monitoreo del desempeÑo de la atencion materna
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MONITOREO DEL DESEMPEÑO DE LA ATENCION MATERNA
Rosa María Núñez Urquiza. Médica Cirujana. MSPInvestigadora, Instituto Nacional de Salud Pública
MONITOREO DEL DESEMPEÑO DE LA ATENCION MATERNA
EXPERIENCIAS RECIENTES DESDE LA SECRETARIA DE SALUD
OPORTUNIDADES DE MONITOREO DESDE ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL
PRESENCIA: AVAL CIUDADANO, COMITES DE ESTUDIO Y PREV DE MM
UTILIZACION DE SISTEMAS DE INFORMACION DE LA SS (CUBOS DINAMICOS)
UTILIZACION DE LA HERRAMIENTA GEOREFERENCIADA DEL Plan Maestro de Infraestructura
LO QUE SOLO “EL COMITÉ DE MATERNIDAD SEGURA” PUEDE HACER
INDICE
LA OBSERVACION
LA DEFINICION DEL CONCEPTO
LA OPERACIONALIZACION DE INDICADORES
EL REGISTRO
LA MEDICION
EL PARAMETRO
LA VALORACION
EL INSTRUMENTO, LAS HERRAMIENTAS
LA FUNCION, LA ASIGNACION DE TAREAS
LA RETROALIMENTACION. COMO PRESENTAS RESULTADOS, A QUIEN, QUE HACEN CON LOS RESULTADOS.
CICLOS DE LA EVALUACION
“MONITOREO”
• EL REGISTRO
ES HACER VISIBLE, TANGIBLE, COMPARABLE, CONRASTABLE, CONSENSUABLE, UNA OBSERVACION.
• LA MEDICION: establecer un valor DENTRO DE UNA ESCALA (visible, tangible, comparable, contrastable, consensuable)
“Morbilidad materna”
• EL PARAMETRO
• LA VALORACION
Con respecto a un objetivo, a una meta, a un contexto de mediciones
• EL INSTRUMENTO, LAS HERRAMIENTAS
• Algo que me permite medir: “Partograma” “Triage- demoras”
• LA FUNCION, EL DESEMPEÑO
• LA RETROALIMENTACION
En un sistema de servicios “Red de atención obstétrica”
En una unidad de la red
En un componente “vincular” de la red “referencia de pacientes”
En un programa “permanente”
En un proyecto finito “introducción del método R.A.M.O.S”
Un elemento de un servicio, de un programa.
Un resultado “cobertura”
“La satisfacción de la necesidad en la población”
¿Qué monitoreamos?
LA ESTRUCTURA
EL DESEMPEÑO
LOS PRODUCTOS
LOS RESULTADOS
EL IMPACTO: VARIBLES PROXIS DE IMPACTO. IMPACTO
En un sistema de servicios
ESTRUCTURAESTRUCTURA
ESTRUCTURA RESULTADO
ESTRUCTURA PROCESOS RESULTADOS IMPACTOSPROGRAMASSERVICIOS
PRODUCTOS DEL PROCESO
# partos Cobertura Disminucion de MM
La consistencia de sus acciones con su misión, objetivo
La coherencia de sus recursos (competencias, acciones) con sus objetivos, tareas
El desempeño de sus acciones -
La congruencia entre sus acciones (medios) y la población objetivos (destinatarios)
Sus productos,
Resultados,
Impacto en la población
En un programa de servicios
Diferencias entre “programas” y “proyectos”
Un producto del servicio “número de consultas”, o “cobertura”
“La satisfacción de la necesidad en la población”
¿Qué monitoreamos?
Variables próxi de impacto
1.Planificación Familiar, APEO
2.Atención del parto por personal calificado
3.Atención emergencia obstétrica
MM
De todo lo que hacemos que seleccionamos para monitorear
(80-20) Soluciones comunes de mayor impacto para cada una de las causas más frecuentes de Mortalidad materna
Hemorragia Obstétrica
Pre- Eclampsia1. Detección de riesgo y de morbilidad oportuna
2.Acceso a Servicios Básicos para atención de la Atención Obstétrica
3.Acceso a Servicios Integrales para atención de la Emergencia Obstétrica
4.Aseguramiento de la calidad en los procesos de atención de urgencias obstétrica
Complicacionesdel parto
Planificación familiar: ambulatoria y Hospitalaria)
Acceso a Red de transporte adecuado y oportuno
¿EN QUE DEBEMOS ENFOCARNOS ?
Dirección de Calidad y Enseñanza. Septiembre 2005
1
ETAPA I Dic 2004- Junio 2005Estandarización de protocolos
Dx del funcionamiento en Redes
Ciclos de gestión en actividades críticas
Seguridad del Paciente
Acortamiento de demoras Algoritmo derivaciòn
Reunión directivos de 100 hospitales
110 muertes maternas evitadas en hospitales por preeclampsia
RESUMEN DE LA ESTRATEGIA CONJUNTA PRESENTADA EL 3 DE DICIEMBRE DEL 2004RESUMEN DE LA ESTRATEGIA CONJUNTA PRESENTADA EL 3 DE DICIEMBRE DEL 2004RESUMEN DE LA ESTRATEGIA CONJUNTA PRESENTADA EL 3 DE DICIEMBRE DEL 2004RESUMEN DE LA ESTRATEGIA CONJUNTA PRESENTADA EL 3 DE DICIEMBRE DEL 2004
2
ETAPA 2 Julio 2005 – Diciembre 2005
RED de atención Emergencias Obstetricas
Ciclos de Gestión de Calidad
Supervisión de unidades privadas
Reforzamiento de competencias obstétricas en personal en formación
75 MM evitadas por hemorragia
en hospitales Y 75 en red de servicios
3
ETAPA 3 Enero 2006- nOV 2006
Atención integral de emergencias obstétricas en cada RED
Seguridad el paciente
Regulación de Unidades privadas
130 MM evitadas por preeclampsia y y 60 menos por complicaciones del parto
IMPACTO ESPERADO EN CADA ETAPA
Cesáreas por institución, México 1991-2005
0
10
20
30
40
50
60
70
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004* 2005*
%
SSA IMSS IMSS-Oportun ISSSTE PEMEX Privados
Fuente: 1991-2003: O Gómez Dantes. SPM 2004 *2004-2005: Servicios Otorgados y Programas Sustantivos 2000 – 2005, Cubos dinámicos, DGIS/SSA
13 de septiembre 2005
REUNION DE DIRECTIVOS DE HOSPITALES Y JEFES DE OBSTETRICIA
Instituto Nacional de Perinatatología
SUBSECRETARÍA DE INNOVACIÓN Y CALIDAD
ROSA MARIA NUÑEZ URQUIZA. ASESORA EN PREVENCION DE MUERTES MATERNAS DEL CENTRO NACIONAL DE EQUIDAD DE GÉNERO Y SALUD REPRODUCTIVA
Monitoreo
ESTABLECER TRIAGE Y RUTA CRITICA
PARTOGRAMA A TODA PARTURIENTA INGRESE O NO AL HOSPITAL
APEGO A LINEAMIENTOS TECNICOS, “EVALUACION RAPIDA DIARIA DE ACTIVIDADES CRÍTICAS
APOYO A LA RED EN CAPACITACIÓN
MÓDULO MATER
REFERENCIA CON DESTINO ASEGURADO (RECHAZO CERO)
DETECCION DE DIABETES GESTACIONAL. SEGUIMIENTO DE LA PACIENTE.
TAMIZ Y PROFILAXIS PARA EVITAR TROMBOSIS VENOSA Y TROMBOEMBOLIA PULMONAR EN EL PUERPERIO.
EVIDENCIA DE JUSTIFICACION DE OPERACIÓN CESAREA EN CADA CASO
ANTICONCEPCION POS EVENTO OBSTETRICO
APOYO A LA RED: BANCO DE SANGRE, LABORATORIO, INTERCONSULTA
REUNION DE DIRECTIVOS DE HOSPITALES Y JEFES DE OBSTETRICIA DGCES + DGPLADES + SEGURIDAD DEL PACIENTE + A.P.V.
12 Y 13 DE SEPTIEMBRE 2005.
COMPROMISOS
“RETOS Y AVANCES EN SALUD MATERNA Y NEONATAL” EN LOS DIEZ ESTADOS MAS CRITICOS”.
REUNIONES PERIODICAS (seis semanas) DE MONITOREO, PRESIDIDA POR EL SECRETARIO DE SALUD, AMBOS SUBSECRETARIOS, TIULARES
DE CNEGySR, CNPSS, COFEPRIS, homólogos IMSS, IMSS Oportunidades. DEL 15 DE FEBRERO AL 15 DE NOVIEMBRE DEL
2006.
grupos de consenso, con participación de directores de servicios de salud, jefes de salud reproductiva, jefes de obstetricia, jefas de enfermería en cuidados intensivos neonatales, especialistas de medicina crítica, de todas las instituciones del sector.
Ellos analizaron “las causas raíz” (Ejercicio de Espina de Ishikawa)
Propusieron, desde intervenciones pequeñas en la administración de hospitales, hasta modificaciones necesarias en las redes de servicio.
Asimismo revisaron las intervenciones propuestas por AMDD, por FCIPor Proyecto de calidad de la AIDE- Latinoamericana
Además realizó el foro de expertos 2005
Surgieron así las 7 grandes estrategias, lanzadas por el Subsecretario de Innovación y Calidad por el Dr. Enrique Ruelas,
Con personal de la DGE y de la DGIS se hizo un análisis de impacto potencial, que en seguida consultó con la DGIS y posteriormente sometidos nuevamente a consideración del equipo de
la Directora del Centro de Equidad de Genero y Salud Reproductiva.
“RETOS Y AVANCES EN SALUD MATERNA Y NEONATAL” EN LOS DIEZ ESTADOS MAS CRITICOS”. 2006
Preparación:
1. TRANSMITIR, QUE ABATIR MUERTES MATERNAS REQUIERE UN LIDERAZGO SINÉRGICO, DONDE CONVERJAN PROPOSTIVA Y PUNTUALMENTE OTROS PROGRAMAS SUSTANTIVOS Y QUELLOS ESTRATÉGIC0S DE FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL
2.CONSTRUIR Y COMPARTIR EVIDENCIAS, QUE A LOS SECRETARIOS ESTATALES LES SEAN ÚTILES PARA PONDERAR LA EFECTIVIDAD RELATIVA DE LAS
ESTRATEGIAS, Y LAS ADECUEN AL CONTEXTO DISTINTO DE SUS JURISDICCIONES SANITARIAS.
3. OFRECER EL PLAN DE MONITOREO 9 3 3 9 QUE SIRVE AL PROPÓSITO DE PRECISAR LA CONVERGENCIA Y GRADUALISMO DEL CAMBIO Y MEDIR SU PROGRESIÓN PARA CORREGIR SOBRE LA MARCHA
“RETOS Y AVANCES EN SALUD MATERNA Y NEONATAL” EN LOS DIEZ ESTADOS MAS CRITICOS”.
Objetivos:
PLAN DE ACCIÓN 9-3-3-9 PARA LA DISMINUCIÓN DE LA MUERTE MATERNA
EN LAS REDES DE ATENCIÓN 2006
Acciones EspecíficasAcciones Específicas
RedRed GeneralesGenerales
1er. Contacto1er. Contacto
HospitalesHospitales
1 Seguimiento de metas por estado
2 Redistribución de Residentes 4
3 Plantillas
1 Monitores Comunitarios
2 Tutores de pacientes
3 Coordinación Operativa de redes (COR)
4 Sistema de telecomunicaciones
5 Sistema de traslado
6 Lineamientos de manejo
7 Capacitación
8 Certificación de competencias
9 Suministro de insumos y medicamentos
1 Estandarización de procesos
2 Triage obstétrico
3 Partograma de admisión
4 Capacidad resolutiva
5 Unidad de cuidados intensivos
6 Acceso a quirófano
7 Supervisión de adscrito
8 Disponibilidad de sangre
9 Contención de cesáreas
1 Referencia a módulo Mater
2 Detección y prevención (en lugar de tiras reactivas)
3 Disponibilidad de expansores de plasma
131.1 Personal médico y de enfermería asignado a (modulo mater) urgencias, tococirugía, hospitalización las 24 horas los 365 días del año 29% 0% 18% 14% 61%
101.2 Registro de la atención médica de las cuatro complicaciones obstétricas en el expediente clínico con apego a los lineamientos 54% 0% 32% 4% 89%
71.3. Información registrada sistemáticamente en: expediente clínico, eslabones críticos, reuniones de comités, reportes de revisión de casos, de visita médica y de supervisión, y registros de operación hospitalaria 43% 0% 14% 18% 75%
6 1.4 Algoritmos y flujogramas de las cuatro complicaciones obstétricas 21% 54% 18% 7% 100%4 1.5 Proyectos de mejora en la atención de la emergencia obstétrica 43% 0% 21% 29% 93%3 2.1 Área especifica para la atención obstétrica (Módulo Mater) 79% 0% 18% 4% 100%6 2.2 Personal médico calificado para la aplicación del triage las 24 hrs. los 365 días del año. 21% 29% 18% 18% 86%2 2.3. Flujograma de triage visible en las áreas de atención obstétrica. 7% 39% 29% 11% 86%4 2.4 Formato de triage llenado e integrado correctamente al expediente clínico 14% 0% 25% 21% 61%
3. Partograma en Admisión
5 53.1 Partograma llenado adecuadamente y con firma del médico responsable en el expediente de las
pacientes embarazadas atendidas en urgencias. 39% 29% 18% 11% 96%
5 4.1 Equipo médico quirúrgico completo (Obstetra, Anestesiólogo, Pediatra o Neonatólogo, Internista o Intensivista) las 24 horas los 365 días del año 29% 29% 0% 7% 64%
44.2 Adecuada clasificación de la gravedad de la paciente y precisión de la indicación quirúrgica (Triage) 54% 0% 29% 11% 93%
3 4.3 Nota de interconsulta de obstetricia, medicina interna y anestesiología, según el caso. 68% 0% 25% 4% 96%2 4.4 Unidad de tococirugía en el área de urgencias o cercana 82% 0% 4% 11% 96%3 4.5. Ropa quirúrgica, equipo biomédico e instrumental completos y funcionales 36% 0% 43% 7% 86%1 4.5.1 Caja roja completa 36% 11% 36% 7% 89%2 4.5.2 Carro rojo completo y funcional 36% 14% 21% 11% 82%1 5.1 Función de supervisión explícita en el manual de organización y procedimientos 43% 0% 36% 7% 86%
1.5 5.2. Responsable de supervisión por turno 46% 36% 11% 0% 93%
25.3 Firma del médico adscrito en la nota de atención del parto atendido por personal en formación 43% 0% 29% 18% 89%
0.5 5.4 Reporte de supervisión por turno 18% 32% 21% 11% 82%
7.56.1 J ustificación de operación cesárea con apego al lineamiento técnico en la evaluación de triage, evaluación quirúrgica y en nota post quirúrgica 46% 46% 7% 0% 100%
5 6.2 Implementar segunda opinión 4% 0% 18% 25% 46%2.5 6.3 Flujograma de cesárea visible en las áreas de atención obstétrica 14% 0% 57% 14% 86%
CUMPLIMIENTO BASAL
PORCENTAJE
AVANCE JUNIO
PORCENTAJE
AVANCE JULIO
PORCENTAJE
CUMPLIMIENTO TOTAL
ATRIBUTOSDIMENSIÓNAVANCE AGOSTO
PORCENTAJE
40
15
156. Contención de
cesáreas
2. Triage Obstétrico
1.Estandarización de Procesos
4. Acceso a quirófano
5. Supervisión de adscrito
5
20
SE COMPROMETIO A DIRECTIVOS DE LOS 100 HOSPITALES QUE ATIENDEN EL60% DE LOS PARTOS, EN 10 ACCIONES ORGANIZACIONALES DE MEJORA
SE MONITOREA EL AVANCE MENSUALMENTE
Acciones e indicadores de HospitalesAcciones e indicadores de Hospitales1 Estandarización de procesos (% de expedientes clínicos de pacientes con diagnóstico de preeclamsia y hemorragia atendidas con apego a lineamientos)
1.1 % de mujeres con diagnóstico de preeclampsia atendidas en el Hosp. Sí Mujer con apego a lineamientos (1o. y 2o. Nivel)
1.2 % de mujeres atendidas por hemorragia atendidos con apego a lineamientos
2 Triage obstétrico
2.1 Existencia de área específica para la atención obstétrica ( Módulo MATER)
2.2 Personal médico calificado para la aplicación del triage las 24 hrs. Los 365 días del año
2.3 Flujograma de triage visible en las áreas de atención obstétrica
2.4 Formato de triage llenado e integrado correctamente al expediente clínico
3 Partograma de admisión
3.1 % de embarazadas que hayan ingresado o no al hospital a las que se realizó Partograma sobre el total de embarazadas atendidas
3.2 % de expedientes clínicos con partograma llenado adecuadamente y con firma del médico responsable en el expediente clínico de las pacientes embarazadas atendidas en urgencias
4 Acceso a quirófano
4.1 Equipo médico quirúrgico completo (obstetra, anestesiólogo, pediatra o neonatólogo, internista o intensivista) las 24 hrs. Los 365 días del año
4.2 Adecuada clasificación de la gravedad de la paciente y precisión de la indicación quirúrgica (triage)
4.3 Nota de interconsulta de obstetricia, anestesiología, medicina interna o terapia intensiva, según el caso
4.4 Unidad de tococirugía en el área de urgencias o cercana
4.5 Ropa quirúrgica, equipo biomédico e instrumental, caja y carro rojos completos y funcionales
5 Supervisión de adscrito
5.1 Función de supervisión explícita en manuales hospitalarios (organización, procedimientos)
5.2 Responsable de supervisión médica por turno
5.3 Firma del médico adscrito en la nota de atención del parto atendido por personal en formación
5.4 Reporte de supervisión médica por turno
6 Contención de cesáreas
6.1 Justificación de operación cesárea con apego a lineamiento técnico en la valuación de triage, evaluación quirúrgica y en nota postquirúrgica
6.2 Flujograma de operación cesárea en las áreas de atención obstétrica
7 Disponibilidad de sangre
7.1 No de mujeres que recibieron hemoderivados sobre el total de mujeres con hemorragia mayor a 1,000 ml
8 Capacidad resolutiva
8.1 No. De partos atendidos contra esperados 8.6 Tasa de letalidad materna
8.2 No. De muertes evitadas a. No. de muertes maternas por hemorragia / total de casos de hemorragia
8.3 % de mujeres atendidas por evento obstétrico que egresaron atendidos en el último trimestre en los hospitales de la red en todos los turnos
con adopción de algún método anticonceptivo b. No. de muertes maternas por preeclampsia-eclampsia/ Total de casos de
8. 4 % de recién nacidos con defectos de tubo neural atendidos en Sin-Dis Preeclampsia-Eclampsia atendidos en el último trimestre en los hospitales de
8.5 No. De hospitales de referencia que cuentan equipo quirúrgico completo la red en todos los turnos
9 Unidad de cuidados intensivos
9.1 No. De Unidades de Terapia intensiva por cada 100 000 habitantes
Acciones Indicador
Media = 50.02 D.E. =23.1
INDICE DE CUMPLIMIENTO POR ENTIDAD FEDERATIVA
AVANCE JUNIO
MEDICIÓN BASAL MARZO N=28
Media = 36.88 D.E. =25.87
REPORTE DE AVANCE JULIO Media = 70.64 D.E. 20.50
Media = 82.16 D.E. =17.23
REPORTE DE AVANCE AGOSTO
NO HAY TOTAL CONSENSO
EN LA NECESIDAD O NO DE INVERTIR MÁS EN HOSPITALES COMUNITARIOS BÁSICOS
HAY CONSENSO SOBRE LA NECESIDAD DE FORTALECER LA REGULACIÓN DE SERVICIOS PÚBLICOS, Y TAMBIEN PRIVADOS
NO SE HA LOGRADO UNA CLARA CONCIENCIA DEL COSTO OPORTUNIDAD DE INVERTIR EN UNAS ESTRATEGIAS QUE NECESARIAMENE DESPLAZAN OTRAS. SE PERCIBE TODAVIA UNA TENDENCIA DE HACER MUCHAS COSAS BONITAS SIN EVIDENCIA DE EFECTO
NO SE HA LOGRADO LA APLICACIÓN SISTEMÁTICA DEL MÉTODO R.A.M.O.S EN TODOS LOS ESTADOS
NO SE HA LOGRADO DIFERENCIAR ENTRE DISMINUCIÓN DE LA “NOTIFICACIÓN” Y DISMINUCIÓN REAL DE LA MORTALIDAD MATERNA
SOBRE ESTA EXPERIENCIA DE MONITOREO CONJUNTO CON LA FEDERACION: LA PERIODICIDAD DE ÉSTE MONITOREO: SUGIEREN SE VUELVA BIMENSUAL A NIVEL NACIONAL,
RELATORIA DE RESULTADOS. NOVIEMBRE 15 2009. RM NUNEZ URQUIZA
MONITOREO DEL DESEMPEÑO DE LA ATENCION MATERNA
EXPERIENCIAS RECIENTES DESDE LA SECRETARIA DE SALUD
OPORTUNIDADES DE MONITOREO DESDE ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL
PRESENCIA: AVAL CIUDADANO, COMITES DE ESTUDIO Y PREV DE MM
UTILIZACION DE SISTEMAS DE INFORMACION DE LA SS (CUBOS DINAMICOS)
UTILIZACION DE LA HERRAMIENTA GEOREFERENCIADA DEL Plan Maestro de Infraestructura
LO QUE SOLO “EL COMITÉ DE MATERNIDAD SEGURA” PUEDE HACER
...aplicar estrategias que lleven al conocimiento de las causas que originan el fallecimiento de mujeres .... proponer soluciones aplicables en cualquier sitio donde se atienda a las mujeres. (*) Introducción
Manual de Organización y Procedimientos de los
Comités de Prevención, Estudio y Seguimiento de la Morbilidad y Mortalidad Materna y Perinatal. 2002 (*)
PROPOSITO DE LA AUDITORIA DE PROCESOS los eslabones críticos
AIDEM Actuar de Inmediato Evitar otra Muerte “detectar oportunidades perdidas”
OMISION, DEMORA, o DESVIACION del ESTANDAR,
Preventivos Detección de riesgo Prenatal Referencia MATER Parto
Puerperio
Recién Nacido
Ya no se trata de hacer más de lo mismo, sino, de preguntarse, en cada caso:
¿En cuál de las interacciones que la mujer tuvo con los servicios, se pudo haber evitado su muerte?
La embarazada que falleció es representativa de otras que están hoy en alguno de los eslabones de nuestros servicios.
PRENATAL
PARTOReferencia MATER
PUERPERIO
R.N.
PROG.PREVENTIVOS
¿QUÉ TENGO QUE HACER DISTINT0 PARA EVITAR LA MUERTE, DE LAS MUJERES QUE ESTAN HOY EN NUESTROS SERVICIOS EN CONDICIONES ANÁLOGAS A LA QUE MURIO AYER?
¿ Por qué?
AUSENCIA DE SUPERVISION DEL ADSCRITO A INTERNOS Y RESIDENTES
Falta de apego a lineamientos técnicos
¿CÓMO TRANSFORMAMOS EL RECONOCIMIENTO DE LAS DEMORAS,
OMISIONES Y DESVIOS DEL ESTANDAR DE CALIDAD,
EN ESPACIOS DE OPORTUNIDAD?
LA DRA. YOLANDA RIVAS SE HIZO ESTAS PREGUNTAS Y SE LAS RESPONDIO:
DISMINUYO DE 18 A 3 MUERTES MATERNAS EL DR. ERNESTO PEREZ MATUS, EL DR. GREGORIO PEREZ PALACIOS, EL DR. HUMBERTO VARGASSE HICIERON ESTAS PREGUNTAS Y LAS RESPONDIERON GENERANDO ESTRATEGIAS EFECTIVASCOMO “LA CAJA ROJA” PARA ATENCION DE PREECLAMPSIA EL DR. FRANCISCO FIGUEROA, LUIS ALBERTO
VILLANUEVA, JORGE ALBERTO MORA,LUIS MENENDEZ BETANCOURT, SE HICIERON ESTAS PREGUNTAS Y SUS RESPUESTAS HAN GENERADODIVERSAS ESTRATEGIAS EFECTIVAS
EL DR. RAFAEL TENORIO, DESDE LA UNIDAD DE MEDICINA CRITICA SE HIZO ESTAS PREGUNTAS,SUS ACCIONES GENERARON LA DISMINUCION DE MUERTES MATERNAS
EL DR. ARNOLDO GUZMAN, EL DR. CESAREO SAENS, SE HICIERON ESTASPREGUNTAS, Y GENERARON RESPUESTAS EFECTIVAS:
Porque las muertes maternas duelen, y porque el amor que hay en ellos los llevo a transformar ese dolor, en estrategias efectivas, por medio de creatividad y disciplina,
¿COMITÉ POR UNA MATERNIDAD SIN RIESGO?
AVAL CIUDADANO
MARCO LEGAL, VENTANA DE OPORTUNIDAD
Reportaron 463 grupos “avales ciudadanos”
Luego más de mil porque hay “avales” para primer nivel
(iniciativa impulsada por el Dr. Enrique Ruelas. Hoy Presidente del CSG operada por la Dra. Dulce María Armendariz
EXPERIENCIA IPAS MEXICO EN HOSPITAL GENERAL
AQUISMON, SLP
¿COMITÉ POR UNA MATERNIDAD SIN RIESGO?
MONITOREO DEL DESEMPEÑO DE LA ATENCION MATERNA
EXPERIENCIAS RECIENTES DESDE LA SECRETARIA DE SALUD
OPORTUNIDADES DE MONITOREO DESDE ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL
PRESENCIA: AVAL CIUDADANO, COMITES DE ESTUDIO Y PREV DE MM
UTILIZACION DE SISTEMAS DE INFORMACION DE LA SS (CUBOS DINAMICOS)
UTILIZACION DE LA HERRAMIENTA GEOREFERENCIADA DEL Plan Maestro de Infraestructura
LO QUE SOLO “EL COMITÉ DE MATERNIDAD SEGURA” PUEDE HACER
SISTEMAS DE INFORMACION DE LA SS
1. SIS, SAEH, SINERHIAS, SEED: Dirección General de Epidemiología
CUBOS DINAMICOS
2. HERRAMIENTA GEOREFERENCIADA DEL PLAN MAESTRO DE INFRAESTRUCTURA
REDES DE ATENCION DE EMERGENCIA OBSTETRICA (PLAN MAESTRO DE INFRAESTRUCTURA)
MEDICION DE LA NECESIDAD EN LA POBLACIÓN
ESTIMACION DE LOS REQUERIMIENTOS EN EL SISTEMA DE SALUD
ANALISIS DE LO EXISTENTE. Disponibilidad. Utilización. Cobertura. Satisfacción de la necesidad. Resultados de la atención: sobrevivencia, bienestar, o discapacidad, mortalidadPaquetes estratégicos: intervención en las redes de servicio intervenciones en la población
• INDICADORES DE NECESIDAD EN LA POBLACIÓN
• INDICADORES DE REQUERIMIENTOS EN LOS SISTEMAS
• DISPONIBILIDAD – ACCESIBILIDAD
• UTILIZACION, COBERTURA
• PRODUCITIVIDAD HOSPITALARIA , COMPARADA
• ¿SATISFACCION DE LA NECESIDAD? EN LA ATENCION DE EMERGENCIAS OBSTETRICAS
• IMPACTOS EN SALUD
INDICADORES PARA LA PLANEACION DE LA ATENCION OBSTETRICA EN LAS REDES DE SERVICIO
DemandaDemanda de Servicios por Emergencias Obstétricasde Servicios por Emergencias Obstétricas
MAPEO ESTRATÉGICO análisis geo rreferenciado identificando “los hoyos en las redes de atención”
Mapear los “Hoyos en las redes de servicio: población que vive a más de 2 horas del hospital más cercano
Herramienta Georeferenciada del Plan Maestro Sectorial DGPLADES
“hoyo” en la accesibilidad, por distancia
Afluencia a hospitales
Consejo Nacional de Salud. Sesión 16 octubre 2008Dra. Patricia Uribe Zúñiga
Conglomerados municipales por tipologia Epidemiologica. OAXACA
Muerte Materna:
MONITOREO DEL DESEMPEÑO DE LA ATENCION MATERNA
EXPERIENCIAS RECIENTES DESDE LA SECRETARIA DE SALUD
OPORTUNIDADES DE MONITOREO DESDE ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL
PRESENCIA: AVAL CIUDADANO, COMITES DE ESTUDIO Y PREV DE MM
UTILIZACION DE SISTEMAS DE INFORMACION DE LA SS (CUBOS DINAMICOS)
UTILIZACION DE LA HERRAMIENTA GEOREFERENCIADA DEL Plan Maestro de Infraestructura
LO QUE SOLO “Este COMITÉ PUEDE HACER”
DETONAR UN SENTIDO DE URGENCIA
COMUNICAR UNA VISION DE LOGRO
DESPLEGAR LA VISION DEL CAMBIO GRADUALIDAD, SIMULTANEIDAD
MONITOREO CON INDICADORES A DISTINTOS NIVELS
COMUNICACIÓN EFECTIVA DE LOS RESULTADOS , SEGUIMIENTO DE MEJORAS
INCORPORACION DE LOS CAMBIOS LOGRADOS
NODO DE CONCERTACION DE LA DEMANDA (NO EXPLICITA) DE LAS MUJERES, EN
UN ORGANO DE CONTRALORIA SOCIAL
GRACIAS. rmanunez insp.mx 777 329 3045 777 102 1828
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