacas.
É constituído por endotélio que repousa
sobre uma camada subendotelial
delgada de tecido conjuntivo frouxo.
OBS1:____________________________________________________________
_________________________________________________________________
OBS2:____________________________________________________________
_________________________________________________________________
Camada subepicardial
Camada subendocardial
Tendão de Todaro
Sístole: Os músculos
Diástole:
Actina Miosina Tropomiosina Troponina
Filamentos finos
Filamentos grossos
TnT
Cabeça leve TnI
Cabeça pesada TnC
S
P
A
papilares mantêm-se con-
traídos e a valva fechada.
5
4
7
6
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3
1
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9
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Chegada do impulso nervoso;
Cálcio + TnC = alterações conformacionais;
A hidrólise do ATP libera ADP, Pi e energia;
Deslizamento entre os miofilamentos.
DÍADE
TRÍADE
INSUFICIÊNCIACARDÍACA
Definição:
Hipertrofia fisiológica X Hipertrofia patológica
ICC Edema agudo de pulmão
b) A troponina é um complexo de três subunidades: TnT, que se liga fortemente
à tropomiosina, TnC, que tem grande afinidade pelos íons cálcio, e Tnl, que
cobre o sítio ativo da actina, no qual ocorre a interação da actina com a
miosina.
c) Após a transição da circulação fetal para a circulação do recém-nascido, as
artérias umbilicais deixam como remanescentes embriológicos uma porção
patente, que corresponde aos ligamentos umbilicais mediais, e uma porção
não-patente, correspondente às artérias vesicais superiores.
d) A crista supraventricular é o acidente anatômico responsável pela separação
da parede posterior lisa do átrio direito da sua parede anterior rugosa.
e) Dentre as três camadas que compõem a parede do coração, encontram-se: o
epicárdio formado por mesotélio; o miocárdio formado por tecido muscular
cardíaco e o endocárdio composto por endotélio. Na camada subepicardial, há
uma abundância de tecido conjuntivo denso e de tecido adiposo.
Gabarito do Mapa de Aula:
SHUNTÉ uma comunicação anormal
entre vasos sanguíneos ou
câmaras cardíacas.
AD
VD
AE
VE
PULMÕES
TODO
O
CORPO
Ducto Arterial Ligamento Arterial
Fossa Oval
Ligamento Venoso
Ligamento Redondo do
Fígado ou de Teres
Ligamentos Umbilicais
Mediais
Artérias Vesicais
Superiores
Forame Oval
Ducto Venoso
Veia Umbilical
Artérias Umbilicais
Porção
distal
Porção
proximal
Tetralogia de Fallot
Policitemia:
A ocorrência da
policitemia constitui-
se um mecanismo
compensatório do
organismo por conta
da hipóxia provocada
por essa cardiopatia.
Coração em bota:
Ocorre por conta da
hipertrofia do VD. As
câmaras cardíacas
esquerdas tem
tamanho normal, ao
passo que a parede do
VD está muito
hipertrofiada.
Cianose:
Ocorre porque o sangue
pouco oxigenado
proveniente do lado
direito do coração entra
diretamente na
circulação arterial, sem
passar pelo devido
processo de hematose.
Definição: A tetralogia de Fallot é a causa mais comum de cardiopatia congênita
cianótica, sendo associada à presença de shunt da direita para esquerda. Ela se
caracteriza pela comunicação interventricular, cavalgamento da artéria aorta,
estenose da valva do tronco pulmonar e hipertrofia do ventrículo direito.
Hipertrofia do VD Hipertrofia do VE
____________________________________Coração em bota___________________________________
Sopro: sons não carac-
terísticos, causados por um
fluxo sanguíneo anormal.
Sopro sistólico Sopro diastólico
Estenose Semilunares Atrioventriculares
Insuficiência Atrioventriculares Semilunares
É formado por um epitélio pavimentoso
simples (mesotélio), que se apoia em uma
fina camada de tecido conjuntivo.
É a mais espessa das camadas do
coração e consiste em células
musculares cardíacas.
É constituído por endotélio que repousa
sobre uma camada subendotelial
delgada de tecido conjuntivo frouxo.
OBS1:
OBS2:
Camada subendocardial: Camada de tecido conjuntivo que contém veias e nervos, além
das células de Purkinje, que integram o sistema de condução do impulso do coração.
Camada subepicárdica: Constituída de tecido conjuntivo frouxo. Contêm veias, nervos
e gânglios nervosos, comportando também o tecido adiposo que geralmente envolve o
coração
___________________________________Coração em gota
MIOCÁRDIO
EPICÁRDIO
ENDOCÁRDIO
Tendão de Todaro
Sístole: Os músculos
Diástole: Os músculos
Actina Miosina Tropomiosina Troponina
Filamentos finos
Filamentos grossos
Molécula longa e fina
TnT
Cabeça leve Constituída por 2cadeiaspolipeptídicasenroladas
TnI
Cabeça pesada TnC
papilares mantêm-se con-
traídos e a valva fechada.
papilares mantêm-se
S
PA
S
P
A
Válvula septal da
valva tricúspide.
Margem anteromedial do
óstio do seio coronário.
relaxados e a valva aberta.
5
4
7
6
2
3
1
8
9
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Chegada do impulso nervoso;
Cálcio + TnC = alterações conformacionais;
A hidrólise do ATP libera ADP, Pi e energia;
Deslizamento entre os miofilamentos.
Predominam nas linha Z do
tecido muscular estriado
cardíaco.DÍADE
TRÍADEPredominam entre as bandas
A e I do tecido muscular
estriado esquelético.
Despolarização do retículo sarcoplasmático;
Liberação de íons cálcio;
Exposição do local de ligação entre actina e miosina;
Interação entre actina e miosina;
Aumento na curvatura da miosina;
INSUFICIÊNCIACARDÍACA
A ICC surge quando o
coração não consegue
produzir débito suficiente
para satisfazer as
demandas metabólicas
dos tecidos ou apenas
consegue satisfazê-las
sob pressões de
enchimento superiores às
normais. A maioria dos
casos de ICC resulta de
uma função contrátil
inadequada do miocárdio.
Hipertrofia fisiológica X Hipertrofia patológica
ICC Edema agudo de pulmão
Espaço livre para
anotações
A ICC esquerda relaciona-se ao edema agudo de pulmão. Isso ocorre porque, quando
a lado esquerdo não está conseguindo realizar corretamente sua função, há uma
diminuição da quantidade de sangue enviada a circulação sistêmica e também há o
aumento das pressões de trabalho dentro da circulação pulmonar, que recebe sangue
pelo VD. Essa sobrecarga da circulação pulmonar faz com que a força que o sangue
exerce sobre os vasos seja maior do que a força que os vasos exercem sobre o sangue
circulante, promovendo o extravasamento de líquido pelos capilares. Ao invés de
comportar ar, os alvéolos ficam carregados de líquido, caracterizando o quadro do
edema agudo de pulmão.
Correlacionada
com a mortalidade maior.
A hipertrofia por
induzida pelo exercício
sobrecarga de volume é
físico aeróbico regular.
Questões Pós-tutoria Jr.:
1) Acerca da Tetralogia de Fallot, assinale a alternativa correta:
a) Essa cardiopatia congênita possui como quatro malformações características:
o cavalgamento da aorta, a estenose do tronco pulmonar, a hipertrofia do
ventrículo direito e a comunicação interatrial.
b) É um exemplo de shunt da esquerda para direita e, por isso, apresenta como
aspecto clínico a cianose precoce.
c) O aumento do número de hemácias, conhecido como poliglobulia, constitui-
se um mecanismo compensatório do organismo por conta da hipóxia
provocada por essa cardiopatia.
d) Não existe uma correção cirúrgica paliativa para a Tetralogia de Fallot, sendo
a colocação do patch a primeira intervenção a ser pensada para tal
problemática.
e) Assim como a Tetralogia de Fallot, a Síndrome de Einsenmenger é um
exemplo de shunt da direita para esquerda, no entanto, a tetralogia é uma
condição secundária, que ocorre posteriormente a determinadas condições.
2) De acordo com seus conhecimentos histológicos, assinale a alternativa
correta:
a) O coração tem sua parede composta por três camadas, sendo o endocárdio e o
miocárdio oxigenados por difusão direta das câmaras cardíacas e apenas o
epicárdio irrigado pelas artérias coronárias.
b) A molécula de miosina pode ser dividida em dois fragmentos: a meromiosina
leve e a meromiosina pesada. O fragmento leve corresponde à maior parte da
porção em bastão da molécula, enquanto a pesada contém a saliência globular
conhecida como “cabeça”.
c) No processo de contração muscular, ocorre uma aproximação das linhas Z, o
que vai causar o encurtamento da banda A.
d) As fibras de Purkinje, partes do sistema de condução do impulso elétrico no
coração, localizam-se na camada subepicárdica, rica também em tecido
adiposo e conjuntivo.
e) No músculo estriado cardíaco, há uma predominância de tríades, localizadas
nas linhas Z do sarcômero, enquanto que no músculo estriado esquelético
predominam as díades, entre as bandas A e I.
3) Sobre o aparelho valvar do coração, assinale a preposição correta:
a) A estenose constitui um problema no fechamento da valva, que não consegue se
fechar completamente nessa condição, enquanto que a insuficiência corresponde
a uma falha na capacidade da valva em se abrir.
b) O músculo papilar septal origina-se no septo interventricular e emite cordas
tendíneas para as válvulas posterior e septal da valva tricúspide.
c) O sopro diastólico pode ser identificado na presença de uma insuficiência das
valvas semilunares e estenose das valvas atrioventriculares.
d) A lúnula, espessamento da margem de contato das válvulas, está presente nas
valvas semilunares, que, assim como as valvas atrioventriculares, são dotadas de
cordas tendíneas.
e) Enquanto as valvas atrioventriculares encontram-se abertas, tanto os músculos
papilares como as cordas tendíneas estão contraídos. No seu fechamento, essa
situação se inverte.
4) A ICC é o desfecho comum de muitas formas de doença cardíaca e
normalmente é uma condição progressiva com prognóstico ruim. Acerca de tal
condição, todos itens são verdadeiros, exceto:
a) A maioria dos casos de ICC resulta de uma função contrátil inadequada do
miocárdio, ou seja, de uma disfunção sistólica.
b) Embora a raiz do problema na ICC, normalmente, seja a função cardíaca
deficiente, com o tempo, praticamente todos os órgãos são afetados, sendo
uma das causas dessa ocorrência a congestão da circulação venosa.
c) A ICC pode ter um início abrupto, como nos casos de grandes infartos ou
disfunção valvar aguda ou pode se desenvolver gradualmente, como resultado
dos efeitos cumulativos da sobrecarga do miocárdio.
d) Um dos mecanismos do sistema cardiovascular para compensar a redução da
contratilidade miocárdica ou o aumento da carga hemodinâmica é a alteração
na estrutura do miocárdio com aumento da sua massa muscular.
e) Os miócitos cardíacos são capazes de se proliferar e, por isso, conseguem se
adaptar a um aumento da carga de trabalho.
5) De acordo com os conhecimentos obtidos ao longo da semana, julgue as
alternativas abaixo:
a) No edema agudo de pulmão, condição característica da ICC direita, há um
acúmulo de líquido edematoso ocupando o lugar do ar que deveria estar nos
espaços alveolares.
b) A hipertrofia cardíaca compensatória patológica está relacionada com maior
mortalidade, enquanto a hipertrofia por sobrecarga de volume induzida pelo
exercício físico aeróbico regular (hipertrofia fisiológica) normalmente é acom-
panhada de diminuição na densidade capilar, com aumento da frequência
cardíaca e da pressão arterial em repouso.
c) As fibras musculares estão organizadas em grupos de feixes, sendo o conjunto de
feixes envolvidos por uma camada de tecido conjuntivo chamada perimísio, que
recobre todo o músculo. Envolvendo os feixes de fibras, há o endomísio e cada
fibra, individualmente, é envolvida pelo epimísio, formado pela lâmina basal da
fibra muscular, associada a fibras reticulares.
d) As consequências hemodinâmicas da Tetralogia de Fallot são shunt da direita
para esquerda, acompanhada de diminuição do fluxo sanguíneo pulmonar e
aumento dos volumes aórticos.
e) Durante a vida intrauterina, o ducto arterial permite que o sangue passe da artéria
pulmonar para a aorta, desviando, assim, dos pulmões não oxigenados. A não
obliteração completa desse ducto pode levar a uma lesão cardíaca congênita,
correspondente a um shunt de direita para esquerda.
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